消化系统疾病患儿的护理

消化系统疾病患儿的护理育英儿童医院年总门诊量大约60余万，其中腹泻病患儿至少在20～30％日门诊输液量最高时在1500人次左右，其中腹泻患儿占到2/3，也就相当于1000余人次学习目标熟悉口炎的护理评价、诊断和护理措施掌握小儿腹泻病的临床表现、护理评估、护理诊断和护理措施熟悉小儿体液平衡特点掌握水、电解质和酸碱失衡的表现，掌握液体疗法的护理熟悉液体疗法的常用溶液及配制重点与难点重点：－小儿水、电解质、酸碱平衡紊乱的表现－腹泻患儿的护理评估、护理诊断和护理措施难点：－液体疗法－液体疗法常用的溶液及配制消化系统解剖图5整理课件第一节小儿消化系统

解剖生理特点3-4月出现生理性流涎贲门括约肌不成熟胃食管返流胃呈水平位/易呕吐/消化能力差肠壁薄，屏障差/易发生肠扭转和肠套叠菌群脆弱，易被紊乱消化酶少，活性低肝解毒能力差小儿粪便6整理课件口腔炎口腔炎是指口腔粘膜的炎症病变限于局部可称为舌炎、牙龈炎或口角炎等婴幼儿多见，单独发生或继发于全身性疾病如急性感染、腹泻、营养不良等发病机理口腔粘膜柔嫩唾液腺分泌少粘膜比较枯燥容易损伤发生感染病毒/细菌/真菌感染不当拭擦/饮料过烫/食物过硬/食具消毒不严免疫力低下鹅口疮(thrush)疱疹性口腔炎其他类型口腔炎第二节口炎一、鹅口疮

多见于新生儿、营养不良、腹泻、长期使用广谱抗生素或激素的患儿由白色念珠菌感染引起新生儿因哺乳时奶头不洁、奶具污染均可导致感染，也可经产道感染12整理课件

临床表现口腔粘膜外表覆盖白色乳凝块样小点或小片状物，不易擦去周围无炎症反响，强行剥离局部粘膜潮红粗糙一般不影响吃奶，重者会出现呕吐、吞咽困难、声音嘶哑或呼吸困难而危及生命鹅口疮13整理课件鹅口疮14整理课件

治疗原那么口腔清洁：2%碳酸氢钠清洁口腔局部用药：制霉菌素涂口腔全身用药：肠道微生态制剂、VitB1和VitC鹅口疮15整理课件二、疱疹性口炎多见于1-3岁的小儿，无明显季节差异单纯疱疹病毒感染引起本病传染性强，常在集体托幼机构引起小流行16整理课件临床表现

发热，口腔粘膜出现单个或成簇的小疱疹，周围有红晕，形成溃疡，其上覆盖黄白色膜样渗出物局部疼痛，常有流涎、拒食、烦躁、颌下淋巴结肿大病程较长，约1-2周，局部淋巴结肿大可持续2-3周疱疹性口炎17整理课件疱疹性口腔炎疱疹性咽峡炎致病菌疱疹病毒柯萨奇病毒好发季节无季节差异夏秋季节好发部位齿龈、颊粘膜、舌、唇内咽部、软腭、舌

18整理课件疱疹性口炎19整理课件治疗原那么保持口腔清洁，多饮水，防止吃刺激性的食物局部涂疱疹净抑制，疼痛者可在进食前局部涂2%利多卡因，可涂擦金霉素鱼肝油预防继发感染退热、抗感染、支持治疗疱疹性口炎20整理课件三、溃疡性口炎由链球菌、金葡菌等感染引起，多见于婴幼儿常发生于急性感染、长期腹泻等机体抵抗力降低时，口腔不洁更有利于细菌繁殖而致病21整理课件临床表现口腔各部位均可发生，常见于唇内，舌及颊粘膜等处，初起粘膜充血水肿，随后糜烂、溃烂，创面覆盖灰白色假膜，易擦去，不久又有假膜覆盖常有发热，局部疼痛、流涎、哭闹、烦躁、拒食，局部淋巴结肿大重者可出现脱水、酸中毒等全身中毒病症溃疡性口炎22整理课件治疗原那么控制感染，选用抗生素可用1%-3%过氧化氢洗溃疡面，然后涂金霉素鱼肝油补充营养、水分、维生素溃疡性口炎23整理课件24整理课件护理诊断(问题)口腔粘膜改变疼痛体温过高知识缺乏营养失调护理措施口腔护理：正确涂药防止交互感染饮食护理发热护理健康指导保持口腔清洁多饮水清洗口腔2－4次/日局部涂药清洗时间：餐后I小时左右涂药时间：清洁口腔后正确涂药清洁口腔无菌纱布或棉球置于唾液腺开口处涂药吸干病变外表水分闭口10分钟取出棉球或纱布轻、快、准棉签应是滚动不可磨擦涂药后勿立即饮水进食小婴儿直接涂药防止交互感染指导家长医务人员勤洗手患儿的用物及时消毒鹅口疮患儿乳瓶等应消毒哺乳妇女要勤换内衣疱疹性口腔炎注意隔离体温监测发烧了！怎么办？环境降温措施护理观察指导家长饮食护理高热量、高蛋白、含丰富维生素温凉的流质或半流质防止酸、辣、热、粗、硬等食物不能进食者，给予肠道外营养保证能量与水分供给

