临床助理医师-综合笔试-生理学呼吸

临床助理医师-综合笔试-生理学呼吸[单选题]1.在吸气末和呼气末，胸膜腔内压等于A.大气压-非弹性阻力B.大气压+肺弹性回缩力C.大气压+跨肺压D.大气压+跨胸壁（江南博哥）压E.大气压-肺回缩力正确答案：E参考解析：有两种力通过胸膜脏层作用于胸膜腔：一是肺内压，使肺泡扩张；一是肺的弹性回缩压，使肺泡缩小。因此，胸膜腔内的压力实际上是这两种方面相反的压力的代数和，即：胸膜腔内压＝肺内压－肺弹性回缩压。在吸气末和呼气末，肺内压等于大气压，因而胸膜腔内压＝大气压－肺弹性回缩压。掌握“肺通气”知识点。[单选题]3.肺通气的原动力是A.呼吸运动B.肺的弹性回缩力C.肋间内肌与外肌的收缩D.胸内压的变化E.大气压与肺内压之差正确答案：A参考解析：肺泡与外界环境之间的压力差是肺通气的直接动力，呼吸肌收缩和舒张引起的节律性呼吸运动则是肺通气的原动力。掌握“肺通气”知识点。[单选题]4.影响气道阻力最重要因素是A.气流形式B.气流速度C.呼吸道长度D.呼吸道口径E.呼吸时相正确答案：D参考解析：非弹性阻力包括气道阻力、惯性阻力和组织的黏滞阻力，其中气道阻力主要受气道管径大小的影响。掌握“肺通气”知识点。[单选题]5.胸廓的弹性回缩力成为吸气的弹性阻力见于A.深吸气B.深呼气C.平静呼气末D.胸廓处于自然位置时E.发生气胸时正确答案：A参考解析：胸廓位于自然位置时，无弹性回位力。胸廓缩小时，胸廓的弹性回位力向外，吸气的动力，呼气的阻力。胸廓扩大时，胸廓的弹性回位力向内，吸气的阻力，呼气的动力。掌握“肺通气”知识点。[单选题]6.肺泡回缩力主要来自A.肺泡的弹性纤维B.肺泡膜的液体分子层表面张力C.胸内负压D.胸廓弹性回缩E.肺泡表面活性物质正确答案：B参考解析：肺泡膜液体分子层表面张力占总阻力的2/3。掌握“肺通气”知识点。[单选题]7.肺的静态顺应性越大，表示A.肺的弹性阻力大，肺扩张程度小B.肺的弹性阻力小，肺扩张程度小C.肺的非弹性阻力大，肺扩张程度大D.肺的弹性阻力小，肺扩张程度大E.肺的非弹性阻力与肺扩张程度无变化正确答案：D参考解析：肺顺应性是指单位跨肺压变化引起的肺容积变化。这种压力-容积曲线是在无气流时测定的。故称为静态顺应性。在外力作用下肺容易扩张，即顺应性大。肺的弹性阻力小时，肺容易扩张，故其顺应性越大。掌握“肺通气”知识点。[单选题]8.正常成人下列与呼吸有关的数据中，错误的是A.正常成人安静时呼吸频率为12～18次/分B.正常成人男性肺活量约为3500mlC.正常成人时间肺活量的第一秒约为60%D.正常成人无效腔气量约为150mlE.正常成人安静时肺通气量为6～8L正确答案：C参考解析：正常成人时间肺活量的第一秒要超过80%。掌握“肺通气”知识点。[单选题]9.当呼吸肌完全松弛时，肺容量等于A.肺活量B.余气量C.补呼气量D.功能残气量E.深吸气量正确答案：D参考解析：功能残气量为平静呼气末尚存留于肺内的气体量。等于残气量与补吸气量之和。可因体位改变而发生变化。掌握“肺通气”知识点。[单选题]10.对肺泡气分压变化起缓冲作用的肺容量是A.残气量B.补吸气量C.补呼气量D.深吸气量E.功能残气量正确答案：E参考解析：功能残气量为平静呼气末尚存留于肺内的气体量。等于残气量与补呼气量之和。可因体位改变而发生变化。生理意义是缓冲呼吸过程中肺泡内气体成分的过度变化，使氧分压和二氧化碳分压能保持相对稳定。由于功能残气量的稀释作用，吸气时肺泡内PO2不致突然升得太高，PCO2不致降得太低。反之呼气时PO2不致降得太低，PCO2不致升得太高。掌握“肺通气”知识点。