2022-2023年主治医师之消化内科主治306过关检测试卷B卷附答案

2022-2023年主治医师之消化内科主治

306过关检测试卷B卷附答案

单选题（共200题）

1、中年女性，近半个月来出现上腹部隐痛、烧灼感、反酸、暧气，

弯腰或躺下时加重，但食欲良好，体重无减轻

A.慢性胃炎

DEB

C.胃食管反流病

D.食管癌

E.胃溃疡

【答案】C

2、下列哪项可致长期慢性咳嗽

A.急性咽喉炎

B.支气管异物

C.支气管扩张

D.百日咳

E.气管肿瘤

【答案】C

3、女性，32岁，反复发热伴下肢关节痛2月余。近1个月出现咳

嗽、咳痰及气促。体检：面部蝶形红斑，双下肺少量小水泡音。X

线胸片示双中下肺弥漫网格影，最可能的诊断是

A.系统性红斑狼疮

B.白塞病

C.显微镜下多血管炎

D.原发性干燥综合征

E.系统性硬化病

【答案】A

4、能够杀灭各型阿米巴原虫，适于肠内、外急慢性阿米巴病

A.氯唾

B.卡巴肿

C.痢特灵

D.甲硝嗖

E.吐根碱

【答案】D

5、幽门螺杆菌侵入性检查的首选方法是

A.快速尿素酶试验

B.组织学检查

C.幽门螺杆菌培养

D.14C_尿素呼气试验

E.血清学检查

【答案】A

6、男性，30岁，规律性上腹痛3年，黑粪1周，空腹及夜间痛明

显，进食后可缓解，伴反酸。黑粪原因可能为（）

A.食管贲门黏膜撕裂综合征

B.十二指肠溃疡出血

C.糜烂性胃炎出血

D.食管静脉曲张破裂出血

E.反流性食管炎出血

【答案】B

7、男，40岁，酗酒后出现上腹部剧痛，伴恶心、呕吐、腹胀。查

体：P120次/分，BP80/50mmHg,腹膨隆,肠鸣音减弱，化验检查,

血Ca

A.溃疡病穿孔

B.急性化脓性胆囊炎

C.重症急性胰腺炎

D.心肌梗死

E.急性水肿型胆囊炎

【答案】C

8、系统性红斑狼疮典型的皮疹是

A.颊部蝶形红斑

B.口、眼干燥，猖獗蹒齿

C.雷诺现象

D.Gottron皮疹

E.关节肿痛

【答案】A

9、肝性脑病四期的临床表现为

A.神志完全丧失，不能唤醒

B.意识错乱、睡眠障碍、行为失常

C.昏睡和精神错乱

D.扑翼样震颤存在

E.轻度性格改变和行为失常

【答案】A

10、消化性大出血是指几小时内出血量多于

A.500ml

B.1000ml

C.2000ml

D.1500ml

E.800ml

【答案】B

11、引起急性肾小球肾炎的最常见病因是（

A.0-溶血性链球菌

B.乙族甲组溶血性链球菌感染

C.甲型肝炎病毒感染

D.葡萄球菌感染

E.乙型肝炎病毒感染

【答案】A

12、男，52岁，既往肝硬化10年，近日发生肝性脑病，血钾

2.8mmol/L,血钠135mmol/L,血氯1lOmmol/L,血氨230[jmol/L,

血pH7.36

A.给予肥皂水灌肠

B.口服新霉素

C.禁用速效类巴比妥类药物

D.血氨高时给予谷氨酸钠

E.静滴谷氨酸钾

【答案】A

13、女性，45岁。持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。体

检：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛。血淀粉酶300U（Somogyi法）

A.血钙＜1.75mmol/.L

B.血尿淀粉酶持续下降

C.脐部及腰部皮肤出现紫斑

D.出现黄疸

E.身血糖症

【答案】A

14、女性，28岁，间断性腹痛腹泻2年，大便每天2~5次，糊状,

有时带黏液，不含脓血，患者发病以来体重正常，睡眠尚可。多次

X线钢剂和肠镜检查无异常发现

A.肠易激综合征

B.结核性腹膜炎

C.溃疡性结肠炎

D.克罗恩病

E.肠结核

【答案】A

15、上消化道出血部位是指

A.食管、胃出血

B.食管、胃、十二指肠壶腹部出血

C.屈氏韧带以上部位出血

D.空肠以上部位出血

E.回盲瓣以上部位出血

【答案】C

16、在肾脏疾病中出现血尿最常见的原因是（）

A.糖尿病肾病

B.骨髓瘤肾病

C.高血压肾损伤

D.多囊肾

E.急性肾小管坏死

【答案】D

17、女性，28岁。间断上腹痛5年，常于进食后缓解。近1周来上

腹痛加重，伴反酸，黑粪，夜间痛醒。查体上腹部压痛。最可能的

诊断是

A.肠系膜上动脉综合征

B.消化性溃疡

C.胃黏膜脱垂

D.胃癌

E.胃下垂

【答案】B

18、下列症状中最符合十二指肠溃疡合并上消化道出血的是

A.呕吐物为咖啡样

B.头晕

C.心悸

D.黄疸

E.寒战

【答案】A

19、早期食管癌的病变范围是

A.病变长度超过5cm

B.限于黏膜层或仅侵及黏膜下层

C.侵入或侵透肌层

D.远处淋巴能够转移

E.其他器官转移

【答案】B

20、下列有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病的是

A.AFP和ALT动态曲线

B.AFP阳性

C.AFP阴性

D.肝功能明显损伤

E.HBsAg阳性

【答案】A

21、女性，25岁。因低热盗汗、腹痛就诊。查体：移动性浊音阳性,

右下腹及脐下触及不易推动肿块，确诊为结核性腹膜炎。

A.肠梗阻

B.慢性穿孔

C.急性穿孔

D.肠坏死

E.腹腔脓肿

【答案】A

22、对于室颤病人首选治疗措施是（）

A.非同步直流电除颤

B.观察瞳孔是否散大

C.同步直流电除颤

D.触摸大动脉搏动

E.人工呼吸，胸部按压

【答案】A

23、肝肾综合征的治疗不宜用

A.大量利尿药

B.右旋糖酊

C.八肽加压素

D.多巴胺

E.浓缩腹水回输

【答案】A

24、确定幽门螺杆菌根除的试验应在抗幽门螺杆菌治疗后何时进行

A.2周

B.治疗完成时

C.6个月

D.4周

E.3个月

【答案】D

25、末梢神经炎

A.异烟月井

B.毗嗪酰胺

c.利福平

D.乙胺丁醇

E.链霉素下述副作用分别见于

【答案】A

26、女性，56岁，5年前患乳腺癌手术治疗，术后化疗半年余。半

年前发现在左锁骨上淋巴结肿大，2个月来出现胸憋、气短而就诊，

化验检查：Hbl09g/L,WBC6xlO

A.胸腔积液

B.心脏压塞

C.肺栓塞

D.气胸

E.急性左心衰竭

