临床助理医师-综合笔试-传染病、性传播疾病常见传染病

临床助理医师-综合笔试-传染病、性传播疾病常见传染病[单选题]1.对艾滋病人和艾滋病病毒感染者主要应采取的隔离措施是A.接触隔离B.呼吸道隔离C.肠道隔离D.虫煤（江南博哥）隔离E.血液、体液隔离正确答案：E参考解析：HIV存在于感染者及患者的血液、精液、阴道分泌物等体液中，男性同性恋、异性恋及双性恋性行为均是重要的传播途径，性病和性传播疾病的流行可促进本病的传播。掌握“艾滋病”知识点。[单选题]2.重型肝炎肝性脑病时，为减少肠道有害物质的产生，首选的抗生素是A.甲硝唑B.诺氟沙星C.头孢霉素D.氟康唑E.哌拉西林正确答案：A参考解析：口服抗生素可抑制肠道产尿素酶的细菌从而减少氨的生成，常用抗生素有新霉素、甲硝唑等。掌握“甲、乙型肝炎的血清学诊断及预防”知识点。[单选题]3.流行性脑脊髓膜炎时的脓液主要聚集于A.蛛网膜本身的疏松纤维组织间B.软脑膜本身的疏松纤维组织间C.软脑膜与脑皮质之间的腔隙D.蛛网膜与软脑膜之间的腔隙E.蛛网膜与硬脑膜之间的腔隙正确答案：D参考解析：流行性脑脊髓膜炎是脑膜炎球菌引起的脑脊髓膜的化脓性炎症。借飞沫经呼吸道传染，细菌进入上呼吸道后，一般引起局部炎症，如机体抵抗力低下或菌量多、毒性大，则细菌可从上呼吸道黏膜侵入血流继续繁殖，到达脑脊膜引起病变。炎症累及软脑膜和蛛网膜的各部分，尤以脑顶部及脑底部积脓最多。掌握“流行性脑脊髓膜炎”知识点。[单选题]4.疟疾潜伏期的长短取决以下哪种没有关系A.疟原虫种株的生物特性B.机体免疫力C.感染疟原虫的方式D.感染疟原虫的种类数E.血型正确答案：E参考解析：由受到感染到出现发热为潜伏期。其长短取决于：①疟原虫的种类和株别。②疟原虫感染的数量。③感染的方式，例如由天然感染或人工感染，如经注射感染，是由皮下注射或输血引起。④受染者的健康状况与免疫状态。⑤是否服过抗疟药。⑥过去患疟史。掌握“疟疾”知识点。[单选题]5.血吸虫传播途径必须具备的三个条件是A.传染源、中间宿主、易感人群B.毛蚴、尾蚴、易感者C.虫卵、毛蚴、尾蚴D.传染源、钉螺、水体E.粪便入水、钉螺的存在、接触疫水正确答案：E参考解析：构成血吸虫病传播有三个必备条件，即虫卵随粪便入水，钉螺存在和人或动物接触疫水。尾蚴可经口腔黏膜和皮肤侵入人体导致感染。掌握“血吸虫病”知识点。[单选题]6.中毒型细菌性痢疾的治疗中不包括有A.降温B.加强心肌收缩力C.抗生素治疗D.防治脑水肿E.防治呼吸衰竭正确答案：B参考解析：中毒性菌痢，迅速降温，可用安乃近肌注及物理降温，积极控制惊厥，尽量使用解除微血管痉挛药，同时快速补充碱性液及等张钠液，待循环改善后继续补液，保持血管紧张度，直至休克症状消失。治疗中出现呼吸衰竭症状，应及时采用降颅压、减轻脑水肿措施，必要时使用机械辅助呼吸。中毒型菌痢时心肌收缩力一般不受损，所以治疗上并不首先针对心力衰竭来治疗。当然抗休克时我们使用的血管活性药物多巴胺等都有增加心肌收缩力的作用，这实际上对于抗休克治疗也是有益的。掌握“细菌性痢疾”知识点。[单选题]7.中毒性细菌性痢疾的诊断中，不强调的是A.反复惊厥，发生休克或呼吸衰竭B.病情迅速恶化C.急性起病伴高热D.大便检查异常E.脑膜刺激征阳性正确答案：E参考解析：中毒性细菌性痢疾主要表现为起病急、畏寒、高热、全身中毒症状严重，迅速发生呼吸衰竭，局部肠道症状轻微或缺如。根据流行病学资料、临床表现和大便检查进行诊断，其中的大便检查时镜检有大量脓（白）细胞、少量红细胞可临床诊断，但确诊需依靠大便细菌培养痢疾杆菌阳性。掌握“细菌性痢疾”知识点。[单选题]8.艾滋病病毒主要侵害人体细胞中的A.T淋巴细胞B.淋巴细胞C.抑制性T细胞D.辅助性T细胞E.巨噬细胞正确答案：D参考解析：艾滋病病毒对Th淋巴细胞（辅助性T细胞）有特别的亲和力，或者说，Th淋巴细胞就是艾滋病病毒的靶细胞。当艾滋病病毒附着在Th淋巴细胞上面后，便把内含物注入淋巴细胞中进行繁殖，借助逆转录酶的作用，将病毒的RNA转化入DNA中，使该细胞成为带有病毒遗传信息的感染细胞。掌握“艾滋病”知识点。[单选题]9.艾滋病患者肺部机会性感染最常见的病原体是A.白色念珠菌B.结核杆菌C.疱疹病毒D.巨细胞病毒E.肺孢子虫正确答案：E参考解析：肺孢子虫是一种机会性致病病原体，由其引起的感染世界各地均有报道，但各国及各地区的感染率和发病率不一。肺孢子虫常与HIV合并感染，也是造成AIDS患者死亡的主要原因。掌握“艾滋病”知识点。[单选题]10.患者已确诊为艾滋病，为了防止其感染其他人应采取哪项措施预防更合理A.饮食隔离B.呼吸道隔离C.避免探视D.严格管理病人的排泻物，医用器械E.注射疫苗正确答案：D参考解析：艾滋病无治愈方法，重在预防:①利用各种形式进行宣传教育，了解HIV/AIDS危害性及传播途径；②打击并取缔娼妓，严禁吸毒；③对HIV感染的高危人群进行HIV抗体检测，对HIV阳性者进行教育及随访，防止继续播散，有条件应对其配偶及性伴侣检测抗HIV抗体；④献血人员献血前检测抗HIV抗体；⑤防止医源性感染；⑥性生活使用安全套有预防AIDS传播的作用；⑦及时治疗HIV感染孕产妇，降低新生儿HIV感染。掌握“艾滋病”知识点。[单选题]11.艾滋病的表现中哪种是错误的A.体质性疾病B.神经系统症状C.免疫缺陷所致感染D.免疫缺陷所致肿瘤E.顽固休克正确答案：E参考解析：滋病没有顽固休克的临床表现，所以E项是错的。HIV是一种能攻击人体内脏系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的T4淋巴组织作为攻击目标，大量破坏T4淋巴组织，产生高致命性的内衰竭。这种病毒在地域内终生传染，破坏人的免疫平衡，使人体成为各种疾病的载体。HIV本身并不会引发任何疾病，而是当免疫系统被HIV破坏后，人体由于抵抗能力过低，丧失复制免疫细胞的机会，从而感染其他的疾病导致各种复合感染而死亡。所以，艾滋病是体质性疾病。掌握“艾滋病”知识点。[单选题]12.艾滋病的传染源是A.猪B.蚊C.鼠D.人E.螨正确答案：D参考解析：传染源：患者及带病毒者是传染源，后者是具有重要意义的传染源。掌握“艾滋病”知识点。[单选题]13.首例艾滋病是由哪国报告的A.海地B.南非C.印度D.苏格兰E.美国正确答案：E参考解析：1981年6月5日，在美国发现首例艾滋病病例。掌握“艾滋病”知识点。[单选题]14.以下哪项不是艾滋病高危人群A.50岁以上的人B.男性同性恋者C.性乱者D.静脉药瘾者E.多次输血者正确答案：A参考解析：人群普遍易感，高危人群包括男性同性恋或双性恋者、性乱交者、静脉药瘾者、血友病患者及多次接受输血和血制品者、HIV感染者及艾滋病患者所生的婴儿。掌握“艾滋病”知识点。[单选题]15.以下哪一项不是艾滋病的传播途径A.性接触B.注射C.虫媒D.母婴E.器官移植正确答案：C参考解析：流行病学（1）传染源患者及带病毒者是传染源，后者是具有重要意义的传染源。（2）传播途径1）性接触传播：HIV存在于感染者及患者的血液、精液、阴道分泌物等体液中，男性同性恋、异性恋及双性恋性行为均是重要的传播途径，性病和性传播疾病的流行可促进本病的传播。2）注射途径传播：包括静脉吸毒或输入含有HIV的污染血液和血液制品。3）母婴垂直传播：感染HIV的母亲可通过胎盘、分娩或产后哺乳传播给婴儿。4）其他途径传播：如人工授精、器官移植及医务人员意外针刺等。目前无证据表明一般社交及生活接触传播本病。掌握“艾滋病”知识点。[单选题]16.艾滋病的英文缩写是A.ARDSB.AIDSC.HIVD.HBVE.HAV正确答案：B参考解析：艾滋病，即获得性免疫缺陷综合症（又译：后天性免疫缺陷症候群），英语缩写AIDS的音译。掌握“艾滋病”知识点。[单选题]17.近年来输血后肝炎主要由哪种病毒引起A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.丙型肝炎病毒D.戊型肝炎病毒E.