其他主治系列92专业知识-基础练习题-理化因素损伤

其他主治系列92专业知识-基础练习题-理化因素损伤[单选题]1.理化因素所致疾病的防治原则除外哪一项？()A.流行病学调查分析B.迅速脱离有害环境和危害因素C.维持患者生命（江南博哥）D.针对发病机制和病因的治疗E.对症治疗正确答案：A参考解析：理化因素所致疾病的防治原则，主要包括以下四个方面：①应当迅速脱离有害环境和危害因素，这是治疗理化因素所致疾病的首要措施。②应当稳定患者的生命体征。③应当针对不同的病因和发病机制，进行针对性的治疗。④对症治疗。[单选题]2.淡水淹溺不会表现为()。A.溶血B.高钾血症C.高钠血症D.血红蛋白尿E.肺水肿正确答案：C参考解析：淡水属于低渗水。水进入呼吸道后影响通气和气体交换，损伤气管、支气管和肺泡壁的上皮细胞，并使肺泡表面的活性物质减少，引起肺泡塌陷，进一步阻滞气体交换，造成全身严重缺氧。淡水进入血液循环，引起高血容量，从而稀释血液，引起低钠血症、低氯血症和低蛋白血症。血液循环的红细胞，在低渗血浆中破碎引起血管内溶血，溶血后引起高钾血症，使心脏骤停，过量的游离血红蛋白堵塞肾小管，引起急性肾功能衰竭。[单选题]3.由于大量出汗导致失水、失钠等引起的周围循环衰竭见于()。A.热辐射B.热痉挛C.热衰竭D.日射病E.热射病正确答案：C参考解析：中暑分为热射病、热衰竭和热痉挛、日射病4种。①热衰竭（中暑衰竭）：为最常见的类型。常发生于老年人、产妇及尚未能适应高温气候和环境者。由于大量出汗导致水、钠丢失，外周血管扩张引起血容量不足。②热痉挛（中暑痉挛）：大量出汗后大量饮水，盐分补充不足，使血中钠、氯浓度降低，病人常感到四肢无力，阵发性肌肉痉挛和疼痛，常呈对称性，以腓肠肌痉挛最为多见，体温多正常。③日射病：由于烈日暴晒或强烈热辐射作用于头部，病人出现剧烈头痛、头晕、眼花、耳鸣、呕吐、烦躁不安。严重时可发生昏迷、惊厥。体温多不升高。④热射病（又称中暑高热）：早期表现头疼、头昏、全身乏力、多汗，不久体温迅速升高，可达40℃以上，出现颜面潮红、皮肤干燥无汗、神志渐转模糊、谵妄、昏迷，可伴抽搐，严重者出现休克、脑水肿、肺水肿、弥散性血管内凝血及肝、肾功能损害等严重并发症。本型特点为高热、无汗和昏迷，为严重类型。[单选题]4.高温环境下饮水不够、出汗过多者常出现()。A.日射病B.热痉挛C.热衰竭D.热射病E.中暑先兆正确答案：C参考解析：热衰竭在重症中暑中最为常见，多由于大量出汗导致水盐丢失，血液浓缩及外周血管扩张引起血容量不足。因此在高温环境下饮水不够、出汗过多者中常出现热衰竭。[单选题]5.关于电击，下列说法不正确的是()。A.高频交流电危害性较低频交流电大B.交流电危害性较直流电大C.电流能量可转化为热能，引起灼伤D.雷击常见于农村旷野E.中枢神经系统即使接触较小电流，也可引起神经阻断正确答案：A参考解析：低电压和高电压都可使器官的生物电节律周期发生障碍，15～150Hz的低频交流电危害性较高频交流电为大，尤其是50～60Hz时，易作用于心电周期，从而引起心室颤动。[单选题]6.电击伤死亡的首要原因是()。A.呼吸抑制B.神经损伤C.心脏骤停D.血管损伤E.热烧伤正确答案：C参考解析：电流通过人体时引起的心室纤颤是电击致死的主要原因。[单选题]7.最容易受电击伤的组织是()。A.神经B.脂肪C.肌腱D.骨E.牙齿正确答案：A参考解析：电击伤亦称触电，是指一定强度的电流直接通过人体或感应电通过人体所致组织损伤及各器官功能障碍。电流对机体组织的损伤主要表现为电流所致的热损伤，最容易受电击伤的组织是为神经。[单选题]8.