脉总心动脉系统解剖学

Angiology

脉管学1整理课件组成心血管系统〔心、动脉、毛细血管、静脉〕淋巴系统〔淋巴管道、淋巴器官、淋巴组织〕2整理课件功能3内分泌功能〔心纳素、血管紧张素等具有生物效应〕1物质运输O2、营养物→组织CO2尿素等代谢产物→肺肾皮肤激素→靶器官组织2维持内环境稳定〔酸碱平衡体温调节等〕4、免疫防御体系〔淋巴细胞、抗体〕3整理课件心血管系统cardiovascularsystem一组成

心

heart动脉

artery

毛细血管

capillary

静脉

vein4整理课件血液循环〔体循环〕左心室收缩主动脉各级分支全身各部毛细血管〔与周围组织进行物质和气体交换〕各级静脉上下腔静脉和心冠状窦右心房5整理课件肺泡毛细血管右心室收缩肺动脉〔进行气体交换〕左心房肺静脉血液循环〔肺循环〕6整理课件三血管吻合及功能意义4.侧支吻合侧支循环5.微循环1.动脉间吻合2.静脉间吻合3.动静脉吻合6.终动脉7整理课件四血管的变异8整理课件心Heart广东医学院解剖学教研室

制作：李雪鹏9整理课件胸腔中纵隔内2/3居正中线左侧1/3居正中线右侧周围裹以心包大局部被肺和胸膜遮盖本人的拳头大小长轴与持笔方向一致位置一心的位置外形10整理课件前方：胸骨体和第2-6肋软骨前方：第5-8胸椎两侧：邻肺和纵隔胸膜11整理课件心的外形本人的拳头大小，一底一尖、二面、三缘、四条沟、心尖切迹、房室交点。心尖搏动的位置在左侧第五肋间隙锁骨中线内侧1-2CM处12整理课件四条沟冠状沟coronarysulcus

前室间沟anteriorinterventriculargroove

后室间沟posteriorinterventriculargroove

房间沟Interatrial

groove冠状沟前室间沟后室间沟房间沟13整理课件房间沟、后室间沟与冠状沟的相交处称房室交点。该点是心外表的一个重要标志。14整理课件固有心房：腔静脉窦：〔三个入口〕右心耳梳状肌上腔静脉口下腔静脉口〔瓣〕冠状窦口〔瓣〕右心房卵圆窝ovalfossa卵圆窝缘主动脉隆凸Todaro腱Koch三角右房室口15整理课件Koch三角Todaro腱16整理课件分两部〔室上嵴分〕流入道：〔窦部〕流出道：〔漏斗部〕动脉圆锥肺动脉环肺动脉口肺动脉瓣半月瓣小结三尖瓣复合体三尖瓣环三尖瓣叶腱索乳头肌隔缘肉柱

右心室17整理课件左心房

leftatrium左心耳四个肺静脉入口左房室口18整理课件左心室leftventricle二尖瓣前瓣(分)流入道：二尖瓣复合体：二尖瓣环二尖瓣叶腱索、乳头肌流出道：主动脉前庭主动脉瓣主动脉窦〔冠状动脉开口〕

19整理课件房间隔室间隔肌部两层心内膜+中间心房肌纤维结缔组织构成膜部：两层心内膜+中间结缔组织构成膜部为室间隔缺损的好发部位三尖瓣隔侧瓣附着房室部室间部分房间隔和室间隔房间隔的右侧面中下部有卵圆窝心肌组织覆盖心内膜两侧心内膜深方分别有左右束支通过20整理课件心的纤维支架纤维环左纤维三角右纤维三角〔中心纤维体〕肺动脉瓣环主动脉瓣环二尖瓣环三尖瓣环中心纤维体病变和钙化可影响房室束产生房室传导阻滞21整理课件