丁型肝炎病毒正确答案：C参考解析：丙型肝炎病毒（HCV）己成为输血后肝炎的主要原因，约80%～90%输血后肝炎由HCV引起。掌握“病毒性肝炎病原分型”知识点。[单选题]18.测定乙型肝炎病毒表面抗原的亚型有助于A.病原学诊断B.流行病学调查C.评定传染性大小D.确定抗病毒治疗措施E.判断预后正确答案：B参考解析：乙型肝炎病毒表面抗原的亚型有助于对流行病学调查，预防研究有一定意义。掌握“病毒性肝炎病原分型”知识点。[单选题]19.对乙肝病毒感染具有保护作用的是A.抗HBeB.抗HBsC.DNA聚合酶D.抗核抗体E.抗HBc正确答案：B参考解析：抗-HBs就是乙肝表面抗体；是乙肝的保护性抗体，也就是说：抗-HBs阳性说明机体对乙肝病毒有了免疫力。掌握“病毒性肝炎病原分型”知识点。[单选题]20.血清中常规检查检测不到的HBV标志物是A.HBsAgB.HBEAgC.HBcAgD.抗-HBeE.抗-HBc正确答案：C参考解析：由于极少有游离的HBcAg，使用常规方法在血清不能直接检出HBcAg。掌握“病毒性肝炎病原分型”知识点。[单选题]21.重型病毒性肝炎出血的最主要原因是A.血小板减少B.毛细血管脆性增加C.凝血因子合成减少D.肝素样物质增多E.骨髓造血功能受抑制正确答案：C参考解析：肝脏是合成凝血因子的重要场所，重症肝炎时，肝功能严重受损，所以凝血因子合成减少，导致出血。掌握“病毒性肝炎临床分型”知识点。[单选题]22.下列检验中对重型肝炎诊断价值最小的是A.血清ALTB.血清胆碱酯酶活性明显降低C.血清胆固醇明显降低D.凝血酶原时间及活动度明显异常E.血清胆红素明显升高正确答案：A参考解析：血清ALT是肝炎病毒感染的一项非特异指标，许多ALT升高者也并不是全部为肝炎病毒感染者。掌握“病毒性肝炎临床分型”知识点。[单选题]23.慢性病毒性肝炎病程一般为A.＜2个月B.2～4个月C.＜5个月D.＜半年E.＞半年正确答案：E参考解析：（1）急性肝炎：①有与确诊病毒性肝炎患者密切接触史；②指近期内出现如乏力、食欲减退、恶心等症状；体征有肝大并有压痛和叩痛，轻度脾大；③化验血清ALT升高。血清胆红素17.1μmol/L，诊为急性黄疸型肝炎；否则为急性无黄疸型肝炎。（2）慢性肝炎：诊断标准同前临床表现所述，病程超过半年未愈者。掌握“病毒性肝炎临床分型”知识点。[单选题]24.急性重型肝炎防治肝性脑病措施中，哪项是不正确的A.高蛋白饮食B.口服乳果糖C.给以六合氨基酸D.口服乳梨醇E.导泻正确答案：A参考解析：高蛋白饮食会使氨的产生增多，诱发和加重肝性脑病。掌握“病毒性肝炎临床分型”知识点。[单选题]25.慢性肝病时血清球蛋白升高原因是A.白蛋白合成减少B.氨基酸吸收障碍C.肝脏清除来自门脉抗原物能力下降D.体液免疫能力增强E.球蛋白破坏减少正确答案：C参考解析：慢性肝病时血清球蛋白升高原因是肝脏清除来自门脉抗原物能力下降。慢性肝病时，由于来自门静脉的各种有抗原性物质通过滤过能力降低的肝脏进入体循环刺激免疫系统，后者产生大量免疫球蛋白而导致血清球蛋白浓度上升。因而，A/G的检测有助于慢性活动性肝炎和肝硬化的诊断。掌握“病毒性肝炎临床分型”知识点。[单选题]26.甲型肝炎病程中，传染性最强的阶段是A.潜伏期B.黄疸前期C.黄疸期D.恢复期E.慢性期正确答案：B参考解析：甲型肝炎和戊型肝炎的传染源是急性期患者和亚临床型感染者，HAV病毒血症始于黄疸前2～3周，持续至黄疸出现为止，此期血液有传染性。掌握“病毒性肝炎临床分型”知识点。[单选题]27.急性重型肝炎最有诊断意义的临床表现是A.黄疸加深B.肾功能障碍C.出血倾向明显D.腹腔积液出现E.两周内出现中枢神经系统症状（肝性脑病）正确答案：E参考解析：急性重型肝炎：①既往无同型病原的肝炎病史；②起病14日内迅速出现精神、神经症状，昏迷Ⅱ度以上而能排除其他原因；③有肝浊音界缩小和皮肤、黏膜或穿刺部位出血点和瘀斑等体征和出血倾向；④黄疸迅速加深，胆红素每日上升≥17.1μmol/L（1mg/dl)以上；⑤PTA降低至40%以下。掌握“病毒性肝炎临床分型”知识点。[单选题]28.血清酶检测对病毒性肝炎的诊断哪项最为敏感和有意义A.ASTB.ALTC.AKPD.γ-谷氨酰转肽酶E.乳酸脱氢酶正确答案：B参考解析：检测血清谷丙转氨酶（ALT）的临床意义由于整个肝脏内转氨酶含量约为血中含量的100倍，如果释放的酶全部保持活性，只要1%的肝细胞坏死，便足以使血清中的酶活性增加1倍。又由于肝细胞内转氨酶浓度比血清高1000～5000倍，肝细胞内转氨酶也可由于此种浓度差而泄漏入血中。因此，血清转氨酶活性是肝细胞损伤的敏感指标。正常值：赖氏法（Reitman）为男40μ/L，女35μ/L。掌握“病毒性肝炎临床分型”知识点。[单选题]29.对于慢性乙型肝炎下列哪项不是干扰素治疗适应证A.血清ALT升高B.HBeAg阳性C.HBV-DNA阳性D.有自身免疫性疾病E.血清胆红素正常正确答案：D参考解析：干扰素能诱发自身免疫性疾病：如甲状腺炎、血小板减少性紫癜、溶血性贫血、风湿性关节炎、红斑狼疮样综合征、血管炎综合征和1型糖尿病等，停药可减轻。掌握“甲、乙型肝炎的血清学诊断及预防”知识点。[单选题]30.对慢性丙型肝炎的治疗，下列哪项不是应用干扰素治疗的目的A.抑制或清除血清和组织中HCVB.使血清ALT恢复正常C.中止或减缓病稃，防止肝硬化D.改善肝脏组织学病变E.消除血清中抗HCV正确答案：E参考解析：抗HCV，即丙肝抗体，是目前诊断丙型肝炎的主要指标。当HCVRNA转阴后，抗-HCV仍然可以阳性，可持续数年不消失。掌握“甲、乙型肝炎的血清学诊断及预防”知识点。[单选题]31.被乙型肝炎病人血液污染针头刺破皮肤后主要宜采取A.局部碘酒、酒精消毒B.注射干扰素C.注射干扰素诱生剂D.注射胎盘球蛋白E.注射乙型肝炎免疫球蛋白（HBIg）正确答案：E参考解析：被乙型肝炎病人血液污染针头刺破皮肤，患者就有被感染的可能，关键在于立刻阻断乙肝进展，而乙型肝炎免疫球蛋白是特异性针对乙肝病毒的抗体，故选E，而B是已经感染上乙肝，而且乙肝在体内复制的治疗药物。掌握“甲、乙型肝炎的血清学诊断及预防”知识点。[单选题]32.重型肝炎应用乳果糖的目的是A.维持氨基酸的平衡B.减少氨从肠道吸收C.增加肝脏营养D.促进肝细胞再生E.恢复正常神经递质正确答案：B参考解析：乳果糖使肠道呈酸性，使肠道细菌产氨减少，从而减少氨的吸收。掌握“甲、乙型肝炎的血清学诊断及预防”知识点。[单选题]33.流脑发生的皮肤瘀点病理基础是A.血管脆性增加B.血小板减少，凝血因子消耗C.广泛血管内凝血D.细菌及内毒素引起小血管栓塞性炎症E.细菌外毒索引起小血管栓塞性炎症正确答案：D参考解析：细菌侵袭皮肤血管内皮细胞，迅速繁殖并释放内毒素，通过刺激巨噬细胞释放的炎症因子作用于小血管和毛细血管，引起局部出血、坏死、细胞浸润及栓塞，临床可出现在皮肤黏膜瘀点。掌握“流行性脑脊髓膜炎”知识点。[单选题]34.在暴发型流脑休克型的治疗中，经充分扩容、纠酸治疗无效时。血管活性药物可首选A.阿拉明B.多巴胺C.654-2D.苄胺唑啉E.异丙基肾上腺素正确答案：C参考解析：爆发型流脑休克的纠正主要通过纠正血容量和酸中毒的基础，如休克仍无明显好转，应选用血管活性药物。首选副作用较小的山莨菪碱（654-2）。掌握“流行性脑脊髓膜炎”知识点。[单选题]35.暴发型流脑休克型治疗哪项是错误的A.控制感染B.控制DICC.纠正休克D.冬眠疗法E.禁用肾上腺皮质激素正确答案：E参考解析：暴发型流脑休克型（1）尽早应用抗生素。（2）迅速纠正休克。（3）肾小腺糖皮质激素可短期应用，减轻毒症，稳定溶酶体，也可解痉，增强心肌收缩力及抑制血小板凝集，有利于纠正休克。掌握“流行性脑脊髓膜炎”知识点。[单选题]36.流行性脑脊髓膜炎的综合性预防措施正确的是A.早期发现和隔离治疗病人B.流行期间儿童可以到拥挤的公共场所C.对接触者不必给予处置D.密切接触者需观察3天E.因国内流行菌群以C群为主正确答案：A参考解析：（1）早发现、早诊断、早报告、早期就地呼吸道隔离和治疗。一般隔离至临床症状消失后3日。