【答案】B

27、中年男性患者，近两周来出现头晕乏力，鼻腔出血等症，查体：

颈部浅表淋巴结肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6x1094,多颗粒

早幼粒细胞060,血红蛋白80g/L,血小板34xlO9/L。

A.化疗与全反式维A酸交替治疗

B.单用全反式维A酸维持治疗

C.定期联合化疗

D.中剂量阿糖胞昔强化治疗

E.停药，定期随诊

【答案】A

28、男性，57岁。以〃呕血4小时〃为主诉入院，查体：重度贫血貌,

肝掌（+）,蜘蛛痣（+）,脾大肋下4cm,移动性浊音可疑阳性。上

消化道出血的病因最可能为

A.食管胃底静脉曲张破裂出血

B.消化性溃疡

C.急性胃炎

D.胃癌

E.食管贲门黏膜撕裂

【答案】A

29、主动脉瓣第二听诊区有舒张期叹气样杂音，见于哪种疾病

A.梅毒性心脏病

B.室间隔缺损

C.房间隔缺损

D.主动脉瓣狭窄

E.高血压性心脏病

【答案】A

30、女性，65岁，急性一氧化碳重度中毒。经积极治疗神志恢复，

3天后出现偏瘫。患者诊断时应首先考虑（）

A.并发脑梗死

B.迟发性神经病

C.并发脑出血

D.颅内感染

E.中毒反跳

【答案】A

31、黄疸最常见的原因是

A.胆汁淤积性黄疸

B.溶血性黄疸

C.肝细胞性黄疸

D.药物性黄疸

E.先天性非溶血性黄疸

【答案】A

32、患者，男，54岁。餐后2小时突发呕血1000ml,暗红色，排黑

便500ml。既往有饮酒史12年。查体：腹部无压痛，肝脾肋下未触

及，移动性浊音可疑。化验：幽门螺杆菌抗体阳性，血白蛋白

23g/Lo最可能的出血原因是

A.急性胃粘膜病变

B.胃癌

C.消化性溃疡

D.食管胃底静脉曲张破裂

E.Mallory-Weiss综合征

【答案】D

33、肺炎（）

A.急起咽痛、流涕、鼻塞、发热

B.缓起低热、乏力、盗汗、纳差、干咳，体重下降

C.急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛

D.突起胸痛、气促、咳嗽

E.发热，咳嗽，咳大量脓痰，间断咯血

【答案】C

34、女性，39岁，近3年来反复上腹部不适，疼痛，频繁暧气。领

透和胃镜检查无阳性发现，最可能的是

A.十二指肠球炎

B.慢性胃体胃炎

C.功能性消化不良

D.早期胃癌

E.慢性胃窦炎

【答案】C

35、二尖瓣狭窄患者心脏听诊如能听到杂音，关于该杂音的传导,

正确的是

A.向左腋下传导

B.不传导

C.向颈部传导

D.向背部传导

E.向右胸部传导

【答案】B

36、溃疡形态不规则，覆污秽苔，表面凹凸不平

A.无症状性溃疡

B.癌性溃疡

C.球后溃疡

D.幽门管溃疡

E.复合性溃疡

【答案】B

37、已确诊为结核性腹膜炎患者，下述哪项处理不正确()

A.治疗初期应加用肾上腺皮质激素

B.无严重并发症，一般不必手术

C.对黏连型或干酪型病例，应适当延长抗结核的疗程

D.联合使用抗结核药物

E.适当休息，增加营养

【答案】A

38、男性，67岁，患高血压心脏病5年，因情绪激动，血压突然增

高，达200/120mmHg(26.7/16kPa),继而发生急性左心衰竭来诊

A.利尿药

B.吗啡

c.p受体阻滞药

D.ACEI

E.多巴酚丁胺

【答案】C

39、下述哪项对诊断门脉高压性腹水最有帮助

A.腹水颜色

B.腹水比重

C.腹水蛋白含量

D.血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)

E.腹水细胞分类

【答案】D

40、对于门脉性肝硬化组织学变化，下列哪项不正确

A.假小叶形成

B.肝内动脉及静脉小支无异常变化

C.新生肝细胞形成假胆管

D.假小叶内肝细胞有坏死及再生

E.汇管区增宽

【答案】B

41、某男性，64岁，吞咽困难一年，近半个月来，周身无力，消瘦

明显，呕吐，恶心，颈部淋巴结肿大。

A.食管裂孔疝

B.反流性食管炎

C.食管癌

D.硬皮病

E.食管贲门失弛缓症

【答案】C

42、男性，25岁。2天来排柏油样便8次，今晨昏倒送医院。以往

无上腹痛及肝病史，近期无服药史。查体：BP80/52mmHg,脉搏130

次/分。首选治疗措施是

A.口服抑酸剂

B.补充血容量

C.冰盐水洗胃

D.口服去甲肾上腺素

E.内镜下止血

【答案】B

43、患者男，26岁。主动脉瓣关闭不全，该患者可有以下临床表现,

除了

A.心悸

B.头部搏动感

C.心绞痛

D.声音嘶哑

E.劳力性呼吸困难

【答案】D

44、女性，73岁。高血压病史10年，于劳累后突然出现左胸痛，

含服硝酸甘油后2分钟缓解。可能的诊断是

A.心绞痛

B.肺癌

C.气胸

D.胸膜炎

E.食管炎

【答案】A

45、肝硬化肝功能失代偿期最突出的临床表现是

A.食管和胃底静脉曲张

B.脾显著肿大伴脾功能亢进

C.肝掌，蜘蛛痣

D.腹水

E.齿龈出血

【答案】D

46、女性，50岁。皮肤瘙痒6年，查体：眼睑内眦处可见黄瘤，肝

脏肋下5cm,表面光滑，脾肋下6cm,移动性浊音阳性。化验：

ALT67U/L,ALP453U/L,GGT876U/L,TBill28|jmol/

L,DBil78|jmol/L,AMAl：256

A.静滴谷氨酸钾

B.静滴支链氨基酸

C.静滴碳酸氢钠

D.66.7%乳果糖灌肠

E.生理盐水灌肠

【答案】C

47、关于蜘蛛痣正确的说法是

A.是一种似蜘蛛状的红痣

B.有蜘蛛痣，即可诊断为肝硬化

C.与体内性激素的多少有关

D.大多出现于上腔静脉回流区

E.妇女在妊娠期间皆可出现，但分娩后即消失

【答案】D

48、男性，20岁，双下肢水肿1个月，血压150/90mmHg,尿蛋白定

量10.7g/d,尿沉渣镜检红细胞3~6/高倍视野，血清白蛋白19g/L,

血肌酊100|jmol/Lo

A.急性肾衰竭

B.血栓、栓塞

C.心力衰竭

D.脑水肿

E.糖尿病

【答案】B

49、男性，26岁。节律性中上腹痛2年余。每次饥饿时加重，进餐

后缓解，夜间常痛醒，昨日大便发黑就诊。体检：血压、脉率正常,

中上腹部轻度压痛，无包块。隐血(+++)

