基本公卫资金管理使用

国家根本公共卫生效劳工程资金的管理使用资金筹集管理使用主要问题相关背景1234汇报提纲一、相关背景〔一〕什么是国家根本公共卫生效劳工程？〔二〕如何确定国家根本公共卫生效劳工程？〔三〕国家根本公共卫生效劳工程的内容〔四〕我省根本公共卫生效劳工程的进展3.新医改背景保根本——建立根本医疗卫生制度公共卫生效劳体系：促进根本公共卫生效劳逐步均等化药品保障体系：使用根本药物医疗保障体系：根本医疗保障为主体，其他保障形式作补充医改重心：“保根本、强基层、建机制〞要求——广覆盖、可持续4.强基层——增强基层医疗卫生机构效劳能力，提供平安、有效、方便、价廉医疗卫生效劳。医疗保障体系：新农合、居民医保公共卫生效劳体系：完善以基层医疗卫生效劳网络为根底的公共卫生效劳功能药品保障体系：根本药物在基层医疗卫生机构使用医疗效劳体系：健全基层医疗卫生效劳网络，完善效劳功能，建立分工协作机制。重要载体薄弱环节5.建机制——保障医药卫生体系标准有效运转，管全局、管根本、管长远健全根本药物招标采购机制完善基层医疗卫生机构补偿机制形成公立医院协作、运行和竞争机制建立医改资金筹措机制基本公共卫生服务补助实施基本药物制度补偿化解债务等其他的形式6.〔一〕国家根本公共卫生效劳工程？什么是根本公共卫生效劳？什么是根本公共卫生效劳均等化？什么是国家根本公共卫生效劳工程？7.1.什么是根本公共卫生效劳？根本公共效劳，指建立在一定社会共识根底上，由政府主导提供的，与经济社会开展水平和阶段相适应，旨在保障全体公民生存和开展根本需求的公共效劳。享有根本公共效劳属于公民的权利，提供根本公共效劳是政府的职责。——?国家根本公共效劳体系“十二五〞规划?〔国发〔2021〕29号〕根本公共卫生效劳，有广义与狭义之分。广义指的是根本公共卫生效劳均等化，包括国家根本公共卫生效劳工程和重大公共卫生效劳工程；狭义指的是国家根本公共卫生效劳工程。8.根本公共效劳均等化，指全体公民都能公平可及地获得大致均等的根本公共效劳，其核心是时机均等，而不是简单的平均化和无差异化。——?国家根本公共效劳体系“十二五〞规划?〔国发〔2021〕29号〕2.什么是根本公共卫生效劳均等化？根本公共卫生效劳均等化，是指保证全体城乡居民，无论其性别、年龄、种族、居住地、职业、收入水平等，均能够平等地获得平安、有效、方便的根本公共卫生效劳。包括实施国家根本公共卫生效劳工程和重大公共卫生效劳工程。9.2021年7月13日，?卫生部、财政部、国家人口和方案生育委员会关于促进根本公共卫生效劳逐步均等化的意见?〔卫妇社发〔2021〕70号〕，进一步明确了促进根本公共卫生效劳逐步均等化的工作目标、主要任务和保障措施。2021年4月6日发布的?中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见?〔中发〔2021〕6号〕在“完善医药卫生四大体系，建立覆盖城乡居民的根本医疗卫生制度〞中首次提到“促进城乡居民逐步享有均等化的根本公共卫生效劳〞。〔十九〕促进根本公共卫生效劳逐步均等化。国家制定根本公共卫生效劳工程，从2021年起，逐步向城乡居民统一提供疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等根本公共卫生效劳。实施国家重大公共卫生效劳工程，有效预防控制重大疾病及其危险因素，进一步提高突发重大公共卫生事件处置能力。10.3.什么是国家根本公共卫生效劳工程？国家根本公共卫生效劳工程，是促进根本公共卫生服