对与患者接触者医学观察7日。（2）流行期间做好卫生宣传工作，注意个人及环境卫生。保持室内空气新鲜，勤晒衣被，尽量避免大型集会和探亲访友。掌握“流行性脑脊髓膜炎”知识点。[单选题]37.确诊流行性脑脊髓膜炎最可靠的根据是A.高热、头痛、呕吐B.皮肤有瘀点及瘀斑C.脑膜刺激征（+）D.脑脊液符合化脓性脑膜炎改变E.以上都不是正确答案：E参考解析：最可靠的方法是培养到细菌流行性脑脊髓膜炎：细菌学检查（涂片和细菌培养）阳性可以确诊。免疫学检查可协助确诊。掌握“流行性脑脊髓膜炎”知识点。[单选题]38.脑膜炎双球菌有不同的菌群，目前我国流行的菌群以下列哪群为主A.A群B.B群C.C群D.D群E.E群正确答案：A参考解析：脑膜炎双球菌有不同的菌群，目前我国流行的菌群以A群为主。95%以上是A群。掌握“流行性脑脊髓膜炎”知识点。[单选题]39.可用于流行性乙型脑炎早期诊断的实验室检查是A.补体结合试验B.血凝抑制试验C.中和试验D.特异性IgM抗体检测E.病毒分离正确答案：D参考解析：可用于流行性乙型脑炎早期诊断的实验室检查是特异性IgM抗体检测。IgM是早期抗体。掌握“流行性乙型脑炎”知识点。[单选题]40.在疟疾的表现中（典型），下列哪项是错误的A.定时性，周期性寒热，大汗发作B.有完全缓解间歇C.脾肿大D.白细胞增多，中性粒细胞升高E.贫血正确答案：D参考解析：红细胞和血红蛋白在多次发作后下降，恶性疟尤重；白细胞总数初发时可稍增，后正常或稍低，白细胞分类单核细胞常增多，并见吞噬有疟色素颗粒。掌握“疟疾”知识点。[单选题]41.间日疟的典型发作中，不存在A.前驱期B.寒战期C.高热期D.大汗期E.间歇期正确答案：A参考解析：典型间日疟的临床表现：潜伏期1～3周，间日疟即间日定时的寒战发作，临床分三期。1.寒战期；2.高热期；3.大汗期。掌握“疟疾”知识点。[单选题]42.平原地区间日疟传播的主要媒介是A.淡色库蚊B.中华按蚊C.三带喙库蚊D.刺扰伊蚊E.微小按蚊正确答案：B参考解析：平原地区间日疟传播的主要媒介是中华按蚊。掌握“疟疾”知识点。[单选题]43.蚊虫叮咬人体时，随蚊唾液进入人体的是A.裂殖体B.裂殖子C.配子体D.动合子E.子孢子正确答案：E参考解析：蚊虫叮咬人体时，随蚊唾液进入人体的是子孢子。掌握“疟疾”知识点。[单选题]44.恶性疟原虫在红细胞内裂体增殖的时间为A.48小时B.72小时C.24～36小时D.36～48小时E.24小时正确答案：D参考解析：间日疟和卵形疟为48小时，三日疟为72小时，恶性疟为36～48小时。掌握“疟疾”知识点。[单选题]45.临床上常用驱虫药物哪项最常用A.吡喹酮B.甲苯咪唑C.肠虫清D.硫酸二氯酚E.喹诺酮类正确答案：A参考解析：吡喹酮片对血吸虫、绦虫、囊虫、华支睾吸虫、肺吸虫、姜片虫均有效。为广谱抗吸虫和绦虫药物。适用于各种血吸虫病、华支睾吸虫病、肺吸虫病、姜片虫病以及绦虫病和囊虫病。肠虫清适用于驱除蛔虫、蛲虫、勾虫、鞭虫。掌握“血吸虫病”知识点。[单选题]46.晚期血吸虫病中，最常见的临床类型是A.巨脾型B.腹腔积液型C.侏儒型D.脑型E.肺型正确答案：A参考解析：根据晚期血吸虫病的临床特征，目前最普遍采用的是分为4种临床类型，即腹水型、巨脾型（最常见）、侏儒型和结肠肉芽肿型。掌握“血吸虫病”知识点。[单选题]47.日本血吸虫病早期的病理变化主要由下列哪种因素引起A.成虫B.毛蚴C.母胞蚴D.子胞蚴E.尾蚴正确答案：E参考解析：日本血吸虫在体内引起的病理过程中最早应是尾蚴钻入皮肤导致的尾蚴性皮炎，常持续1～3天后消退。掌握“血吸虫病”知识点。[单选题]48.日本血吸虫的中间宿主是A.川卷螺B.豆螺C.钉螺D.沼螺E.扁卷螺正确答案：C参考解析：日本血吸虫的生活史为血吸虫成虫（寄生人肠系膜上）→虫卵→毛虫蚴→钉螺（唯一中间宿主）→尾蚴→钻入人（畜）→寄生→成虫。掌握“血吸虫病”知识点。[单选题]49.急性血吸虫病的热型最常见的是A.稽留热B.不规则热C.间歇热D.回归热E.波状热正确答案：C参考解析：热型以间歇热为主，也可表现为弛张热和不规则热。掌握“血吸虫病”知识点。[单选题]50.诊断明确的肾综合征出血热的病人，其发热期尿的常规检查中特征性的变化是A.大量白细胞B.大量盐类C.大量管型D.大量蛋白E.大量凝血块正确答案：D参考解析：发病早期即可出现蛋白尿，尿量减少，肾区有叩击痛。掌握“肾综合征出血热”知识点。[单选题]51.临床上对肾综合征出血热多尿期，低血钾的监测有很多方法，下列一组中哪项是错误A.心电B.胸透C.血钾D.入量E.尿量正确答案：B参考解析：低钾血症主要引起心脏、肾以及代谢的异常，通过胸透没有诊断的意义。其它选项都能直接或间接的反映血钾的浓度或代谢情况。但胸透和血钾是没有任何的关系。掌握“肾综合征出血热”知识点。[单选题]52.确诊肾综合征出血热，多尿期，低血钾，此时病人补钾哪项措施是危险的A.静脉推注B.等比例静脉输液C.大量口服D.适当静点E.停用利尿剂正确答案：A参考解析：静脉补钾时，尿量须在30ml/小时以上，切勿过快或过量，严禁静脉推注。掌握“肾综合征出血热”知识点。[单选题]53.下列哪项不是肾综合征出血热出血原因A.毛细血管脆性增加B.毛细血管损伤C.血小板减少D.凝血机制障碍E.血液浓缩正确答案：E参考解析：出血热主要是由于病毒感染宿主细胞导致细胞的直接损伤：在整个感染过程中产生大量淋巴细胞凋亡，导致免疫抑制；受感染的巨噬细胞产生各种介质，并通过各种途径导致严重病变，如细胞表面表达组织因子引发播散性血管内凝血；细胞因子和趋化因子的释放导致血管功能失调、低血压和多脏器功能衰竭等。掌握“肾综合征出血热”知识点。[单选题]54.肾综合征出血热休克期，下列哪种药物不宜首先使用A.血管活性药物B.碳酸氢钠C.低分子右旋醣酐D.平衡盐E.高渗葡萄糖正确答案：A参考解析：肾病综合征出血热是汉坦病毒感染造成病毒血症以及全身毛细血管和小血管损伤（极度扩张）。致病机制是：病毒对细胞的直接作用+免疫复合物引起损伤+细胞因子和介质介导的损伤。在休克期，血容量存在不足，应先予补充足够的血容量，经扩容治疗休克不能纠正时，使用血管活性药物。如果血容量没有补足的情况下，使用血管活性剂，会加重休克。掌握“肾综合征出血热”知识点。[单选题]55.肾综合征出血热早期休克的主要原因A.病毒血症B.血浆外渗C.心肌损害D.微血管痉挛E.电解质紊乱正确答案：B参考解析：肾综合征出血热（HFRS）是汉坦病毒所致的自然疫源性疾病。病程以发热、低血压、少尿、多尿、恢复5期为特征的发热出血性疾病。死亡多发生在低血压休克期和少尿期。潜伏期一般为两周左右，起病急，发展快。典型病例具有三大主症，即发热、出血和肾脏损害。临床经过分为发热期、低血压休克期、水尿期、多尿期和恢复期。HFRS的发病机理很复杂，有些环节尚未完全搞清。目前一般认为病毒直接作用是发病的始动环节，而免疫病理损伤也起重要作用。病毒感染造成病毒血症以及全身毛细血管和小血管损伤，引起高热、寒战、乏力、全身酸痛、皮肤和黏膜出现出血点或出血斑，重者还可有腔道或各脏器出血、肾脏损害出现血尿、蛋白尿，电解质紊乱。广泛的毛细血管和小血管损伤引起的出血、血浆渗出和微循环障碍等造成低血压或休克。掌握“肾综合征出血热”知识点。[单选题]56.肾综合征出血热的传染源是A.野生鼠类B.猪C.病毒携带者D.犬E.急性期病人正确答案：A参考解析：我国肾综合征出血热的主要传染源是黑线姬鼠。钩端螺旋体病主要传染源是鼠类及猪。掌握“肾综合征出血热”知识点。[单选题]57.肾综合征出血热属于A.蚊传性出血热B.蜱传性出血热C.动物源性出血热伴肾综合征D.动物源性出血热不伴肾综合征E.传播途径不明的出血热正确答案：C参考解析：动物源性传染病（动物作为传染源的疾病），如鼠疫、森林脑炎、兔热病、蜱传回归热、钩端螺旋体病、恙虫病、肾综合征出血热、狂犬病。掌握“肾综合征出血热”知识点。[单选题]58.肾综合征出血热的“三大”主征A.发烧，休克，少尿B.出血，休克，肾损害C.发烧，出血，肾损害D.