广州复大医疗股份有限公司核技术利用扩建项目项目环境影响报告表

1 18 20 21 53 58 72 82 86 88 89 90 94 101 110 117 157 173 176 200根据评审专家组对本报告表进行技术评审提出的各条意见，对环评报告表作序号专家修改意见修改说明所在页1补充北院区增补植入125I粒子源场所相关评价内容。已补充北院增加CT植入场所的相关评价内容2核实125I粒子的使用流程，补充完善125I粒子植入项目关键环节的辐射安全分析。已经核实修改粒子的使用流程及相关辐射安全费3补充125I粒子植入病人出院后跟踪管理措施。已经补充患者出院后的跟踪管理措施4核实控制区与监督区的划分已经重新划分控制区和监督区5完善辐射事故应急预案等辐射安全管理制度。已经完善辐射事故应急预案等辐射安全管理制度1表1项目基本情况建设项目名称广州复大医疗股份有限公司核技术利用扩建项目建设单位广州复大医疗股份有限公司法人代表联系人联系电话注册地址广州市海珠区赤岗聚德中路91、93号9楼916室项目地点广州市天河区棠德西路二号及二号之二；广州市海珠区赤岗聚德中路91、93号立项审批部门批准文号建设项目总投资(万元)300项目环保投资25投资比例（环保投资、总投资）8.3%项目性质□新建□改建扩建□其它占地面积（m2）800m2应用类型放射源销售□Ⅰ类□Ⅱ类□Ⅲ类□Ⅳ类□Ⅴ类□Ⅰ类（医疗使用）□Ⅱ类□Ⅲ类□Ⅳ类□Ⅴ类非密封放射性物质□制备PET用放射性药物/使用丙射线装置□Ⅱ类□Ⅲ类□Ⅱ类□Ⅲ类□Ⅱ类□Ⅲ类其它2别为复大肿瘤医院（下称北院）和复大肿瘤医院海珠院区（下称南院营业执照见北院原名广州复大肿瘤医院，成立于2003年，原租用广州新海医院部分建筑独为更好的服务社会，满足病人的治疗需要，北院于2011年向广东源田投资有限公司随后复大肿瘤医院由原广州新海医院整体搬迁至新址，成为目前的复大肿瘤医院北为满足日益增长的诊疗需求，建设单位拟在南），），3125I粒子源体积小，总体数量大，因此其使用的工源工作场所；根据《建设项目环境影响评价分类管理名录》(环境保护部令第33号)2.项目周边环境概述离北面广州市聚德中学约75m，距离东北面4图1-1南院地理位置5居住区（聚德花苑）广州市聚德中学居住区（聚德花苑）广州市聚德中学居住区（聚德花苑）居住区（聚德花苑）聚德东小学居住区（聚德中路社区）图1-2南院周围环境图6粒子源项目辐射工粒子源项目辐射工作场所图1-3南院粒子源项目四至图（红色区域代表辐射工作场所）7院图1-4北院地理位置体育东路幼儿园棠德分园体育东路幼儿园棠德分园（福庆村）综合楼（福庆村）综合楼商住区（棠德花苑）居住区居住区（棠德花苑）居住区（棠德花苑）变电站变电站图1-5北院周围环境图9图1-6北院粒子源项目四至图表1-1南院粒子源项目辐射工作场所周围环境位置粒子植入CT室专用病房南面气体房户外北面走廊户外西面操作室户外东面候诊大厅户外上层检验科病房下层无病房控制室大厅控制室大厅走廊CTCT室库房图1-7南院首层粒子植入CT室四至图户外户外户通道图1-8南院7层专用病房四至图表1-2南院粒子源项目辐射工作场所周围环境位置1号手术室CT室专用病房南面更衣室走廊户外北面2号手术室户外通道户外西面污物通道CT操作室办公室和陪护病房东面走廊消防通道楼梯和仓库上层食堂杂物室办公区下层ICU病房无病房更衣室2更衣室2号手术室3号手术室11号手术室图1-9北院粒子植入手术室四至图户外走廊DSA/CT图1-10北院粒子植入CT室四至图户外仓库户外仓库陪护办公室户外图1-11北院专用病房四至图3.建设单位原核技术利用项目许可情况建设单位现持有的辐射安全许可证编号为粤环辐证[00616]（见附件2），许可种类），2009年，建设单位针对125I粒子源项目进行了环境影响评价，该项目于2009年4），），），），），该报告表于2012年2月9日取得广东省环保厅的环评批复（粤环审[20），），），4.原有核技术项目的回顾性评价医院严格遵守《中华人民共和国放射性污染防治法》和《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》等相关辐射防护法律、法规，配合各级环保部门监督和指导，辐射防护设施运行、维护、检测工作良好，在辐射安全和防护制度的建立、落实以及档案管理的成员，各成员的职责，并有针对性地制定了《放射性药品收支、登记、使用、核对、保管及注销制度》、《放射性药品放射治疗操作、质控及记录制度》、《同位素管理制度》、《医用放射性废物处理管理制度》《放射工作人员培训计划》、《环境辐射监测方案》、《辐射事故应急预案》等，医院将在辐射工作实践中不断总结和完善放射防护安全管理，进一步细化各项辐射安全管理制度⑵医院南院在开展粒子源项目过程中，坚持严格按照规章制度执行工作任务，并在患者住院期间及出院前进行宣教，指导患者及家属做好术后的辐射防护，避免周围人员⑶辐射工作人员已参加广东辐射防护协会组织的初级辐射安全与防护培训班，已取⑷放射工作人员在工作期间必须按照规定佩带个人剂量计，每3个月检测一次，对于个人剂量高于剂量限值1/4时，必须由防护管理人员查明原因，告知本人并采取相应⑸医院辐射工作场所设置有电离辐射警示牌、报警装置和工作指示灯等。根据不同分类序号名称型号类别生产厂家使用日期使用地点环评批复验收辐射安全许可证备注一、射线装置1DSA机ArtisZeeCeilingⅡ西门子2012首层放射科粤环审[2012]53号粤环审[2012]404号粤环辐证[00616]北院2移动式C型臂pulseraⅢ飞利浦2012粤环审[2012]53号粤环审[2012]404号粤环辐证[00616]北院3CT机SOMATOMDefinitionAS64Ⅲ西门子2012首层放射科粤环审[2012]53号粤环审[2012]404号粤环辐证[00616]北院4DSA/CT机SOMATOMEmotion6-sliceConfigurationⅢ西门子2012首层放射科粤环审[2012]53号粤环审[2012]404号粤环辐证[00616]北院5CT机SomatomEmotionDuoⅢ西门子2016年1层放射科穗环核管[2016]44号穗环核验[2016]74号粤环辐证[00616]北院6DR机FLEXAVISIONⅢ2012首层放射科穗环核管[2011]61号穗环核验粤环辐证[00616]北院7牙科X射线机ORTHOPHOSNXG5Ⅲ西诺德20122层口腔科穗环核管[2011]61号穗环核验粤环辐证[00616]北院8数字减影系统（DSA）AXIOMArtisUⅡ西门子2008年1层放射科广东省环保局，2008.3.10粤环审[2011]91号粤环辐证[00616]南院9D-VISIONⅢ2008年1层放射科广东省环保粤环审粤环辐南院局，2008.3.10[2011]91号证[00616]CT机SomatomDefinitionAS40Ⅲ西门子2016年4月1层放射科穗环核管穗环核验[2016]72号粤环辐证[00616]南院牙科机BLUEXintraOs70Ⅲ福建梅生2008年3层牙科穗环核备【2017】133号粤环辐证[00616]南院分类序号名称活度级别使用日期使用科室环评批复验收辐射安全许可证备注二、放射源1125IⅤ20124层B超手术室穗环核管穗环核验粤环辐证[00616]南院序号核素名称总活度（Bq）/活度（Bq）×枚数类别活动种类用途使用场所贮存方式与地点备注—————————注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中序号核素名称理化性质活动种类日等效最大操作量（Bq）年最大操作量（Bq）用途操作方式使用场所贮存方式与地点备注1（粒子源）使用（30000颗）粒子植入很简单操作B超室、CT室暂存在粒子植入场所南院2（粒子源）使用（30000颗）粒子植入很简单操作CT室暂存在粒子植入场所北院（一）加速器：包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器序号名称类别数量型号加速粒子最大能量（MeV）额度电流（mA）/剂量率（Gy/h）用途工作场所备注— —— ——（二）X射线机，包括工业探伤、医用诊断和治疗、分析等用途序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大管电流（mA）用途工作场所备注——————————（三）中子发生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大靶电流(μA）中子强度（n/s）用途工作场所氚靶情况备注活度贮存方式数量 — — — — —名称状态核素名称活度月排放量年排放总量排放口浓度暂存情况最终去向 返回粒子源供应方⑹《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》(环境保护部令18⑵《低能γ射线粒籽源植入治疗放射防护要求与质量控制检测规范》⑷《建设项目环境影响评价技术导则总纲》（HJ2.1-2016，2017年1⑴《中国环境天然放射性水平》（国家环境保125I粒子源按照非密封放射性物质进行管理，参照《辐射环境保护管理导则核其中1号手术室位于医院大楼5层手术部，CT室位于医院大楼首层东北角，专用病表7-1评价项目周围环境主要保护目标一览表序号评价项目及位置环境保护目标类别距离影响人数备注1CT操作室手术医生和CT操作人员等职业照射2南院2CT室手术医护人员职业照射2-33CT室北侧的放射科走廊医患人员公众4CT室东侧的候诊大厅候诊患者公众5m5CT室上层检验科医患人员公众3m56CT室下层车库用车人员公众5m2-57专用病房区域中心处的医生办公室医护人员职业照射5m8专用病房上层病房医患人员公众5m9专用病房下层病房医患人员公众5m辐射工作场所东面住宅区居民公众25m辐射工作场所北面商住区居民公众20m辐射工作场所西面商住区居民公众30m辐射工作场所南面商住区居民公众36m1号手术室手术医护人员职业照射2北院1号手术室东侧走廊医患人员公众2m51号手术室北侧清洁间医患人员公众51号手术室西侧污物通道医患人员公众51号手术室南侧的2号手术室医患人员公众2m51号手术室上层住院病区医患人员公众3m8201号手术室下层ICU病房医患人员公众3m221CT室医护人员职业照射2-322CT操作室放射技师职业照射223CT室南面走廊医患人员公众24CT室东面消防通道医患人员公众25CT室北面户外通道医患人员公众26专用病房上、下层的普通病房医患人员公众5m827辐射工作场所东面幼儿园学生和老师公众47m28辐射工作场所东面居住区居民公众30m29辐射工作场所北面居住区居民公众30m30辐射工作场所西面居住区居民公众42m31辐射工作场所南面变电站工作人员公众45m5人受到的正常照射加以限制，以保证该标准6.2.2规定的特殊情况外，由来自各项获准实践的综合照射所致的个人总有效剂量和有关器官或组织的总当量剂量不超过附录B第B1.2.1款：实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超过对于一项实践中的特定的源，本评价项目取其剂量限值的四分之一作为剂量约束值：即辐射工作人员的职业年照射剂量约束值不超过5mSv，公众根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》）：表7-2非密封源工作场所的分级级别日等效最大操作量/Bq甲乙2×107～4×109丙豁免活度值以上<2×107注：日等效最大操作量=（实际日操作量×核素毒性组别修正因子）/操作方式修正因子室作为粒子植入工作场所，该CT室位于首层西南角；医院7层病房设置为粒子植粒粒子植入CT室图8-1南院首层粒子植入CT室平面布局图CTCT室上层诊室、化验室图8-2南院粒子植入CT室上层（2层）平面布局图图层病房图8-4南院B超室上（下）层平面布局图专用病房专用病房专用病房图8-5南院7层专用病房平面布局图专用病房上（下）专用病房上（下）层病房图8-6南院专用病房上（下）层平面布局图1号手术室图8-7北院5层1号手术室和专用病房平面布局图专用病房上层办公区手术室上层食堂手术室上层食堂图8-8北院手术室和专用病房上层平面布局图专用病房下层VIP病房手术室下层手术室下层ICU病房图8-9北院手术室和专用病房下层平面布局图粒子植入粒子植入CT室图8-10北院首层粒子植入CT室平面布局图CTCT室上层杂物室图8-11北院CT室上层（2层）平面布局图2.