A.胃溃疡

B.十二指肠溃疡

rBB

D.胃黏膜脱垂

E.胃炎

【答案】B

50、水肿表现为非可凹性的疾病为

A.缩窄性心包炎

B.甲状腺功能减退症

C.心力衰竭

D.肝硬化

E.肾病综合征

【答案】B

51、有关消化性溃疡的病理描述哪项不正确

A.溃疡呈圆形或椭圆形，直径＜2.5cm

B.溃疡边缘整齐，且有炎性水肿和结缔组织增生等病变

C.溃疡的底部洁净，覆盖有灰白色纤维渗出物

D.溃疡愈合后不遗留瘢痕

E.溃疡发展时或累及肌层和浆膜层，有时穿透浆膜层引起穿孔

【答案】D

52、根除幽门螺杆菌治疗方案中的基础药物是

A.米索前列醇

B.兰索拉嘎

C.枸檬酸钢钾

D.克拉霉素

E.硫糖铝

【答案】B

53、下述哪种情况可引起全身淋巴结肿大

A.再生障碍性贫血

B.急性咽炎

C.淋巴结结核

D.足癣并感染

E.慢性鼻炎

【答案】C

54、对肝硬化腹水的治疗，正确的是

A.腹水减退后，方可恢复钠盐摄入

B.每次排放腹水不超过3000ml

C.利尿治疗以每天体重不超过1kg为宜

D.限制钠、水的摄入

E.利尿药首选速尿

【答案】D

55、肠道易激综合征钢灌肠的特点是

A.领灌肠检查示横结肠充盈缺损，肠腔狭窄

B.钢灌肠检查示结肠袋加深，张力增强，可见收缩环

C.钢灌肠检查示回肠末段呈线样狭窄，升结肠可见纵行溃疡

D.钢灌肠检查示回盲部跳跃征

E.钢灌肠检查示乙状结肠呈铅管样

【答案】B

56、女性，38岁。1年来上腹部不适、早饱、暧气，查体：无贫血

貌，胃镜检查发现胃窦部黏膜变薄，黏膜下血管透见，皱襄平坦，

黏膜红白相间，以白为主，黏液湖缩小。黏膜活检呈轻度不典型增

生，

A.慢性萎缩性胃炎

B.疣状胃炎

C.消化性溃疡

D.胃癌

E.慢性浅表性胃炎

【答案】A

57、男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38C。左右,

全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml/d

A.腹腔积液培养加药敏试验

B.血常规及血培养

C.肝肾功能

D.腹腔积液常规及涂片染色

E.腹部B超

【答案】D

58、女性，70岁，6年前曾经患心肌梗死，此后时有心前区疼痛发

生。近1年来，出现劳力性呼吸困难，感冒后加重，不能平卧，咳

嗽咳痰，无下肢水肿。查体：心界明显扩大，S

A.心肌梗死

B.扩张型心肌病

C.无症状性心肌缺血

D.缺血型心肌病

E.心绞痛

【答案】D

59、GERD强化药物治疗方法为

A.促动力齐什质子原抑制药

B.Heller手术

C.制酸剂

D.腹腔镜下胃折叠术

E.H

【答案】A

60、男性，15岁，学生，低热咳嗽2个月，食欲缺乏，消瘦，X线

右中肺片状阴影，右肺门淋巴结肿大。最可能的诊断是

A.原发性肺结核

B.继发性肺结核

C.血行播散型肺结核

D.支原体肺炎

E.肺炎链球菌肺炎

【答案】A

61、消化性溃疡并幽门梗阻

A.疼痛规律消失，伴呕吐隔夜宿食

B.上腹部疼痛伴呕吐

C.疼痛节律性消失伴体重下降、贫血

D.疼痛加剧，伴柏油样便

E.疼痛突然加剧，伴板状腹

【答案】A

62、目前治疗原发性肝癌最好的非手术方法是

A.手术切除

B.肝动脉化疗栓塞治疗

C.放射治疗

D.无水乙醇注射疗法

E.综合治疗

【答案】B

63、急性下壁心肌梗死时发生的心律失常最多见是

A.束支传导阻滞

B.室性心律失常

C.房室交界处早搏

D.房室传导阻滞

E.房性心律失常

【答案】D

64、易与慢性型肝静脉阻塞混淆的是

A.右心衰竭

B.渗出性心包炎

C.缩窄性心包炎

D.肝硬化

E.感染性心内膜炎

【答案】D

65、最主要产氨场所是

A.肝脏

B.骨骼肌

C.肠道

D.大脑

E.肾

【答案】C

66、肝性脑病三期的临床表现为

A.神志完全丧失，不能唤醒

B.昏睡和精神错乱

C.意识错乱、睡眠障碍、行为失常

D.轻度性格改变和行为失常

E.扑翼样震颤无法引出

【答案】B

67、患者男，心悸，乏力，诊断为二尖瓣关闭不全，其杂音与相对

性关闭不全的杂音相鉴别，支持后者的是

A.吸气时减弱

B.粗糙

C.不向远处传导

D.全收缩期杂音

E.可遮盖第一心音

【答案】C

68、心底部第二心音逆分裂的听诊特点是

A.深吸气后不明显

B.仰卧位增强

C.深吸气后增强

D.左侧卧位时明显

E.运动后不明显

【答案】A

69、慢性肾功能不全患者最早出现的症状常常是

A.食欲缺乏、恶心等消化道症状

B.皮肤瘙痒

C.双下肢感觉异常

D.下肢水肿

E.心悸、气促、不能平卧等心功能不全

【答案】A

70、阵发性睡眠性血红蛋白尿是由于

A.遗传性红细胞膜缺陷

B.遗传性红细胞酶缺乏

C.获得性红细胞膜缺陷

D.免疫性溶血

E.微血管病性溶血

【答案】C

71、稀水样便，大便7〜8次/天

A.解痉剂

B.易蒙停

C.容积性泻药

D.观察

E.5-羟色胺摄取抑制药

【答案】B

72、患者，男，17岁。诊断肝硬化4年，近2年开始出现学业下降,

双上肢粗大震颤。查体：巩膜无黄染，角膜边缘可见褐色色素环。

腹部膨隆，无压痛，肝肋下2指，脾肋下可及，移动性浊音Ho

对明确病因诊断最有意义的检查是

A.尿氨基酸测定

B.血清铜，铜蓝蛋白测定

C.血苯丙氨酸浓度测定

D.血清铁，铁蛋白测定

E.血、尿口卜琳测定

【答案】B

73、在评估饮酒量与肝硬化关系时，饮酒量引起肝损害的最低阈值

在男性为

A.40g/d

B.50g/d

C.30g/d

D.20g/d

E.60g/d

【答案】c

74、下列哪项不属于肝硬化引发的内分泌紊乱

A.雌激素增多

B.醛固酮增多

C.雄激素增多

D.抗利尿激素增多

E.肾上腺糖皮质激素减少

【答案】C

75、高血压病合并心绞痛应首选

A.美托洛尔

B.氨氯地平

C.卡托普利

D.特拉嗖嗪

E.安体舒通

【答案】A

76、男性，43岁。3小时前呕血1次，自觉头晕、乏力、出汗。查

体：心率110次/分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。

如该患者出现黄疸，其特点是

A.皮肤黄绿色

B.有血红蛋白尿

C.皮肤瘙痒显著

D.血中结合胆红素和非结合胆红素均增高

E.血中肝炎病毒标记物阴性

【答案】D

77、下消化道出血的范围是

A.贲门以上出血

B.幽门以上出血

C.Treitz韧带以下出血

D.空回肠交界处以下出血

E.回盲部以上出血

【答案】C

78、大水泡音多出现在下列哪个时期

A.吸气早期

B.吸气中期

C.吸气晚期

D.呼气中期

E.呼气晚期

【答案】A

79、下述哪项支持门脉性肝硬化

A.结节大小相仿，纤维分隔薄而均匀

B.肝内散在多个大结节

C.树枝状纤维组织将肝脏分割为粗大结节

D.肝脏呈细颗粒状，深绿色

E.结节大小不等，纤维分隔厚薄不均

【答案】A

80、食管裂孔疝（）

A.LES功能减弱

B.膈食管韧带解剖缺陷

C.胃酸分泌功能增加

D.支配食管的交感神经兴奋占优势

E.食管蠕动功能障碍

【答案】B

81、男性，35岁，胃溃疡史5年，3个月来上腹无规律疼痛，进食

后显著，钢透：胃黏膜增粗、紊乱，胃窦见1.Ocmxl.5cm龛影

A.快速输盐水

B.快速输血

