临床助理医师-综合笔试-儿科新生儿与新生儿疾病

临床助理医师-综合笔试-儿科新生儿与新生儿疾病[单选题]1.我国新生儿败血症的病原体最常见的是A.厌氧菌B.铜绿假单胞菌C.幽门螺杆菌D.葡萄球菌E.克雷伯杆菌（江南博哥）正确答案：D参考解析：在我国大部分地区大肠杆菌和葡萄球菌为主要致病菌，但肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌、B族溶血性链球菌、厌氧菌、不动杆菌亦能致新生儿败血症。掌握“新生儿败血症”知识点。[单选题]2.关于新生儿败血症，错误的是A.临床表现常不典型B.可出现黄疸C.可伴呼吸衰竭D.易并发脑膜炎E.均有高热正确答案：E参考解析：新生儿败血症临床表现不典型，部分患儿尤其是早产儿可无明显临床表现，一旦发现临床表现病情已非常危重。多数患儿表现为反应差，精神较萎靡，吃奶减少或不吃，体温低或体温波动，病理性黄疸，呼吸急促、暂停、呼气性呻吟，早产儿B族链球菌败血症有时主要表现为呼吸窘迫。E说法有点绝对，所以选择E。掌握“新生儿败血症”知识点。[单选题]3.下列新生儿胎便的特点哪项是错误的A.新生儿12小时内开始排出胎便B.由肠粘黏膜脱落的上皮细胞、羊水及消化液组成C.墨绿色D.约3～4天排完E.早产儿胎便排出常延迟正确答案：D参考解析：生后10～12小时内开始排胎粪，约2～3天排完。胎粪呈糊状墨绿色。若生后24小时仍不排胎粪，应检查是否有肛门闭锁或其他消化道畸形。因肝内尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶的活性不足，生后常出现生理性黄疸，同时肝脏对多种药物处理能力低下，易发生药物中毒。掌握“新生儿分类方法、特点及护理”知识点。[单选题]4.新生儿神经系统反射，下列哪项不正确A.觅食反射B.吸吮反射C.kernig征阳性D.拥抱反射E.腹壁反射稳定正确答案：E参考解析：在新生儿期，年长儿的一些病理性神经反射如克氏征、巴氏征均可呈阳性反应，而腹壁反射、提睾反射则不稳定，偶可出现踝阵挛。掌握“新生儿分类方法、特点及护理”知识点。[单选题]5.新生儿消化系统特点中，下列哪项是错误的A.贲门括约肌发达B.幽门括约肌较发达C.下食管括约肌压力低D.胃底发育差，呈水平位E.肠管壁较薄，通透性高正确答案：A参考解析：足月儿出生时吞咽功能已完善，但食管下部括约肌松弛，胃底发育差，呈水平位，幽门括约肌较发达，故新生儿易有溢奶，早产儿更多见。新生儿肠壁较薄，通透性高，有利于吸收母乳中免疫球蛋白，但也易使肠腔内毒素及消化不全产物通过而进入血循环，引起中毒症状。足月儿除胰淀粉酶外，其余消化酶均已足够消化蛋白质及脂肪；早产儿各种消化酶不足，胆酸分泌较少，不能将脂肪乳化，故脂肪消化吸收较差。早产儿在缺氧缺血、喂养不当情况下，易发生坏死性小肠结肠炎。掌握“新生儿分类方法、特点及护理”知识点。[单选题]6.早产儿跖纹外观特点是A.足底纹理多B.足底纹理少C.足跟纹理多D.足底血管多E.足底纹理呈网状正确答案：B参考解析：正常足月儿与早产儿外观特点比较掌握“新生儿分类方法、特点及护理”知识点。[单选题]7.正常足月儿的皮肤外观特点是A.肤色苍白，皮下脂肪丰满B.肤色稍黄，皮下脂肪少C.肤色红润，皮下脂肪少D.肤色红润，皮下脂肪丰满E.肤色稍黄，毳毛少正确答案：D参考解析：正常足月儿与早产儿外观特点比较掌握“新生儿分类方法、特点及护理”知识点。[单选题]8.以下哪项不属于新生儿常见的几种特殊生理状态A.