评价项目周围环境现状2.1南院粒子源项目辐射工作场所B超室北侧缓冲间粒子植入B超室B超室东侧病人通道B超室北侧医务人员通道B超室下层热敏灸室B超室上层病房图8-12南院4层粒子植入B超室周围环境现状图粒子植入CT室CT操作室CT室下层停车场CT室上层检验科图8-13南院首层粒子植入CT室周围环境现状图7层病房6层病房8层病房医院东南面住宅区图8-14南院7层专用病房周围环境现状图2.2北院粒子源项目辐射工作场所复大肿瘤医院5层粒子植入手术室5层手术室西侧污物通道1号手术室上层食堂1号手术室下层ICU病房图8-15北院5层粒子植入手术室周围环境现状图首层CT室CT室南面走廊CT室西面楼梯CT室上层杂物室5层专用病房5层专用病房专用病房下层普通病房专用病房上层办公区图8-16北院首层CT室和5层专用病房周围环境现状图医院东侧停车场医院东侧住宅医院南侧通道医院北侧住宅医院西侧马路医院西侧商住区医院东侧幼儿园医院东侧住宅图8-17北院周围区域环境现状图3.环境γ辐射剂量率水平监测3.1南院扩建粒子源项目环境背景监测3.1.1南院4层粒子植入B超室及周围辐射水平检测图8-18南院4层粒子植入B超室周围环境γ辐射剂量率测量布点图表8-1南院4层粒子植入B超室周围环境γ辐射剂量率背景水平检测结果测点编号测量位置γ辐射剂量率（nGy/h）地面介质平均值标准差粒子植入B超室2PVC塑胶2#粒子植入B超室2PVC塑胶3#缓冲间6PVC塑胶4#医务人员通道4PVC塑胶5#病人通道2PVC塑胶6#病人通道2PVC塑胶7#户外3水泥5层备用病房2232瓷砖9#5层备用病房2012瓷砖5层走廊2011瓷砖5层走廊2瓷砖3层热敏灸室3瓷砖3层热敏灸室1瓷砖3层走廊2瓷砖3层走廊3瓷砖注：仪器探头垂直向下，距离地面约1m高，每个测量点测量5个读数；所有测量值均未扣除宇宙射线。3.1.2南院首层粒子植入CT室及周围辐射水平检测图8-19南院首层粒子植入CT室周围环境γ辐射剂量率测量布点图表8-2南院首层粒子植入CT室周围环境γ辐射剂量率背景水平检测结果测点编号γ辐射剂量率（nGy/h）测点编号测量位置地面介质测量位置标准差平均值标准差粒子植入CT室5PVC塑胶2#粒子植入CT室2PVC塑胶3#走廊2瓷砖4#走廊1瓷砖5#操作室1PVC塑胶6#操作室2PVC塑胶7#大厅2瓷砖大厅2瓷砖9#2层检验科2瓷砖2层检验科2瓷砖2层检验科1瓷砖2层检验科3瓷砖2层走廊2瓷砖2层走廊2瓷砖负1层停车场2075水泥负1层停车场2296水泥负1层停车场2294水泥负1层停车场2352水泥负1层停车场2312水泥20#负1层停车场2343水泥注：仪器探头垂直向下，距离地面约1m高，每个测量点测量5个读数；所有测量值均未扣除宇宙射线。3.1.3南院7层专用病房及周围辐射水平图8-20南院7层病房周围环境γ辐射剂量率测量布点图表8-3南院7层病房周围环境γ辐射剂量率背景水平检测结果测点编号测量位置γ辐射剂量率（nGy/h）地面介质平均值标准差病房42#走廊73#病房14#走廊35#病房16#走廊37#病房2走廊19#病房2走廊2楼梯2走廊4病房3走廊5护士站3护士站138层走廊18层走廊220#8层走廊221#8层走廊222#8层走廊223#8层走廊224#8层走廊325#8层护士站226#8层护士站227#8层电梯228#6层电梯129#6层走廊230#6层走廊231#6层走廊332#6层走廊233#6层走廊134#6层走廊335#6层走廊436#6层护士站137#6层护士站4注：仪器探头垂直向下，距离地面约1m高，每个测量点测量5个读数；所有测量值均未扣除宇宙射线。3.1.4南院粒子源项目周围50m评价范围辐射水平检测图8-21评价范围内保护目标处环境γ辐射剂量率测量布点图表8-4评价范围内保护目标处环境γ辐射剂量率背景水平检测结果测点编号测量位置环境γ辐射剂量率（nGy/h）备注平均值标准差医院大楼南面大门外0地面介质：水泥2#医院大楼南面大门外2地面介质：水泥3#聚德中路1地面介质：水泥4#聚德中路1地面介质：水泥5#聚德中路社区商铺外2地面介质：地砖6#聚德中路社区商铺外1地面介质：地砖7#医院大楼东侧墙外2513地面介质：水泥医院大楼东侧墙外2575地面介质：水泥9#医院大楼东侧住宅区旁2462地面介质：水泥聚德中路2481地面介质：水泥医院大楼东侧住宅区旁2501地面介质：水泥医院大楼东侧住宅区旁2521地面介质：水泥医院大楼北侧住宅区旁3地面介质：水泥医院大楼北侧住宅区旁3地面介质：水泥医院大楼西侧马路旁2022地面介质：地砖医院大楼西侧马路旁2072地面介质：地砖医院大楼南侧马路旁1地面介质：水泥聚德路2地面介质：水泥聚德路1地面介质：水泥20#聚德路2地面介质：水泥21#医院大楼西侧商铺外1地面介质：地砖22#医院大楼西侧商铺外1地面介质：地砖23#医院大楼西侧商铺外1地面介质：地砖24#医院大楼西南面商铺外1地面介质：地砖注：仪器探头垂直向下，距离地面约1m高，每个测量点测量5个读数；所有测量值均未扣除宇宙射线。室内环境γ辐射剂量率属于广州地区的室内γ辐射剂量率正常水平；拟建区域的室外3.2南院现有粒子源项目环境现状监测为了解南院现有粒子源项目对周围环境的影响情况，本评价中引用南院2017图8-22南院已开展的粒子源项目辐射工作场所辐射剂量率测量布点图表8-5南院已开展的粒子源项目辐射工作场所辐射剂量率检测结果测点编号测量点位γ辐射剂量率（nGy/h）范围均值偏差125I粒子0.7mCi/粒30粒（总活度为7.77×108Bq）保险柜5cm246-26225472#保险柜100cm227-23423033#分装柜铅玻璃253-26425944#分装柜（手臂）629-65163895#分装完成（铅盖板）283-30229176#医生植入操作位2.30×103-2.42×1032.36×103457#医生植入操作位100cm460-47647073注：1.测量点位距离地面高度1m；距墙、门、窗0.3m；2.每个测量位置测量5次，取平均值；3.以上数据均未扣除宇宙射线的贡献。