男，30岁，在高温天气下在外办事跑路过久，喝了很多水，流的汗水把衬衫浸透。病人感到乏力，后突然腿痛不能走路，并有腹痛，病人出现了哪种情况？()A.急腹症B.中暑先兆C.日射病D.热痉挛E.热衰竭正确答案：D参考解析：该病人出现了热痉挛。热痉挛又称中暑痉挛。大量出汗后口渴而饮水过多，盐分补充不足，使血液中钠、氯浓度降低而引起肌肉痉挛，以腓肠肌痉挛最为多见。体温多正常。[单选题]9.对中、重度冻僵患者常采取的复温技术不包括()。A.应用电热毯、热水袋或40～42℃温水浴，复温速度为1～2℃/hB.输注加热（37～44℃）液体或吸入加热（45℃）湿化氧气C.将各种灌洗液加热到40～42℃进行胃、直肠、腹膜腔、胸膜腔灌洗升温，复温速度为0.5～1℃/hD.也可用血液透析复温或体外循环快速复温E.用雪擦浴全身复温正确答案：E参考解析：对于轻度冻僵者，可以用雪擦浴全身进行被动复温，对于中重度冻僵患者，需要使用电热毯、输注加热、用灌洗液灌洗、透析等主动复温法。[单选题]10.关于电击，下列说法错误的是()。A.高压电击常发生意识丧失，呼吸心脏停搏B.严重烧伤常见于电流出入部位C.电击后1小时内常发生严重心律失常D.治疗电击应防治急性肾衰竭E.电击的有效治疗在于心肺脑复苏正确答案：C参考解析：电击后24～48小时常出现并发症和后遗症：如心肌损伤、严重心律失常和心功能障碍。因此答案选C。[单选题]11.遭遇电击时，最容易引起室颤的是()。A.高压电B.直流电C.交流电50～60Hz/sD.交流电200～300Hz/sE.闪电正确答案：C参考解析：不同频率对人体损伤也不同，低频（15～150Hz）较高频交流电危害大，50～60Hz低频家用交流电更易引起心室颤动。电流强度为60～120mA时可发生心室颤动。[单选题]12.对所有电击患者，应连续进行心电监护的时间至少为()。A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时E.72小时正确答案：D参考解析：电击后24～48小时常出现并发症和后遗症：如心肌损伤、严重心律失常和心功能障碍。因此对所有电击患者，应连续进行心电监护的时间至少为48小时。[单选题]13.电击伤的临床表现不包括()。A.昏迷、心跳、呼吸骤停B.低血容量性休克C.急性肾衰竭D.急性重型肝炎（急性肝坏死）E.组织灼伤、肢体坏死、骨折正确答案：D参考解析：电流对机体组织的损伤主要表现为电流所致的热损伤，特别是高压电造成的组织烧伤非常显著，烧伤部位组织焦化或碳化。如果电压和电流强度达到一定程度，尤其是电流通过头部时，可立即发生意识丧失，甚至心跳、呼吸骤停，如抢救及时则多可恢复。继而表现出瞳孔缩小，呼吸急促、不规律，血压升高，意识不清，躁动抽搐等。电休克的症状可持续数分钟、数小时后自然恢复，如伴有大面积的烧伤时可出现低血容量。电击后常出现严重的室性心律失常、肺水肿、胃肠道出血、凝血功能障碍、急性肾功能不全。综上所述，电击伤的临床表现不包括急性重型肝炎。[单选题]14.热射病物理降温时应暂停降温的肛温是()。A.35.5℃B.36℃C.37℃D.37.5℃E.38℃正确答案：E参考解析：热射病应迅速采取各种降温措施，若抢救治疗不及时，死亡率高。物理降温：用冰袋或乙醇擦浴；头部戴冰帽，颈、腋下、腹股沟等处放置冰袋。肛温降至38℃时应暂停降温。药物降温：可与物理降温并用，降温效果会更佳。常用药物为氯丙嗪，其作用有抑制体温调节中枢，扩张血管加速散热，降低器官代谢及耗氧量。[单选题]15.人体的电阻主要集中在()。A.神经B.血管C.肌肉D.骨E.皮肤正确答案：E参考解析：一般认为干燥的皮肤在低电压下具有相当高的电阻，约10万欧。