假月经B.产瘤C.生理性黄疸D.马牙或板牙E.乳腺肿大正确答案：B参考解析：新生儿常见的几种特殊生理状态：①生理性黄疸；②“马牙”或“板牙”；③乳腺肿大；④假月经。掌握“新生儿分类方法、特点及护理”知识点。[单选题]9.正常出生体重儿是指A.出生体重不足2000g的新生儿B.出生体重不足2500g的新生儿C.出生体重为2500～3999g的新生儿D.出生体重不足1000g的新生儿E.出生体重不足1500g的新生儿正确答案：C参考解析：正常出生体重儿：是指出生体重在2500～3999g的新生儿。掌握“新生儿分类方法、特点及护理”知识点。[单选题]10.过期产儿定义为A.胎龄≥37周至＜42周的新生儿B.胎龄≥42周（294天）的新生儿C.胎龄＜28周的新生儿D.胎龄≥28周至＜37足周的婴儿E.胎龄≥37周至＜40周的新生儿正确答案：B参考解析：过期产儿：指胎龄≥42周（≥294天）的新生儿。掌握“新生儿分类方法、特点及护理”知识点。[单选题]11.根据胎龄，早产儿的定义是A.胎龄＞37周至＜42周的新生儿B.胎龄＜42周的新生儿C.胎龄＜28周的新生儿D.胎龄≥28周至＜37足周的婴儿E.胎龄＞37周至＜40周的新生儿正确答案：D参考解析：早产儿：是指出生时胎龄＜37周（＜259天）的新生儿。早产儿可再分为：胎龄34+0～36+6周者为晚期早产儿，胎龄28+0～31+6者为极早产儿，胎龄＜28周为超早产儿。掌握“新生儿分类方法、特点及护理”知识点。[单选题]12.足月儿的定义是A.胎龄满37+0～41+6新生儿B.胎龄＞40周的新生儿C.胎龄＞28周的婴儿D.胎龄＜37周E.出生体重在同胎龄体重第10～90百分位者正确答案：A参考解析：足月儿：是指出生时胎龄满37+0～41+6周（259～293天）的新生儿。掌握“新生儿分类方法、特点及护理”知识点。[单选题]13.新生儿生理性黄疸的特点是A.可发生于足月儿B.生后即出现黄疸C.6周后黄疸消退D.一般情况差E.血清胆红素超过19mg/dl正确答案：A参考解析：生理性黄疸多在生后2～3天出现，第4～6天达高峰，血清总胆红素（TSB）足月儿不超过204μmol/L（12mg/dl），结合胆红素不超过25μmol/L（1.5mg/dl），足月儿在生后2周消退。掌握“新生儿黄疸”知识点。[单选题]14.新生儿病理性黄疸，下列哪项是错误的A.生后24小时内出现黄疸B.血清胆红素＞204μmol/L（12mg/dl）C.黄疸持续＞2周D.黄疸退而复现E.血清结合胆红素＞17.1μmol/L（1mg/dl）正确答案：E参考解析：病理性黄疸多在生后24小时内，高峰时间不定，血清总胆红素（TSB）超过204μmol/L（12mg/dl），结合胆红素超过25μmol/L（1.5mg/dl），在生后2周不退。掌握“新生儿黄疸”知识点。[单选题]15.关于新生儿生理性黄疸，下列哪项是错误的A.足月儿生后2～3天出现黄疸B.一般情况良好，不伴有其他症状C.足月儿14天内消退D.足月儿不超过204μmol/L（12mg/dl）E.结合胆红素超过25μmol/L正确答案：E参考解析：生理性黄疸多在生后2～3天出现，第4～6天达高峰，血清总胆红素（TSB）足月儿不超过204μmol/L（12mg/dl），结合胆红素不超过25μmol/L（1.5mg/dl），足月儿在生后2周消退。掌握“新生儿黄疸”知识点。[单选题]16.母乳性黄疸完全消退黄疸的时间A.生后10天B.