[单选题]11.正常成年男性的平均肺活量为A.3000mlB.3500mlC.4000mlD.4500mlE.5000ml正确答案：B参考解析：正常成年男性的平均肺活量为3500ml。掌握“肺通气”知识点。[单选题]12.比较不同个体之间肺弹性阻力大小的指标是A.时间肺活量B.肺顺应性C.肺回缩力D.肺内压E.比顺应性正确答案：E参考解析：肺顺应性除与肺组织本身的弹性阻力有关，还受肺总量或肺功能残气量的影响。为消除不同个体间肺总量的影响，提出比顺应性（曾用肺顺应性/肺总量）表示，但由于平静吸气从功能残气量开始，所以用下式计算：比顺应性﹦平静呼吸时测得的肺顺应性/肺功能残气量综上所述，本题选E。掌握“肺通气”知识点。[单选题]13.下列关于表面活性物质的叙述，错误的是A.有降低表面张力的作用B.由肺泡Ⅱ型细胞合成C.降低肺的顺应性D.具有维持肺泡适当扩张状态的作用E.主要成分是二棕榈酰卵磷脂正确答案：C参考解析：表面活性物质是由肺泡Ⅱ型细胞合成并分泌，表面活性物质垂直排列在肺泡的液-气界面上，并将它隔绝，有效地降低了肺泡的表面张力。表面活性物质的主要作用是降低肺的弹性阻力，增加肺的顺应性，保持肺泡的干燥和稳定。掌握“肺通气”知识点。[单选题]14.反映肺通气功能潜力的指标是A.时间肺活量B.肺泡通气量C.每分通气量D.肺活量E.最大通气量正确答案：A参考解析：肺活量是指尽力吸气后，从肺中能呼出的最大气体量。肺活量反映了肺一次通气的最大能力，在一定程度上可以作为肺通气功能的指标。但是由于肺活量的测定不限制呼气的时间，所以肺活量不能充分反映肺组织的弹性状态和气道的通畅程度，因此引入了一秒用力呼气量（旧称时间肺活量），是指最大吸气后再尽力尽快呼气时，在一秒内能呼出的最大气量，而这个指标也反映了肺通气功能的潜力。掌握“肺通气”知识点。[单选题]15.肺表面活性物质减少将导致A.小肺泡内压小于大肺泡内压B.肺弹性阻力减小C.肺难于扩张D.肺泡内液体表面张力降低E.肺顺应性增大正确答案：C参考解析：表面活性物质是由肺泡Ⅱ型细胞合成并分泌，表面活性物质垂直排列在肺泡的液-气界面上，并将它隔绝，有效地降低了肺泡的表面张力。表面活性物质的主要作用是降低肺的弹性阻力，增加肺的顺应性，保持肺泡的干燥和稳定。掌握“肺通气”知识点。[单选题]16.真正的有效通气量是A.肺泡通气量B.时间肺活量C.肺活量D.肺总容量E.每分通气量正确答案：A参考解析：由于每次吸入的气体，一部分将留在鼻或口与终末细支气管之间的呼吸道内，这部分气体不参与肺泡与血液之间的气体交换，为无效腔。肺泡通气量为每次吸入肺泡的新鲜空气量（潮气量-无效腔气量）乘以呼吸频率，是真正有效的气体交换量。肺活量指尽力吸气后，从肺内所能呼出的最大气体量。时间肺活量是指一次最大吸气后再尽力尽快呼气时，在一定时间内所能呼出的气体量。肺总量是肺所能容纳的最大气体量。每分通气量是每分钟吸入或呼出的气体总量。掌握“肺通气”知识点。[单选题]17.化学结合运输的二氧化碳的主要形式占百分比为多少A.66%B.70%C.75%D.80%E.88%正确答案：E参考解析：化学结合运输的二氧化碳的主要形式为碳酸氢盐，碳酸氢根约占二氧化碳运输总量的88%。掌握“呼吸气体的交换与运输”知识点。[单选题]18.肺通气/血流比值反映了肺部气体交换时的匹配情况。通气/血流比值增大表明A.肺内气体交换障碍B.解剖无效腔增大C.解剖性动-静脉短路D.功能性动-静脉短路E.肺泡无效腔增大正确答案：E参考解析：通气/血流比值指每分钟肺泡通气量与每分钟肺血流量的比值，正常值0.84，增大或减小都不利于气体交换。