表皮具有这样高的电阻是因为它没有毛细血管。手指某些部位的皮肤还有角质层，角质层的电阻值更高，而不经常摩擦部位的皮肤的电阻值是最小的。皮肤电阻还同人体与带电体的接触面积及压力有关。当表皮受损暴露出真皮时，人体内因布满了输送盐溶液的血管而具有很低的电阻。因此答案选E。[单选题]16.患者，男，20岁。不慎跌入结冰的河水中，体温34℃，表情淡漠，HR60次/分，BP90/60mmHg，心电图示窦性心律，偶发室性早搏，在给予生理盐水静滴治疗时，最合适的盐水温度是()。A.37～38℃B.40～42℃C.38～40℃D.36～37℃E.34～36℃正确答案：B参考解析：通过静脉输注40～42℃液体或吸入40～45℃湿化氧气或40～45℃灌洗液进行胃、直肠、腹膜腔或胸腔灌洗升温。[单选题]17.淡水淹溺主要导致()。A.使血液浓缩B.肝性昏迷C.口渴明显D.肺损伤E.脑水肿正确答案：D参考解析：淡水吸入最重要的临床意义是肺损伤，肺泡表面活性物质灭活，肺顺应性下降、肺泡塌陷萎缩、呼吸膜破坏、肺泡容积急剧缩小。发生通气/血流比例失调。[单选题]18.高压电击，特别是雷击，最常发生致命性的是()。A.前臂腔隙综合征B.神志丧失、心跳、呼吸停止C.皮肤肌肉烧伤D.鼓膜破裂E.急性肾衰正确答案：B参考解析：对于电击伤患者，如果电压和电流强度达到一定程度，尤其是电流通过头部时，可立即发生意识丧失，甚至心跳、呼吸骤停。[单选题]19.多数淹溺患者猝死的主要原因为()。A.呼吸衰竭B.脑水肿C.严重心律失常D.休克E.上消化道出血正确答案：C参考解析：患者溺水后，脑缺氧严重时，喉痉挛消失，发生窒息和昏迷，继而出现心动过速、心动过缓及无脉电活动，最终心脏停搏。[单选题]20.低频电击伤较高频电击伤危险()。A.3～5倍B.0.5倍C.30倍D.0.1倍E.200倍正确答案：A参考解析：不同频率对人体损伤也不同，低频（15～150Hz）较高频交流电危害大，可达3～5倍。[单选题]21.不属于中暑的疾病是()。A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.热晕厥E.热烫伤正确答案：E参考解析：中暑是指人体在暑热天气、湿度大和无风的环境条件下，以体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丧失过多为特征表现的热损伤性疾病。重症中暑可以分为热痉挛、热衰竭（热晕厥）、热射病。由此可知，热烫伤不属于中暑的疾病。共享题干题患者，女，45岁。旅游进入西藏高原后1天，头痛、乏力、干咳、呼吸困难。体检：口唇发绀，端坐呼吸，HR120次/分，肺部可闻及湿啰音和哮鸣音。[单选题]1.最可能的诊断是()。A.高原心脏病B.高原肺水肿C.高原脑水肿D.急性高原反应E.高原红细胞增多症正确答案：B参考解析：急性高原病是进入高原地区，人体短期内暴露于低氧环境后产生的各种病理性反应，一般分为急性高原反应、高原肺水肿、高原脑水肿。高原肺水肿是由于抵达高原后，由于各种原因导致的肺内组织液增多，肺泡无法吸收而出现的症状。主要表现为咯血、咳嗽咳痰、呼吸困难、发热、胸痛等症状。患者进入西藏高原后出现头痛、乏力、干咳、呼吸困难，口唇发绀，端坐呼吸，心率快，肺部可闻及湿啰音和哮鸣音等呼吸系统表现，考虑诊断高原肺水肿。[单选题]2.在不能用阶梯上升，进入高原时，应在攀登前采用的预防措施是()。A.口服乙酰唑胺B.甘露醇C.服用硝酸甘油D.服用阿司匹林E.口服硝苯地平正确答案：A参考解析：乙酰唑胺是常见的碳酸酐酶（CA）抑制药，是唯一被美国FDA批准用于防治急性高原病的药物。