精神药品课件

麻醉药品和精神药品处方管理梁燕麻醉药品和精神药品管理“五专〞专人管理专柜加锁专用账册专用处方专册登记麻醉药品和精神药品“三级管理〞1.药库

2.药房3.病区管理麻醉药品和精神药品处方管理执业医师经过培训、考核合格后即具备麻醉药品、第一类精神药品处方资格。具有麻醉药品、第一类精神药品处方资格的执业医师应根据麻醉药品、精神药品临床使用指导原那么，对确需使用的患者开具处方，并使用专用处方麻醉药品和精神药品处方管理具有处方权的医师在为患者首次开具麻醉药品、第一类精神药品处方时，应当亲自诊查患者，为其建立相应的病历，留存患者身份证明复印件，要求其签署?知情同意书?〔附后〕。病历由医疗机构保管。麻醉药品和精神药品处方管理麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方为一次用量；其他剂型处方不得超过3日用量；控缓释制剂处方不得超过7日用量第二类精神药品处方一般不得超过7日用量；为癌痛、慢性中、重度非癌痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方不得超过3日用量；其他剂型处方不得超过7日用量。麻醉药品和精神药品处方管理对于需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸二氢埃托啡处方为一次用量，药品仅限于二级以上医院内使用；盐酸哌替啶处方为一次用量，药品仅限于医疗机构内使用。麻醉药品处方至少保存3年，精神药品处方至少保存2年。药物镇痛治疗的根本原那么1.按阶梯给药2.口服给药3.按时给药4.个体化给药5.注意具体细节药物镇痛治疗的根本原那么根据WHO癌痛三阶梯止痛治疗指南，癌症疼痛药物治疗的五项根本原那么如下：1.首选无创途径给药

口服用药具有无创、方便、平安、经济的优点。随着止痛新剂型研究及患者不同病情对给药途径的不同需求，除口服途径给药外，其他无创性途径给药的应用日趋广泛，如透皮贴剂、直肠栓剂等。必要时选择输液泵连续皮下输注途径给药。

药物镇痛治疗的根本原那么2.按阶梯用药按阶梯用药是指镇痛药物的选用应根据疼痛程度由轻到重，按顺序选择不同强度的镇痛药物。轻度疼痛：首选三阶梯的第一阶梯非甾体类抗炎药(以阿司匹林为代表)；中度疼痛：首选弱阿片类药物(以可待因为代表)，并可合用非甾体类抗炎药；重度疼痛：首选强阿片类药(吗啡为代表)，并可同时合用非甾体类抗炎药。在用阿片类药物的同时，合用非甾体类抗炎药既可增加阿片类药物的止痛效果，而且还可以减少阿片类药物用量。三阶梯用药的同时，还可以根据病情选择合用三环类抗抑郁药或抗惊厥类药等辅助用药。药物镇痛治疗的根本原那么3.按时用药按时用药是指止痛药应有规律地按规定间隔时间给予，而不是等患者需求时才给予。

4.个体化给药由于个体差异，阿片类药物无理想标准用药剂量。能使疼痛得到缓解的剂量就是正确的剂量。应选用阿片类药物，应从小剂量开始，逐步增加剂量至理想缓解疼痛并无明显不良反响的用药剂量。

5.注意具体细节对使用止痛药的患者要注意监护，密切观察其疼痛缓解程度和身体的反响，及时采取必要措施，尽可能减少药物的不良反响，提高止痛治疗效果。药物镇痛治疗的根本原那么吗啡为癌痛治疗首选药物：癌症患者是按需给药〔个体化给药〕，并且是从低剂量逐渐到大剂量