比值增大，代表通气过剩，致使无效腔增大，比值减小，表示通气不足，血流过剩，犹如发生了动静脉短路。掌握“呼吸气体的交换与运输”知识点。[单选题]19.下列关于通气/血流比值的描述哪一项是不正确的A.安静时正常值为0.84B.通气/血流比值减少，意味着生理无效腔增大C.肺动脉栓塞时，比值增大D.肺尖部比值增大，可达3E.肺下部部分血流得不到充分气体交换，比值减少正确答案：B参考解析：通气/血流比值指每分钟肺泡通气量与每分钟肺血流量的比值，正常值0.84，增大或减小都不利于气体交换。比值增大，代表通气过剩，致使无效腔增大，比值减小，表示通气不足，血流过剩，犹如发生了动静脉短路。掌握“呼吸气体的交换与运输”知识点。[单选题]20.体内CO2压最高的部位是A.细胞内液B.组织液C.静脉血液D.毛细血管血液E.动脉血液正确答案：A参考解析：肺泡气二氧化碳分压最低，氧分压最高；细胞内液二氧化碳分压最高，氧分压最低。掌握“呼吸气体的交换与运输”知识点。[单选题]21.决定肺部气体交换方向的主要因素是A.气体与血红蛋白的亲和力B.气体的分压差C.气体的溶解度D.气体分子量的大小E.肺泡膜的通透性正确答案：B参考解析：在人体中，氧气的扩散首先是从肺泡进入到动脉血，由红细胞将氧气运输到全身各个组织器官。由此可见，氧气的扩散方向就是氧分压的分布梯度，因此，肺泡气中的氧分压最高。同理，肺部的二氧化碳也是顺着分压进行扩散。掌握“呼吸气体的交换与运输”知识点。[单选题]22.体内氧分压最高的部位是A.肺泡气B.静脉血C.动脉血D.淋巴液E.组织液正确答案：A参考解析：氧分压为溶解于血液中的氧所产生的张力，简单地可以理解为局部氧气的浓度。在人体中，氧气的扩散首先是从肺泡进入到动脉血，由红细胞将氧气运输到全身各个组织器官。由此可见，氧气的扩散方向就是氧分压的分布梯度，因此，肺泡气中的氧分压最高。掌握“呼吸气体的交换与运输”知识点。[单选题]23.正常人气体交换的关键是A.温度B.气体的溶解度C.生物膜的通透性D.通气/血流比E.交换部位两侧气体的分压差正确答案：E参考解析：气体的溶解度取决于气体分子本身的特性。在人体，体温相对恒定，故温度因素可忽略不计。此题的前提是“正常人”，正常人由于呼吸膜面积远远超过肺换气的实际需要，其他影响不大，关键还是气体的分压差。掌握“呼吸气体的交换与运输”知识点。[单选题]24.CO2在血液中运输的主要形式是A.物理溶解B.形成碳酸C.形成碳酸氢盐D.形成氨基甲酰血红蛋白E.与血浆白蛋白结合正确答案：C参考解析：CO2在血液中的运输形式包括物理溶解和化学结合，物理溶解占总运输量的5%，化学结合为主要运输形式，其中以碳酸氢盐形式运输为主，以氨基甲酰血红蛋白为辅。因此CO2在血液中运输的主要方式是形成碳酸氢盐。掌握“呼吸气体的交换与运输”知识点。[单选题]25.下列哪一种情况下氧解离曲线发生右移A.肺通气阻力减小B.代谢性碱中毒C.2，3-二磷酸甘油酸增多D.血温降低E.血CO2分压下降正确答案：C参考解析：当2，3-二磷酸甘油酸增加时，血红蛋白对氧的亲合力降低，氧解离曲线右移。掌握“呼吸气体的交换与运输”知识点。[单选题]26.血中H+浓度升高引起呼吸加深加快是因为A.直接刺激中枢的呼吸神经元B.刺激中枢化学感受器C.刺激颈动脉体和主动脉体感受器D.刺激颈动脉窦和主动脉弓感受器E.刺激心肺感受器正确答案：C参考解析：动脉血中的氢离子浓度升高可立即刺激外周化学感受器，加强呼吸；因为氢离子通过血-脑脊液屏障的速度较慢，限制了它对中枢化学感受器的作用。掌握“呼吸运动的调节”知识点。