C.快速输葡萄糖

D.口服去甲肾上腺素

E.肌注巴曲酶

【答案】B

82、下列不是胃恶性溃疡的征象的是

A.粪便隐血持续阳性

B.胃液分析见胃酸正常或偏低，但无真性缺酸

C.龛影常＞2.5cm,边不整，位于胃腔轮廓之内

D.形状不规则，底凹凸不平，边缘结节隆起，污秽苔

E.龛影周围胃壁僵直，呈结节状，向溃疡聚集的皱裳有融合中断现

象

【答案】B

83、女性，40岁。间断腹泻，排黏液稀糊样便3年，伴有腹痛，排

便后腹痛缓解，无消瘦，上述症状常于工作紧张时出现，最可能的

诊断为

A.溃疡性结肠炎

B.慢性细菌性痢疾

C.肠易激综合征

D.阿米巴痢疾

E.结肠癌

【答案】C

84、脑中氨的主要去路是

A.合成尿素

B.扩散入血

C.合成氨基酸

D.合成谷氨酰胺

E.合成口密碇

【答案】D

85、关于抗结核药物副作用，错误的是

A.异烟肿：肝功损害

B.利福平：肝功损害

C.此嗪酰胺：肝功损害、肾功损害

D.链霉素：耳鸣耳聋

E.乙胺丁醇：视神经炎

【答案】C

86、女性，22岁。2小时前饮白酒1斤，曾恶心、呕吐2次，呕吐

物为胃内容物。处于持续睡眠状态，可唤醒，能正确回答及做出各

种反应，其意识障碍属于

A.意识模糊

B.昏睡

C.嗜睡

D.轻度昏迷

E.中度昏迷

【答案】C

87、女性，50岁。胃镜检查提示慢性萎缩性胃窦炎，下列说法正确

的是

A.又称为A型胃炎

B.常见的症状是上腹部疼痛、饱胀、反酸、恶心、呕吐，进食后缓

解

C.主要病理表现为黏膜呈红白相间，以红为主

D.治疗可应用抑酸药、促胃肠动力药和胃黏膜保护药

E.可伴有其他自身免疫性疾病

【答案】D

88、患者女性，52岁，间歇性上腹部疼痛3年，伴腹胀，2个月来

症状加重，厌食明显，体重下降。查体：贫血貌，上腹部轻压痛，

肝肋下1.5cm可触及，脾未触及。实验室检查：血红蛋白68g/L,

镜检提示大细胞性贫血，粪便隐血(-)，最可能的诊断为

A.浅表性胃炎

B.萎缩性胃体胃炎

C.萎缩性胃窦胃炎

D.胃溃疡

E.十二指肠球炎

【答案】B

89、男性，58岁。既往慢性乙型肝炎病史15年，4年前出现腹胀、

乏力等症状。5天前出现腹胀加重伴腹痛发热。查体：巩膜黄染，

全腹压痛(+),反跳痛(士)，肝脾肋下未触及，移动性浊音(+)o

最可能的诊断是

A.肝硬化合并门静脉血栓形成

B.肝炎后肝硬化合并自发性腹膜炎

C.肝炎后肝硬化合并原发性肝癌

D.肝性胃病

E.肝癌转移到腹膜

【答案】B

90、女，33岁，4年前开始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今

晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：BP80/40mmHg,体温38.9C°,

上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，RBC4.2X10

A.抗生素

B.胃肠减压

C.立即手术

D.禁食

E.抗酸药应用

【答案】C

91、患者，男，50岁。常有上腹隐痛不适10余年，近1年症状加

重，胃纳欠佳。胃镜：胃角0.5cmx0.8cm溃疡，幽门螺杆菌(+)

A.癌胚抗原

B.大便隐血

C.X线钢剂检查

D.胃镜检查

E.腹部CT

【答案】D

92、男性，45岁。5小时前突然出现上腹剧痛，1小时后逐渐蔓延

至全腹，伴恶心及呕吐，腹胀，发热。查体：肝浊音界消失，全腹

压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。血淀粉酶

5200U/Lo

A.休克表现

B.Cullensign

C.血钙显著下降2mmol/L以下

D.血糖GOmmol/L

E.血尿淀粉酶突然下降

【答案】D

93、咳嗽伴呼吸困难，不常见的疾病是

A.慢性阻塞性肺病

B.自发性气胸

C.急性上呼吸道感染

D.大量胸腔积液

E.急性肺梗死

【答案】C

94、引起细菌性食物中毒的最常见致病菌是

A.沙门菌

B.葡萄球菌

C.变形杆菌

D.副溶血性弧菌

E.致病性大肠埃希菌

【答案】A

95、男性，38岁。高热伴咳嗽、咳痰4天。体检：右上肺语颤增强,

闻及湿啰音和支气管呼吸音。血白细胞为12.0x10

A.肺结核

B.病毒性肺炎

C.急性支气管炎

D.细菌性肺炎

E.支原体肺炎

【答案】D

96、患者女，78岁，主动脉瓣关闭不全，该患者查体不存在的体征

是

A.胸骨左缘第2肋间连续性杂音

B.抬举样心尖搏动

C.水冲脉

D.枪击音

E.点头运动

【答案】A

97、影响毒物作用的因素中错误的是

A.毒性与毒物的结构有关

B.与毒物的量有关

C.人体敏感性强则毒性大

D.与进入人体的途径无关

E.与接触时间有关

【答案】D

98、造成甲型肝炎暴发流行的主要传播方式（）

A.水源污染与食品污染

B.输血及血制品

C.母-婴垂直传播

D.日常生活密切接触

E.虫媒传播

【答案】A

99、女性，52岁，腹部阵发性胀痛1天，呕吐为胃内容物，近3个

月来有时腹胀，大便带黏液脓血，查体，BP17/12kPa,P86次/分,

腹胀，未见肠型，右下腹触及一斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见

一个气液平面，WBCllxlO

A.阑尾周围脓肿

B.卵巢囊肿

C.结肠癌

D.回盲部结核

E.回盲部套叠

【答案】C

100、肝细胞胞浆内见透明小体（Mallory小体）并伴有脂肪肝

A.肝炎性肝硬化

B.血吸虫性肝硬化

C.酒精性肝病

D.胆汁性肝硬化

E.心源性肝硬化

【答案】C

10k女性，25岁。右下腹痛、腹泻伴低热6个月。查体：心肺正

常，腹软，右下腹触及可疑肿块，X线钢餐检查显示回盲部有领餐

跳跃征象，该患者最可能的诊断是

A.阿米巴痢疾

B.克罗恩病

C.右半结肠癌

D.肠结核

E.溃疡性结肠炎

【答案】D

102、下列哪项对诊断慢性胰腺炎有重要价值

A.ERCP

B.胰腺CT

C.MRCP

D.超声内镜

E.立位腹平片

【答案】A

103、体温在39C。以上，24小时内波动GC。，这种热型为

A.稽留热

B.弛张热

C.间歇热

D.回归热

E.波状热

【答案】A

104、男性，65岁，因咳嗽、咳黄痰、喘息10天，加重伴心慌、尿

少、双下肢水肿2天来急诊。查体：口唇紫组，呼吸急促，双肺闻

及散在哮鸣音及湿啰音，心率130次/分，心律不齐，肝肋下3cm,

双下肢可凹性水肿。

A.消化道出血

B.心律失常

C.呼吸衰竭

D.电解质紊乱

E.休克

【答案】C

105、女性，26岁。以浮肿，发热1个月入院。体检：贫血貌，血

压稍增高，血肌肝140klmol/L,血清补体C3降低，血清抗核抗体阳

性，抗ds-DNA抗体阳性（）

A.紫瘢性肾炎

B.狼疮性肾炎下列病例最可能的诊断是

C.IgA肾病

D.急进性肾炎

E.原发性肾病综合征

【答案】B

106、患者，男性，35岁，发热伴浅表淋巴结肿大10天，乏力伴牙

龈出血2天，皮肤有出血点和瘀斑，胸骨有压痛。化检Hb80g/L,

WBC13.8x10

A.CD7(+)

B.CD19(+)

C.CD33(+)

D.CD13(+)

E.CD3(+)

【答案】B

107、急性下壁心肌梗死()