务逐步均等化的重要内容，是深化医药卫生体制改革的重要工作。是我国政府针对当前城乡居民存在的主要健康问题，以儿童、孕产妇、老年人、慢性疾病患者为重点人群，面向全体居民免费提供的最根本的公共卫生效劳。开展效劳工程所需资金主要由政府承担，城乡居民可直接受益。根本公共卫生效劳主要由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生效劳中心〔站〕负责具体实施。村卫生室、社区卫生效劳站分别接受乡镇卫生院和社区卫生效劳中心的业务管理，合理承担根本公共卫生效劳任务。其他基层医疗卫生机构也可按照政府部门的部署来提供相应的效劳。11.〔二〕如何确定国家根本公共卫生效劳工程坚持重点人群优先与全人群覆盖相结合；坚持根本公共卫生效劳与当前卫生工作相结合；坚持根本公共卫生效劳与医疗保障制度相结合；坚持根本公共卫生效劳内容与居民实际卫生需求相结合；坚持城乡均衡开展，人人公平享有根本公共卫生效劳。根本原那么12.〔二〕如何确定国家根本公共卫生效劳工程国家根据经济社会开展状况、主要公共卫生问题和干预措施效果，确定国家根本公共卫生效劳工程，免费向城乡居民提供。随着经济社会开展和财政承受能力适时调整，满足城乡居民的需要。地方政府根据当地公共卫生问题、经济开展水平和财政承受能力等因素，可在国家根本公共卫生效劳工程的根本上增加公共卫生效劳内容〔地方政府投入〕。实施原那么13.看得见、摸得着，严重影响人民健康、社会稳定、国家平安的公共卫生工程；工程的实施有时间表、有明确的要求，有操作性；国家有经济能力承担〔政府不能不管，但还没有能力全包和全管〕；当前仍严重影响居民主要健康的疾病：新老传染病〔问题仍然严重〕；慢性病〔如高血压、糖尿病〕；妇女儿童疾病；老年人疾病；公平性问题影响社会稳定的疾病〔如精神病等〕。具体原那么〔二〕如何确定国家根本公共卫生效劳工程14.〔三〕根本公共卫生效劳工程的主要内容2021年版——3类9项建立居民健康档案健康教育预防接种传染病报告与处置高血压、糖尿病等慢性病防治重性精神疾病病例管理儿童保健孕产妇保健老年人保健针对重点人群针对全体居民针对重点疾病15.将儿童保健管理人群从0-3岁扩大到0-6岁，并增加儿童口腔保健等效劳内容；增加孕产妇、65岁以上老年人等重点人群检查工程;增加健康教育效劳内容，提高效劳频次；增加高血压、糖尿病、重性精神疾病患者管理人数；重症精神病的体检要患者或监护人签体检同意书然后再进行年度体检，还要对重症精神病患者分级；〔三〕根本公共卫生效劳工程的主要内容2021年版——12项16.增加基层医疗卫生机构能够承担的公共卫生事件应急处置和食品平安信息报告、职业卫生咨询指导等效劳;利用各种健康主题日开展公众健康咨询活动每个社区卫生效劳中心、乡镇卫生院至少9次/年;修改了顺序和编号，将原来慢性病中的高血压和糖尿病分为两个工程;明确了不同重点人群的辅助检查工程。河南省自2021年6月增加了婚前保健的效劳工程。〔三〕根本公共卫生效劳工程的主要内容2021年版——12项17.2011年2013年城乡居民健康档案管理服务规范健康教育服务规范预防接种服务规范0～6岁儿童健康管理服务规范增加中医健康管理，年底覆盖率达到30%孕产妇健康管理服务规范老年人健康管理服务规范增加中医健康管理，年底覆盖率达到30%高血压患者健康管理服务规范规范管理率30%以上（国家要求35%）2型糖尿病患者健康管理服务规范规范管理率30%以上（国家要求20%）重性精神疾病患者管理服务规范随访次数增加至每年6次传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范卫生监督协管服务规范婚前保健（河南省项目）达到90%〔三〕根本公共卫生效劳工程的主要内容18.