健康指导健康教育讲解口炎发生的原因、影响因素及口炎发生后的护理教育孩子养成良好的卫生习惯，纠正不良习惯，鼓励患儿多饮水，进食后漱口培养良好的饮食习惯，均衡营养，防止挑食、偏食，宣传提高机体抵抗力的重要性口炎的护理措施33整理课件鹅口疮疱疹性口腔炎其他口腔炎致病菌白色念珠菌单纯疱疹病毒、传染性强链球菌、金黄色葡萄球菌等易感者新生儿、营养不良、长期使用广谱抗生素者1～3岁小儿多见、可引起小流行婴幼儿、机体抵抗力降低、口腔不洁临床表现颊粘膜等处出现白色乳凝块样物不痛、不影响吃奶、多无全身症状齿龈红肿、口腔粘膜散在的小水泡、破溃成溃疡、病程1～2周粘膜充血水肿、出现大小不等的糜烂、溃疡、中性粒↑发热体温38～40℃、局部疼痛治疗原则2％NaHCO3清洗制霉菌素加甘油涂患处3％过氧化氢清洗局部涂锡类散等、对症处理选用抗生素控制感染保持口腔清洁，勤喂水、加强口腔护理第三节小儿腹泻

〔Infantilediarrhea〕小儿腹泻：腹泻病，是由多病原、多因素引起的以大便次数增多和性状改变及水和电解质紊乱为特点的儿科常见病。6个月～2岁发病率高，1岁以下占50%夏秋季发病率高35整理课件病因易感因素感染因素非感染因素易感因素消化系统特点①消化系统发育尚未成熟，胃酸和消化酶分泌较少，酶活力偏低；②生长发育快，所需营养物质相对较多，胃肠道负担重，易发生消化功能紊乱机体防御功能差：①胃酸偏低，胃排空较快，对进入胃的细菌杀灭能力较弱；②血清免疫球蛋白和胃肠道SIgA均较低；③肠道菌群失调，易患肠道感染人工喂养：①家畜乳中体液因子被破坏；②食物、食具极易污染；③不能从母乳中获得SIgA感染因素病毒：轮状病毒、柯萨基病毒、埃可病毒、肠道腺病毒、冠状病毒、杯状病毒等细菌：致腹泻大肠杆菌〔致病性、产毒性、侵袭性、出血性〕、空肠弯曲菌、鼠伤寒沙门氏菌、金葡菌、绿脓杆菌、变形杆菌、痢疾杆菌等真菌：白色念珠菌最常见寄生虫：蓝氏贾第鞭毛虫非感染因素饮食因素：食饵性腹泻、过敏性腹泻、肠酶的缺陷〔原发性小肠双糖酶〕气候因素：气候突然变化、腹部受凉肠蠕动增加天气过热使消化液减少，口渴又吃奶过多，增加消化道负担等【发病机理】

非感染性：饮食性腹泻肠毒素性肠炎细菌感染性侵袭性肠炎病毒：病毒性肠炎40整理课件腹泻的分类按病因分：感染性腹泻、非感染性腹泻按病程分：急性腹泻、迁延性腹泻、慢性腹泻41整理课件临床表现〔1〕轻型：饮食因素或肠外感染为主胃肠道病症为主，无明显全身病症〔2〕重型：肠道内感染为主1〕较重的胃肠道病症2〕水、电解质、酸碱平衡紊乱脱水、代谢性酸中毒、低钾血症、低钙和低镁血症42整理课件临床表现轻型腹泻