A.II、III、aVF病理性Q波，S-T段上抬

B.V

C.V

D.V

E.V

【答案】A

108、女性，55岁。巩膜及皮肤发黄9个月，伴皮肤瘙痒就诊。体

检：巩膜及皮肤有明显黄染，肝脾明显肿大，考虑为原发性胆汁性

肝硬化，下列哪项检查最有助于诊断

A.血清IgG显著升高

B.尿三胆阳性

C.血清线粒体抗体强阳性

D.血清总胆红素、结合胆红素增高

E.血清白蛋白与球蛋白比例倒置

【答案】C

109、反常分裂

A.深吸气时出现分裂，青少年常见

B.呼气时均可听到第二心音

C.S2分裂的时距较固定，不受吸气、呼气的影响

D.分裂的S2以呼气时更加明显

E.吸气、呼气时均可听到第二心音(S2),吸气时更明显

【答案】D

110、语音震颤强弱主要取决于

A.气管、支气管是否通畅

B.胸壁厚薄

C.支气管与胸壁的距离

D.患者体质状况

E.性别

【答案】A

111.女性，50岁。既往无胃病史，近半年来，出现上腹痛，食欲

减退，体重下降，一般状态较好，内镜发现胃角溃疡，

0.4cmx0.8cm,病理诊断为早期胃癌。首选的治疗方法是

A.手术治疗

B.内镜下切除

C.内镜下局部化疗

D.介入动脉化疗

E.免疫治疗

【答案】A

112、有关十二指肠溃疡的治疗最重要的是

A.早期手术

B.少食多餐

C.控制胃酸

D.中枢镇静剂

E.保护胃黏膜

【答案】C

113、急性胰腺炎发病后24~72小时后开始升高的是

A.血CRP

B.尿淀粉酶

C.血淀粉酶

D.血脂肪酶

E.血乳酸脱氢酶

【答案】D

114、分泌胃泌素的G细胞主要位于

A.胃窦

B.胃底

C.贲门区

D.胃角

E.胃体

【答案】A

115、性激素不包括（）

A.雌二醇

B.雄烯二酮

C.孕酮

D.皮质醇

E.孕酮

【答案】D

116、下述不属于全身性水肿的是

A.丝虫病淋巴性水肿

B.心源性水肿

C.黏液性水肿

D.肝源性水肿

E.肾源性水肿

【答案】A

117、胃溃疡伴Hp阳性首选

A.枸椽酸钢钾

B.乐得胃

C.硫糖铝

D.奥美拉嗖

E.山蔗若碱

【答案】A

118、肺结核

A.痰抗酸染色

B.痰菌培养

C.痰革兰染色

D.痰真菌培养

E.痰找阿米巴滋养体下列情况应进行何种检查

【答案】A

119、男性，53岁，因上腹部隐痛1月余就诊。查粪隐血(+),行纤

维胃镜检查，见胃小弯2cmx2cm溃疡，中央凹陷有污秽苔，周围隆

起且不规则，质硬易出血，蠕动少。

A.胃脱落细胞检查

B.癌胚抗原检测

C.胃镜加活检

D.胃液分析

E.X线胃肠钢餐造影

【答案】C

120、男性，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼

痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检

发现剑突下压痛，HGB10g/L,粪便隐血(+++)

A.阿莫西林+克拉霉素+甲硝嗖

B.质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素

C.胶体钢+质子泵抑制剂+甲硝嗖

D.胶体钿'+阿莫西林

E.质子泵抑制齐什克拉霉素

【答案】B

121、女性，40岁，反复右下腹痛、糊状便5年，无脓血，有时伴

低热。查体：腹平软，右下腹可触及包块。

A.加用免疫抑制剂

B.糖皮质激素加量

C.加用抗生素

D.手术治疗

E.改用对氨基水杨酸制剂

【答案】A

122、冠心病绝大多数是指

A.冠状动脉微血管病变

B.冠状动脉痉挛

C.冠状动脉粥样硬化

D.冠状动脉先天性畸形

E.冠状动脉炎

【答案】C

123、急性感染性心内膜炎主要致病菌是

A.金黄色葡萄球菌

B.草绿色链球菌

C.柯萨奇病毒

D.流感杆菌

E.A族链球菌

【答案】A

124、酒精性肝炎特征性的酶学改变是

A.y-谷氨酰转肽酶升高明显

B.胆红素上升明显

C.天冬氨酸氨基转移酶比谷丙转氨酶上升明显

D.谷丙转氨酶比天冬氨酸氨基转移酶上升明显

E.碱性磷酸酶上升明显

【答案】C

125、患者女，58岁。风湿病史30年，近日出现呼吸困难，PDE示

二尖瓣狭窄，该患者查体不可能出现的体征是

A.颊部蝶形红斑

B.口唇发绡

C.心尖搏动向左上移位

D.心前区隆起

E.心尖区舒张期震颤

【答案】A

126、男性，50岁，间断腹痛、腹泻20余年，加重3个月，大便

4〜5次/天。纳差，体重下降。化验便潜血(士~+),有脓细胞、红细

胞。血Hbl04g/L。

A.轻度贫血

B.体重下降

C.病史长达20年

D.便内有脓细胞

E.大便潜血(+)

【答案】C

127、常见发热伴肝脾肿大的疾病，除外

A.结缔组织病

B.急性菌痢

C.淋巴瘤

D.血吸虫病

E.白血病

【答案】B

128、男性，35岁。上腹部饱胀，暖气，反酸和消化不良，该患者

首选检查是

A.腹部CT

B.腹部X线平片

C.胃镜

D.腹部超声

E.钢餐

【答案】C

129、IFG是指

A.葡萄糖耐量减低

B.妊娠期糖尿病

C.线粒体tRNALeu[~Leu(UUR).gif]基因突变糖尿病

D.空腹血糖异常

E.青年人中的成年发病型糖尿病

【答案】D

130、MFX化疗后解救的药物是()

A.生物素

B.维生素B

C.叶酸

D.甲酰四氢叶酸钙

E.铁剂

【答案】D

131、胃溃疡癌变

A.疼痛规律消失，伴呕吐隔夜宿食

B.上腹部疼痛伴呕吐

C.疼痛节律性消失伴体重下降、贫血

D.疼痛加剧，伴柏油样便

E.疼痛突然加剧，伴板状腹

【答案】C

132、关于胃溃疡的上腹痛，最符合其特点的描述是

A.性质多样，可胀痛亦可为灼痛

B.呈反复发作慢性过程

C.呈进食-疼痛-缓解的发病过程

D.与进粗糙、刺激饮食有关

E.劳累、天气骤变往往诱发

【答案】C

133、肝硬化病人引起肝肾综合征的因素中，下列哪项不正确

A.去甲肾上腺素分泌增加

B.肾前列腺素合成增加

C.白三烯产生增加

D.血栓素A2增加

E.肾素-血管紧张素II系统活性增强

【答案】B

134、男性，45岁，右上腹持续性隐痛，发热2周，腹胀4天。15

年前被诊断为乙型病毒性肝炎，近3年出现食欲减退、乏力、面色

晦暗，间有齿龈出血。查：T38C°,P120次/min,BP100/70mmHg,

心肺正常，腹膨隆，全腹压痛，肝肋下未及，脾肋下3cm,移动性

浊音阳性。

A.肝肾综合征

B.肝硬化腹水合并自发性腹膜炎

C.缩窄性心包炎

D.结核性腹膜炎

E.肝硬化腹水

【答案】B

135、肺部感染病原的快速判定

A.痰抗酸染色

B.痰菌培养

C.痰革兰染色

D.痰真菌培养

E.痰找阿米巴滋养体下列情况应进行何种检查

【答案】C

136、属于肠易激综合征患者腹痛的特点是

A.部位固定

B.进食后缓解

C.常在睡眠中痛醒

D.多于排便或排气后缓解

E.与体位有关

【答案】D

137、男性，42岁，间断上腹部不适3年，胃镜提示：重度萎缩性

胃炎；病理检查：萎缩性胃炎伴肠化，W-S染色阳性

A.上消化道造影

B.胃镜

C.