上述检测结果可知，南院现有粒子源项目辐射工作场所检测点位中，辐射剂量3.3北院扩建粒子源项目环境背景监测图8-23北院5层1号手术室周围环境γ辐射剂量率测量布点图表8-6北院5层1号手术室周围环境γ辐射剂量率测量结果测点编号测量位置环境γ辐射剂量率（nGy/h）地面介质平均值标准差1号手术室1PVC塑胶2#1号手术室3PVC塑胶3#1号手术室内分装消毒场所1PVC塑胶4#1号手术室2PVC塑胶5#手术室西墙外1m处污物走廊2PVC塑胶6#手术室北墙外1m处杂物室3PVC塑胶7#手术室北墙外1m处备用间1PVC塑胶手术室东墙外1m处洁净走廊2PVC塑胶9#手术室东侧门外1m处洁净走廊3PVC塑胶手术室南墙外1m处更衣室通道1PVC塑胶手术室南墙外1m处更衣室通道1PVC塑胶上层食堂3瓷砖下层ICU病房2PVC塑胶注：测量时，探头垂直于地面，距离地面1m，每个测量点测量5个读数；所有检测值均未扣除宇宙射线。3.3.2粒子植入CT室及周围辐图8-24北院首层CT室周围环境γ辐射剂量率测量布点图表8-7北院首层CT室及周围环境γ辐射剂量率测量结果 测量位置2#粒子植入CT室1PVC塑胶3#距CT室边界1m处操作室3PVC塑胶4#距CT室边界1m处清洗间6PVC塑胶CT室南墙外1m处走廊1瓷砖CT室东墙外5m处走廊1瓷砖CT室南墙外1m处走廊2瓷砖8#CT室上层杂物室2瓷砖9#CT室北墙外1m处户外通道1柏油CT室北墙外1m处户外通道1柏油注：测量时，探头垂直于地面，距离地面1m，每个测量点测量5个读数；所有检测值均未扣除宇宙射线。3.3.3专用病房及周围辐射水平检测图8-25北院5层专用病房周围环境γ辐射剂量率测量布点图表8-8北院5层专用病房周围环境γ辐射剂量率测量结果测点编号测量位置环境γ辐射剂量率（nGy/h）备注平均值标准差专用病房2地面介质：地板胶2#专用病房2地面介质：地板胶3#专用病房1地面介质：地板胶4#专用病房地面介质：地板胶4#专用病房5#专用病房1地面介质：地板胶6#5层走廊2地面介质：地板胶7#5层走廊3地面介质：地板胶专用病房2地面介质：地板胶9#5层走廊1地面介质：地板胶专用病房4地面介质：地板胶5层走廊2地面介质：地板胶专用病房1地面介质：地板胶专用病房1地面介质：地板胶5层走廊3地面介质：地板胶专用病房西侧办公室1地面介质：地板胶上层办公区1地面介质：地板胶上层走廊2地面介质：地板胶上层办公区1地面介质：地板胶上层走廊2地面介质：地板胶20#上层办公区3地面介质：地板胶21#上层办公区1地面介质：地板胶22#上层办公区1地面介质：地板胶23#下层病房2地面介质：地板胶24#下层病房2地面介质：地板胶25#下层走廊1地面介质：地板胶26#下层病房1地面介质：地板胶27#下层走廊2地面介质：地板胶28#下层病房1地面介质：地板胶29#下层病房1地面介质：地板胶30#下层走廊3地面介质：地板胶注：测量时，探头垂直于地面，距离地面1m，每个测量点测量5个读数。所有检测值均未扣除宇宙射线。3.3.4评价项目周围50m评价范围辐射水平检测图8-26北院粒子源项目评价范围内环境γ辐射剂量率测量布点图表8-9北院粒子源项目评价范围内环境γ辐射剂量率测量结果测点编号测量位置环境γ辐射剂量率（nGy/h）地面介质平均值标准差CT室南墙外9m处1瓷砖2#CT室南墙外9m处1瓷砖3#CT室西墙外30m处2瓷砖4#CT室西墙外30m处1瓷砖5#手术室北墙外15m处2PVC塑胶6#手术室东墙外5m处2PVC塑胶7#手术室南墙外8m处1瓷砖手术部门外1m处1瓷砖9#CT室南墙外50m处2瓷砖CT室南墙外40m处2瓷砖医院东墙外1m处3瓷砖CT室南墙外10m处1瓷砖CT室南墙外10m处3瓷砖医院东墙外1m处2柏油棠德花苑住宅旁1m处2柏油棠德花苑住宅旁1m处2柏油棠德花苑住宅旁1m处1柏油医院北墙外1m处1柏油医院西墙外1m处1柏油20#医院西墙外1m处1柏油21#医院西墙外1m处1柏油22#医院南墙外1m处4柏油23#医院南墙外1m处1柏油24#幼儿园大门外1m处1柏油25#幼儿园大门外1m处2柏油注：测量时，探头垂直于地面，距离地面1m，每个测量点测量5个读数；所有检测值均未扣除宇宙射线。从现场检测结果可见，北院粒子源项目所在区域的室内环境γ辐射剂量率水平为环境天然放射性水平》（国家环境保护总局1995年）对广东省环境天然放射性水平γ辐射剂量率略高于广州地区的室外γ辐射剂量率正常水方法，是属于近距离内放射治疗的一种。它具有操作简单、治疗效果好等优点。目前，国内部分医院率先将粒子源用于肝、直肠、胰腺、食管、胃、甲状腺、乳腺、前列腺等器官的肿瘤治疗，经跟踪随访发现都有不同程度的疗效，此治疗方法正在粒子源作为植入体内近距离治疗用的低能辐射源，其特点是其核素发射的射线射程短，在合理布置下辐射仅对病灶组织起作用，而对邻近正常组织辐射损伤少，避免了体外放射治疗时大量损伤正常组织的缺点，因而放射治疗产生的副作用大大中放置于肿瘤内达到治疗目的。治疗剂量取决于肿瘤的体积、肿瘤的位置以及接受放射性粒子源由内置全杆标记放射性核素的银丝，外壳为激光密封的钛合金管图9-1粒子源实物图以及结构示意图放射性核素125I的半衰期约59.4天，主要通过EC衰变发射光子，其中包括35.5KeV的γ射线。同时由于125I和银丝相互作用，释放出能量为27.4KeV~31.5keV表9-1使用粒子源的相关核素属性及用量单颗活度一次最大使用量日最大使用量最大年使用量2.59×1073.89×1097.77×1011150030000单颗粒子源的放射线活度较低，有密封外壳，但由于粒子源体积小，总体数量大，其使用的工作场所应参照非密封放射性核素的相关法规、标准进行评价项目的表9-2使用粒子源的相关核素属性及用量单颗活度一次最大使用量日最大使用量最大年使用量2.59×1073.89×1097.77×1011150030000单颗粒子源的放射线活度较低，有密封外壳，但由于粒子源体积小，总体数量大，其使用的工作场所应参照非密封放射性核素的相关法规、标准进行评价项目的3.