工程经费：由人均25元提高到30元；效劳内容：增加效劳类别：新增中医健康管理效劳，包括老年人体质辨识和儿童中医调养，分别纳入老年人健康管理和0~6岁儿童健康管理工程〔不是独立工程〕；扩大效劳覆盖面：城乡居民健康档案电子化建档率到达90%；高血压和2型糖尿病患者标准管理率均到达30%；提高效劳频次：重性精神疾病患者的随访次数由每年4次提高至6次。〔三〕根本公共卫生效劳工程的主要内容2021年19.工程经费：由人均30元提高到35元；“人均根本公共卫生效劳经费补助标准增加到35元。〞〔?2021年政府工作报告?：“三、2021年重点工作〞—“〔七〕加强教育、卫生、文化等社会建设〞—“推动医改向纵深开展〞〕效劳内容：增加效劳类别：扩大效劳覆盖面：提高效劳频次：〔三〕根本公共卫生效劳工程的主要内容2021年20.〔九〕推进国家根本公共卫生效劳工程工作。加强工程管理，重点提高县级管理水平，进一步健全专业公共卫生机构与基层医疗卫生机构之间、乡镇卫生院与村卫生室之间分工协作机制，提高区域卫生效劳绩效。开展购置效劳工程管理试点。继续开展国家根本公共卫生效劳工程考核，完善考核方式方法，突出县区级考核，加强效劳质量和效果的考核。创新和改进效劳方式，坚持根本公共卫生效劳与医疗效劳相结合，坚持主动效劳，推广团队效劳，探索签约效劳。指导各地稳步提高健康档案使用率，丰富健康教育内容和形式，提高预防接种效劳质量，标准儿童和孕产妇健康管理，扩大高血压、糖尿病和重性精神疾病患者的发现率和标准管理率，加强卫生监督协管巡查并积极开展中医健康管理效劳。继续开展根本公共卫生效劳联系县〔区〕工作。国家卫生计生委基层卫生司2021年工作要点21.22.〔四〕我省根本公共卫生效劳工程进展截止2021年12月底，已累计为全省城乡居民9771.7万人建立了健康档案，建档率达95.9%，其中电子化建档率为93.2%。全省免费发放健康教育资料4977.9万份，举办公众健康教育咨询和讲座19.4万场〔次〕，参加健康教育活动1800.8万人次；新建预防接种证〔卡〕159.6万人，国家免疫规划疫苗接种率96.2%；0～6岁儿童健康管理人数899.4万人，其中新生儿访视人数122.4万人；孕产妇健康管理人数192.4万人；65岁以上老年人健康管理人数964.6万人，其中接受免费体检老年人670.4万人；高血压患者健康管理人数689.3万人，其中标准管理人数达630.3万人；2型糖尿病患者健康管理人数217.2万人，其中标准管理人数达193万人；重性精神疾病患者管理人数24.7万人，其中标准管理人数达22.2万人；开展免费婚前保健642431对，免费婚检率到达63%；基层医疗卫生机构及时报告的传染病疫情病例数310819例，报告及时率到达98.7%；报告卫生监督协管事件〔线索〕24749次，协助开展卫生监督巡查67392次。23.二、资金筹集根本公共卫生效劳工程资金是各级财政预算按照应负担标准安排的，用于按规定为城乡居民免费提供根本公共卫生效劳工程补助的资金。〔一〕补助标准〔二〕拨付方式〔一〕补助标准2021年、2021年全省根本公共卫生效劳均等化补助标准为：按照常住人口，年人均补助15元的标准进行安排。其中：中央、省、市、县四级分别负担9元、3元、1元、2元。?河南省卫生厅河南省财政厅关于印发<河南省根本公共卫生效劳工程实施方案>的通知?〔豫卫妇社〔2021〕4号〕补助资金：常住人口数*补助标准〔一〕补助标准2021年、2021年补助标准为：按照常住人口，年人均补助25元的标准进行安排。其中：中央、省、市、县四级分别负担15元、5元、2元、3元。中央财政对54个比照享受西部开发政策县人均再负担5元；省财政对省直管县〔非比照享受西部开发政策县〕人均再负担2元。