发烧，出血，“三痛”E.休克，少尿，“三痛”正确答案：C参考解析：肾综合征出血热是由汉坦病毒引起的、以鼠类为主要传染源的一种急性自然疫源性疾病.临床上以三大主征（典型病例发热、出血、肾脏损害）、五期经过（即发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期）为主要特征。掌握“肾综合征出血热”知识点。[单选题]59.肾综合征出血热少尿期治疗原则哪一项是错的A.稳定内环境B.高蛋白饮食C.促进利尿D.导泻和放血E.透析正确答案：B参考解析：少尿期，肾功能障碍，予高蛋白饮食会加重氮质血症，故本题选B。掌握“肾综合征出血热”知识点。[单选题]60.在治疗菌痢时，不宜应用A.复方磺胺甲基异噁唑B.痢特灵C.氯霉素D.次碳酸铋E.庆大霉素正确答案：D参考解析：次碳酸铋禁与抗菌素、维生素、磺胺类药物同服，因这些药物易被铋吸附而降低疗效。掌握“细菌性痢疾”知识点。[单选题]61.慢性菌痢的病程应该超过的时间是A.1个月B.2个月C.3个月D.半年E.1年正确答案：B参考解析：急性菌痢病程迁延超过2个月病情未愈者，为慢性菌痢。掌握“细菌性痢疾”知识点。[单选题]62.菌痢流行间歇期间的重要传染源是A.急性期病B.轻症病人C.重症病人D.急性恢复期病人E.慢性病人和带菌者正确答案：E参考解析：传染源患者和带菌者为传染源，其中轻型患者、慢性患者及带菌者不易被发现，作为传染源的意义更大。掌握“细菌性痢疾”知识点。[单选题]63.细菌性痢疾的病变部位主要是A.乙状结肠、直肠B.空肠C.回肠D.十二指肠E.以上都不是正确答案：A参考解析：细菌性痢疾病变部位主要发生于大肠，尤以乙状结肠和直肠为重。掌握“细菌性痢疾”知识点。[单选题]64.细菌性痢疾的传播途径是A.呼吸道B.消化道C.虫媒传播D.血液E.接触传播正确答案：B参考解析：细菌性痢疾简称菌痢。是志贺菌属（痢疾杆菌）引起的肠道传染病。掌握“细菌性痢疾”知识点。[单选题]65.男孩，8岁，血清中抗-HBs，抗-HBe，抗-HBc阳性，其他乙型肝炎血清学指标阴性时，应考虑为A.急性乙型肝炎潜伏期B.急性乙型肝炎恢复期C.急性乙型肝炎D.慢性乙型肝炎E.重型乙型肝炎正确答案：B参考解析：e抗原转为e抗体表示乙肝病毒复制减少，传染性减弱，而且已产生抗-HBs，所以应该是急性乙型肝炎恢复期。掌握“病毒性肝炎病原分型”知识点。[单选题]66.患儿女，7岁，精神食欲差5天，恶心伴呕吐3天，尿黄2天入院。入院查体：神志清楚，皮肤巩膜轻度黄疸，心肺（-），腹部平软，肝肋下3cm、脾肋下1cm，移动性浊音（-）。最可能的诊断是A.急性黄疸型乙型肝炎B.急性黄疸型庚型肝炎C.急性黄疸型甲型肝炎D.急性黄疸型丙型肝炎E.急性黄疸型丁型肝炎正确答案：C参考解析：患儿是以消化道症状严重，出现尿黄，肝脏肿大，有黄疸，考虑是传染病疾病。甲型病毒性肝炎，简称甲型肝炎、甲肝，是由甲型肝炎病毒（HAV）引起的，以肝脏炎症病变为主的传染病，主要通过粪-口途径传播，临床上以疲乏，食欲减退，肝肿大，肝功能异常为主要表现，部分病例出现黄疸，主要表现为急性肝炎，无症状感染者常见。掌握“病毒性肝炎临床分型”知识点。[单选题]67.患儿女，7岁，因发热3天，伴头痛及喷射性呕吐3次，反复抽搐10多次，于8月1日来院就诊。体检：体温40℃，神志欠清，双瞳孔3mm，对光反应迟钝，颈有抵抗，心脏无异常，两肺呼吸音粗，腹壁及提睾反射未引出，膝反射减弱，克氏征、布氏征均阳性，诊断流行性乙型脑炎重型。下列抢救措施中错误的是A.立即采用等张液体扩充血容量B.立即注射20%甘露醇C.立即采用物理及药物降温D.立即采用药物止痉E.保持呼吸道通畅，吸氧，必要时气管插管，人工呼吸正确答案：A参考解析：目前尚无特异性抗病毒治疗手段，主要是对症治疗：退热止痉、减轻脑水肿和降低颅内压、皮质激素。患儿现在颅高压，应该降低血容量，暂时不应该扩容。掌握“流行性乙型脑炎”知识点。[单选题]68.男，24岁，从非洲打工回家，间歇畏寒、寒战、发热，热退大汗，间歇期一般情况良好，初步诊断为疟疾，为进一步确诊，采血涂片找疟原虫阳性率最高的发病时期为A.体温正常B.寒战发热期C.大汗期D.间歇期E.脾脏肿大期正确答案：B参考解析：疟疾的发作是由疟原虫在红细胞内裂体增殖所引起，裂殖体发育成熟破裂，其代谢产物进入血液，则可引起典型的寒战、高热。掌握“疟疾”知识点。[单选题]69.5岁男孩，高热一天，腹泻6～7次，为黏液性脓血便，腹痛伴里急后重，反复惊厥，逐渐出现昏睡、神志不清，病前吃过未洗的黄瓜，诊断为细菌性痢疾。其临床类型属于A.普通型B.轻型C.重型D.中毒型E.慢性型正确答案：D参考解析：中毒型细菌性痢疾的临床表现为起病急骤，高热可大于40℃，反复惊厥，迅速发生呼吸衰竭、休克或昏迷，肠道症状多不明显甚至无腹痛和腹泻；也有在发热、脓血病2～3天后始发展为中毒型。掌握“细菌性痢疾”知识点。[单选题]70.男性，39岁，商人，有冶游史，1周来发热，头痛，全身不适，无食欲，全身淋巴结均肿大，无痛。白细胞3.5×109/L，CD4/CD81.0，其他无特殊，此例哪种疾病可能性大A.传染性单核细胞增多症B.急性淋巴结炎C.艾滋病D.霍奇金病E.钩体病正确答案：C参考解析：该患者有：冶游史，所以首先要考虑的性传播疾病。又根据患者的临床表现，所以考虑为：艾滋病。掌握“艾滋病”知识点。[单选题]71.一男性，根据临床：发热，咳嗽，腹泻，消瘦，及血清HIV抗体阳性，考虑为艾滋病，最终经哪一项检查确定了艾滋病的诊断A.p24抗原阳性B.便培养C.痰培养D.胸部X片E.以上皆不是正确答案：A参考解析：p24是艾滋病的核心抗原之一。在HIV急性感染期，p24抗原是血清中首先被检测到的病毒标志。掌握“艾滋病”知识点。[单选题]72.患者男性，46岁，因反复机会性感染入院，检查发现患者伴发卡波西肉瘤，首先考虑的诊断是A.腺苷脱氨酶缺乏症B.先天性胸腺发育不全C.选择性IgA缺乏症D.X-性连锁低丙球血症E.艾滋病正确答案：E参考解析：卡波西肉瘤是HIV与人疱疹病毒B型共同感染所致，因此，该题应选E。掌握“艾滋病”知识点。[单选题]73.患者男性，30岁。腹泻3个月，大便每日7～10次，稀便，无脓血及黏液。有吸毒史2年。查体：T37.6℃，消瘦，神志清楚，肛门周围可见疱疹。实验室检查：粪便镜检偶见白细胞。为明确诊断，最重要的检查是A.抗EBVIgMB.结核抗体C.抗HIVD.抗单纯疱疹病毒IgME.抗CMVIgM正确答案：C参考解析：肛门出现疱疹，应该是考虑是病毒感染，免疫力低下，在者吸毒史，消瘦，应该是考虑是艾滋病可能，所以要检查抗HIV。掌握“艾滋病”知识点。[单选题]74.患者男性，31岁，不规则发热，咳嗽半年，间断腹泻，大便无脓血，病后体重由71kg降到65kg，3年前曾到非洲工作，一年前回国，诊断该病的实验检查是A.大便培养B.胸部X线片C.查血疟原虫D.检测抗HIVE.取血分离HIV正确答案：D参考解析：根据患者病史，间断腹泻，大便却无脓血，排除消化道的溃疡等引起的出血，患者有不规则发热，咳嗽半年，且病后体重明显减轻，有曾去非洲工作的经历，考虑是自身HIV感染引起的疾病，实验室检查为检测抗HIV而不是取血分离HIV。掌握“艾滋病”知识点。[单选题]75.慢性乙肝患者，化验乙肝五项指标，HBsAg（+），抗HBc（+），HBeAg（+），ALT120U/L，其意义A.病毒有复制，肝脏有损伤B.病毒无复制，无传染性C.有传染性D.肝脏有损伤，无传染性E.病毒有复制，有传染性，肝脏有损害正确答案：E参考解析：（1）HBsAg：阳性反映现症HBV感染，阴性不能排除HBV感染。（2）HBeAg：HBeAg的存在表示病毒复制活跃且有较强的传染性。（3）抗HBe：抗HBe阳转后病毒多处于静止状态。长期抗HBe阳性并不代表病毒复制停止或无传染性。（4）HBcAg：阳性表示血清中存在Dane颗粒，HBV处于复制状态，有传染性。（5）HBVDNA：是病毒复制和传染性的直接标志。ALT120U/L，升高，提示肝损害。