D.血清Hp抗体

E.CEA

【答案】B

138、女性，82岁，因白内障入院手术。术前生化全项基本正常，

术后半天患者极度口渴，逐渐出现嗜睡、昏迷，查血糖35.2mmol/Lo

此时的尿检查结果最可能是

A.尿糖强阳性

B.尿酮体强阳性

C.尿蛋白强阳性

D.尿胆红素强阳性

E.尿比重1.005

【答案】A

139、隐球菌

A.两性霉素

B.万古霉素

C.红霉素

D.氟康咏

E.依米配能+西司他丁（泰能）

【答案】D

140、原发性干燥综合征的常见表现为

A.颊部蝶形红斑

B.口、眼干燥，猖獗■齿

C.雷诺现象

D.Gottron皮疹

E.关节肿痛

【答案】B

141、关于出血坏死性胰腺炎哪项是错误的

A.起病急骤常伴休克和多种并发症

B.血清淀粉酶必须超过3200U

C.可并发成人呼吸窘迫综合征

D.血钙低于1.75mmol/L则预后不良

E.血清亚铁血白蛋白（+）

【答案】B

142、食管癌的病理学形态分型中最早期的表现是

A.乳头型

B.斑块型

C.糜烂型

D.隐伏型（充血型）

E.髓质型

【答案】D

143、男性，45岁。患〃胃溃疡”10余年，突然全腹剧烈疼痛6小时。

体温39C。，脉搏108次/分，血压105/60mmHg,腹式呼吸渐弱，腹

肌紧张，全腹压痛及反跳痛，尤以上腹部明显；WBClOxlO

A.吸出胃内容物和气体

B.吸出胃内出血

C.吸出肠内容物

D.注入药物

E.注入造影剂

【答案】A

144、男性，20岁。哮喘重度急性发作前来急诊。体检见张口、端

坐呼吸，大汗淋漓，叙述病史仅能说些单词或短语而不连贯。为评

价病情，下列体征中哪一项预示病情严重

A.两肺广泛高响度哮鸣音

B.两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音

C.肋间隙增宽

D.肺叩诊过清音

E.心脏绝对浊音界缩小

【答案】B

145、下列药物中，治疗有机磷毒的有效解毒剂是

A.美蓝

B.阿托品

C.乙酰胺

D.依地酸二钠钙

E.二磕丙磺钠

【答案】B

146、克罗恩病较特异的组织学表现是

A.裂隙溃疡

B.肠壁各层炎症

C.非干酪坏死性肉芽肿

D.肠壁淋巴管扩张

E.淋巴组织增生、纤维组织增生

【答案】C

147、女性，56岁。头晕，乏力，心悸，查体：抬举样心尖搏动，

胸骨右缘第2肋间3/6级收缩期粗糙喷射样杂音，向颈部传导，该

患者的诊断是

A.主动脉瓣狭窄

B.肺动脉瓣狭窄

C.主动脉瓣关闭不全

D.二尖瓣狭窄

E.二尖瓣关闭不全

【答案】A

148、酒精急性中毒以下描述错误的是

A.主要见于过量饮酒者，职业中毒者少见

B.出现头痛、兴奋、欣快感

C.可有粗鲁行为或攻击行动，也可表现为沉默寡言

D.意识障碍时血压会升高

E.出现肌肉运动不协调，步态不稳、行动笨拙

【答案】D

149、肝性脑病四期的临床表现为

A.神志完全丧失，不能唤醒

B.意识错乱、睡眠障碍、行为失常

C.昏睡和精神错乱

D.扑翼样震颤存在

E.轻度性格改变和行为失常

【答案】A

150、急性胰腺炎为

A.胃液酸度增高

B.血清胆红素增高

C.血清淀粉酶升高

D.胃酸缺乏

E.血氨升高

【答案】C

151、关于病毒性心肌炎，最常见的病原是

A.柯萨奇B组病毒

B.艾柯病毒

C.腺病毒

D.风疹病毒

E.巨细胞病毒

【答案】A

152、与食管癌发生无关的因素是

A.高脂肪饮食

B.白地霉菌

C.热食

D.食管黏膜白斑

E.亚硝酸盐

【答案】A

153、女性，67岁。〃胆石症余年。2小时前餐后出现剧烈上腹

痛并向腰背放射，伴恶心、呕吐、发热。体查：BP120/70mmHg,P92

次/分，巩膜轻度黄染，上腹明显压痛，伴反跳痛及肌紧张，移动性

浊音阴性。血清淀粉酶1200U/L,血钙：2.Ommol/L,血糖：

8.0mmol/Lo

A.胃肠减压

B.禁食水

C.抑酸

D.生长抑素

E.抗生素

【答案】D

154、女性，61岁。右上腹痛，消瘦。查体：肝肋下5cm,质硬，有

压痛，表面有结节感，边缘不整，可闻及血管杂音。该患者可能诊

断为

A.肝炎

B.肝血管瘤

C.肝淤血

D.肝癌

E.肝棘球蝇病

【答案】D

155、血清酶检测对病毒性肝炎的诊断哪项最为敏感和有意义

A.AST

B.ALT

C.AKP

D.y-谷氨酰转肽酶

E.乳酸脱氢酶

【答案】B

156、女性，38岁，反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服

抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐有隔夜宿食

A.西咪替丁

B.山葭若碱

C.硫糖铝

D.枸檬酸钮钾

E.奥美拉理

【答案】B

157、女性患者，35岁，因头痛，呕吐，意识障碍2个月就诊，查

脑脊液中结核分枝杆菌阳性，追问病史，3年前曾患结核病，再结

合临床表现等内容，诊断为结核性脑膜炎，测颅压350mmH20,请问

最合适的处理方式是

A.高颅压者可予20%甘露醇125-250m"次，快速静脉滴注，必要时

配合甘油果糖降颅压

B.应行侧脑室分流术

C.抗结核治疗

D.激素治疗

E.抗生素治疗

【答案】A

158、下列哪项最易发生肝癌

A.酒精性肝硬化

B.血吸虫性肝硬化

C.药物中毒后引起的肝硬化

D.乙型肝炎后肝硬化

E.原发性胆汁性肝硬化

【答案】D

159、男性，36岁。反复剑突下疼痛，头昏、颜面苍白半年。

HGB50g/L,RBC2.2x10

A.胃肠道吸收不良

B.诊断失误

C.胃肠道慢性出血

D.未规律服药

E.存在干扰利用因素

【答案】B

160、动脉导管未闭可出现

A.胸骨左缘3〜4肋间收缩期震颤

B.胸骨左缘第2肋间连续性震颤

C.胸骨左缘第2肋间收缩期震颤

D.胸骨右缘第2肋间收缩期震颤

E.心尖部舒张期震颤

【答案】B

161、男性，60岁。上腹部无规律性隐痛4个月，因饮酒后呕咖啡

样物150ml,排柏油便300ml来诊，查体：血压90/60mmHg,脉搏

104次/分，血红蛋白92g/L,上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及，

其止血措施最好选择

A.维生素K

B.奥美拉哇静注

C.6-氨基己酸静滴

D.三腔二囊管压迫

E.垂体后叶素静滴

【答案】B

162、肠结核

A.稀水便伴脐周痛

B.稀烂便伴下腹痛

C.洗肉水样大便

D.腹泻与便秘交替

E.血便伴里急后重

【答案】D

163、巨大溃疡下列不符合的是

A.直径大于2cm

B.药物治疗效果差，可恶变

C.胃溃疡常发生于前壁

D.易发展为穿透性，顽固、疗效差

E.X线检查可误为憩室，但胃镜易作出诊断

【答案】C

164、COPD、肺性脑病、昏迷

A.无创通气

B.气管插管、机械通气

C.面罩吸氧

D.高压氧舱

E.鼻导管吸氧

【答案】B

165、患者，女，45岁。慢性腹泻20年，排便3~5次/天，便稀,

便前腹痛，排便后缓解。诊断为肠易激综合征。需注意的警戒症状

是

A.症状与情绪有关

B.疼痛剧烈

C.出现夜间疼痛

D.患者生活质量差，伴发抑郁

E.多种药物治疗，效果不满意

【答案】C

166、女，20岁，发热20天，体温最高39.3C。，上腹痛，间断腹

泻，大便黄稀，四肢关节疼痛、红肿，局部皮下有硬结，尿常规发

现红细胞(+),白细胞(+),尿蛋白(++)