?河南省财政厅河南省人力资源和社会保障厅河南省卫生厅关于提高我省局部医改资金财政补助标准的通知?〔豫财社〔2021〕16号〕〔一〕补助标准2021年，全省根本公共卫生效劳资金人均补助经费进一步提高到30元。其中：中央、省、市、县四级分别负担18元、6元、2元、4元。中央财政对54个比照享受西部开发政策县人均再负担6元；省财政对省直管县〔非比照享受西部开发政策县〕人均再负担2元。

?河南省财政厅河南省人力资源和社会保障厅河南省卫生厅关于提高我省局部医改资金财政补助标准的通知?〔豫财社〔2021〕19号〕〔一〕补助标准2021年，全省根本公共卫生效劳资金人均补助经费进一步提高到35元。其中：中央、省、市、县四级分别负担21元、7元、2.5元、4.5元。中央财政对54个比照享受西部开发政策县人均再负担7元；省财政对省直管县〔非比照享受西部开发政策县〕人均再负担2.5元。

?河南省财政厅河南省人力资源和社会保障厅河南省卫生厅关于提高我省局部医改资金财政补助标准的通知?〔豫财社〔2021〕？号〕〔二〕拨付方式省财政补助资金按照“当年预拨、次年结算〞的方法下达。当年按效劳人口、人均经费标准于每年年初一次性下达各省辖市〔县〕，次年根据根本公共卫生效劳工程绩效考核情况结算。省辖市财政部门收到上级拨款后，在10日内一次性下达各县〔市、区〕，本级财政应负担局部也应及时预拨。县〔市、区〕级财政按照预拨和结算相结合的方法拨付补助资金，年初预拨70%，年底根据根本公共卫生效劳工程绩效情况予以结算。县〔市、区〕级财政、卫生部门根据辖区内效劳人口数和提供根本公共卫生效劳工程的数量、质量以及人均经费标准，在全面绩效考核的根底上确定对基层医疗卫生机构的具体补助金额。〔二〕拨付方式30.三、管理使用〔一〕使用原那么〔二〕使用范围〔三〕列支范围〔四〕禁支范围〔一〕使用原那么总的原那么：政府购置效劳〔谁效劳，谁使用〕政策依据：?财政部卫生部关于印发根本公共卫生效劳工程补助资金管理方法的通知?〔财社〔2021〕311号〕?河南省财政厅河南省卫生厅关于印发根本公共卫生效劳工程资金管理方法的通知?〔豫财社〔2021〕30号〕〔一〕使用原那么?财政部卫生部关于印发根本公共卫生效劳工程补助资金管理方法的通知?〔财社〔2021〕311号〕?河南省财政厅河南省卫生厅关于印发根本公共卫生效劳工程资金管理方法的通知?〔豫财社〔2021〕30号〕?基层医疗卫生机构财务制度?〔财社〔2021〕307号〕?基层医疗卫生机构会计制度?〔财会〔2021〕26号〕?河南省财政厅河南省卫生厅关于贯彻财政部〈基层医疗卫生机构财务〉〈基层医疗卫生会计制度〉的补充规定?〔豫财社〔2021〕216号〕〔二〕使用范围WHO?WHAT?WHO?基层医疗卫生机构其他医疗卫生机构社区卫生效劳中心社区卫生效劳站乡镇卫生院村卫生室城市农村妇幼保健疾病预防控制精神卫生……？？？35.WHAT?城乡居民健康档案管理健康教育预防接种0～6岁儿童健康管理〔含中医健康管理〕孕产妇健康管理老年人健康管理〔含中医健康管理〕高血压患者健康管理2型糖尿病患者健康管理 重性精神疾病患者管理传染病及突发公共卫生事件报告和处理卫生监督协管婚前保健HOW?37.“基层医疗卫生机构要按规定使用补助资金，根据根本公共卫生效劳本钱补偿执行标准，将补助资金用于相关的人员支出以及开展根本公共卫生效劳所需必要的耗材等公用经费支出。〞〔财社〔2021〕311号第十三条〕人员支出：指提供根本公共卫生效劳相关的人员支出〔不允许支付人员根本工资、社会保障缴费、离退休费、住房公积金等〕。