生后2～3天C.生后1～2个月D.生后8～9天E.生后1周正确答案：C参考解析：母乳性黄疸：喂母乳后发生未结合胆红素增高，发病机制尚未完全明确。可分为早发型和晚发型，早发型又称母乳喂养性黄疸，发生在生后第1周，可能与热量摄入不足、肠蠕动少和肠肝循环增加有关。晚发型在生后第5天开始出现，第2周达高峰，可能与母乳中存在抑制因子和肠肝循环增加有关，患儿一般情况较好，黄疸完全消退需1～2个月。掌握“新生儿黄疸”知识点。[单选题]17.新生儿缺氧缺血性脑病多见于A.早产儿B.小于胎龄儿C.足月儿D.过期儿E.足月小样儿正确答案：C参考解析：早产儿发生率明显高于足月儿，但由于足月儿在活产中占绝大多数，故足月儿多见。是引起新生儿急性死亡和慢性神经系统损伤的主要原因之一。掌握“新生儿缺氧缺血性脑病”知识点。[单选题]18.重度新生儿缺氧缺血性脑病症状最明显的时间是A.初生至6小时B.初生至12小时C.初生至24小时D.初生至48小时E.初生至72小时正确答案：E参考解析：HIE临床症状和体征取决于窒息缺氧事件的严重性和持续时间，神经系统症状一般于生后6～12小时出现，逐渐加重，至72小时达高峰，随后逐渐好转。严重者多在72小时内恶化或死亡。掌握“新生儿缺氧缺血性脑病”知识点。[单选题]19.新生儿缺氧缺血性脑病最常见的原因是A.产伤B.脑血管栓塞C.贫血D.发绀型先天性心脏病E.围生期窒息正确答案：E参考解析：新生儿缺氧缺血性脑病是指因各种围生期高危因素所致新生儿窒息，进而使中枢神经系统受损，临床上有脑病的表现：意识状态，肌肉张力及原始反射异常。新生儿缺氧缺血性脑病主要是由围生期窒息、缺氧所致。掌握“新生儿缺氧缺血性脑病”知识点。[单选题]20.新生儿缺氧缺血性脑病诊断主要靠A.B超B.MRIC.临床表现D.EEGE.CT正确答案：C参考解析：新生儿缺氧缺血性脑病主要是根据临床表现和有窒息史来诊断。掌握“新生儿缺氧缺血性脑病”知识点。[单选题]21.对新生儿窒息进行复苏，最先施行的根本措施是A.药物治疗B.建立呼吸，增加通气C.维持正常循环，保证足够心排血量D.尽量吸净呼吸道黏液E.评价患儿病情正确答案：D参考解析：复苏方案（ABCDE方案）A：尽快吸净呼吸道黏液，通畅气道B：建立呼吸，增加通气C：维持正常循环，保证足够心排出量D：药物治疗E：进行动态评价。掌握“新生儿窒息与复苏”知识点。[单选题]22.女婴，早产儿，生后3天，出现反应低下，不吃，不哭，不动，体温不升，皮肤黏膜斑点皮肤呈大理石花纹。考虑最可能的是A.新生儿寒冷损伤综合症B.新生儿败血症C.新生儿溶血病D.新生儿缺氧缺血性脑病E.生理性黄疸正确答案：B参考解析：一般表现（非特异表现）早期症状、体征常不典型。多数患儿表现为反应差，精神较萎靡，吃奶减少或不吃，体温低或体温波动，病理性黄疸，呼吸急促、暂停、呼气性呻吟，综合考虑患儿败血症的可能性较大。掌握“新生儿败血症”知识点。[单选题]23.女婴，足月顺产，生后8天，母乳喂养，食欲减退2天，烦躁，呼吸急促，呕吐2天。体检：小儿烦躁，皮肤黄染，呼吸45次/分，心率160次/分，血压9.04/6.25kPa（68/47mmHg），血红蛋白120g/L。总胆红素255μmol/L。最可能的诊断是A.宫内感染B.败血症C.母婴血型不合溶血病D.母乳性黄疸E.甲状腺功能减退正确答案：B参考解析：患儿表现为进奶量减少，溢乳，嗜睡或烦躁不安，哭声低，发热或体温不升，不吃，反应低下，面色苍白，或灰暗，神萎，嗜睡，体重不增等症状。