掌握“病毒性肝炎病原分型”知识点。[单选题]76.患者男性，25岁，在入职体检中发现HBsAg（+），当时无自觉症状及体征，肝功能正常。近来因突然乏力、恶心、厌食、尿色黄而入院。化验：ALT500U/L，血清总胆红素88μmol/L，抗-HAVIgM（+）。该患者可能的诊断是A.乙型肝炎，慢性活动型，既往感染过甲型肝炎B.急性甲型黄疸型肝炎，乙型肝炎病毒携带者C.急性乙型肝炎，合并甲型肝炎D.乙型肝炎，慢性迁延型，既往感染过甲型肝炎E.急性黄疸型肝炎，甲、乙型肝炎病毒混合感染正确答案：B参考解析：在一次体检中发现HBsAg（+）表明乙型肝炎病毒携带者；突然乏力、恶心、厌食、尿黄，化验：ALT500U，血清总胆红素88μmol/L，抗-HAVIgM（+）提示为急性甲型黄疸型肝炎。掌握“病毒性肝炎临床分型”知识点。[单选题]77.患者男性，43岁，既往体健。5天前无明确诱因出现发热、恶心、食欲减退伴尿黄，明显乏力。实验室检查：ALT740U/L，TBil74μmol/L。该患者应考虑的诊断是A.急性黄疸型肝炎B.急性无黄疸型肝炎C.急性重型肝炎D.淤胆型肝炎E.亚急性重型肝炎正确答案：A参考解析：突然发热、恶心、食欲减退、尿黄、乏力，化验：ALT740U/L，TBil74μmol/L，提示急性黄疸型肝炎。掌握“病毒性肝炎临床分型”知识点。[单选题]78.男性。发现乙肝2年。出现乏力，腹胀。食欲不振，病情不稳定，查体：慢性肝病容，肝肋下触及1.0cm，质中等。脾界扩大，血清ALT200U/L，白蛋白35g/L，球蛋白36g/L，应诊为A.慢性迁延性肝炎B.慢性活动性肝炎C.慢性重型肝炎D.肝硬化E.淤胆型肝炎正确答案：B参考解析：（1）慢性迁延型肝炎：急性肝炎病程达半年以上，仍有轻度乏力、食欲不振、腹胀、肝区痛等症状，多无黄疸。肝肿大伴有轻度触痛及叩击痛。肝功检查主要是ALT单项增高。病情延迁不愈或反复波动可达1年至数年，但病情一般较轻。（2）慢性活动性肝炎：既往有肝炎史，目前有较明显的肝炎症状，如倦怠无力、食欲差、腹胀、溏便、肝区痛等面色常晦暗，一般健康情况较差，劳动力减退。肝肿大质较硬，伴有触痛及叩击痛，脾多肿大。可出现黄疸、蜘蛛痣、肝掌及明显痤疮。肝功能长期明显异常，ALT持续升高或反复波动，白蛋白降低，球蛋白升高，丙种球蛋白及IgG增高，凝血酶原时间延长，自身抗体及类风湿因子可出现阳性反应，循环免疫复合物可增多而补体C3、C4可降低。部分病例出现肝外器官损害，如慢性多发性关节炎，慢性肾小球炎慢性溃疡性结肠炎，结节性多动脉炎，桥本氏甲状腺炎等。掌握“病毒性肝炎临床分型”知识点。[单选题]79.患者，诊为肝炎后肝硬化失代偿，3天前开始发热，腹痛，腹泻，全腹有压痛，腹腔积液量增加，应尽快做哪项检查A.血培养B.便常规及便培养C.腹腔积液常规及细菌培养D.腹部B超检查E.肝胆脾CT检查正确答案：C参考解析：题干已经明确腹腔积液量增加，做B超没有什么实质意义，患者是肝硬化基础，需要考虑自发性腹膜炎的可能，C可以明确诊断，并可以做细菌培养，指导用药。掌握“病毒性肝炎临床分型”知识点。[单选题]80.患者，诊为慢性重型肝炎伴腹腔积液，2天以来发热，腹痛，腹泻，全腹有压痛及反跳痛，腹腔积液量增加，患者最可能并发A.肠道感染B.自发性腹膜炎C.胆道感染D.阑尾炎E.门静脉炎正确答案：B参考解析：全腹有压痛及反跳痛，腹腔积液量增加，为腹膜炎的表现，所以，最可能的是自发性腹膜炎。掌握“病毒性肝炎临床分型”知识点。[单选题]81.亚急性重型肝炎患者，近2日出现上腹部不适，烧灼感，反酸，继而出现神志不清，躁动，扑翼样震颤（+），此时心率加快测血氨增高。最可能原因是A.静点氨基酸所致B.离子紊乱所致C.胃黏膜病，引起消化道出血，诱致肝性脑病D.药物引起精神异常E.继发感染，导致病情加重正确答案：C参考解析：上消化道出血可以诱发肝性脑病，而题干显示上腹部不适，烧灼感，反酸，提示胃酸的侵袭作用，根据题干患者随后出现肝性脑病，这样要将2个联系起来考虑，就是患者有隐袭的上消化道出血诱发肝性脑病。掌握“病毒性肝炎临床分型”知识点。[单选题]82.男性，40岁，有早期肝硬化史，胆囊炎，因劳累，近1周发热39℃，右季肋区不适，腹胀，下肢浮肿，巩膜，皮肤深度黄疸，腹腔积液征（+），凝血酶等时间延长，应诊断为A.肝硬化失代偿B.肝硬化自发腹膜炎C.慢性重型肝炎D.淤胆型肝炎E.亚急性重型肝炎正确答案：C参考解析：慢性重型肝炎：具备以下三点中的两点可以诊断：①有慢性肝炎、肝硬化病史，包括慢性乙、丙型肝炎病毒携带半年以上；②无临床肝病史（隐匿发病的慢性肝炎），但具有慢性肝病体征和（或）慢性肝炎的实验室检查、影像学检查结果；③出现亚急性重型肝炎的临床表现。掌握“病毒性肝炎临床分型”知识点。[单选题]83.39岁，男性，发热起病，轻度乏力，腹胀，巩膜皮肤黄染逐渐加深，持续不退已两个月，皮肤瘙痒，粪便颜色变浅，化验呈梗阻性黄疸表现，CT检查未见肝外梗阻征象，肝内胆管不扩张，诊断应考虑A.急性黄疸型肝炎B.亚急性重症肝炎C.胆汁性肝硬化D.淤胆型肝炎E.硬化性胆管炎正确答案：D参考解析：急性淤胆型肝炎：起病类似急性黄疸型肝炎，但是自觉症状比较轻，有胆汁淤积的表现（皮肤瘙痒、大便颜色变浅、血中胆红素升）。结合患者临床表现可以选择。掌握“病毒性肝炎临床分型”知识点。[单选题]84.患儿10岁，学生，1月底因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐1次入院。体检：神清，全身皮肤散在瘀点、瘀斑，颈项抵抗，心率120次/分，两肺无异常，腹软无压痛。化验检查：血白细胞计数20×109/L，中性粒细胞0.89，淋巴细胞0.05，单核细胞0.06，首先考虑的诊断是A.流行性脑脊髓膜炎B.流行性乙型脑炎C.病毒性脑炎D.伤寒E.结核性脑膜炎正确答案：A参考解析：流行性脑脊髓膜炎流行季节多为冬春季，儿童多见，当地有本病发生及流行，临床表现为高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征。实验室检查白细胞计数及中性粒细胞明显增高。掌握“流行性脑脊髓膜炎”知识点。[单选题]85.3岁小儿，发热3天，有头痛，呕吐，查：皮肤有淤点，淤斑，及脑膜刺激症状（+），腰穿脑压升高，外观混浊，细胞数2000×106/L，糖和氯化物明显降低，蛋白含量明显升高，脑脊液直接涂片检菌阳性，临床诊断A.肺炎双球菌性脑膜炎B.普通型流脑C.结核性脑膜炎D.脑膜脑炎型流脑E.病毒性脑膜炎正确答案：B参考解析：普通型流脑败血症期：病菌侵入了机体，当侵入血循环发生全身感染时称败血症。此期间患者高热、头痛、恶心、呕吐，70%的患者皮肤粘膜有瘀点或瘀斑，大小约1cm。此时患者或亲属所见到的是患者皮肤有“发青”，“发紫”的瘀点。普通型流脑：占病例的90%。有寒战、高热、头痛、身体痛和呕吐、烦躁不安和表情呆滞等毒血症表现。2岁以下婴幼儿因颅骨缝及囟门未闭，脑膜炎症状常不典型，表现为高热、呕吐、眼睛发直、不吃奶、尖声哭叫，甚至惊厥。脑膜脑炎型：主要表现为脑实质损害。病人表现出明显颅内压增高现象，出现频繁抽搐、意识不清、昏迷甚至出现脑疝、呼吸衰竭。掌握“流行性脑脊髓膜炎”知识点。[单选题]86.9岁，学生。1日前因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐1次入院。体检：神清，全身皮肤散在淤点、淤斑，颈项抵抗。心率120次/分，两肺无异常，腹软无压痛。化验检查：血白细胞计数20×109/L，中性粒细胞89%。淋巴细胞5%，单核细胞6%。最可能的诊断是A.伤寒B.流行性脑脊髓膜炎C.结核性脑膜炎D.流行性乙型脑炎E.病毒性脑炎正确答案：B参考解析：流行性脑脊髓膜炎多发生于冬、春季节，有发热、皮肤淤点、淤斑，脑脊液外观混浊，白细胞＞1000×106/L，以多核细胞为主，蛋白质明显增高，糖与氯化物明显降低，涂片或培养可查见脑膜炎球菌。其他化脓性脑膜炎可根据年龄、原发病灶、脑脊液改变、涂片或培养找到病原菌进行鉴别。