耗材等公用支出：指提供根本公共卫生效劳所必须的耗材支出，如一些试剂，印刷、宣传教育物耗。〔三〕列支范围38.〔三〕禁支范围专项资金严禁用于与直接提供根本公共卫生效劳无关的用途：1.设备购置支出2.根底设施建设支出3.人员培训支出……“2.公共卫生支出是指基层医疗卫生机构在开展公共卫生效劳活动中发生的支出，包括人员经费、耗用的药品及材料本钱、维修费、其他公用经费等。其中，人员经费包括根本工资、绩效工资、社会保障缴费、离退休费、住房公积金等。其他公用经费包括办公费、印刷费、水费、电费、邮电费、取暖费、物业管理费、差旅费、会议费、培训费等。〞财社〔2021〕307号第四章〔支出管理〕第二十一条〔一〕医疗卫生支出40.财政部卫生部?基层医疗卫生机构财务制度?〔财社〔2021〕307号〕2021.12.28财政部?基层医疗卫生机构会计制度?〔财会〔2021〕26号〕2021.12.29?财政部卫生部关于印发根本公共卫生效劳工程补助资金管理方法的通知?〔财社〔2021〕311号〕2021.12.31?河南省财政厅河南省卫生厅关于印发根本公共卫生效劳工程资金管理方法的通知?〔豫财社〔2021〕30号〕2021.4.2641.资金拨付不及时：局部县〔区〕于9月份拨付年度第一笔根本公共卫生专项资金，严重滞后；资金到位率低；资金支出率低：资金支出进度与业务进度不符，没能按照方案、预算合理安排使用资金；资金违规支出〔后面详列〕；四、主要问题42.个别基层医疗卫生机构没有对根本公共卫生效劳经费实行专账核算，且没有设置明细账，而是把专项资金与单位业务收支混合核算，专项收支和结余无法清楚反映，不利于对其专项资金的使用进行监督，也难以对专项资金的绩效实施评价。报表失实，个别基层医疗卫生机构只要填写支出进度就填写100%，与实际情况严重不符；财务制度落实不到位，内控机制不健全，审批手续不标准、不完善等。四、主要问题43.资金违规支出的具体表现：1.经济活动的会计记录中，原始凭证缺乏足够支出证据〔以白条入账、人员支出无领款人签字〕。如某社区卫生效劳中心工程支出水电费、无正规发票，以白条入账，购置试剂耗材无发票、购置宣传材料、办公用品等以白条入账的现象；2.用于根底设施建设、购置大额装修材料及支付房租；四、主要问题44.资金违规支出的具体表现：3.用于购置大额办公家具，如沙发、办公桌椅、床等；4.用于购置车辆〔包括电动车、自行车〕、医保信息系统、医疗器械等；5.用于支付相关培训开支，包括派往各类学校进修，参加各种会议差旅费、督导考核相关费用；6.与提供根本公共卫生效劳无关的人员支出，如发放全院职工工资、发放无关人员工资、补助缴纳社会保险费、缴存住房公积金等；四、主要问题45.资金违规支出的具体表现：7.工程资金拨付至卫生行政部门用于购置工程所需耗材以外的支出；8.工程资金拨付至专业公共卫生机构，资金指标文件或银行单据显示的用途与直接提供根本公共卫生效劳无关；9.工程资金拨付基层医疗卫生机构，资金指标文件或银行单据显示用途与直接提供根本公共卫生效劳无关；……四、主要问题46.近两年国家绩效考核中外省存在的资金管理问题SX省：1.资金拨付较为缓慢。拨付周期达7.6个月。2．会计核算不标准。社区卫生效劳中心未按新版基层医疗机构会计制度要求进行核算，故无法核算实际支出情况。3．个别工程单位存在资金违规现象。某社区卫生效劳中心为供电局女工进行健康体检、列支宫颈图片、切片费用等7.75万元；为电力局职工体检发放人员补助1.95万元。某社区卫生效劳中心发放全员福利性补贴工资4.96万元。4．财务管理不标准。社区卫生效劳中心财务制度不完善、审批手续不完整。47.SD省:1．考核的县区财政局和卫生局年度专项资金下拨时间