工作场所及工作流程分析确定患者需植入的粒子源数量，主治医生根据数量填写粒子申请单，汇总后交给采购部门，采购人员与厂家联系订货事宜，厂家将粒子源配送至南院4层B超手术室发出手术要求（医院）或者北院5层1发出手术要求（医院）南院和北院均设置有储源保险柜及分装消毒场完的粒子源如需继续使用，则粒子源在医院储源保险柜供应商按品规铅灌封闭粒子（或使用一次性粒子植入包）供应商将未分装消毒的粒子源配送至植入室（供应商）在粒子植入室核对、验收粒子源并进行分装消毒，送至植入场所（医院）由专业医师进行手术（医院）手术完毕后，在手术室回收处理或医院暂存图9-2125I粒子源的使用流程南院粒子源在4层B超手术室隔壁的库房内进行分装消毒，消毒采用消毒液浸包括19间病房，共计40张床位，接受治疗的患者在植入部位穿戴至少0.25mmPb当量的防护用品后，在医护人员的陪同下到达7层专用病房休息，同时在该病房门北院粒子源在1号手术室内进行分装消毒，消毒采用消毒液浸泡的方式，分装住院病区设置9间专用病房共计18张病床。接受治疗的患者在植入部位穿戴至少对邻近人群造成照射，因此在粒子源植入过程中相关辐射工作人员应穿戴铅衣、铅围裙、铅手套等个人防护用品。手术结束后，相关辐射工作人员应再次清点粒子源使用数量并登记备案，由技术员负责对工作场所的工作台、地面，以及操作人员的必须用长柄铗子拾取粒子放入粒子源铅罐里，并由当班的工作人员对现场进行辐射水平检测。若需储存粒子源，南院剩余的粒子源暂存在4层B超手术室保险柜中，由前面的工作流程和源项分析可知，125I粒子源的照射途径是粒子发射的低能γ射线对周围人员造成的外照射。粒子源从订购到回收以及患者住院的整个过程中，医院辐射工作人员在验收交接、消毒、粒子植入、转移患者等操作中，可能会受到放射性粒子源植入治疗项目的辐射影响主要是在植入过程中125I粒子源发射的X金属包壳内盛装在铅罐中，正常情况下不会造成污染，因此本项目正常实施过程中2.事故工况的辐射影响、污染分析①操作人员进行粒子源植入过程中因未采取辐射防护用具而导致自身超剂量②操作人员在粒子源植入过程中操作失误，粒子源破损造成放射性核素释放入③植入粒子源的病人作为一个辐射体，没有采取辐射防护CT室，医生根据需要选择粒子植入场所。南院拟在4层B超手术室隔壁的库房内设置储源保险柜和分装消毒场所，并拟将7层整层住院病区作为粒子植入专用住院病区的设置方式可使粒子植入患者的活动范围较为集中，大大减少了粒子植入患者和周围公众人员的接触机会，且病房分布在病人电梯两侧，使得病房与病人电梯距离较近，方便患者上下楼，能较大程度地缩短病人转移路径，降低对周围人员造成的辐射影响。专用病房在布局上充分考虑到非辐射工作人员和公众的辐射安全，较粒子植入患者入住专用病房后，医院采取措施对患者进行分区管理，限制患者南院对粒子植入工作场所进行分区管理，将高辐射和可能发生高污染的区域划定为控制区，将控制区外较低辐射的区域划定为监督区，南院的粒子植入CT室属立的转移路线，患者需躺在病房上由护士推送至专用病房，护士在转移患者过程中乘坐电梯时禁止其他人员共乘。粒子植入患者和辅助转移患者的医护人员的行走路图10-3新增粒子植入工作场所分区管理图大厅根据《低能γ射线粒子源植入治疗放射防护要求与质量控制检测规范》（GBZ专用病房图10-4南院7层专用病房分区管理图子植入场所拟分别设置在5层1号手术室和首层CT室病房设置较为集中，利于管理，可有效缩减粒子植入患者的活动范围，大大减少了粒子植入患者和周围公众人员的接触机会，且病房距离粒子植入患者乘坐的电梯较近，方便患者上下楼，能较大程度地缩短病人转移路径，降低对周围人员造成的辐射影响。专用病房在布局上充分考虑到非辐射工作人员和公众的辐射安全，较大程粒子植入患者术后入住专用病房，医院通过采取措施对患者住院场所进行分区管理，限制患者的活动范围等，可以将开展粒子植入项目带来的辐射影响进一步降北院针对粒子植入患者设置了独立的转移路线，患者需躺在病房上由护士推送至专用病房，护士在转移患者过程中乘坐电梯时禁止其他人员共乘。通过设置独立减少患者与周围人员和环境的接触机会，粒子植入患者和辅助转移医护人员的路线污污物走廊洁净走廊2号手术室麻醉准备室1号手术室敷料室器械室更衣室图10-7北院5层1号手术室分区管理图图10-8北院首层CT室分区管理图根据《低能γ射线粒子源植入治疗放射防护要求与质量控制检测规范》（GBZ178-2014）对住院病人安全管理的相关要求，在患者床边临时控制区临时监督区图10-9北院5层专用病房分区管理图参加手术及辅助工作的所有辐射工作人员须穿戴铅衣、铅帽、铅手套等防护用手术过程中，如发生粒子源破损、掉落等情况，医院当班的技术人员应用长柄夹子将粒子源夹入预先准备好的铅罐中，并当即对粒子植入场所进行检测，确保无其他粒子源遗落在工作场所，铅罐储存在储源保手术结束后由当班技术人员再次对用检测仪器场地及器械进行检测。如发现有粒子掉落、丢失，必须寻找粒子源，找到后用长柄夹子夹入预先准备好的铅罐中，然后将情况上报管理员。严重情况应书面记录备案。如遇有粒子遗失应立即启动辐3.辐射工作场所分级根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）附录C非密封（Bq）与该核素毒性组别修正因子的积除以与操作方式有关的修正因子所得的商，操作方式修正因子根据《关于明确核技术利用辐射安全监管有关事项的通知》（环办辐射函表10-1南院和北院粒子源的日等效最大操作量计算核素名称备注日实际最大操作量（Bq）500粒×25.9MBq/粒南院毒性组别修正因子0.1操作方式修正因子表面污染水平较低的固体的很简单操作日等效最大操作量（Bq）日实际最大操作量（Bq）500粒×25.9MBq/粒北院毒性组别修正因子0.1操作方式修正因子表面污染水平较低的固体的很简单操作日等效最大操作量（Bq）豁免活度值以上～2×107Bq之间，因此，南院和北院粒子源项目工作场所均属于丙4.辐射安全警示设施粒子植入室的防护门外设置有醒目的电离辐射警示标识和警示灯，专用病房门外设置有醒目的电离辐射警示标识，粒子植入室和专用病房门外贴有醒目的电离辐射警示标识，并拟在整个辐射工作区安装监控摄像头，严格限制进出控制区，保障③建设单位已为本次评价项目工作人员和受检者配备铅衣、铅围脖、铅帽等个根据GBZ130-2013第5.6款：机房内布局要合理，应设置动持良好通风。建设单位使用的粒子植入CT室设置有排气口，保证每小时有效通风建设单位已为本项目辐射工作人员、患者配备了铅衣、铅围脖、铅手套等个人防护用品和辐射检测仪器，拟在专用病房设置移动式铅屏风，用于围挡在粒子植入患者的病床之间，减少患者之间的互相照射影响。