A.系统性红斑狼疮

B.急性肠炎

C.腹膜结核

D.伤寒

E.慢性肠炎

【答案】A

167、患者，男，44岁。持续性上腹痛10小时，向腰背部放射，伴

恶心、呕吐。既往患高脂血症多年。查体：血压130/80mmHg,上腹

部压痛，轻微反跳痛，无肌紧张，Murphy征(-),肝浊音界存在，

肠鸣音减弱，移动性浊音Ho有助于明确诊断的检查是

A.血淀粉酶

B.血清C反应蛋白

C.血常规

D.血钙

E.血清正铁血白蛋白

【答案】A

168、结核菌素试验的描述正确的是

A.部分高危结核患儿可呈阴性反应

B.结果阴性可排除结核病

C.婴幼儿、尤其是未接种BCG者结核菌素试验阳性不提示体内有活

动性结核病

D.BCG接种后结核菌素试验反应为强阳性

E.阳性结果代表患有结核病

【答案】A

169、肠易激综合征

A.腹痛、腹部包块、粪隐血试验持续阳性

B.腹痛，腹泻，粪便呈粘液血性，排便后腹痛缓解

C.腹痛、腹泻、排便后腹痛缓解

D.腹痛、排便后腹痛缓解、腹部包块

E.腹泻、伴里急后重、发热

【答案】C

170、男性，38岁。突发眩晕、呕吐、查体可见眼球震颤。该患者

的诊断是

A.青光眼

B.脑震荡

C.脑栓塞

D.前庭器官疾病

E.脑出血

【答案】D

171、女性，67岁。反复胸痛，为胸骨后烧灼样痛，服用抗酸剂可

缓解，该患者的胸痛可能由于

A.自发性气胸

B.胸膜炎

C.胆囊炎

D.反流性食管炎

E.心绞痛

【答案】D

172、Korsakoff综合征

A.步态不稳

B.呼吸表浅

C.情绪不稳定

D.记忆力严重丧失

E.头晕、乏力

【答案】D

173、男性，48岁。腹胀1月余就诊。体检：腹壁柔韧感，全腹轻

度压痛反跳痛，移动浊音（+）,腹水检查为渗出液。腺甘脱氨酶67UO

下列哪项处理是错误的

A.口服异烟肝及乙胺丁醇

B.X线胸部摄片

C.X线胃肠钢剂检查

D.腹腔内注射顺氯氨粕

E.腹水浓缩找病理细胞

【答案】D

174、男性，25岁，反复上腹痛、反酸4年。胃镜检查示十二指肠

球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加

A.一种有效抗生素

B.促胃动力剂

C.解痉剂

D.两种有效抗生素

E.三种有效抗生素

【答案】D

175、男性，33岁。间断上腹部隐痛5年，疼痛于进餐后1小时出

现，近半个月来因服用口引噪美辛后出现右上腹不适，伴反酸，今晨

觉头晕，出汗，胸闷。查体：BP：78/50mmHg,P125次/分，贫血貌,

腹平软，剑突下压痛，肠鸣音8次/分。

A.穿孔

B.出血

C.癌变

D.胃多发息肉

E.幽门梗阻

【答案】D

176、活动性Crohn病的一般治疗哪项是错误的

A.给予高营养食品

B.给予高纤维素食物

C.纠正水电解质紊乱

D.卧床休息

E.必要时可采用胃肠外营养治疗

【答案】B

177、男性，68岁，反复咳喘20余年，加重4天，嗜睡1天来院。

查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤湿暖红润，口唇发组，

BP170/90mmHg(22.7/12kPa),R30次/分，脉搏118次/分,双肺可

闻干湿性啰音，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿。

A.尽早使用利尿剂，减轻水肿

B.应用支气管扩张药物

C.积极抗感染治疗

D.建立通畅气道

E.持续低流量吸氧

【答案】A

178、原发性肝癌早期诊断最有价值的是

A.CA125

B.CA19-9

C.AFP

D.CEA

E.PSA

【答案】C

179、既能抑制胰液分泌，又能抑制胰酶合成的药物是

A.奥美拉理

B.西眯替丁

C.生长抑素

D.抑肽酶

E.胰岛素

【答案】C

180、男性，22岁，因3天来高热、腹痛、腹泻，1天来头晕于1月

10日入院。体检：T39.4C。，面潮红，眼结膜充血、有出血斑且水

肿，皮肤有小的出血点，BP60/40mmHg,WBC16xlO

A.血管通透性增加

B.败血症

C.出血

D.腹泻

E.血液浓缩

【答案】B

181、男性，35岁，胃溃疡史5年，3个月来上腹无规律疼痛，进食

后显著，钢透：胃黏膜增粗、紊乱，胃窦见1.Ocmxl.5cm龛影

A.穿透性溃疡

B.并幽门梗阻

C.大出血停止后不到1日，又有大出血

D.胃溃疡可疑癌变

E.反复上消化道出血，现又排柏油便

【答案】C

182、患者女，28岁。出现意识障碍，查体见瞳孔缩小，该患者可

能是

A.吗啡中毒

B.颠茄类中毒

C.酒精中毒

D.癫痫

E.低血糖

【答案】A

183、患者男，心脏听诊有三尖瓣相对关闭不全的杂音，它与二尖瓣

关闭不全杂音的鉴别在于前者

A.为收缩期杂音

B.有心脏增大的体征

C.深吸气时杂音增强

D.为吹风样杂音

E.心腔缩小杂音可减弱

【答案】C

184、引起汉坦病毒肺综合征的病原体是

A.辛诺柏病毒

B.汉城病毒

C.汉坦病毒

D.普马拉病毒

E.泰国病毒

【答案】A

185、对鉴别慢性胰腺炎和胰腺癌有重要价值

A.腹部B超

B.X线腹平片

C.ERCP

D.B超引导针吸活检

E.腹部CT

【答案】D

186、男性，32岁。因呕血300ml,黑便2次伴晕厥抬送入院。查体：

贫血貌，皮肤巩膜无黄染，心肺正常，腹软，肝肋下未触及，脾肋

下2cm,肠鸣音增多。化验：血HGB78g/L,HBSAg阳性，血清总蛋

白65g/L,白蛋白31g/Lo

A.静脉注射止血药

B.内镜下止血治疗

C.食管静脉硬化剂治疗

D.三腔二囊管压迫止血

E.静脉注射法莫替丁

【答案】B

187、男性，65岁，因咳嗽、咳黄痰、喘息10天，加重伴心慌、尿

少、双下肢水肿2天来急诊。查体：口唇紫组，呼吸急促，双肺闻

及散在哮鸣音及湿啰音，心率130次/分，心律不齐，肝肋下3cm,

双下肢可凹性水肿。

A.血气分析：PaO

B.ECG示阵发性室上性心动过速

C.胸片示双上肺陈旧结核灶

D.以前曾查肺功能示严重的阻塞性通气功能障碍

E.胸片示双下肺少量斑片状渗出病灶

【答案】D

188、女性，28岁，风湿性瓣膜病病史2年。3周前因感冒出现呼吸

困难，咳嗽，不能平卧。查体：半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿性

啰音。心率127次/分，心房颤动，可闻及开瓣音，心尖区舒张期杂

音，肝肋下0.5cm,下肢轻度水肿。

A.继续药物治疗

B.经皮二尖瓣球囊扩张术

C.二尖瓣直视分离术

D.人工瓣膜置换术

E.二尖瓣闭式分离术

【答案】B

189、男性，54岁。5年前诊断为肝硬化。昨天因尿少自服利尿剂后

出现动作迟缓、反应迟钝。查体：巩膜黄染，意识恍惚，定向力降

低，心肺听诊正常，腹部平坦，肝肋下未触及，脾肋下2cm,移动

性浊音阳性，双下肢无水肿。

A.乳果糖灌肠

B.纠正酸中毒

C.静滴抗生素

D.给予蛋白类食物

E.给予地西泮

【答案】A

190、患者男，42岁。10小时前饱餐后出现持续性上腹痛，2小时

前开始出现咳嗽,进行性呼吸困难。查体：BP85/50mmHg,P122次/

分，T38.8C0,巩膜黄染，全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张。血淀粉酶

700U/L。

A.轻症急性胰腺炎

B.消化性溃疡穿孔

C.心肌梗死

D.重症急性胰腺炎

E.机械性肠梗阻

F.慢性胆囊炎

【答案】D

191、男性，30岁。反复出现上腹痛，饥饿时出现，进食后可缓解,

该患者的腹痛最可能原因是

A.胰腺炎