患儿生后8天出现食欲减退，烦躁，呼吸急促，黄疸，应首先考虑败血症可能。故应选B。掌握“新生儿败血症”知识点。[单选题]24.女孩，孕39周出生。出生体重2000g，生后5天，发现乳腺有一鸽蛋大小肿块，应该如何处理A.挤压肿块B.局部热敷C.手术切除D.无须处理E.局部用药正确答案：D参考解析：男女足月新生儿均可发生，生后4～7天出现，如蚕豆至鸽蛋大小，是因为母亲的孕酮和催乳素经胎盘至胎儿，出生后母体雌激素影响中断所致，多于2～3周后消退，不需处理，如强烈挤压，可致继发感染。掌握“新生儿分类方法、特点及护理”知识点。[单选题]25.女，孕40周出生。出生体重2000g，生后1天，吸吮欠佳。乳腺无结节，皮肤毳毛多。该患儿如出现生理性黄疸，可持续多久消退A.5～7天消退B.7～10天消退C.1～2周消退D.1个月消退E.生后2周消退正确答案：E参考解析：生理性黄疸多在生后2～3天出现，第4～6天达高峰，血清总胆红素（TSB）足月儿不超过204μmol/L（12mg/dl），结合胆红素不超过25μmol/L（1.5mg/dl），足月儿在生后2周消退。掌握“新生儿黄疸”知识点。[单选题]26.足月儿母乳喂养，生后6天巩膜、皮肤黄染，胃纳良好，血清胆红素12mg/dl，你认为应先采用何种疗法A.光照疗法B.换血疗法C.输血浆D.苯巴比妥E.暂停止母乳24～48小时，复查血清胆红素正确答案：E参考解析：母乳性黄疸可能与母乳中的β-葡萄糖醛酸苷酶进入患儿肠内，使肠道内未结合胆红素生成增加有关，见于母乳喂养儿，停喂母乳，黄疸明显减轻或消退有助于诊断。生理性黄疸一般是生后2～3天出现黄疸以此可以鉴别。一般不需要任何治疗，暂停止母乳24～48小时，黄疸可明显减轻，但对胆红素水平较高者应密切观察。掌握“新生儿黄疸”知识点。[单选题]27.男婴，足月，自然分娩，娩出时脐带绕颈1周，Apgar评分1分钟与5分钟分别为3分、7分。体检：小儿激惹，拥抱反射增强，肌张力高。最可能是A.新牛儿低血钙B.新生儿低血糖C.新生儿脑膜炎D.室管膜下出血E.新生儿缺氧缺血性脑病正确答案：E参考解析：围生期窒息病史有胎儿宫内窘迫或产时窒息史，出生时Apgar评分低。临床表现窒息后不久出现的神经系统症状和体征，主要为意识、肌张力及新生儿反射的改变，可伴有前囟隆起，呼吸不规则，心率增快或减慢，瞳孔扩大或缩小，或有惊厥。掌握“新生儿缺氧缺血性脑病”知识点。[单选题]28.男婴，娩出1分钟时，心率为104次/分，呼吸不规则而且慢，四肢活动好，青紫，弹足底有反应，躯干皮肤粉红，1分钟Apgar评分可评为A.9分B.8分C.7分D.6分E.5分正确答案：C参考解析：新生儿Apgar评分标准掌握“新生儿窒息与复苏”知识点。[单选题]29.新生儿生后1分钟检查，四肢青紫，心率110次/分，弹足底有皱眉动作，四肢略屈曲，呼吸不规则，其Apgar评分应为A.2分B.3分C.4分D.5分E.6分正确答案：E参考解析：新生儿Apgar评分标准掌握“新生儿窒息与复苏”知识点。[单选题]30.新生儿生后1分钟检查，皮肤苍白，无呼吸和心跳，肌张力松弛，弹足底无反应。其Apgar评分为A.0分B.1分C.2分D.3分E.4分正确答案：A参考解析：新生儿Apgar评分标准掌握“新生儿窒息与复苏”知识点。共享题干题10天女婴，足月顺产，母乳喂养，生后第3天出现黄疸。近2天皮肤黄染加深，拒乳，体检发现面色灰暗、易激惹、前囟张力稍高、四肢稍凉、脐部红肿、有脓性分泌物，肝肋下3cm，肛温34.5℃。