妇科患者的疾病谱及发病情况分析

妇科患者的疾病谱及发病情况分析

在过去10年的10多年里，关于妇科门牙病和疾病的变化的研究很少。为了进一步了解妇科门诊患者的情况与诊治需求,探讨妇科门诊常见病、多发病的某些相关因素,我们从群体角度调查本院妇科门诊就诊患者的疾病谱及发病年龄等情况,为预测本地区未来妇科疾病发展趋势和提出预防措施提供依据。1材料和方法1.1入院前诊者性别分布2004年10月~2006年7月首次来我院妇科门诊的病人5313例(7604人次),排除外孕、产妇及计划生育门诊就诊者,同一病人患≥2种疾病首次就诊者,按≥2人次计。根据就诊人员年龄将其分为6个组:≤20岁,105例(132人次);21~30岁,1881例(2599人次);31~40岁,1897例(2823人次);41~50岁,1122例(1631人次);51~60岁,250例(347人次);≥61岁,58例(72人次)。1.2病例选择及病料类型采用询问调查、查体及实验室检查相结合的方式收集来妇科门诊就诊病人的有关资料,并由病人和医生填写自行设计的调查表,内容包括人口学特征、性生活状况、避孕方法、生育情况、就诊症状,查体、B超、实验室检查结果、诊断等项目。疾病诊断依据ICD9标准进行。本文中将5313例病人(患病人次为7604)按病种分为4类,依次为炎症、肿瘤、内分泌疾病及其他妇科疾病。慢性宫颈炎包括宫颈糜烂、肥大、那氏腺囊肿,根据就诊人员的状况、宫颈移行带的多样性,将慢性宫颈炎归炎症类。1.3统计处理资料用Excel软件处理,结果进行χ2检验。2结果2.1不同年龄组4类疾病的分布情况门诊就诊7604人次疾病分类排序1~4位依次为:炎症、肿瘤、内分泌疾病、其他疾病(包括性病、不孕症、子宫内膜异位症、宫外孕、子宫脱垂)。不同年龄组4类疾病的分布情况比较,差异均有显著性(P<0.01)。炎症性疾病仍是妇科最常见的疾病,21~40岁年龄段就诊者占该病种例数的76.4%;肿瘤患者中,31~50岁年龄段占79.1%;内分泌疾病中,21~50岁年龄段占84.8%。所有就诊人次中,31~40岁组人次数最多,其次为21~30岁组,人次数最少为>60岁组(表1)。可见,就诊病人中生育期女性最多。2.2新生儿宫颈炎发生率阴道炎占53.2%(2862/5379人次),宫颈炎占37.4%(2014/5379人次),盆腔炎占9.4%(503/5379人次);≥2种炎症占23.5%(1247/5379人次)。阴道炎、宫颈炎、盆腔炎21~30岁组分别为56.8%(1118/1970人次)、33.1%(651/1970人次)、10.2%(201/1970人次),31~40岁组分别为52.9%(1131/2138人次)、37.7%(805/2138人次)、9.5%(202/2138人次);而41~50岁组宫颈炎比例最高,达48.2%(458/951人次),阴道炎43.1%(410/951人次),盆腔炎8.7%(83/951人次)。1人同时患≥2种炎症,较高者仍为21~30岁(472/1970人次)、31~40岁(526/2138人次)组。2.3阴药、阴道肿瘤、主体肿瘤发生率肿瘤患者874人次(占11.49%),恶性肿瘤有23人次,良性肿瘤与恶性肿瘤之比为37∶1。恶性肿瘤中,宫颈癌居首位,占1.8%(16/874人次),外阴肿物占2.2%(19/874人次);宫颈肿瘤(含宫颈上皮内瘤样变Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ)占3.4%(30/874人次);卵巢输卵管肿瘤占12.2%(107/874人次);滋养叶细胞瘤占0.3%(3/874人次);子宫肿瘤占81.8%(715/874人次),其中子宫良性肿瘤与恶性肿瘤之比为118∶1。31~50岁组肿瘤680人次,占肿瘤患者的77.8%。2.4期综合征患者年龄分布内分泌类患者282人次中,功血41.5%(117人次)、多囊卵巢综合征26.6%(75人次)、围绝经期综合征9.9%(28人次)、其他(包括高泌乳素血症、闭经、垂体瘤等)22.0%(62人次)。21~30岁组患者最多,占38.3%(108人次),其中功血占22.2%(24/108人次)、多囊卵巢综合征占51.9%(56/108人次);41~50组占23.8%(67人次),以功血及围绝经期综合征居多2.5对比两组年龄罪犯的学习时间子宫内膜异位症居首位,占12.5%(134/1069人次),其中31~40岁组61人次,占45.5%,41~50岁组49人次,占36.6%;性病(包括梅毒、尖锐湿疣、淋病、生殖器疱疹等传统性病)6.3%(67/1069人次)、宫外孕2.3%(25/1069人)、不孕症0.28%(3/1069人),患这3种疾病者均以21~40岁组居多。3妊娠合并宫颈炎发生率高的影响因素此次调查结果表明,本院妇科门诊就诊患者年龄最多为21~50岁;病种排序首位是炎症性疾病,占70.74%,高于文献55.5%报道,提示生殖器炎症仍是妇科最常见的疾病,其高发年龄段为21~40岁,此年龄段阴道炎居首位,可能与性生活频度及卫生习惯有关;而41~50岁年龄段宫颈炎较其他炎症为高,与宫颈癌高发年龄段(40~60岁)相吻合,提示宫颈炎的发生可能与宫颈癌有关。妇科良性肿瘤远较恶性为多;恶性肿瘤中,宫颈癌居首位。因此,妇科体检应从宫颈癌筛查做起,建议将其列为常规检查,旨在早期发现宫颈病变。内分泌疾病中,大多为功血与多囊卵巢综合征,占门诊就诊病人的3.61%,后者发病较前者有增多趋势,可能与医生对该病的认识及采取必要的辅助检查有关。鉴于多囊卵巢综合征是多因素引发的疾病,其病因有待进行大样本的流行病调查。其他妇科疾病中,