病人在植入粒子源后，医院规定患者须向医院购买1件铅衣，作为患者住院期间及出院后的防护用品。此外，建设单位已为每位辐射工作人员配备1个个人剂量计，用于检测个人受照剂量。建设单表10-2个人防护用品及检测仪器配备清单项目名称铅当量配备数量备注工作人员受检者拟配南院铅衣0.2562工作场所铅围脖0.2562工作场所铅手套0.0730工作场所铅眼镜0.560工作场所铅屏风0.12502病房辐射检测仪—10工作场所北院铅衣0.2584工作场所铅围脖0.2584工作场所铅手套0.0740工作场所铅眼镜0.580工作场所铅屏风0.12504病房防护面罩0.520工作场所辐射检测仪—10工作场所废旧粒子源的处理方案建设单位拟在购买粒子源时，与粒子源供应方签订废旧放射源返回协议，供应商到医院将剩余、不合格、破损的粒子源进行统一回收；如特殊情况粒子源需要第二天继续使用时，粒子源将暂存在保险柜中第二天使用完，剩余、不合格、破损的南院粒子源项目是在该评价项目是在原有粒子源项目的基础上增加粒子源使运行阶段对环境的影响Ⅲ类射线装置已取得环评批复文件（穗环核管[2015]136号）和验收意见函（穗环核所，CT机作为Ⅲ类射线装置已取得环评批复文件（穗环核管[2016]44号）和验收意表11-1125I粒子植入场所及专用病房相邻环境北院北院方位相邻环境场所备注粒子植入CT室北面走廊南院西面操作室、设备间南面外环境东面大厅上一层检验科下一层车库专用病房北面户外空地西面户外空地南面户外空地东面户外空地上一层普通病房下一层普通病房术室西面污物通道南面更衣室通道东面手术部走廊上一层病房下一层ICU病房下一层粒子植入CT室北面户外通道西面CT操作室南面走廊东面楼梯上一层杂物室下一层无北面户外空地北面西面护士站西面南面专用户外空地南面专用东面病房楼梯、储物间东面病房办公区上一层办公区下一层普通病房下一层2.125I粒子源植入及专用病房的防护技术分析2.1粒子植入手术及分装消毒工作人员受照剂量分析与生产厂家订购粒子源，并在手术结束后由供应商回收废源以及源罐，粒子源一般4层B超手术室或北院5层1号手术室验收，接收粒子源后医院护士在南院4层B超手术室隔壁的库房中或北院5层1号手术室内行手术。手术后剩余的粒子源如需继续使用则暂存在储源保险柜中，无需继续使用的粒子源和破损、不合格的粒子源由供应商到院回收。粒子源植入的整个操作中的辐射影响主要是分装、消毒和植入过程中辐射工作植入粒子源的病人在植入部位穿戴至少0.25mmPb当量的防护用品后，植入后125I粒子源的操作应该经足够厚的屏蔽防护后进行。铅对125I射线的屏蔽半厚操作者必须保持一定的距离且用最快的速度完成，将辐射根据《低能γ射线粒子源植入治疗放射防护要求与质量控制检测规范》（GBZ表11-2距125I粒子源不同距离的剂量率距离125I粒籽源表面（0.07mm）100Sv/h5mSv/h0.5μSv/h 注：125I粒子源源活度：14.6MBq。（3890MBq），分装消毒过程中可能近距离接触粒子源总活度约为1.30×1010Bq），反比的关系。估算以下操作过程，操作位与源的直线距离为30cm，预式中：D—目标点的剂量率，mSv/h；D0—无屏蔽时距源1cm处的剂量率，mSv/h；d—源中心到目标计算点的距离，cm；d0—距源中心1cm的距离，cm；S—屏蔽层的厚度，cm；HVL—屏蔽材料对核素产生的γ射线的半值层厚度。铅对125I粒子源产生的γ射线的半值层厚度为0.03mmPb.粒子源项目操作过程中，辐射工作人员全程穿戴防护用品的防护厚度为故，经相关屏蔽措施的屏蔽衰减后辐射工作人33植入操作不超过30分钟，为偏安全估算，评价中按照植入操作由1位专业医生完根据以上参数估算操作人员因操作碘[125I]粒子源植入项目所受的辐射个人累项目辐射工作人员的年有效剂量最多约3.76mSv/a，分装消毒过程辐射工作人员的粒子植入患者需在植入部位穿戴至少0.25mmPb当量的防护用品，铅对125I射线的屏蔽半厚层为0.03mm，人体组织对125I射线的屏蔽半厚层为20mm。因此0.25mm厚的铅层能够降低99.7%以上），2.2粒子植入手术中公众人员受照剂量分析表11-3粒子植入场所各屏蔽层屏蔽参数项目屏蔽参数屏蔽材料及厚度铅当量备注粒子植入CT室四周墙体24cm实心砖，墙体表面涂刷4mmPb当量的防护涂料6.5mmPb南院天棚、地板18cm混凝土，表面涂刷3mmPb当量的防护涂料4.9mmPb防护门、观察窗4mmPb4mmPb专用病房墙体24cm实心砖2.5mmPb天棚18cm混凝土1.9mmPb地板18cm混凝土1.9mmPb粒子植入手术室墙体2cm钢板+5cm泡沫+墙体涂料1.5mmPb北院天棚20cm混凝土2.9mmPb地板20cm混凝土2.9mmPb防护门、观察窗5cm钢板3.4mmPb粒子植入CT室墙体24cn实心砖，墙体表面涂刷4mmPb当量的防护涂料6.5mmPb防护门、观察窗4mmPb4mmPb天棚20cm混凝土，表面涂刷2mmPb当量的防护涂料4mmPb地板无地下室，无防护无专用病房墙体18cm实心砖1.9mmPb天棚20cm混凝土2.9mmPb地板20cm混凝土2.9mmPb查NCRPN0.47报告得到铅对于125I粒子源发射的γ光子的半值层为0.02.3.1南院转移患者过程中人员受照剂量分析者到达7层专用病房住院。植入场所和病房的水平直线距移一名植入粒子源后的患者至病房的过程约10分钟，陪护的辐射工作人员和家属0.25mmPb的防护用品，则可计算出陪护的辐射工作人员一年完成全院所有植入粒子源后的患者的转移陪护工作所受到的个人照射剂量，并将患者家属作为转移过程2.3.2北院转移患者过程中人员受照剂量分析病房住院3-7天。粒子植入场所和病房之间的水平距离最长不超过25m，从粒子植的防护用品，则可计算出陪护的辐射工作人员一年完成全院所有粒子植入患者的转移工作所受到的个人剂量，并将患者家属作为转移过程中受照剂量最大的公众人员表11-4转移粒子植入患者的辐射工作人员和公众年有效剂量估算工作人员最大植入量（GBq/次）与“辐射源”直线距离（m）防护当量受照辐射剂年受照时长(h)年有效剂量（mSv/a）南院医护人员3.890.50.25mmPb×800次/年公众次/年-6北院医护人员3.890.50.25mmPb×800次/年-3公众次/年-63.