Purkinje纤维网结间束internodalbundle窦房结

sinuatrialnode房室结atrioventricularnode左、右束支leftrightbundlebranch

心传导系

Conductingsystemoftheheart22整理课件左冠状动脉

leftcoronaryartery右冠状动脉

rightcoronaryartery心的血管

vesselsoftheheart23整理课件分支左室后支动脉圆锥支右缘支窦房结支房室结支心房支心室支①左室前支②右室前支③室间隔前支后室间支旋支①左缘支②窦房结支③房室结支前室间支左冠状动脉右冠状动脉

Vieussens环心尖切迹吻合

24整理课件

1冠状窦(1)心大静脉〔伴前室间支〕(2)心中静脉〔伴后室间支〕(3)心小静脉〔伴旋支〕2心前静脉3心最小静脉心的静脉

Veinsoftheheart25整理课件是包裹在心和出入心的大血管根部的膜性结构1.纤维心包2.浆膜心包脏层壁层心包腔

心包pericardium26整理课件前：左心房后壁左右肺静脉下腔静脉后：心包后壁前方：肺动脉干、主动脉前方：上腔静脉左心房前方心包窦心包横窦心包斜窦27整理课件左上点左侧第二肋软骨下缘距胸骨侧缘约1.2CM处右下点右侧第七胸肋关节处右上点右侧第三肋软骨上缘距胸骨侧缘约1CM处；

左下点左侧第五肋间隙右锁骨中线内侧1-2CM处八心的体表投影28整理课件•

心内膜•

心肌层•

心外膜心的构造房间隔室间隔：膜部肌部心间隔心壁心纤维性骨骼室间隔部房室间隔部29整理课件先天性心脏病的解剖学根底卵圆孔未闭动脉导管未闭室间隔缺损瓣膜狭窄瓣膜关闭不全30整理课件心音的形成原理1.瓣膜开放、关闭产生震动2.血流冲击心脏壁产生震动3.血流形成涡流产生震动31整理课件动脉

artery32整理课件根本特点1.管壁厚，弹性大，血流快血压高有明显搏动2.大局部与静脉、神经和淋巴管伴行，被结缔组织包裹构成血管神经鞘2.对称性

3.每一局部都有1—2条动脉干4.在体腔分脏支和壁支

5.与静脉和神经伴行

6.多行于身体屈侧

7.常以最短距离到所支配的器官

8.分布形式与器官形态有关

9.动脉的管径与所供血器官功能有关33整理课件34整理课件arteriesofpulmonarycirculation右心室发出经主动脉起始部前方至主动脉弓下方分出肺动脉干pulmonarytrunk右肺动脉rightpulmonaryartery

左肺动脉leftpulmonary

artery行程动脉韧带arterialligament肺循环动脉35整理课件

arteriesofsystemiccirculation平第3肋间起于左心室向右上方达右侧第2胸肋关节主动脉弓aorticarch

升主动脉ascendingaorta降主动脉descendingaorta右侧第2胸肋关节处弓形弯曲至第4胸椎体下缘左侧第4胸椎体下缘左侧至第4腰椎下缘穿膈肌主动脉裂孔入腹腔胸主动脉thoracicaorta腹主动脉abdominalaorta体循环动脉36整理课件分支：左右冠状动脉升主动脉ascendingaorta37整理课件压力感受器：主动脉窦〔壁内〕化学感受器：主动脉小球〔弓的下方〕分支：头臂干左颈总动脉左锁骨下动脉主动脉弓

aorticarch38整理课件分支：颈内动脉

internalcarotidartery

颈外动脉

externalcarotidartery起：左侧发自主动脉弓右侧起于头臂干止：甲状软骨上缘分为颈内动脉和颈外动脉行程：颈动脉鞘内。沿气管、食管、喉两侧，甲状腺前方上行结构：颈动脉窦〔压力感受器〕颈动脉小球〔化学感受器〕颈总动脉