:食欲不振，腹泻，恶心或呕吐，大便日解十次左右，量少、呈蛋花汤样重型腹泻：

胃肠道病症--呕吐，严重者吐咖啡样液体--腹泻频繁，十次至数十次全身中毒病症--高热烦躁、嗜睡甚至昏迷水、电解质和酸碱平衡紊乱病症44整理课件脱水性质等渗性脱水低渗性脱水高渗性脱水失水失盐比例失水=失盐失盐>失水失水>失盐血清钠（mmo/L）130～150<130>150前囟及眼窝凹陷中度严重轻度口渴偶有口渴可不明显明显尿量减少不明显可不明显明显皮肤弹性稍差极差尚可血压低很低正常或稍低神志精神萎靡嗜睡或昏迷烦躁易激惹病史特点病程较短病程较长，病后进食少、饮水多病程短，伴高热、汗多、饮水少45整理课件代谢性酸中毒原因：吐泻、丧失碱性物质进食少→脂肪分解→酮体血容量↓→无氧酵解→乳酸堆积肾血流量↓→排酸保钠能力↓→酸性产物↑表现：精神不振，口唇樱红，呼吸深大，呼出气体有丙酮味，小儿病症不典型。46整理课件低钾血症原因：1.吐泻、丧失大量消化液2.进食少、摄入缺乏3.肾脏保钾比保钠差:久泻、营养不良表现：血清钾＜3.5mmo1/L精神不振、乏力、腹胀、心音低钝、心律不齐47整理课件低钙和低镁血症原因：进食少、丧失多久泻、佝偻病儿多表现：手足抽搐，惊厥

48整理课件几种常见肠炎的临床特点好发季节，好发年龄潜伏期，起病情况伴发病症大便状况病程49整理课件轮状病毒肠炎〔秋季腹泻〕①好发于秋冬季，年龄6～24个月②潜伏期1～3天，起病急③伴有发热和上感病症、无明显中毒病症④大便10次/日～数十次/日、水样蛋花汤样、无腥臭⑤病程3～8天、自限性⑥大便镜检正常或少许WBC50整理课件大肠杆菌性肠炎大肠杆菌的种类大便性状致病性蛋花样或水样便可混有黏液常伴呕吐产毒性同（致病性）侵袭性粘液脓血样便常有恶心、呕吐、腹痛和里急后重出血性开始是黄色水样便后转为血水样有特殊的臭味伴腹痛黏附聚集性黄色稀水样便51整理课件真菌性肠炎①多伴其它感染、有长期用广谱抗生素史②常为白色念珠菌所致③大便次数增多、稀黄、泡沫较多、粘液、偶呈豆腐渣样细块〔菌落〕④大便镜检、真菌孢子和假菌丝、真菌培养52整理课件迁延性腹泻和慢性腹泻多与营养不良和急性腹泻未彻底治疗有关人工喂养儿多见，表现为腹泻迁延不愈，病情反复，大便次数和性质不稳定，严重者可出现水、电解质紊乱营养不良患儿腹泻时易迁延不愈，持续腹泻又加重营养不良，引起免疫功能低下，继发感染，形成恶性循环53整理课件非病理性腹泻生理性腹泻：多见于6个月以内的患儿；外观虚胖，常伴湿疹；除大便次数增多以外，无其他病症饥饿性腹泻：急性腹泻恢复期，因控制饮食使患儿大便缺少食物残渣而呈粘冻状，而被误认为腹泻未愈54整理课件实验室检查1、大便检查大便有较多白细胞常由于各种侵袭性细菌感染所致大便培养可检出致病菌真菌性肠炎者大便涂片可发现念珠菌孢子及假菌丝2、血液检查血常规：白细胞、中性粒细胞增多提示细菌感染，如降低提示病毒感染，嗜酸性粒细胞增多提示寄生虫感染或过敏性病变生化检查：电解质水平、酸碱平衡情况55整理课件腹泻治疗原那么调整饮食纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡药物治疗预防并发症对症治疗56整理课件饮食疗法适宜的营养供给勿滥用禁食调整饮食、少食多餐腹泻止后、加强营养57整理课件药物治疗控制感染：病毒性肠炎以饮食疗法和支持疗法为主，不用抗生素。但对重症、新生儿、营养不良和免疫功能低下的患儿应酌情使用抗生素。真菌性肠炎停用抗生素，服用制霉菌素。微生态疗法：双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等肠粘膜保护剂：思密达〔蒙脱石粉〕58整理课件饮食护理