[单选题]27.呼吸中枢的正常兴奋依赖于血液中A.高浓度的CO2B.正常浓度的CO2C.高浓度的O2D.正常浓度的O2E.H+浓度正确答案：B参考解析：一定水平的PCO2是兴奋呼吸中枢，维持呼吸运动所必需的，CO2是呼吸调节的最重要的生理性体液因素。吸入气中CO2稍微增加，就会使呼吸加深加快，通气量增加，但是吸入气的CO2超过一定比例，会造成体内CO2蓄积，抑制中枢和呼吸运动。掌握“呼吸运动的调节”知识点。[单选题]28.调节呼吸运动最重要的生理性化学因素是A.二氧化碳B.高氧C.低氧D.氢离子E.迷走神经正确答案：A参考解析：调节呼吸运动最重要的生理性化学因素是二氧化碳。掌握“呼吸运动的调节”知识点。[单选题]29.中枢化学感受器敏感的刺激物是A.血液中的CO2B.脑脊液中的CO2C.血液中的H+D.脑脊液中的H+E.动脉血O2分压降低正确答案：D参考解析：中枢化学感受器对H离子的敏感性较外周的高，约为外周化学感受器的25倍。脑脊液中的H+才是中枢化学感受器的最有效的刺激。H+通过血脑屏障碍速度较慢，限制了它对中枢化学感受器的作用。掌握“呼吸运动的调节”知识点。[单选题]30.缺氧引起呼吸加强加快的原因是A.通过肺牵张反射B.刺激外周化学感受器C.直接刺激呼吸中枢D.刺激呼吸肌E.刺激中枢化学感受器正确答案：B参考解析：缺氧时呼吸的加深加快主要是由于血氧分压的降低刺激了颈动脉体和主动脉体的化学感受器，反射性地引起呼吸加深加快。掌握“呼吸运动的调节”知识点。[单选题]31.低氧对呼吸的兴奋作用是通过A.直接刺激呼吸中枢B.直接兴奋脑桥呼吸调整中枢C.直接兴奋延髓吸气神经元D.刺激中枢化学感受器而兴奋呼吸中枢E.外周化学感受器所实现的反射性效应正确答案：E参考解析：低氧对呼吸运动的刺激作用完全是通过外周化学感受器实现的，低氧对中枢的直接作用是抑制的。轻度低氧时，通过外周化学感受器对呼吸中枢的兴奋作用，可以对抗其对中枢的直接抑制作用，使呼吸中枢兴奋，呼吸加强。中枢化学感受器的生理性刺激是脑脊液和局部细胞外液中的H+。掌握“呼吸运动的调节”知识点。[单选题]32.血中PCO2升高引起呼吸加深加快主要是因为A.直接刺激中枢的呼吸神经元B.刺激中枢化学感受器C.刺激颈动脉体和主动脉体感受器D.刺激颈动脉窦和主动脉弓感受器E.刺激心肺感受器正确答案：B参考解析：CO2是调节呼吸运动最重要的生理性化学因素。PaCO2增高对呼吸的调节既可通过刺激外周化学感受器（颈动脉体和主动脉体），也可通过刺激中枢化学感受器进行，但中枢感受器的敏感性高于外周感受器。掌握“呼吸运动的调节”知识点。[单选题]33.某人呼吸频率从12次/分增加到24次/分，潮气量从500ml减少到250ml，则A.肺通气量增加B.肺通气量减少C.肺泡通气量减少D.肺泡通气量增加E.肺泡通气量不变正确答案：C参考解析：肺通气量=潮气量×呼吸频率=500×12=250×24，故肺通气量不变。但由于解剖无效腔的存在，使得肺泡通气量减少。假设该患者的生理无效腔为Xml，肺泡通气量1=（潮气量-解剖无效腔）×呼吸频率=（500-X）×12=6000-12X，肺泡通气量2=（潮气量-解剖无效腔）×呼吸频率=（250-X）×24=6000-24X；可见，当呼吸频率加快了，虽然肺通气量不变，但肺泡通气量减少了。此即浅而快的呼吸是对机体不利的。掌握“肺通气”知识点。[单选题]34.正常人先用力深吸气，然后以最快的速度呼出气体。第一秒末的呼出气量占肺活量的百分数应为A.60%B.80%C.96%D.99%E.100%正确答案：B参考解析：第1秒钟内的用力肺活量称为1秒用力呼气量FEV1，曾称时间肺活量。