住院病人的管理接受治疗的病人由于身体组织中植入了放射性粒子源后短时间内成为一个辐所，对病人进行安全管理。根据《低能γ射线粒子源植入治疗放射防护要求与质量表11-5对住院病人的管理情况1植入粒子源后的患者，在植入部位应穿戴0.25mm铅当量的铅背心、围脖和腹带。南院和北院均了已配备含0.25mmPb防护的防护用品。2植入粒子源的患者床边1.5m处应划为临时控制区，控制区入口处应有电离辐射警示标志，除医护人员外，其他无关人员不得入内。均已设置专用病房，并拟在病床之间设置辐射防护屏风，拟将整个病房内区域划为临时控制区，项目开展后须严格执行。3患者应使用专用便器或设有专用浴室和厕所。专用病房均设有专用厕所。4治疗期间不清扫房间，除食物盘外，房内任务物品不得带出房间。满足要求5当患者或家庭成员发现患者体外粒子源时，不应用手拿，应当用勺子或镊子夹取粒子源，放在预先准备好的容器内，该容器返还给责任治疗医师。满足要求6任何物品在搬离病房之前应进行监测。计划满足要求，须严格执行7如病人出现危急情况或死亡应立即通知治疗医生。项目开展后，如病人出现危重情况，当班护士应立即通知治疗医生。8前列腺植入粒子源的患者应戴避孕套，以保证其体内粒子源不丢失到周围环境。为防止前粒子源随尿液排出，在植入后两周内，宜对尿液用4cm×4cm见方的药用纱布过滤。均开展前列腺部位的粒子植入项目，项目开展后要求按照标准执行。9如果发现前列腺植入的粒子源流失到患者的膀胱或尿道，应用膀胱内镜收回粒子源并放入铅罐中贮存。均开展前列腺部位的粒子植入项目，项目开展后要求按照标准执行。病人在植入粒子源后的前4个月，尤其是前两周内，应与配偶保持一定距离。均开展前列腺部位的粒子植入项目，项目开展后要求按照标准执行。理的相关要求。项目投入使用后，对住院病人的管理应参照《低能γ射线粒籽源植此外，医院应加强对住院患者的管理，通过管理制度和划定患者的活动区域等措施来限制患者的活动范围，使患者尽量保持在室内范围活动，减少患者出入病房的次数，必要时须在患者植入部位穿戴个人防护用品，减少患者与周围环境和人员的接触机会。定期对病房周围公众人员经常活动的场所进行辐射剂量率检测，关注病房周围的剂量率水平变化，发现异常情况及时采取疏散公众人群、围挡移动式铅求。根据《低能γ射线粒子源植入治疗放射防护要求与质量控制检测规范》（GBZ在1m远处；儿童和孕妇不得与患者同住一个房间；患者不能长时间接触或拥抱儿125I粒子源正常操作过程不会产生放射性污染物，主要是保证熟练的操作，并采取各项相应防护措施。125I粒子源由于很小，用眼睛观察一般很难找到掉落的粒2.偷盗、丢失事件的处理②查证核素名称、数量、活度，被偷盗、丢失的可能时间辐射安全与环境管理机构的设置根据《关于发布放射源分类办法的公告》（国家环保总局公告2005年第62门的辐射安全与环境保护管理机构，或者至少有1名具有本科以上学历的技术人员），委员会制度》，《制度》中明确了委员会成员、具体落实了医院各部门的辐射安全会职责为加强辐射安全管理，配合相关部门做好管理与防护工作，保证放射诊疗项目的质量和安全，监督管理辐射工作人员遵守操作规程，认真执行工作任务，做好辐射安全管理规章制度岗位职责、辐射防护和安全保卫制度、设备检修维护制度、人员培训计划、监测方度》、《放射性废物处理管理制度》、《辐射工作培训计划及健康管理》，进一步），采购、登记、使用、核对、注销流程和监督管理措施等，规范了粒子源使用的各项流程，确保使用过程中各操作环节的辐射安全性和合理性。并规定了放射性废物的处理方式和监督管理规范，保障了从事辐射操为了使医护人员能够更加规范地实施粒子源植入手术，建设单位需详细制定粒子源项目操作规程，完善粒子源发生掉落、遗失等情况下的应急处理措施，并在项目投入使用后不断更新和完善各项辐射安全管根据环境保护部第18号令《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》射工作人员应当接受由省级以上人民政府环境保护主管部门评估并推荐的辐射安全南院粒子源项目辐射工作人员有梁冰、李蓉蓉、邓春北院粒子源项目辐射工作人员有李忠海、牛立志、李蓉蓉、邓春梅、李书英、金利、李康妹、周亮等，所有辐射工作人员均持有辐射安全培训合格证书（证书见增人员参加初级辐射安全培训，并通过考核取得合格证书，保证所有辐射工作人员建设单位使用放射源项时，应制定放射源项操作规程，并严格执行，确保其使建设单位针对原有的核技术利用项目已经制定了《环境辐射监测方案》（见附对于本次评价项目的粒子植入场所，配备辐射剂量率检测仪器进行日常监督检①粒子源贮存在保险柜内，手术室护士要用辐射检测仪对周边进行检测，防止②患者植入粒子后，手术室护士要用辐射检测仪对周边植入场所的各个角落者③如患者从体内排出粒子，发现者立即报告手术室，由手术室护士佩戴防护工具夹起粒子，放置在铅罐中，并用辐射检测仪对周边进行检测，以确保周边环境无④每月末用辐射检测仪对电梯、楼梯、走廊等公共区域进行检测，以确保公共项目竣工后，委托有相关监测资质的监测单位对辐射工作场所的辐射防护设施辐射环境的监测，并对本单位的放射性同位素与射线装置的安全和防护状况进行年医院现有辐射工作人员全部佩带个人剂量计上岗，每季度送卫生检测部门进行），3月连续一年辐射工作人员的个人剂量统计数据可看出，所有辐射工作人员连续1剂量为1.91mSv，未超过本评价项目根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》本次评价项目如需增加辐射工作人员，则确定相关辐射工作人员后，新增辐射工作人员同样将佩戴个人剂量计上岗，并应认真执行个人剂量监测制度，建立个人设置X-γ辐射水平探测仪，植入了粒子源后的病人由此处通往非辐射区时，该探测建设单位成立了辐射事故应急小组，制定了《辐射射事故应急预案》制度（详），射事故应急小组分为现场处置救护组及后勤保障组，分别负责现场救援工作和后勤完善粒子源项目辐射防护制度体系，明确管理小组的主要职责是监督检查放射安全工作，防止辐射事故的发生；针对防范措施失效和未落实防范措施的部门提出整改意见；对发生辐射事故