流行性乙型脑炎：夏秋季流行，发病多集中于7、8、9月，与流行性脑脊髓膜炎不同。无皮疹。脑脊液外观清，白细胞多在50～500×106/L，很少超过1000×106/L。初期（2～5天）中性多核细胞占多数，以后淋巴细胞占多数；糖及氯化物正常或稍增加。两者注意区分。掌握“流行性脑脊髓膜炎”知识点。[单选题]87.患者女性，15岁，因发热伴剧烈头痛、频繁呕吐、抽搐2天，于8月15日来诊。家中住平房，蚊子多，周围有类似患者。查体：T39.8℃，P120次/分，BP150/90mmHg，意识不清，皮肤无皮疹，瞳孔等大等圆，对光反射存在，颈无抵抗，Kernig征及Babinski征（+）。实验室检查：血WBC15×109/L，N0.75，CSF检查：压力230mmH2O，外观清亮，有核细胞数200×106/L，单核0.9，蛋白轻度升高，糖、氯化物正常。首先考虑的诊断是A.钩端螺旋体病B.肾综合征出血热C.流行性脑脊髓膜炎D.流行性乙型脑炎E.结核性脑膜炎正确答案：D参考解析：流行性乙型脑炎多为夏秋季发病，蚊子为其传播媒介，临床上以高热、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激征为特征，无瘀点、瘀斑。脑脊液压力增高，外观无色透明或微浑浊，白细胞计数多在（50～500）×106/L，糖正常或偏高，氯化物正常。掌握“流行性乙型脑炎”知识点。[单选题]88.男性，78岁，既往患冠心病30余年。因寒热，大汗，在当地医院诊断疟疾，下列哪种药慎用A.氯喹B.奎宁C.伯氨喹啉D.磺胺类E.青霉素正确答案：A参考解析：近年来对氯喹有报告发生神经肌肉病变及心肌病变，从而引起心血管性虚脱、抽搐、心脏停搏及呼吸停止。应用大剂量氯喹时，心电图可见有T波改变及QT间期延长，但不一定都有临床重要性；有时还出现QRs变宽、传导障碍或心律失常，甚至发生心脏停搏。该患者既往有冠心病病史故要慎用此药。掌握“疟疾”知识点。[单选题]89.患者男性，25岁，家住沈阳，于12月突然发病，表现为发冷、寒战、高热、大汗后而缓解，隔日发作一次，已10天。体检：脾肋下1cm，余未见异常，末梢血化验：WBC5.0×109/L，N0.68，L0.32，Hb100g/L，血培养（-）。患者同年8月曾去海南旅游半个月。引起患者发热最可能的原因是下列哪种疾病A.疟疾B.急性粒细胞型白血病C.败血症D.伤寒E.急性血吸虫病正确答案：A参考解析：间歇性寒战、高热、大汗，规律性发作为疟疾的典型表现，并且海南旅游史。掌握“疟疾”知识点。[单选题]90.患者诊断肾综合征出血热，少尿期，并发高血容量综合征，经控制输液，利尿、导泻乃不见改善并出现呼吸困难、肺水肿，尿素氮40mmol/L。此时最好治疗方法是A.停止补液B.透析疗法C.大量护肾药的应用D.放血E.导尿正确答案：B参考解析：患者诊断为肾综合征出血热，并且处于少尿期，考虑是肾功能异常，并且出现呼吸困难，肺水肿，并发高血量综合征，利尿等对应治疗后，效果不明显，应该及时透析治疗，减少血容量。掌握“肾综合征出血热”知识点。[单选题]91.男性，30岁，发烧，腰痛，皮下出血，少尿伴烦躁不安，眼睑浮肿，脉洪大，高血压，蛋白尿（+++），诊断为肾综合征出血热，并高血容量综合征，此病的原因中哪项是不对的A.少尿B.重吸收增加C.肾素分泌亢进D.肾滤过率下降E.低蛋白血症正确答案：E参考解析：高血容量综合征发生的基础是肾小球功能严重受损，GFR下降，少尿。循环系统因尿少和体液过负荷，表现为高血压和心力衰竭。同时病毒诱发各种细胞因子的释放，减少了肾脏的血流量和肾小球滤过率，激活肾素-血管紧张素系统等。肾此时表现为水过多、代谢性酸中毒、高钾血症、低钠血症。在所有选项中，只有E是不正确的。掌握“肾综合征出血热”知识点。[单选题]92.男性，30岁，1月初发病，头痛、发热、恶心呕吐，腰痛4天，体检，面色潮红，结膜充血，腋下见有点状抓痕样出血点。化验：白细胞15×109/L，中性72％，淋巴20％，异淋8％，尿蛋白（++），应首先考虑诊断A.流行性脑脊髓膜炎B.肾综合征出血热C.钩端螺旋体病D.流行性感冒E.伤寒正确答案：B参考解析：肾综合征出血热又称流行性出血热。是由汉坦病毒引起的一种自然疫源性疾病，典型的临床特征有发热、出血和肾脏损害三大主症，以及发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期五期经过。掌握“肾综合征出血热”知识点。[单选题]93.某患者，诊断为肾综合征出血热，少尿期，突然出现呼吸困难，心率快，并咯血，临床诊断：心衰、肺水肿，下列原因哪项是主要的A.肺感染B.酸中毒C.凝血障碍D.肾功能衰竭E.高血容量正确答案：E参考解析：肾综合征出血热临床表现（1）发热期：多为突起高热，体温越高，热程越长，病情越重。全身中毒症状表现为“三痛”，即为头痛、腰痛和眼眶痛。（2）低血压休克期：多数患者出现在发热末期或热退同时出现血压下降。此期容易发生DIC、脑水肿、急性呼吸窘迫综合征和急性肾功能衰竭。（3）少尿期：常继低血压休克期出现。主要表现尿毒症，水电解质紊乱，严重者发生高血容量综合征和肺水肿。（4）多尿期：此期新生的肾小管吸收功能尚不完善，尿素氮等物质引起的渗透性利尿，使尿量增多。此期若水电解质补充不足或继发感染，可以发生继发性休克。（5）恢复期：经过多尿期后，尿量逐步恢复为2000ml以下。少数患者可遗留高血压、垂体功能减退、心肌劳损等。掌握“肾综合征出血热”知识点。[单选题]94.某患者，诊断为肾综合征出血热，少尿期，并高血容量，脉搏洪大，心率增快，明显呼吸困难，继而咯血，其原因是A.肺感染B.心衰肺水肿C.支气管扩张D.DICE.尿毒症酸中毒正确答案：B参考解析：少尿期多始于6～8病日，血压上升，尿量锐减甚至发生尿闭。重者尿内出现膜状物或血尿，此期常有不同程度的尿毒症、酸中毒及电解质紊乱（高钾、低钠及低钙血症等）的表现。伴有高血容量综合征者，脉搏充实有力，静脉怒张，有进行性高血压及血液稀释等。重者可伴发心衰、肺水肿及脑水肿。同时出血倾向加重，常见皮肤大片瘀斑及腔道出血等。本期一般持续2～5日，重者无尿长逾1周，本期轻重与少尿和氮质血症相平行。掌握“肾综合征出血热”知识点。[单选题]95.某患者，37岁。经临床血象检查和B超已确定为肾综合征出血热肾破裂，采取下列什么措施不适宜A.根据失血情况输血B.适当止血药物C.立即送省城大医院手术D.严密观察病情变化E.绝对卧床减少活动正确答案：C参考解析：此题C答案错在“立即送省城大医院”上，因为此时是要绝对卧床、严禁搬动的。防治时，应注意绝对卧床休息，减少活动和不必要搬运。查体时，应避免叩击肾区或触叩用力过大，以免加重肾损害。掌握“肾综合征出血热”知识点。[单选题]96.患者肾综合征出血热，少尿5天，近日无尿，晨起活动后，右腹部及腰部剧痛，医生高度怀疑其可能肾破裂，哪项检查不合适A.肾盂造影B.肾B超C.肾CTD.局部穿刺E.查血象正确答案：A参考解析：因逆行造影对自发性肾破裂诊断意义有限，静脉尿路造影对自发性肾破裂诊断至关重要。但此时患者处于少尿期，无尿，静脉肾盂造影是禁忌。掌握“肾综合征出血热”知识点。[单选题]97.已确诊为肾综合征出血热的病人，突然出现右侧腹部剧痛，并有心率加快，血压下降趋势，其原因最可能A.肠出血B.胆囊炎C.阑尾炎D.肾破裂E.腹膜炎正确答案：D参考解析：肾综合征出血热（HFRS）是由HFRS病毒引起，由鼠类等传播的自然疫源性急性病毒性传染病。临床上以短期发热，继之出现休克、出血和急性肾功能衰竭等特征。其可并发自发性肾出血。题中：突然出现右侧腹部剧痛，并有心率加快，血压下降趋势，考虑为出血表现，所以考虑为肾出血可能性大。掌握“肾综合征出血热”知识点。[单选题]98.男性，30岁，自10月30日起出现发烧，头痛，并皮肤黏膜出血，3天后出现少尿，此时血常规自细胞35×109/L，尿常规，尿蛋白（+++），此时最可能诊断是A.肾小球肾炎B.尿毒症C.白血病D.