停止食用可能被污染的食物以及可能引起消化不良的食物及富含脂肪的食物。禁食生、冷、硬、高粗纤维的食物。添加辅食不当者暂停辅食，继续母乳喂养。严重呕吐者暂禁食4-6小时，但不禁水。其他患儿均应继续进食。59整理课件饮食护理 人工喂养者，喂等量的米汤或稀释的奶液，随着病情的好转，逐渐过渡到正常饮食。病毒性肠炎多有继发性乳糖酶缺乏，对疑似病例可暂停乳类，改为豆制代乳品、发酵奶或去乳糖配方奶粉。腹泻停止后逐渐恢复营养丰富的饮食。60整理课件

选用尿布、勤更换、勤清洗局部涂以5％揉酸软膏或40％氧化锌油并按摩片刻，促进局部血液循环灯照，20～30分/3次皮肤护理健康指导合理喂养，提倡母乳喂养，及时添加辅食，每次限一种，逐步增加，防止夏季断奶养成良好的卫生习惯，注意乳品的保存和奶具、食具的定期消毒气候变化时，防止过热或受凉，居室要通风感染性腹泻要做好消毒隔离工作，防止交叉感染口服轮状病毒疫苗

一、小儿体液平衡的特点

二、水电解质酸碱平衡失调三、液体疗法常用的溶液四、液体疗法〔一〕体液的总量和分布

〔二〕体液电解质的组成

〔三〕水代谢特点

一、小儿体液平衡的特点〔一〕体液总量及分布特点年龄越小，体液总量、间质液所占比例越大第四节小儿液体疗法一、小儿体液平衡的特点65整理课件〔二〕体液中电解质组成

与成人相似，但生后数天内血钾、氯、磷和乳酸偏高；血钠、钙和碳酸氢盐偏低细胞外液Na+、Cl-、HCO3-Na+占阳离子90%细胞内液K+、Mg++、HPO42-一、小儿体液平衡的特点一、小儿体液平衡的特点〔二〕水的摄入与排出特点年龄越小，水的交换率越高，不显性失水越多。第五节小儿液体疗法一、小儿体液平衡的特点黄色为每日出入水量68整理课件〔三〕体液调节特点年龄越小，肾脏调节能力越差第五节小儿液体疗法一、小儿体液平衡的特点69整理课件二、水、电解质和酸碱平衡紊乱〔一〕脱水：是指水分摄入缺乏或丧失过多所引起的体液总量尤其细胞外液量的减少，伴有电解质的丧失。〔１〕脱水程度：指患病后累积的体液丧失量〔２〕脱水性质：指现存体液渗透压的改变。轻度脱水失水量占体重5％精神稍差皮肤弹性尚可稍枯燥前囟眼窝稍有凹陷眼泪有口腔粘膜略干周围循环正常尿量稍减少二、水、电解质和酸碱平衡紊乱脱水程度中度脱水失水量占体重5-10％精神萎靡或烦躁不安皮肤苍白枯燥、弹性较差前囟眼窝明显凹陷眼泪少口腔粘膜枯燥周围循环四肢稍凉尿量明显减少二、水、电解质和酸碱平衡紊乱脱水程度重度脱水失水量占体重>10％精神极度萎靡，表情冷淡，昏睡或昏迷皮肤发灰、枯燥有花纹，弹性极差前囟眼窝深凹陷，两眼凝视眼泪无口腔粘膜极枯燥周围循环周围循环差，四肢厥冷尿量极少或无尿二、水、电解质和酸碱平衡紊乱脱水程度

轻度脱水中度脱水重度脱水失水量体重的5%体重的5-10%体重的10%以上精神稍差,略有萎靡或烦躁极度萎靡,表情烦躁不安不安冷淡,昏睡昏迷皮肤稍枯燥,弹苍白,枯燥,发灰或花纹,干性尚正常弹性较差燥,弹性极差前囟眼窝稍凹陷明显凹陷深凹,两眼凝视眼泪哭时有泪哭时泪少哭时无泪口腔粘膜稍枯燥枯燥极度枯燥周围循环尚好四肢稍冷周围循环衰竭、四肢尿量稍减少明显减少厥冷，极少或无尿二、水、电解质和酸碱平衡紊乱脱水程度等渗性脱水(失钠=失水〕