[单选题]1.可能的诊断是A.新生儿脐炎，新生儿肝炎B.新生儿脐炎，生理性黄疸C.新生儿脐炎，新生儿败血症D.新生儿脐炎，新生儿溶血病E.新生儿脐炎，母乳性黄疸正确答案：C参考解析：患儿脐部红肿、有脓性分泌物考虑脐炎。患儿黄染、拒乳、体温不升，提示有败血症。掌握“新生儿败血症”知识点。[单选题]2.下列哪项检查对明确诊断最重要A.查尿中巨细胞病毒B.查母婴血型C.血常规和血小板D.血ALT测定E.血培养正确答案：E参考解析：血培养阳性是诊断新生儿败血症的金标准。掌握“新生儿败血症”知识点。[单选题]3.该患儿最可能的并发症是A.腹膜炎B.脑膜炎C.肝硬化D.骨髓炎E.呼吸衰竭正确答案：B参考解析：脑膜炎是新生儿败血症最常见的并发症。掌握“新生儿败血症”知识点。[单选题]4.需做哪项检查明确A.腰穿B.腹穿C.肝功D.骨骼X线检查E.脑干听觉诱发电位正确答案：A参考解析：腰椎穿刺检查可以诊断脑膜炎。掌握“新生儿败血症”知识点。[单选题]5.本病最基本的治疗措施是A.蓝光照射B.选用敏感抗生素静注C.注射高渗液体D.脐部护理E.选用敏感抗生素口服正确答案：B参考解析：对疑似新生儿败血症的患儿在抽血做培养等项检查后应即开始抗菌治疗，在细菌学结果未报告前，根据病史和临床特点，先开始经验治疗。一旦血培养得到阳性结果根据药物敏感试验及已有的治疗效果，决定是否调整抗生素。掌握“新生儿败血症”知识点。足月新生儿，出生时有重度窒息史，生后24小时小儿频繁划船样动作。体检：体温正常，前囟饱满，肌张力增高，瞳孔等大。[单选题]6.首先做哪项检查A.腰穿和血型B.头颅B超C.头颅CT与电解质D.脑电图与脑地形图E.血常规+胆红素正确答案：C参考解析：新生儿缺氧缺血性脑病在怀疑颅内出血时应做影像学检查，影像学检查目的不是为了诊断HIE，而是为了明确HIE的神经病理类型及病变的部位和范围。掌握“新生儿缺氧缺血性脑病”知识点。[单选题]7.下列哪项治疗措施正确A.腰椎穿刺放脑脊液B.呋塞米或甘露醇降颅压C.呼吸机辅助呼吸D.维持血糖在正常低值E.控制液体入量100ml/kg正确答案：B参考解析：适当限制入液量，预防脑水肿，不建议常规使用甘露醇或激素预防脑水肿，预防液体负荷过重，应维持尿量＞1ml/（kg·h）。掌握“新生儿缺氧缺血性脑病”知识点。[单选题]8.患儿在治疗期间，四肢抽动频繁，首先采用下列哪项措施A.吸氧B.用亚胺培南西司他汀钠加强抗感染C.静脉缓慢注射苯巴比妥D.继续增加脱水剂的用量E.吸痰正确答案：C参考解析：控制惊厥，苯巴比妥是治疗新生儿HIE惊厥的首选药物，但不建议苯巴比妥作为HIE惊厥发生的预防用药。掌握“新生儿缺氧缺血性脑病”知识点。患儿，男，出生时Apgar评分4分，生后2天，嗜睡，肌张力减退，瞳孔缩小，时而出现惊厥，头颅CT扫描，可见右叶有低密度影。[单选题]9.该患儿临床诊断最大可能为A.新生儿窒息B.新生儿缺氧缺血性脑病C.新生儿蛛网膜下腔出血D.新生儿硬膜下出血E.胆红素脑病（核黄疸）正确答案：B参考解析：患者生后评分是4分，有窒息病史，现在头颅有低密度影，考虑是缺血性脑损伤，应该是新生儿缺氧缺血性脑病。掌握“新生儿缺氧缺血性脑病”知识点。[单选题]10.控制该患儿的惊厥，应首选什么药物A.安定肌注B.水合氯醛灌肠C.甘露醇D.苯巴比妥钠E.利尿剂正确答案：D参考解析：治疗新生儿缺氧缺血性脑病首选苯巴比妥钠，肝功能不良改用苯妥英钠，顽固性抽搐者加用地西泮，或加用水合氯醛灌肠