颜氏益气麻痹汤治疗气虚痰瘀型颈性眩晕60例

颜氏益气麻痹汤治疗气虚痰瘀型颈性眩晕60例

甲基数十年的发病率增加，对人们的生活和工作有很大影响。与反复发作和疾病有关的多学科的综合治疗非常复杂。颜氏益气聪明汤是颜德馨名老中医治疗眩晕的经验方,临床运用多年,疗效肯定,现报道如下。1临床数据1.1各组生活质量积分、中医证候积分观察病例均为眩晕急性发作时到本院急诊科、神经内科门诊就诊的患者,共60例,采用简单随机法分为2组。中西药组30例,男11例,女19例;生活质量积分(18.90±4.00)分;中医证候积分(19.03±7.14)分。西药组30例,男13例,女17例;生活质量积分(19.37±5.26)分;中医证候积分(15.77±5.80)分。2组一般资料比较,差异无显著性意义(P>0.05)。1.2中医诊断、辨证标准中医诊断标准与辨证标准,参照《中医内科学》制定的眩晕诊断、辨证标准(气虚痰瘀型)。西医诊断标准,符合《中药新药临床研究指导原则(试行)》椎动脉型颈椎病的诊断标准。1.3标准物质的包含①符合眩晕中医诊断标准,辨证属气虚痰瘀;②符合颈性眩晕诊断标准;③发病年龄≤70岁;④知情同意。1.4颅底天气形貌①脑梗死、脑出血、肿瘤以及眼源性、耳源性等所致眩晕;②颈椎或颅底先天畸形、胸廓上口综合征、颈部外伤所致颈性眩晕;③合并有严重心、肝、脑、肾疾病;④对研究所用药物过敏;⑤精神病患者,或妊娠、哺乳期妇女;⑥同时使用研究规定以外的其他治疗眩晕药物。2治疗方法2.1西药组口服敏使朗日本医疗公司生产，每次6克，每天3次2.2时使用根、升麻、单克在对照组基础上加用颜氏益气聪明汤(主要组成:黄芪、葛根、升麻、白术等),水煎,取200mL左右,早晚温分服,每次约100mL,每天1剂。2组治疗疗程均为14天,疗程结束后随访3月,并记录患者随访期间相关治疗用药。3观察项目和统计方法3.1评价生活质量3.2中医证候评分3.3统计方法4结果4.1第14天中医证候评分的降低值见表1。2组治疗14天生活质量积分、中医证候积分下降值比较,差异有显著性意义(P<0.05)。4.22组观察3个月生活质量评价与中医证候评分的降低见表2。2组治疗3月后生活质量积分、中医证候积分下降值比较,差异有显著性意义(P<0.05)。5兼养体现了中医临床经验的临床价值颈源性眩晕的发生机理比较复杂,目前没有特异的治疗手段,常用治疗手段包括物理疗法、机械牵引、功能锻炼等,可改善内耳微循环、镇静、减轻焦虑症状及松弛痉挛的肌肉缓解疼痛。物理治疗有一定程度的局部损伤,而长期服用西药又有导致前庭功能受到抑制等副作用。颈性眩晕属于中医学眩晕范畴,中医学已形成了完整而系统的理法方药。中医学认为,眩晕病发作多由于脏腑功能衰退,气血亏虚,精窍失养,肾精亏虚,脑髓失充而导致眩晕发作,病位在脑,涉及肝、脾、肾三脏,与肝关系最为密切,病性以虚者居多,风、火、痰、瘀是其兼夹所见。因此,在补虚的基础上常兼用治痰、瘀、风、火诸药,虽然对急性发作时的止晕、止呕作用不及西药迅速,但对整体改善有明显优势,特别在缓解期作用尤为明显。益气聪明汤是颜德馨教授治疗气虚痰瘀眩晕病的经验方,颜老认为五脏皆禀气于脾胃,烦劳伤中,使冲和之气不能上冲,故目昏而耳聋也,十二经脉清阳之气皆上于头面而走清窍。因此,颜老认为眩晕病位在脑,病本在中焦,病性以虚为主。因脑为元神之腑,“清者灵,杂者钝”,头为天象,诸阳会焉,故凡人之气血内虚,痰浊内停,复因六气外袭,阳升风动,瘀阻清窍,皆能使清阳不升,元神失明,眩晕乃作。故颜老认为“中焦眩晕”是发病的根本,临床所见眩晕各症无不由中焦气虚、清阳不升而成,治宜从脾胃入手,立益气升阳、活血化瘀为法,用黄芪、升麻、葛根、白术等组成本方,用于眩晕急性发作和缓解期的治疗,临证每获良效。基于前期研究,本次采用随机对照方法,将益气聪明汤加敏使朗与单纯敏使朗治疗进行比较,表明治疗第14天、随访3月2组病例中医证候、生活质量改善程度比较,差异有显著性意义(P<0.05),中西药组优于单纯西药组。本研究初步评价了颜老的经验方“颜氏益气聪明汤”治疗气虚痰瘀型颈性眩晕的疗效,结论肯定,虽然有样本量较少及观察指标尚不全面,尤其是微观指标有待进一步完善等局限,但仍不失为临床治疗眩晕病提供了一种的新思路,也为名老中医临床经验方进一步开发提供基础,值得进一步研究。椎动