的现场进行组织协调，安排救助，并向辐射工作人员与公众通报；负责向上级行政主管部门报告辐射事故发生和应急救援情况，负责恢复正常广州复大医疗股份有限公司拟扩建复大肿瘤医院南院和北院的核技术利用项南院扩建项目具体包括：在原已开展粒子植入项目的基础上，拟在首层增加1经现场调查及预测分析，125I粒子源项目工作场所及相关屏蔽措施符合《低能γ射线粒籽源植入治疗放射防护要求与质量控制检测规射性粒子植入治疗技术管理规范（试行）》（卫办医政发〔2009〕187号）中对工作场所辐射安全管理的相关要求，经计算，辐射工作人员的个人累积剂量低于根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB本次评价项目的建设方案已按照环境保护法规和有关辐射防护要求进行设计，并且完善本次评价对该项目提出的各项要求及措施，则本评价正常开展时，对周围环境的影响能符合辐射环境保护的要求，从环境保护和辐射防护角度论证，该评价根据对评价项目的设计方案、建设单位拟采取的各项环境保护措施的分析，本剂量率的变化，发现异常需及时采取防护措施降低辐射工作场所周围的辐射剂量率登记、使用、核对、保管到回收全过程的完整制度，使用者须认真核对所订购的放做好相应的辐射监测和污染防治措施，特别是做好粒子源的管理工作和粒子植入患附件3南院原有核技术利用项目环评批复附件4南院原有核技术利用项目验收批复附件5北院原有核技术利用项目环评批复附件6北院原有核技术利用项目验收批复附件7南院现场检测报告附件8南院补充测量报告附件9南院年度检测报告附件10北院现场检测报告附件11北院补充测量报告附件12辐射安全管理委员会制度辐射安全防护管理委员会制度1)认真遵守《放射性同位素和射线装置安全和防护条例》以及《放射诊疗管2)认真遵守医院健康监护规定并认真落实各项放3)配合上级部门安全和防护监督检查，按上级部门要求完善相关的管理制度并予以实5)对放射事件、放射工作人员个人剂量检测及健康体检出现异常要及时分析原因后上6)每半年一次对放射防护用品进行检测，并对检测结果1)按照《放射性同位素和射线装置安全和防护条例》以及《放射诊疗管理规2)做好放射性同位素的使用登记和安全管理工作，防止发生放射源丢失或被盗等放射3)对可能产生的放射性废物进行规4)对操作流程及工作人员辐射防护进行有效控制，减少患者及工作人员受到辐射。5)配合上级管理部门开展安全和防护监督检查，按上级部门要求完善相关6)建立对遗落或排出的粒子回收、保管及1)监督从事辐射项目有关的医务人员按照相关的管理制度进行操作，严格按责工作，在上级卫生行政部门及环保部门颁发的许可证中所3)对住院期间接受放射性治疗的患者，床位主管医师一定要在其出院小结中详细记录4)如发生核泄漏或射线装置故障应立即启动《辐射事故应急预案》。1)负责医院新建、扩建或改建放射工程建设项目及核技术利用项目的环境评价、环保2)负责办理核技术利用项目及射线装置项目的《放射诊疗许可证》的申报、年检、变3)负责办理核技术利用项目的《放射性药品使用许可证》的申报、年检、变更工作。4)协助环保部门对辐射工作场所进行检测，建立检测报告档案并将检测报告复印件留5)接待环保及卫生部门人员的日常监督及检查工作。1)从事放射工作人员及大型设备人员要持证上岗，严禁无相关资质的人员从2)按照放射工作人员健康管理规定，要进行岗前、岗中、离岗后的体检工作，建立职业性健康档案，并负责保管。放射科、介入科人员及从事放射性核素治疗人员每两3)放射科、介入科、从事放射核素治疗相关人员及ICU人员康体检外，另增加血常规初查项目，根据所从事的工作种类将有关员工分为二类：再追加一次血常规体检，所有体检结果原件留存，复印件交给各科室负责人留存，4)给从事与辐射有关工作的人员配备辐射计量卡，并督促其佩戴及妥善保存，每季度到职防院进行检测，将检测报告第一时间交给放射科主任，如有超标放射科主任应及时分析原因并要求人力资源部做健康体检。检测报告原件交回人力资源部，复印5)每四年一次安排辐射工作人员参加环保部门及卫生部门的辐射防护6)严格执行《放射工作人员职业健康管理办法》的规2)放射诊疗相关设备按《计量法》要3)协助职防院对放射诊疗设备进行每年一次的防护检测及设备性能检测，建立检测报4)加强铅防护用品的资产管理、协助检测及维修工作，并将检测不合格结果及处理意见报送辐射安全管理委员会副主任审核、主任批准，根据批准意见实施2)要加强监督患者辐射防护衣的佩带工作，以减少周围人员不4)监管射线装置和放射性核素在院内使用、运输、贮存和废弃处置等环节，采取有效5)重视患者的辐射安全防护。有计划地合理安排患者接受有关辐射安全教育及防护，尽量减少患者接受的辐射剂量。加强患者在放射治疗后的环境辐射防护，给病区配置一定数量的防护用品（防护衣、防护围脖等），若患所核发的种类和范围内从事放射诊疗活动，不得擅自开展超出批准范围的放射诊疗工以保障放射工作人员及患者的安全；接受粒子治疗的患者要在植入部位覆盖铅防护用1、应主动配合上级主管领导对放射诊疗工作场所进行放射防护检测等工作，确保辐2、开展放射诊疗的科室应制定相关的诊疗质量保证方案，放射诊疗人员按照规定工3、开展放射诊疗工作人员应遵循医疗照射正当化和辐射防护最优化的原则。对患者4、辐射安全防护管理委员会实行一个季度召开一次，有2/3以上委员出席2、一旦发现碘粒籽破损，应立即将其放置在铅罐中，并密封在一个容器内，在外包装上标明辐射标志并进行登记，由生产厂家进附件13辐射安全管理制度放射性药品收支、登记、使用、核对、保管及注销制度为做好放射性药品安全监督管理工作，进一步完善放射性药品出入的管理，使放射性药品的收支、登记、使用、核对、保管及注销等环节有章一、本院的放射源药品收支、登记、使用、核对、保管及注销管理由业法人营业执照》、《放射性药品生产许可证》和《放射性药品经营许可库管理员核对名称、数量、出厂日期、放射性活度，做好放射性药品使用登记，原则上不保存放射性药品，特殊情况下需临床存放时，其贮存场所6、各种原因造成放射性药品内在质量（变质、失效、过期等）或外观质量（外包装严重破坏、破损，字迹不请等）发生变化，不能再继续使放射性药品（I-125籽源）放射治疗操作、质控及记录制度为加强我院放射性同位素与射线装置放射防护的监督管理，保障从事放