灸百会、腭中和松弛疗法对抑郁症患者血浆5-h含量的影响

灸百会、腭中和松弛疗法对抑郁症患者血浆5-h含量的影响

抑郁是现代社会常见的精神障碍，主要由心理社会因素引起，并伴有抑郁、兴趣低下、失眠和多梦。笔者在临床中对30例不同程度抑郁症患者采用灸法配和松弛疗法进行治疗,同时检测患者治疗前后的5-HT浓度,并作出对比,现报道如下。1临床数据1.1年龄及病员年龄60例抑郁症患者均为门诊病例,随机分为两组,治疗组30例,男12例,女18例,年龄15~65岁,平均年龄34岁,病程2~22个月;对照组30例,男13例,女17例,年龄16~65岁,平均年龄37.2,病程2~22个月。两组在性别、年龄、文化程度和病程上经过统计学处理无显著性差异,P>0.05,具有可比性。1.2病例选择1.2.1不同抑郁量表(1)符合CCMD-3抑郁症的诊断标准;(2)诊断工具采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)24项计分,总分<8分为无抑郁症状,>20分为轻/中度抑郁,>35分为严重抑郁;(3)愿意受试并能合作的患者,均可纳入。1.2.2自杀或不符合一般情况的家庭暴力患者(1)器质性精神障碍,或精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁。重度抑郁症有严重自杀倾向者;(2)妊娠妇女或哺乳期妇女;(3)患者在进行测评前2周内接受过任何形式抗抑郁治疗的;(4)合并有心脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病者;(5)凡不符合纳入标准,未按规定治疗,无法判定疗效或资料不全等影响疗效者。1.3“心静”以和神精神抑郁,情绪不宁,胸部满闷,胁肋胀痛,心烦善太息,脘闷嗳气,不思饮食,失眠多梦,神疲乏力或言语迟缓,大便不调(或溏或结),舌淡红苔薄腻,脉弦。属肝郁气滞型。2方法2.1治疗方法2.1.1治疗4周,治疗8周30例病例均采用艾灸法,选取百会、膻中两个穴位,采用悬起温和灸法,每穴20~30min,灸至穴位局部有红晕为度,3次/周,共治疗8周。松弛疗法,每周5次,共治疗8周;具体操作:(1)让患者坐下或平躺;(2)指导患者闭上眼睛,想象一个美丽的地方,这个地方能让你放松。例如森林、海滩、花园等。(3)指导患者放松身体的每一个部分(依次是头部、胸部、腹部、腰部、背部、肩部、手、大腿、小腿、脚),同时深吸一口气,并缓慢和轻松地呼出,接着再深吸一口气,再缓慢呼出,让呼吸变得顺畅而有节奏,从而达到全身放松。(4)意念配合呼吸训练10~15min后,缓慢睁开双眼,伸展四肢,体验放松的感觉。2.1.2对照组30例病例均给予氟西汀20mg/次,2次/日,共治疗8周。2.2血浆生化指标治疗组和对照组均于治疗前及治疗8周后,早晨8时,空腹、卧位抽静脉血5mL置于EDTA抗凝管中,在4℃条件下、13000r/min离心30min,吸取血浆,-70℃条件下保存待测5-HT;采血前3天忌用高脂肪饮食及饮酒。两组病例均在8周后再一次空腹抽取静脉血液,血浆样本的分离同上。2.35-ht检测取上清液10μL进行高效液相色谱分析法,可检测出5-HT的浓度。3结果3.1hamd评分疗效标准根据第8周末HAMD减分率比较两组临床疗效。治愈:症状基本消失,减分率≥75%;显效:症状大部分消失,减分率≥50%;好转:症状减轻,减分率≥25%;无效:症状改善不明显减分率≤25%。