肾综合征出血热E.重感冒正确答案：D参考解析：流行性出血热又称肾综合征出血热，是由流行性出血热病毒引起的自然疫源性疾病，流行广，病情危急，病死率高，危害极大。出血热的主要传染源是老鼠。起病急，有发热（38～40℃）、三痛（头痛、腰痛、眼眶痛）；口腔黏膜、胸背、腋下出现大小不等的出血点或瘀斑，或呈条索状、抓痕样的出血点；不少患者由于出现发热、头痛、尿少、水肿等症状而被误诊为急性肾炎或泌尿系统感染；少数患者有发热、畏寒、头痛、乏力症状，皮肤黏膜有出血点，或白细胞数增高，与败血症非常相似。掌握“肾综合征出血热”知识点。[单选题]99.患者王某在参加聚餐3天后，突然出现发热、腹痛和腹泻，开始为水样便，1天后转为黏液脓血便，里急后重感明显。应考虑的诊断和检查方法是A.霍乱；取脓血便直接镜检B.沙门菌食物中毒；取剩余食物分离致病菌C.细菌性痢疾；取脓血便分离肠道致病菌D.伤寒；取脓血便进行免疫荧光检测E.葡萄球菌食物中毒；取剩余食物分离致病菌正确答案：C参考解析：细菌性痢疾；取脓血便分离肠道致病菌。细菌性痢疾简称菌痢。是志贺菌属（痢疾杆菌）引起的肠道传染病。临床表现主要有发冷、发热、腹痛、腹泻、里急后重、排粘液脓血样大便。故选C。如果题目中出现患者食用的过期食物，则选B。掌握“细菌性痢疾”知识点。[单选题]100.患者男性，44岁，3个月前发热、腹痛、腹泻，服药1天好转，此后腹泻反复发作，多于劳累及进食生冷食物后，大便5～6次/日，稀便有黏液，有腹痛、里急后重。体检：左下腹压痛。大便镜检WBC20～30/HP、RBC5～10/HP，发现有结肠阿米巴滋养体，最可能的诊断是A.阿米巴痢疾B.慢性菌痢C.肠结核D.慢性血吸虫病E.急性菌痢正确答案：B参考解析：阿米巴痢疾系右下腹痛，且较轻，无里急后重、镜检大便白细胞少量，与患者不符。该患者最可能的诊断应是慢性菌痢，目前合并阿米巴感染。掌握“细菌性痢疾”知识点。[单选题]101.患儿男性，6岁，高热1天，腹泻6～7次，为黏液性脓血便，腹痛伴里急后重，反复惊厥，逐渐出现昏睡、意识不清，病前吃过未洗的黄瓜，诊断为细菌性痢疾。其临床类型属于下列哪种类型A.轻型B.普通型C.慢性型D.重型E.中毒型正确答案：E参考解析：患儿昏睡、意识不清，出现了中枢神经系统症状，属于中毒型。掌握“细菌性痢疾”知识点。[单选题]102.患者女性，32岁，昨晚吃街边烧烤后于今晨3时突然畏寒、高热、呕吐、腹痛、腹泻，腹泻共4次，开始为稀水样便，继之便中带有黏液和脓血。在未做实验室检查的情况下，该患者首先考虑的诊断是A.急性普通型细菌性痢疾B.急性轻型细菌性痢疾C.慢性迁延型细菌性痢疾急性发作D.中毒型细菌性痢疾E.慢性细菌性痢疾急性发作正确答案：A参考解析：畏寒、发热、腹痛、腹泻，黏液脓血便均为典型普通型细菌性痢疾的临床表现。无慢性发作史，无中枢神经系统及休克表现，故排除B、C、E，答案选A。掌握“细菌性痢疾”知识点。[单选题]103.菌痢病人，腹泻2天，每日10次，脓血便伴发热，查BP11/9kPa，P100次/分，皮肤凉，苍白，应诊断A.未发生休克B.休克早期C.休克发展期D.休克晚期E.虚脱正确答案：B参考解析：休克代偿期Ⅰ期（休克早期）减轻血压下降（但严重大出血可引起血压明显下降），心、脑血流量能维持正常。患者开始出现皮肤苍白、四肢发冷、心跳呼吸加快、尿量减少等症状。掌握“细菌性痢疾”知识点。[单选题]104.男性，48岁，9周前开始腹泻腹痛，脓血便，1日10余次，经当地用黄连素、痢特灵治疗无效。病后1个月，因右踝关节肿痛，行走不便入院，体检：轻度贫血，黄疸阴性，肝脾未触及，左下腹轻压痛。双侧踝关节、膝关节肿胀，压痛阳性，便常规：红细胞50个/HP，白细胞30个/HP，血沉80mm/1h，最可能的诊断是A.慢性溃疡性结肠炎伴类风湿关节炎B.急性阿米巴痢疾C.慢性菌痢合并多发性渗出性关节炎D.急性菌痢合并多发性渗出性关节炎E.慢性肝炎伴肝外多系统损害正确答案：C参考解析：9周前开始腹泻腹痛，脓血，便常规：红细胞50个/HP，白细胞30个/HP，便提示菌痢，菌痢病程反复发作或迁延不愈达到两个月以上，即为慢性菌痢，而类风湿关节炎以小关节受损为主要表现，长期慢性肠道感染，会出现炎症性关节病，关节炎是菌痢的并发症之一，这是变态反应所致。掌握“细菌性痢疾”知识点。[单选题]105.某女，突发寒战高热，伴腹痛，腹泻，腹泻十余次，粪便质少，为粘液脓血便，便细菌培养痢疾杆菌阳性，便常规，脓液（++），便红细胞6个/HP，便白细胞满视野，该患者首选治疗A.先锋霉素B.红霉素C.氟哌酸D.氯霉素E.病毒唑正确答案：C参考解析：氟哌酸即诺氟沙星。是属于喹诺酮类药物，而菌痢首选喹诺酮类药物。氟哌酸为第三代喹诺酮类药物，具有抗菌谱广、作用强的特点，尤其对革兰阴性菌，如绿脓杆菌、大肠杆菌、肺炎克雷白杆菌、奇异变形杆菌、产气杆菌、沙门氏菌、沙雷氏菌、淋氟哌酸球菌等有强的杀菌作用用于咽喉炎、扁桃体炎、肾盂肾炎及尿道炎等的治疗。适用于泌尿系统感染（患者表现为尿频、尿急、尿痛，严重者可出现畏寒、发热）和肠道的细菌感染（如解黏液血便、腹痛或解水样大便）；也可用于耳鼻喉科、妇科、皮肤科感染性疾病，如外耳出现流脓、妇女出现附件炎、白带异常、皮肤化脓性感染等。掌握“细菌性痢疾”知识点。[单选题]106.5岁，男孩，发热1天。前两天每天腹泻14～16次，为粘液性脓血便，腹痛伴里急后重，病前吃过未洗的黄瓜，粪便常规检查：粘液便，红白细胞满视野，诊断为细菌性痢疾，其类型属于A.普通型B.轻型C.重型D.中毒型E.慢性型正确答案：A参考解析：急性菌痢按临床表现分为4型，即普通型、轻型、重型和中毒型。①普通型：急性起病，体温达39℃～40℃，伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻症状。每日大便10～20次，初为稀便或呈水泻，继呈脓血便，左下腹压痛伴肠鸣音亢进，里急后重明显。如能及时治疗、可于数日内痊愈。②轻型：较普通型全身毒血症状和肠道症状表现轻，里急后重等症状不明显，易误诊为肠炎或结肠炎。③重型：高热、呕吐、腹痛、里急后重明显，排脓血便，每日达数十次，严重者出现脱水和酸中毒症状。④中毒型：此型多见于3～7岁儿童。起病急剧，体温迅速升至40℃～41℃，伴有头痛、畏寒、惊厥或循环障碍等症状。本病常无上呼吸道感染症状。胃肠症状也不严重，且多在出现惊厥后6～12小时才发生。中毒型多表现为以周围循环衰竭为主的休克型；以脑水肿与颅内压增加等脑部症状为主的脑型，以呼吸与循环衰竭同时存在为主的混合型。掌握“细菌性痢疾”知识点。共享题干题18岁男性，在校大学生，2个月来无诱因出现颈部、腋下淋巴结肿大，体重明显下降达10kg，伴顽固性腹泻，每日十数次稀便，经询问病史，为同性恋。[单选题]1.最可能的诊断是A.克罗恩病B.淋巴瘤C.艾滋病D.肠结核合并淋巴结结核E.恶性组织细胞病正确答案：C参考解析：性接触传播是本病的主要传播途径，以同性恋为主。结合患者查体淋巴结肿大及顽固性腹泻及体重明显下降等，支持此诊断。掌握“艾滋病”知识点。[单选题]2.首选的确诊检查是A.骨髓穿刺B.PPD试验C.淋巴结穿刺或活检D.血浓缩找恶性细胞E.抗HIV抗体用CD4+淋巴细胞计数正确答案：E参考解析：确诊应检测抗体及其CD4+淋巴细胞计数。掌握“艾滋病”知识点。[单选题]3.在病程中出现咳嗽气促、发绀，动脉血氧分压降低，则应首先考虑A.粟粒性肺结核B.间质性肺炎C.心功能不全D.卡氏肺孢子虫性肺炎E.军团菌肺炎正确答案：D参考解析：卡氏肺孢子虫肺炎是艾滋病最重要的并发症。卡氏肺孢子虫肺炎起病较急，开始时干咳，迅速出现高热、气促、发绀，肺部体征甚少，可有肝脾肿大。掌握“艾滋病”知识点。[单选题]4.皮肤出现紫红色浸润斑或结节，应考虑A.药疹B.卡波西肉瘤C.过敏性紫癜D.红斑狼疮E.全身血管炎正确答案：B参考解析：卡波西肉瘤亦是艾滋病的并发症，其临床表现符合。其最典型的发病部位是皮肤。病变过程中或起始时也可累及黏膜、淋巴结和内脏器官，有时不累及皮肤。