[单选题]3.高原病的治疗措施不包括()。A.严重者可口服乙酰唑胺与小剂量地塞米松联合应用B.卧床休息、补充液体、吸氧C.对症处理D.休息后继续登高，坚持即能适应E.转运到低海拔地区正确答案：D参考解析：一旦发生高原肺水肿，应立即绝对安静卧床。包括体力和精神的安静，可使病情好转。如发病后仍继续活动或登高，则病情迅速恶化。患者，男，30岁。海边游泳时不慎溺水，被人救起，体检：呼吸急促，肺部可闻及哮鸣音和湿啰音，HR100次/分，偶闻早搏2～3次/分，腹部膨隆，四肢厥冷，拟近乎“淹溺”。[单选题]4.海水淹溺时，下列哪一项一般不会发生()。A.心律失常B.溶血C.低氧血症D.肺水肿E.脑水肿正确答案：B参考解析：溺水时会导致缺氧，水与污泥、杂草等物堵塞呼吸道和肺泡，引起窒息，使肺失去通气、换气功能，加剧缺氧，导致严重的低氧血症、CO2潴留和酸中毒等。溺水常并发：心脏骤停、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征、颅内高压表现，一般不会导致溶血等血液系统疾病。[单选题]5.进入ICU后1～2d，最常见危及生命的严重并发症是()。A.高钠血症B.ARDSC.频发室性早搏D.消化道出血E.酸中毒（代谢性）正确答案：B参考解析：溺水后患者肺部被污水、污物等严重感染，肺在内外袭击后出现以肺泡毛细血管损伤为主要表现的临床综合征，属于急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征。临床特征为呼吸频速和窘迫，进行性低氧血症，X线呈现弥漫性肺泡浸润。患者，女，16岁。坐船旅途中；面色苍白，冷汗，头晕，呕吐，HR60次/分，BP90/60mmHg，诊为晕动病。[单选题]6.晕动病的发病机制是()。A.运动时脑水肿B.运动时脑缺氧C.运动对前庭器官的过度刺激D.运动时小脑受损E.运动时第8对脑神经受损正确答案：C参考解析：晕动病是指乘坐交通工具时或由摇摆、颠簸、旋转、加速运动等各种因素，致内耳前庭平衡感受器受到过度运动刺激，而出现的出冷汗、恶心、呕吐、头晕等症状群。[单选题]7.下列预防晕动病哪一项措施错误()。A.闭目养神B.观看沿途来往车、船或看书C.半卧位并头部固定D.呼吸新鲜空气E.口服晕海宁正确答案：B参考解析：脱离致病环境对于晕动病的防治而言，是一种有效的方法。B项，尽量向远处看，看静止的东西，不要翻书或者滚动手机。[单选题]8.晕动病常用治疗药不包括()。A.茶苯海明B.东莨菪碱C.异丙嗪D.氨茶碱E.地西泮正确答案：D参考解析：晕动病常用治疗药有：安定（地西泮）、水合氯醛、苯巴比妥钠、东莨菪碱、苯海拉明、苯环壬酯、扑尔敏、苯海拉明、氯苯丁醇、异丙嗪等。D项，氨茶碱适用于支气管哮喘、喘息性支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状；也可用于心源性肺水肿引起的哮喘。患者，女，32岁。临时工，夏天高温季节，在闷热车间劳动后出现头痛、恶心、呕吐，体温41°C，HR130次/分，BP100/50mmHg，拟中暑。[单选题]9.将躯体浸入水中，给予降温治疗时，下列哪一种水温最合适？()A.37℃B.38℃C.27～30℃D.38～39℃E.35～36℃正确答案：C参考解析：对于无循环虚脱的中暑患者，可用冷水擦浴或将躯体浸入27～30℃水中传导散热降温。[单选题]10.用15℃冷水反复擦湿皮肤，治疗中暑的原理是()。A.传导散热降温B.蒸发散热降温C.体内降温D.减少产热E.