减分率=(治疗前评分-治疗后评分)/治疗前评分×100%。由表1可知,治疗组和对照组HAMD分值在治疗前和治疗后都有显著性差异,P<0.05;治疗组和对照组在治疗后组间比较,无显著性差异,P>0.05;提示灸法和松弛疗法对抑郁症HAMD的分值影响与西药氟西汀相当。3.2我国地表上的速度结构两组病例治疗前后进行了血清5-HT的检查,用(x¯±s)(x¯±s)表示,见表2。经t检验,灸法和松弛疗法组和西药组治疗前后5-HT含量组内比较,均有显著性差异,P<0.05。治疗后两组比较均无明显差异,P>0.05。提示灸法和松弛疗法对抑郁症血浆5-HT的改变和西药氟西汀相当。4从中医角度解释抑郁症,主要表现为养阴和能补虚两感抑郁症是现代社会中的一种常见病,其病因仍不清楚。大量研究资料提示遗传因素、生物学因素心理社会因素对其发生有明显影响,其发病机制比较复杂,西药可控制本病的发展,但西药的毒副作用大,且治愈率低,复发率高。抑郁症属中医“郁证”范畴,《丹溪心法·六郁》指出:“气血冲和,万病不生,一有怫郁,百病生焉。故人身诸病,多生于郁。”强调了气血的郁滞是导致本病的重要病理变化,中医认为郁证主要是由于情志不舒、气机不畅及阳气不振所致。灸法是中医学中最古老的非药物疗法之一,在中医临床医学中占有重要地位。在《灵枢·背腧》中就有艾灸补泻操作方法的论述:“以火补者,毋吹其火,须自灭也;以火泻者,疾吹其火,传其艾,须其火灭也。”显然,《灵枢》是以艾火燃烧速度徐疾和火力缓急来区分补泻。近代著名针灸大师承淡安指出:“灸之要,并不限于虚证或慢性病,有谓灸有补无泻者,盖亦似是而非之谈。其效用与针治无异。”随着灸术的广泛应用,历代医师的多年临床经验证明,灸法既可补虚,又可泻实;既可温寒,又可散热;既可助阳,又可养阴。适应症早已并非虚证之属。百会属督脉,为足太阳、手足少阳、督脉、足厥阴肝经之交会穴,百会者,既言其经脉交会之最,又言其治病范围之广,在临床治疗中,该穴能针能灸,能补能泻,为治病之要穴,具有疏散风寒,温经,升阳固脱,镇惊熄风,安神健脑,清热开窍等作用,可单独使用,也可配合其它穴位使用;膻中为心包络经气聚集之处,是任脉、足太阴、足少阴、手太阳、手少阳经的交会穴,又是宗气聚会之处,能理气活血通络,宽胸理气。松弛疗法是现代心理治疗手段之一,它是按一定的练习程序,学习有意识地控制或调节自身的心理生理活动,它通过训练学习精神上和躯体的放松,使全身骨骼肌张力下降,呼吸及心率减慢,血压下降,有助于增强体质,防治疾病。临床心理学研究认为松弛疗法可以缓解紧张、恐惧、焦虑等负性情绪,消除心理行为障碍,保持心理和躯体健康。因此,在临床对抑郁症的治疗中,笔者采用灸百会、膻中配合松弛疗法治疗抑郁症起到了疏理气机、宽胸散结的作用,该疗法能有效的控制抑郁症的发展,减少复发率,无毒副作用,经临床研究证明其抗抑郁作用与西药氟西汀相当。现代研究表明,5-HT作为一种神经递质,其与抑郁症的发生有显著相关性。通过本课题的研究发现,灸百会、膻中和松弛疗法均可使抑郁症患者体内5-HT含量得到不同程度的增加,抑郁症状得到缓解。因此笔者认为灸百会、膻中和松弛疗法治疗抑郁症可能的机制是通过改善机体血液循环,调整脑血管弹性,调节脑内5-HT能通路中神经递质的含量,诱发神经元活动,使神经中枢内5-HT的含量增加,从而达到治疗抑郁症的目的。本课题研究发现传统的中医灸法,在不干扰人体正常的代谢过程,