脑干病变影像诊断

脑干区常见病变

影像表现1整理课件脑干区常见病变◆脑干病变堵塞、出血、损伤、肿瘤、炎症、代谢性疾病◆脑干外病变听神经瘤、脑膜瘤、表皮样囊肿、颅咽管瘤2整理课件脑干影像解剖

◆颅脑分为端脑、间脑、中脑、脑桥、延髓及小脑◆中脑、脑桥及延髓合称脑干◆延髓向下经枕骨大孔与脊髓相连3整理课件4整理课件正常CT表现5整理课件6整理课件正常MRI表现7整理课件8整理课件9整理课件〔一〕脑干堵塞10整理课件◆超急性期〔﹤24h〕：阴性◆急性期〔2~6d〕：低密度◆亚急性期或吸收期〔7~42d〕：低密度◆慢性期〔﹥42d〕：脑脊液样密度CT表现11整理课件◆脑实质内小片状或条状异常信号，

T1W上呈低信号，T2W上呈高信号◆早期边界模糊，晚期边界清楚锐利◆周围无水肿，无占位效应MRI表现12整理课件亚急性期梗塞T1WT2W13整理课件脑干腔梗14整理课件桥脑腔梗15整理课件桥脑堵塞16整理课件〔二〕脑干出血17整理课件CT表现:◆超急性期〔4-6h〕：小于4h略高密度，CT值约55Hu，4h之后密度增高，CT值可高达90Hu◆急性期〔7-72h〕：高密度，CT值约90Hu◆亚急性期〔4d－3w〕：密度从周边开始逐渐降低血肿直径<2cm，19d左右变成等密度血肿直径>2cm，4-6w左右变成等密度◆慢性期〔3w〕：囊性或低密度软化灶，20％的小血肿可吸收消失18整理课件急性期出血19整理课件MRI表现

◆超急性期：血肿成分主要为氧合血红蛋白，

T1W上呈等信号或略高信号；

T2W呈高信号，血肿分层不明显。◆急性期：血肿内去氧血红蛋白增加，有顺磁性，T1W血肿仍呈等信号，周围见低信号水肿带；T2W血肿中央为低信号，周围呈带状高信号。

20整理课件◆亚急性期：去氧血红蛋白演变成高铁血红蛋白〔有很强的顺磁性〕，同时红细胞开始溶解，周围有含铁血黄素沉积环，故此期血肿表现复杂，分层现象明显。

T1WT2W21整理课件◆慢性期：T1W等信号的核心层，高信号的核外层，等或低信号的周围带；T2W低信号的核心层，高信号的核外层，和高信号的周围带，有时在后两者之间可见一薄层的低信号。

慢性早期：红细胞溶解，去氧血红蛋白全部氧化为高铁血红蛋白，血肿呈短

T1，长T2的信号特点慢性期：血肿完全吸收，形成类似于脑脊液的囊腔，表现为T1W低信号；

T2W为高信号22整理课件桥脑区脑出血23整理课件桥脑出血慢性出血期24整理课件桥脑出血25整理课件〔三〕损伤26整理课件◆通常与旋转有关，损伤重27整理课件

〔四〕肿瘤◆90％以上为胶质瘤，多呈纵形弥漫生长。局限性星形细胞瘤间变性星形细胞瘤◆年长者需要除外转移瘤28整理课件局限性星形细胞肿瘤◆T1W低信号，信号均匀，边界清楚◆T2W高信号，信号均匀◆增强后多无或轻度强化，少数中度强化◆无水肿或轻度水肿◆占位效应较轻29整理课件T1WT1WC+T1WC+T2W30整理课件间变性星形细胞瘤◆T1W低信号，边界清◆T2W等信号，灶周可见高信号环◆增强后环形强化◆瘤周多见中度水肿◆占位效应多明显31整理课件32整理课件转移瘤◆CT表现平扫多等或高密度，增强后明显结节状或环形强化◆MRI表现

T1W低信号，T2W高信号，信号可不均匀，增强后明显结节状或环形强化33整理课件C+C-34整理课件〔五〕炎症MRI表现：T1W低信号

T2W高信号增强后强化35整理课件〔六〕脑白质病——多发性硬化MRI表现◆典型表现呈“斜面状〞或“靶状〞◆T1W多发低信号◆T2W多发高信号◆PDWI上病灶数量及范围显示较多36整理课件M27Y，病灶位于延髓前方，T1WI呈略低信号，T2WI呈高信号。M27Y，病灶位于延髓前方，T1WI呈略低信号，T2WI呈高信号。多发性硬化37整理课件

脑干外病变◆桥小脑角区肿瘤最常见为听神经瘤，约占该区肿瘤的3/4◆其次脑膜瘤、表皮样囊肿、颅咽管瘤38整理课件听神经瘤39整理课件CT平扫略低密度，MRI检查T1W低信号，T2W高