经典型KS特征是出现紫色、红蓝色或深棕色斑丘疹、斑块和结节，也可形成溃疡。尤其常见于肢体末端，可伴有淋巴水肿。此病一般为惰性，淋巴结和内脏不常受累。可伴有造血细胞性恶性病变。掌握“艾滋病”知识点。患儿男，6个月，反复腹泻3个月，伴消瘦、贫血，生长发育明显滞后。父亲2个月前不明原因死亡。母亲HIV抗体阳性。[单选题]5.最可能的诊断是A.慢性腹泻B.艾滋病C.白血病D.结核病E.细菌性痢疾正确答案：B参考解析：掌握“艾滋病”知识点。[单选题]6.最常见的感染是A.念珠菌感染B.巨细胞病毒感染C.隐球菌脑膜炎D.肺孢子肺炎E.结核菌感染正确答案：D参考解析：患儿消瘦、贫血，生长发育落后，母亲HIV抗体阳性，高度怀疑患儿是艾滋病。50%以上艾滋病患者有肺部损伤，以肺孢子虫肺炎最为常见。掌握“艾滋病”知识点。男性，11岁，乏力，纳差10日，尿色深如红茶2天入院。体检：神清，巩膜中度黄染，肝下1指质软有压痛，脾未及，总胆红素68μmol/L，ALT400U/L，HBsAg（+），确诊为急性黄疸型乙型肝炎。[单选题]7.乙型肝炎病毒是A.巨细胞病毒B.肠道病毒C.DNA病毒D.RNA病毒E.EB病毒正确答案：C参考解析：掌握“病毒性肝炎临床分型”知识点。[单选题]8.患儿住院后检查血清HBsAg及HBeAg均阳性。这表明A.病人易演变为肝癌B.病人易转变为慢性活动性肝炎C.病人血中Dane颗粒较多，有传染性D.病人已进入恢复期，无传染性E.病人血中Dane颗粒较少，传染性小正确答案：C参考解析：掌握“病毒性肝炎临床分型”知识点。[单选题]9.1个月后复查，ALT正常，血清胆红素＜17μmol/L，抗HBs、抗HBc和抗HBe均阳性，HBsAg和HBeAg阴性，这表明A.肝炎未愈，病毒仍在复制B.仍有传染性，需继续隔离C.急性乙型肝炎向迁延型肝炎转变D.急性乙型肝炎恢复期E.急性乙型肝炎向慢性肝炎转变正确答案：D参考解析：乙肝（HBV）属嗜肝DNA病毒科正嗜肝DNA病毒属。乙肝标志物的意义：①表面抗原（HBsAg）和抗体（抗-HBs）：HBsAg阳性说明机体过去或近期感染了HBV，可能具有传染性，但其本身无传染性。是HBV现症感染的标志之一，可见于潜伏期患者，急慢性乙肝患者和慢性HBsAg携带者，抗-HBs阳性说明机体过去感染过HBV，现在已恢复或正在恢复。抗-HBs是HBV感染后所产生的所有抗体中唯一的保护抗体，对以后的再感染有一定的免疫力。一般在HBsAg消失后隔一段时间才出现，这段时间称为空窗期，此时HBsAg及抗HBs均为阴性。②核心抗原（HBcAg）和抗体（抗-HBc）：血液中不能检出HBcAg，只能检测抗-HBc。抗-HBcIgM高滴度时，可作为HBV近期（急性）感染的标志，抗-HBcIgG阳性是HBV过去感染的标志。③E抗原（HBeAg）和抗体（抗-HBe）：HBeAg阳性是病毒复制活跃，传染性强的标志。急性肝炎患者若HBeAg持续阳性10周以上，可能转为慢性感染。抗-HBe阳性往往表示病毒复制减少或终止，机体正在恢复，传染性减低。④HBV-DNA和DNA多聚酶：HBV-DNA阳性或DNA多聚酶活性增高，提示病毒复制，机体传染性大。掌握“病毒性肝炎临床分型”知识点。男性，43岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，甚至恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，服软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，双上肢散在出血点HB90g/L，WBC3.22×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。既往有慢性肝炎病史。[单选题]10.最可能的诊断是A.肝性脑病B.糖尿病酮症酸中毒C.高渗性非酮症糖尿病D.尿毒症E.脑血管病正确答案：A参考解析：患者巩膜黄染，颈部可见蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾大，为肝硬化的典型表现。呕吐后出现意识障碍，说明易发生肝性脑病。掌握“甲、乙型肝炎的血清学诊断及预防”知识点。[单选题]11.对确诊最有价值的辅助检查是A.血气分析B.腹部CTC.肾功能D.肝功能E.血氨正确答案：E参考解析：氨中毒学说是肝性脑病的主要发病机制，因此本例诊断首选血氨的测定。掌握“甲、乙型肝炎的血清学诊断及预防”知识点。[单选题]12.对此患者的治疗，下列各项中不正确的是A.禁食蛋白质B.口服乳果糖C.静滴精氨酸D.肥皂水灌肠E.补充支链氨基酸正确答案：D参考解析：肥皂水多为碱性溶液，可增加肠道氨的吸收，故肝性脑病患者严禁使用肥皂水灌肠。掌握“甲、乙型肝炎的血清学诊断及预防”知识点。女孩，7岁，高热12小时，伴有头痛、关节痛、呕吐。体检：表情呆钝，面色青灰，全身散在出血点，颈抵抗不明显，血压9/6kPa，脑脊液细胞数160×106/L，蛋白微量，糖2.24mmol/L，氯化物101mmol/L。[单选题]13.该患儿目前最有可能的诊断是A.流行性出血热B.流行性脑脊髓膜炎C.败血症D.血小板减少性紫癜E.结核性脑膜炎正确答案：B参考解析：流行性脑脊髓膜炎患儿一般有上呼吸道感染病史，细菌就进入血液循环，形成菌血症。这时表现为高热、恶心、呕吐，皮肤出现瘀点、瘀斑，主要分布于肩、肘、臀等易于受压的部位。病原菌最终可侵及脑膜，发展成脑膜炎，出现脑膜刺激征和颅内压增高。掌握“流行性脑脊髓膜炎”知识点。[单选题]14.下列哪项最有助于本病的快速诊断A.血培养B.皮肤瘀斑涂片找菌落C.血清中抗原检测D.脑脊液抗原检测E.脑脊液找细菌正确答案：B参考解析：细菌学检查皮肤瘀点涂片找到病原菌，即可诊断。这是快速诊断最简单方法。掌握“流行性脑脊髓膜炎”知识点。[单选题]15.该患儿全身瘀点增多，出现瘀斑，面色青灰，四肢凉，血压测不出，下列哪项治疗措施不得当A.用5%的碳酸氢钠B.用肝素C.用磺胺药D.用激素E.用低分子右旋糖酐正确答案：C参考解析：磺胺类药物对败血症期疗效欠佳，而且病人有呕吐，口服困难，耐药菌株也增多。掌握“流行性脑脊髓膜炎”知识点。[单选题]16.与该患儿密切接触的表妹应如何预防A.口服磺胺药3天B.医学观察1周C.肌注青霉素3天D.肌注丙种球蛋白E.口服红霉素3天正确答案：B参考解析：早发现、早诊断、早报告、早期就地呼吸隔离和治疗。一般隔离至临床症状消失后3日，对于患者接触着医学观察7日。掌握“流行性脑脊髓膜炎”知识点。男孩，3岁，因发热3天，头痛，喷射性呕吐4次，神萎，嗜睡，2005年8月就诊。体检：体温39.8℃，神志清，神萎，入睡状，咽充血，颈有抵抗，心肺无异常。腹软，提睾反射未引出，膝反射亢进，克氏征、布氏征均阳性。[单选题]17.该病儿询问病史的要点是A.当地有无洪水、居住环境及周围有无鼠类B.居住环境有无蚊虫及乙型脑炎疫苗接触史C.有无皮肤感染，如疖、脓疱疮等D.有无不洁饮食史或腹泻病人接触史E.当地有无疟疾流行正确答案：B参考解析：患儿夏季入院，出现神经系统异常，病理征阳性，有明显季节区域，高度怀疑是乙脑。所以需要询问居住环境蚊虫及乙型脑炎疫苗接触史。掌握“流行性乙型脑炎”知识点。[单选题]18.该病人最可能的诊断是A.流行性乙型脑炎B.钩端螺旋体病C.中毒性细菌性痢疾D.病毒性脑炎E.脑性疟疾正确答案：A参考解析：流行性乙型脑炎流行有严格季节性，多于7、8、9月份发病。患儿夏季入院，出现神经系统异常，病理征阳性，有明显季节区域，高度怀疑是乙脑。中毒型细菌性菌痢，往往之前会有不洁饮食。掌握“流行性乙型脑炎”知识点。[单选题]19.为明确诊断应做的首要检查A.脑脊液检查B.血培养C.血常规D.大便常规及培养E.血涂片找疟原虫正确答案：A参考解析：若1个月内未接种乙脑疫苗者血清或脑脊液中特异性IgM阳性，或特异性IgG阳转或双份血清滴度≥4倍增高，或脑脊液/血清/脑组织分离乙脑病毒阳性可确定诊断。掌握“流行性乙型脑炎