急诊科意外应急预案

气管插管意外应急预案心律失常或呼吸心跳骤停心律失常或呼吸心跳骤停立刻停止操作立刻停止操作面罩人工辅助呼吸面罩人工辅助呼吸告知上级医师或急救小组告知上级医师或急救小组呼吸心跳骤停呼吸心跳骤停心律失常CPR术、高级生命支持CPR术、高级生命支持静脉抗心率失常药品、电除颤洗胃过程不良反映应急预案一、吸入性肺炎处置方法1、发现误吸、胃内反流时，立刻停止洗胃，取头低右侧卧位，立刻报告上级医师紧急解决，用纤维支气管镜或气管插管将异物引出。同时采用呼气未加压呼吸支持。2、为避免左心室负担过重和胶体渗入肺间质，可使用利尿剂，必要时使用糖皮质激素。3、如合并感染，可根据医嘱选用敏感抗菌药品治疗，并监测生命体征。二、窒息解决方法1、发现窒息时，立刻停止洗胃，患者取侧卧位，及时去除口腔及鼻腔分泌2、及时报告上级医生，进行心肺复苏及必要的急救方法。三、急性胃扩张解决方法1、确认患者已发生急性胃扩张，协助患者取半坐卧位，将头偏向一侧，并查明因素。如因洗胃管孔被食物残渣阻塞引发，立刻更换胃管重新插入将胃内容物吸出；如为洗胃过程中空气吸入胃内引发，则应用负压吸引将空气吸出。2、立刻停止操作，并告知医生做对应解决，苏醒患者发生急性胃扩张时可行催吐，以增进胃内液体排出。四、胃穿孔解决方法1、发生急性胃穿孔时，可先采用非手术治疗，行胃肠减压、输液及抗感染治疗。2、必要时紧急手术。五、低钾血症解决方法1、根据患者临床体现结合实验室检查，明确诊疗后可酌情洗胃后口服补达秀或10%枸橼酸钾口服液。2、必要时根据医嘱予以静脉补钾。六、急性水中毒解决方法1、出现水中毒应及时解决，轻者禁水可自行恢复，重者立刻予以3%-5%的高渗氯化钠溶液静脉滴注，及时纠正机体的低渗状态。2、出现脑水肿时，应及时应用甘露醇、地塞米松纠正。3、出现抽搐、昏迷者，立刻用开口器、舌钳（纱布包缠）保护舌头，同时加用镇静剂，加大吸氧流量，加用床栏保护患者，避免坠床。4、肺水肿严重、出现呼吸衰竭者，及时行气管插管，予以人工机械通气。七、虚脱及严寒反映解决方法1、注意给患者保暖，及时更换浸湿衣物。八、胃肠道感染防止方法1、洗胃机启用前应通过消毒。2、用用胃管、压舌板应为无菌物，洗胃液清洁未被污染，其它辅助用物清九、顽固性呃逆解决方法1、一旦发生呃逆，拇指轮流重按患者两侧攒竹穴每侧每次按压一分钟，多能缓和。2、舌下含服硝苯地平（心痛定）10mg。3、必要时肌内注射盐酸氯丙嗪25-50mg。十、咽喉及食管黏膜损伤或水肿解决方法咽喉部黏膜损伤者，可予消炎药雾化吸入；食管黏膜损伤者可适宜使用制酸剂及粘膜保护剂。十一、中毒加剧防止方法1、毒物的理化性质不明确，选用温清水洗胃。2、洗胃时先抽吸胃内浓缩的毒物后在灌注胃液，避免毒物被稀释后进入肠道内被吸取。3、保持灌入与抽出的液量平衡，严格统计洗胃出入液量。解决方法立刻告知医生进行急救，予以强心、升压治疗。利多卡因局麻反映的解决发生不良反映→中断操作止血、包扎伤口→普通急救方法→告知ICU→准备急救车/急救器材→观察、评定病情→(轻：尽快解决未解决完之伤口，维持生命体征稳定；重：送入ICU进一步治疗，予以对应急救方法)→观察病情、评定病情。轻症：无神经、呼吸、循环等系统功效障碍及精神症状，经普通急救方法后症状即缓和。根据解决后病情收入对应科室住院观察。重症：有神经、呼吸、循环等系统障碍或多系统功效，或精神症状，经普通急救方法后病情无好转。1普通抗毒副和过敏急救方法：平卧，给氧，并确保气道畅通，快速建立静脉通道快速输液；立刻使用肾上腺素0.5~1.0mg，轻者皮下或肌注，重者加生理盐水10毫升静注；地塞米松10~30mg，加高渗葡萄糖液50毫升静注；.非那根50mg肌注。2中枢神经毒性解决：抽搐用苯巴比妥钠0.1~0.2肌注；地西泮10~20mg，1~2mg/min静注，半小时后可重复使用，或用地西泮100mg加入5%葡萄糖生理盐水静滴；也可用硫賁妥钠0.5静注,司可林50mg静注，安定10mg肌注等解决。3呼吸急救方法：急救呼吸药惯用洛贝林（山梗菜碱）3~9mg或可拉明（尼可刹米）0.7mg或回苏灵（二甲弗林）8~16mg加入10%葡萄糖液200ml静滴。喉痉挛、支气管痉挛、呼吸困难、双肺大量啰音等状况出现时，除使用大剂量地塞米松外，还应用氨茶碱0.25加入50%高渗葡萄糖液20ml静脉缓慢推注。4循环急救方法：血压下降时循环急救药惯用多巴胺80mg加入5%葡萄糖液500ml静滴；西地兰0.2~0.4mg加入50%葡萄糖液20ml静脉缓推。5脑水肿解决：脑水肿应使用20%甘露醇250ml静注；也可使用速尿20~80mg肌注或静注。并用5%碳酸氢钠250ml静注，纠正休克时发生的代谢性酸中毒。急救及时者，病人可能