B.消化性溃疡

C.胆囊炎

D.血友病

E.胆石症

【答案】B

192、下列提示血管内溶血的实验室检查是

A.血清胆红素增高

B.血浆游离血红蛋白增高

C.网织红细胞增高

D.尿胆原排出增高

E.粪胆原排出增高

【答案】B

193、急性下壁心肌梗死（）

A.II、III、aVF病理性Q波，S-T段上抬

B.V

C.V

D.V

E.V

【答案】A

194、弛张热与间歇热的主要不同点是

A.发热程度

B.发热持续时间

C.有无正常体温

D.发热上升方式

E.发热下降方式

【答案】C

195、服药后在肠壁组织中含量甚低，而在肺肝组织中浓度极高，因

此对肠阿米巴病疗效差，而对阿米巴脓肿有良效

A.氯喳

B.卡巴牌

C.痢特灵

D.甲硝理

E.吐根碱

【答案】D

196、男性，68岁，反复咳喘20余年，加重4天，嗜睡1天来院。

查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤湿暖红润，口唇发组，

BP170/90mmHg(22.7/12kPa),R30次/分，脉搏118次/分,双肺可

闻干湿性啰音，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿。

A.尽早使用利尿剂，减轻水肿

B.应用支气管扩张药物

C.积极抗感染治疗

D.建立通畅气道

E.持续低流量吸氧

【答案】A

197、以下不符合Crohn病的是

A.易有髅管形成

B.一般累及肠壁全层

C.病变呈连续性

D.糊样便无脓血

E.多发生于回肠末端及近端结肠

【答案】C

198、患者男，37岁。呼吸困难，查体见脉搏在吸气时消失，这种

脉搏是

A.交替脉

B.无脉

C.迟脉

D.奇脉

E.水冲脉

【答案】D

199、男性，65岁。以往血压正常，最近体检发现非同日3次测定

血压为180/90mmHg(24/12kPa)o此时应判断为

A.血压正常

B.动脉硬化

C.临界高血压

D.老年收缩期高血压

E.小动脉退行性变

【答案】D

200、一患者呼吸表现为有规律的呼吸几次后，突然停止一段时间,

又开始呼吸，周而复始，这种呼吸节律称为

A.Cheyne-Stokes呼吸

B.叹息样呼吸

C.Blots呼吸

D.抑制性呼吸

E.Kussmaul呼吸

【答案】c

多选题（共100题）

1、患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认

胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，

肝脾未满意扪及,血压16/10.4kPa（120/78mmHg）o

A.大量利尿剂

B.右旋糖酊

C.八肽加压素

D.多巴胺

E.浓缩腹水回输

F.大量放腹水

【答案】BCD

2、患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸，进食后加重。

时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。

A.PPI+克拉霉素+阿莫西林

B.PPI+阿莫西林+甲硝嗖

C.PPI+克拉霉素+口夫喃嗖酮（痢特灵）

D.PPI+钢剂+克拉霉素+阿莫西林

E.根据药敏试验选择治疗方案

F.钿剂+阿莫西林

【答案】ACD

3、患者男，36岁。以〃上腹胀痛，呕吐半月余，加重一周〃为主诉

入院。患者半个月来，因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛，餐后加重,

恶心呕吐后症状缓解。呕吐量较大，每次800ml以上。呕吐物为带

酸臭味的隔夜食，不含胆汁。近一周进食减少，乏力明显，出现手

足抽搐，尿量减少，约800ml/日，4~5天排干便一次。消瘦。既往

史：否认糖尿病、肝炎、腹部手术史。查体：神志清，脱水貌，睑

结膜略苍白，巩膜无黄染，心肺查体无异常，上腹部可见胃型，蠕

动波，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。肝脾未触及。振水音阳

性，肠鸣音3次/分。

A.胃溃疡

B.幽门不完全梗阻

C.肠梗阻

D.十二指肠球部溃疡

E.代谢性酸中毒

F.低钾低氯性碱中毒

【答案】BD

4、患者男，38岁。8小时前饱餐后出现上腹痛，伴恶心及呕吐，无

发热。查体：巩膜无黄染，腹部平坦，上腹部压痛，无反跳痛及肌

紧张，血淀粉酶：5800U/Lo

A.胆囊炎和胆石症

B.炎症刺激和牵拉包膜上的神经末梢

C.胰管阻塞

D.炎性渗出液、胰液刺激腹膜和腹膜后组织

E.累及肠道，引起麻痹性肠梗阻

F.胰腺局部血运障碍

【答案】ABCD

5、患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37.5~

38.5C°,持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满,

腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2~3次。11年前患肺结核

病。月经不调，婚后7年未生育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，

移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结核。

A.腹腔内的结核病灶直接蔓延

B.肺结核血行播散

C.肠结核穿孔至腹膜

D.肝结核蔓延至腹膜

E.腹腔内干酪坏死灶破溃

F.呼吸道传播

【答案】ABCD

6、患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37.5~

38.5C°,持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满,

腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2~3次。11年前患肺结核

病。月经不调，婚后7年未生育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，

移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结核。

A.腹腔内的结核病灶直接蔓延

B.肺结核血行播散

C.肠结核穿孔至腹膜

D.肝结核蔓延至腹膜

E.腹腔内干酪坏死灶破溃

F.呼吸道传播

【答案】ABCD

7、患者男，60岁。以〃乏力、头晕、眼花3个月，厌食、消瘦1个

月〃为主诉来诊。现病史：4个月来无任何诱因自觉乏力、头晕、眼

花，尤以蹲位站立起时加重，活动后心悸、气短，食欲缺乏。近1

个月厌食，消瘦明显，体重下降8kg,经常失眠，手足麻木。发病

以来无发热，无恶心呕吐，无鼻血及齿龈出血，大小便正常。既往

史：健康，否认肝炎、结核病史，无偏食。体检：体温：36.0C°,

脉搏96次/分，血压：120/75mmHg,神志清楚，慢性病容，消瘦，

贫血貌，睑结膜苍白，巩膜无黄染，口角溃疡，舌质红，舌乳头消

失。皮肤无出血点及皮疹，无肝掌及蜘蛛痣。左锁骨上淋巴结未触

及。心肺无异常，腹平软，无压痛，未触及包块，肝脾未及，移动

性浊音阴性，双下肢不肿。

A.内因子抗体阳性

B.内因子抗体阴性

C.抗壁细胞抗体阳性

D.抗壁细胞抗体阴性

E.血清促胃液素升高

F.血清促胃液素降低

【答案】AC

8、患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日

排便