commoncarotidartery39整理课件

起止、行程主要分支：externalcarotidartery①甲状腺上动脉②舌动脉③面动脉④颞浅动脉⑤上颌动脉脑膜中动脉⑥枕动脉⑦耳后动脉颈外动脉40整理课件

脑膜中动脉middlemeningealartery41整理课件

internalcarotidartery甲状软骨高度分出

↓

颈动脉管

↓

颅腔

营养脑和视器颈内动脉在颈部无分支颈内动脉42整理课件胸廓上口斜角肌间隙第1肋外缘主要分支：椎动脉胸廓内动脉甲状颈干起始：行程：甲状腺下动脉肩胛上动脉肩胛背动脉锁骨下动脉Internalthoracicartery43整理课件胸廓内动脉Internalthoracicartery44整理课件胸肩峰动脉胸外侧动脉肩胛下动脉旋肱后动脉第1肋外缘

↓

腋窝

↓大圆肌下缘起始：行程：{①胸背动脉②旋肩胛动脉腋动脉

axillaryartery主要分支45整理课件肱深动脉

↓伴桡神经至肱三头肌、肱骨起始行程：主要分支：大圆肌下缘续腋动脉

↓肱二头肌内侧沟

↓表浅

肘窝肱动脉brachialartery46整理课件桡动脉在前臂下1／3段〔桡侧腕屈肌腱的外侧〕位置表浅，为切脉通常部位。起始行程：肱动脉平桡骨颈高度分：桡动脉和尺动脉

↓肱桡肌和桡侧腕屈肌间

↓绕桡骨茎突至手背主要分支①掌浅支②拇主要动脉桡动脉

radialartery47整理课件行于指浅屈肌与尺侧腕屈肌间分支：①骨间总动脉〔前臂肌群的主要血管〕骨间前、后动脉②掌深支〔参加掌深弓〕尺动脉ulnarartery48整理课件掌浅弓superficialpalmararch组成：桡动脉掌浅支+尺动脉末端位置：掌腱膜深面分支：指掌侧总动脉〔3支〕指掌侧固有动脉〔2-5指相对缘〕小指尺掌侧动脉〔1支〕掌深弓deeppalmararch组成：尺动脉掌深支+桡动脉末端位置：屈指肌腱深面分支：掌心动脉〔3支〕→相应的指掌侧总动脉49整理课件

支气管动脉食管动脉心包动脉壁支

脏支1—11对：肋间后动脉第12对：肋下动脉

胸主动脉

thoracicaorta50整理课件腰动脉壁支膈下动脉骶正中动脉肾上腺中动脉成对肾动脉睾丸动脉或脏支卵巢动脉腹腔干不成对肠系膜上动脉肠系膜下动脉起始行程腹主动脉abdominalaorta分支51整理课件胃左动脉左右支肝固有动脉胆囊动脉肝总动脉胃右动脉胃网膜右动脉

胃十二指肠动脉胰十二指动脉胰支脾动脉胃短动脉胃网膜左动脉起始腹腔干

coeliactrunk主要分支

52整理课件起始行程主要分支：(1)胰十二指肠下动脉(2)空、回肠动脉(3)回结肠动脉

阑尾动脉(4)右结肠动脉(5)中结肠动脉肠系膜上动脉

superiormesentericartery53整理课件起始行程

左结肠动脉主要分支乙状结肠动脉直肠上动脉肠系膜下动脉inferiormesentericartery54整理课件起始行程：分支：髂内动脉Internaliliacartery髂外动脉externaliliac

artery腹主动脉至第4腰椎下缘分为左右髂总动脉

↓髂总动脉行至骶髂关节处分为髂外动脉和髂内动脉髂总动脉

commoniliacaartery55整理课件髂内动脉壁支闭孔动脉臀上动脉臀下动脉骶外侧动脉髂腰动脉脏支脐动脉—膀胱上动脉膀胱下动脉直肠下动脉子宫动脉阴部内动脉56整理课件阴部内动脉Internalpudendalartery肛动脉会阴动脉阴茎(蒂)动脉57整理课件起始行程分支：与胸廓内动脉的分支〔腹