排除了肺容积差异的影响，通常以FEV1所占肺活量的百分数表示，正常时，FEV1/FVC约为80%。掌握“肺通气”知识点。[单选题]35.支气管哮喘病人呼气比吸气更为困难，其原因是A.吸气是被动的，呼气是主动的B.吸气时肺弹性阻力减小，呼气时肺弹性阻力增大C.吸气时胸廓弹性阻力减小，呼气时胸廓弹性阻力增大D.吸气时气道阻力减小，呼气时气道阻力增大E.吸气时胸内负压减小，呼气时胸内负压增大正确答案：D参考解析：肺通气阻力包括弹性阻力和非弹性阻力，气道阻力占非弹性阻力的80%～90%。由于气道阻力与其管道半径的4次方成反比，因此气道管径的大小是影响气道阻力的主要因素。吸气时，胸膜腔内压增大而跨壁压增大，因肺的扩展而使弹性成分对小气道的牵引作用增强，可使气道口径增大，气道阻力减小；呼气时则相反，气道口径变小，气道阻力增加。因此，支气管哮喘病人呼气比吸气更为困难。掌握“肺通气”知识点。[单选题]36.阻塞性肺气肿病人肺通气指标肯定下降的是A.一秒用力呼气量B.肺活量C.潮气量D.功能残气量E.肺总量正确答案：A参考解析：阻塞性通气功能障碍的特点是以流速（FEV1）降低为主，限制性通气功能障碍则以肺容量（VC）减少为主。阻塞性肺气肿病人早期即可出现FEV1降低。1秒用力呼气量是指尽力最大吸气后，再尽力尽快呼气，第1秒所能呼出的最大气体量。肺活量、潮气量降低，肺总量、功能残气量增加，均为阻塞性肺气肿的晚期表现。掌握“肺通气”知识点。[单选题]37.某人的肺通气量为7500ml/min，呼吸频率为20次/分，无效腔气量125ml，每分钟肺血流为5L，则通气/血流比值应为A.0.7B.0.8C.0.9D.1.0E.1.1正确答案：D参考解析：通气/血流比值，分子的通气为肺泡通气量，等于肺通气量-每分钟的无效腔气量=7500-125×20=5000ml=5L。故通气/血流比值=5L/5L=1。掌握“呼吸气体的交换与运输”知识点。[单选题]38.切断动物颈部迷走神经后动物的呼吸将变为A.变深变慢B.变浅变慢C.不变D.变浅变快E.变深变快正确答案：A参考解析：肺牵张反射为肺扩张引起吸气抑制，肺萎陷引起吸气兴奋。该反射是由迷走神经参与和完成的。故切断迷走神经后，肺吸气的兴奋减弱，则呼吸变慢，肺扩张时，吸气抑制减弱，则呼吸变深。掌握“呼吸运动的调节”知识点。[单选题]39.贫血和一氧化碳中毒时，可携带氧的血红蛋白都减少，但并不引起呼吸加强，这是因为A.颈动脉体血流量减少B.动脉血液内总的氧含量仍维持在正常水平C.动脉血氧分压在正常水平D.颈动脉体化学感受器受到刺激E.主动脉体受到刺激正确答案：C参考解析：呼吸反射性调节的化学感受器包括中枢感受器和外周感受器，其中中枢感受器对PaO2的变化不敏感，外周感受器感受的是PaO2并不是O2含量。贫血和CO中毒时，虽然血红蛋白氧含量降低，但由于溶解在血液中的氧所决定的PaO2并不降低，而是仍处于正常水平，因此不能兴奋外周化学感受器引起呼吸加强。掌握“呼吸运动的调节”知识点。共享答案题A.潮气量B.肺活量C.肺泡通气量D.通气/血流比值E.肺扩散容量[单选题]1.测定肺通气效率最好的指标是A.潮气量B.肺活量C.肺泡通气量D.通气/血流比值E.肺扩散容量正确答案：C参考解析：肺泡通气量指每分钟吸入肺泡的新鲜空气量。肺泡通气量=（潮气量-无效腔气量）×呼吸频率。反映肺通气效率的指标是肺泡通气量。掌握“肺通气”知识点。共享答案题A.潮气量B.肺活量C.肺泡通气量D.通气/血流比值E.肺扩散容量[单选题]2.测定肺换气效率最好的指标是A.潮