适应环境正确答案：B参考解析：蒸发散热是指水分从体表汽化时吸收热量而散发体热的一种方式。用冷水反复擦湿皮肤，蒸发散热，可积极有效降温，治疗中暑。[单选题]11.中暑的病死率与下列哪项因素直接相关？()A.体温升高程度和持续时间B.是否昏迷C.肝功能损害D.肾功能损害E.血乳酸浓度正确答案：A参考解析：中暑的病死率与体温过高及持续时间密切相关，因此，快速、有效、持续降温是首要治疗措施。患者，男，27岁。夏天高温下，在建筑工地劳动时，突然，晕倒在地，浑身大汗，心率120次/分，呼吸25次/分，体温40.5℃，BP90/60mmHg，未引出病理反射，心电图正常，血糖5.0mmol/L，大便OB阴性，脑电图正常，血钠150mmol/L，血钾4.5mmol/L，血常规正常。[单选题]12.最可能的诊断是()。A.低血糖反应B.失血性休克C.脑炎D.心源性晕厥E.中暑正确答案：E参考解析：根据患者夏天高温下在建筑工地劳作，因此很有可能诊断为中暑。[单选题]13.用降温治疗时，通常在1小时内使肛温降至()。A.37℃B.39℃C.37.5～37.9℃D.37.5℃E.37.8～38.9℃正确答案：E参考解析：建议现场降温目标：核心温度在30分钟内迅速降至39.0℃以下，1小时内使肛温降至37.8～38.9℃，2小时内核心温度降至38.5℃以下，并维持直肠温度在37.0～38.5℃，以免体温过低。[单选题]14.引起中暑的常见原因除外()。A.环境温度过高B.散热障碍C.产热增加D.体质过度虚弱E.汗腺功能障碍正确答案：D参考解析：引起中暑的常见原因包括：①环境温度过高：人体能从外界环境获取热量；②产热增加：重体力劳动、发热疾病、甲状腺功能亢进症和应用某些药物（如苯丙胺）使产热增加；③散热障碍：如湿度大、肥胖、穿透气不良衣服或无风天气等；④汗腺功能障碍：人体主要通过皮肤汗腺散热，系统性硬化病、广泛皮肤瘢痕或先天性无汗症、抗胆碱能药或滥用毒品可抑制出汗。综上所述，不包括体质过度虚弱。共享答案题A.饮水过多，而盐分补充不足B.头部直接日光照射C.多汗致失水、失钠及外周血管扩张D.高热无汗，造成体内热蓄积E.高热环境每天补充含盐0.3%的饮料[单选题]1.热射病的发生原因为()。A.饮水过多，而盐分补充不足B.头部直接日光照射C.多汗致失水、失钠及外周血管扩张D.高热无汗，造成体内热蓄积E.高热环境每天补充含盐0.3%的饮料正确答案：D参考解析：热射病又称中暑高热。高温环境下大量出汗仍不足以散热或体温调节功能障碍出汗减少致汗闭，可造成体内热量蓄积。病人早期表现头晕、乏力、多汗，不久体温可迅速达40℃以上，出现皮肤干热、无汗、谵妄和昏迷，可有抽搐、脉搏加快、血压下降，呼吸浅速等表现。共享答案题A.饮水过多，而盐分补充不足B.头部直接日光照射C.多汗致失水、失钠及外周血管扩张D.高热无汗，造成体内热蓄积E.高热环境每天补充含盐0.3%的饮料[单选题]2.热痉挛的发生原因为()。A.饮水过多，而盐分补充不足B.头部直接日光照射C.多汗致失水、失钠及外周血管扩张D.高热无汗，造成体内热蓄积E.高热环境每天补充含盐0.3%的饮料正确答案：A参考解析：热痉挛又称中暑痉挛。大量出汗后口渴而饮水过多，盐分补充不足使血液中钠、氯浓度降低而引起肌肉痉挛。以腓肠肌痉挛最为多见，体温多正常。共享答案题A.大量出汗导致失水失钠，血容量不足而致周围循环衰竭B.大量出汗后口渴，而饮水过多，盐分补充不足C.大量出汗后口渴，而饮水过多，引起脑组织水肿D.烈日暴晒或强烈热辐射作用于头部，引起脑组织充血、水肿E.高温下大量出汗仍不足以散热或体温调节功能障碍，出汗减少致汗闭[单选题]3.中暑痉挛常发生于()的情况