低渗性脱水(失钠>失水〕

高渗性脱水(失钠<失水〕

二、水、电解质和酸碱平衡紊乱脱水性质IsotonicHypotonicHypertonic等渗性脱水

低渗性脱水高渗性脱水水钠丧失失水＝失钠失钠＞失水失水＞失钠血钠浓度130-150mmol/L<130mmol/L>150mmol/L体液丧失细胞外液细胞外液细胞外液,细胞内液病史特点呕吐,腹泻,胃营养不良伴慢性伴有高热,不显性失水肠引流,肠瘘,腹泻,水进入多,出汗多而给水少,钠盐短时期饥饿长期限盐,烧伤进入多,尿崩症,脱水剂临床特点典型脱水表现易发生休克,头脱水表现轻,皮肤粘膜痛,嗜睡,抽搐，枯燥,烦渴,高热,烦躁昏迷不安,肌张力高,惊厥发生率最多见次之少见二、水、电解质和酸碱平衡紊乱脱水性质〔二〕电解质紊乱病因：钾入量缺乏经消化道失钾过多经肾排钾过多细胞内外分布异常血清钾<3.5mmol/L二、水、电解质和酸碱平衡紊乱低钾血症Hypokalemia低钾临床表现神经肌肉系统：心血管系统：肾脏：心率加快，心肌收缩无力、第一心音低钝、血压降低、心脏扩大、心律失常等；心电图显示ST段降低，T波压低、平坦、双相、倒置，出现U波等多尿、夜尿、口渴、多饮等兴奋性降低，骨骼肌无力，腱反射迟钝或消失，严重时肌肉缓和性瘫痪，呼吸肌麻痹；腹胀、肠鸣音减弱，肠麻痹二、水、电解质和酸碱平衡紊乱低钾的治疗积极治疗原发病，尽早恢复正常饮食能口服者尽量口服补充钾，如氯化钾0.2～0.3g/kg.d分3次口服不能口服或病情严重者那么静脉补充钾，10％氯化钾2～3ml/kg.d，浓度0.2%～0.3%，忌静推应见尿补钾，或6小时内解过小便即可补钾，总量滴入时间不应小于８小时二、水、电解质和酸碱平衡紊乱〔三〕酸碱平衡紊乱正常人体液的pH在7.35～7.45二、水、电解质和酸碱平衡紊乱轻度酸中毒仅有呼吸稍快重度酸中毒表现为呼吸深而有力，口唇苍白或紫绀，恶心，呕吐，心率增快，烦躁不安进而昏睡、昏迷pH<7.20时，心率转慢，心肌收缩无力，心输出量减少致低血压，心力衰竭和窒颤可促发心律失常酸中毒纠正后，使原有低钙血症的患儿可能发生手足搐搦或惊厥新生儿和小婴儿呼吸改变常不典型，往往仅有精神萎靡、拒食和面色苍白等二、水、电解质和酸碱平衡紊乱临床表现二、水、电解质和酸碱平衡紊乱代谢性酸中毒的治疗治疗原发病补液补充碱性液体〔1.4％NaHC03〕液体疗法及观察护理非电解质溶液5％和10％的葡萄糖溶液〔无张力〕电解质溶液0.9％氯化钠溶液等张复方氯化钠溶液等张1.4％碳酸氢钠溶液等张10％或15％氯化钾溶液高张1.87％乳酸钠溶液等张二、常用液体种类、成分及配制第五节小儿液体疗法84整理课件非电解质溶液常用5％或10％葡萄糖溶液。前者为等渗液后者为高渗液，但可看作是无张液。电解质溶液生理盐水〔0.9％氯化钠溶液〕等张液，含Na＋和Cl－各154mmol／L。10％氯化钠：高浓度电解质溶液，3％氯化钠溶液用于纠正低钠血症

碱性溶液

5％碳酸氢钠高张液等张液浓度1.4％

11.2％乳酸钠高张液等张液浓度1.87％10％氯化钾混合液三、液体疗法常用溶液常用混合液的组成和配制溶液名称

1:1液2:1液3:1液4:1液2:1等张含钠液3:4:2液3:2:1液6:2:1液9:2:1液简易配制〔ml〕5~10%GS10%NaCl5%NaHCO3(11.2%乳酸钠)配制4:1液500ml

5%或10%GS:4／5×500ml=400ml

0.9％NaCl:1／5×500ml=100ml配制3:2:1液500ml

5%或10%GS:3／6×500ml=250ml

0.9％NaCl:

2／6×500ml=167ml

1.4%NaHCO3

:1／6×500ml=83ml溶液内容(份)糖:盐:碱1:12:13:14:12:1

3:4:23:2:16:2:19:2:14:1液500ml

10％NaCl:1/5×500×0.9％=10％x

x=9ml3:2:1液500ml

10％NaCl:2/6×500×0.9％=10％xx=15ml

5%NaHCO3

:1/6×500×1.4％=5％yy=24ml5或10％GS:500-15-24=461ml三、液体疗法常用溶液常用混合液的组成和配制溶液名称

1:1液2:1液3:1液4:1液2:1等张含钠液3:4:2液3:2:1液6:2:1液9:2:1液溶液内容(份)简易配制〔ml〕糖:盐:碱5~10%GS10%NaCl5%NaHCO3１:１50022(11.2%乳酸钠)２:１50015３:１50011４:１5009２:１5003047(28〕３:４:２5002031〔18.5〕３:２:１5001524〔14〕６:２:１5001016〔9〕９:２:１5007.512〔7〕液体张力体张力液体张力=〔盐份数+碱份数〕/总份数口服补液ORS，适用于预防和轻、中度脱水的纠正。配方：氯化钠3.5g，碳酸氢钠2.5g，氯化钾1.5g，葡萄糖20g，加水至1000ml。新生儿、心肾功能不全、休克、明显腹胀者不宜应用ORS液。88整理课件口服补液盐〔ORS〕氯化钠3.5g碳酸氢钠2.5g〔枸橼酸钠2.9g〕氯化钾1.5g无水葡萄糖20g加温开水1000ml稀释2/3张含钠液三、液体疗法常用溶液口服补液用于轻-中度脱水最初4小时用量ml=体重〔kg〕×75静脉输液补液适用于中度以上脱水四、液体疗法Fluidtherapy静脉补液补液总原那么：先盐后糖、先浓后淡、先快后慢、见尿补钾、适时纠酸、见惊补钙建立静脉通道，保证液体及时进入。密切观察输液速度。正确记录24小时出入量。91整理课件静脉补液适用于中、重度脱水，吐泻严重或腹胀、口服补液失败者。根据脱水的程度、性质，结合年龄、营养状况、自身调节功能，决定溶液的成分、量和滴注时间。注意纠正酸中毒和低钾、低钙、低镁。92整理课件钾的补充补钾的原那么：不宜过早〔见尿补钾〕不宜过浓〔≤0.3%〕不宜过快〔一日总量≥6～8小时〕不宜过久绝对不能静脉推注！93整理课件纠正低钙、低镁出现抽搐等低钙病症时，可用10%的葡萄糖酸钙加5%GS稀释后缓慢静推，必要时重复。个别患儿补钙无效时，应考虑有低镁血症，注意补镁。94整理课件首先要明确脱水的程度、性质然后分三步累积损失量(发病后水和电解质总的损失量〕继续损失量〔开始补液后继续丧失的体液量〕生理需要量〔热量、液量和电解质三方面需要量〕三定〔补充累积损失量时〕定量定性定时然后考虑酸碱平衡、钾、钙、热量等问题制定出治疗方案四、液体疗法静脉输液补液60ml/kg～80ml/kg累积损失量1.定量轻度脱水40～60ml/kg中度脱水60～100ml/kg重度脱水100～120ml/kg继续损失量10ml/kg～40ml/kg生理需要量三、液体疗法第五节小儿液体疗法〔一〕小儿液体疗法的根本方法96整理课件等渗性脱水1/2张液1/2～1/3张液1/3～1/5张液累积损失量继续损失量生理需要量2.定性三、液体疗法第五节小儿液体疗法〔一〕小儿液体疗法的根本方法低渗性脱水2/3张液高渗性脱水1/3～1/5张液97整理课件累积损失量：在8～12小时内输完输入速度约为每小时8～10ml/kg继续损失量和生理需要量：在12～16小时内输入每小时约5ml/kg3.定速三、液体疗法第五节小儿液体疗法〔一〕小儿液体疗法的根本方法98整理课件补充继续损失量一般每天10-40ml/kg1/3-1/2张含钠液均匀输入可用口服补液盐补充生理需要量

葡萄糖供能60-80ml/kg

尽量口服或1/4-1/5张含钠液四、液体疗法本卷须知：先浓后淡先快后慢见尿补钾随时调整第一天液体疗法的定量、定性、定时累积损失量继续损失量生理需要量脱水液体量/液体成分液体量/液体成分液体量/液体成分程度(ml/kg)(ml/kg)(ml/kg)轻度50按脱水性质而定，等渗补1/2-2/3张10-401/2-1/3中度50-100低渗补2/3-含钠液60-801/5张含等张，高渗钠液补1/3-1/5张重度100-120含钠液完成8-10小时14-16小时时