口腔执业医师-综合笔试-临床医学综合-第三单元消化系统

口腔执业医师-综合笔试-临床医学综合-第三单元消化系统[单选题]1.关于肝硬化腹腔积液形成的因素，不正确的是A.门静脉压力增高B.原发性醛固酮增多C.低蛋白血症D.继发性醛（江南博哥）固酮增多E.抗利尿激素分泌过多正确答案：B参考解析：腹水是肝硬化失代偿期最常见和最突出的表现。腹水形成的机制：门静脉压力增高；低蛋白血症；继发性醛固酮和抗利尿激素增多。掌握“肝硬化”知识点。[单选题]3.我国引起肝硬化最常见的原因是A.酒精中毒B.营养障碍C.病毒性肝炎D.胆汁淤积E.循环障碍正确答案：C参考解析：引起肝硬化的病因很多，目前我国引起肝硬化的病因以病毒性肝炎（乙型病毒性肝炎）为主。掌握“肝硬化”知识点。[单选题]4.下列哪项不是门脉高压的临床表现A.腹腔积液B.食管静脉曲张C.脾大D.末梢血象全血细胞减少E.蜘蛛痔、肝掌正确答案：E参考解析：门脉高压症：脾大、侧支循环建立和开放、腹水是门脉高压症的三大临床表现。①脾大：脾脏因长期淤血而大，多为轻、中度肿大，消化道出血后可暂时性缩小。脾大伴有血细胞减少，称为脾功能亢进。②侧支循环建立和开放：临床上有二支重要的侧支循环开放，即食管和胃底静脉、腹壁静脉、痔静脉。食管和胃底静脉曲张是肝硬化的特征性表现。③腹水：是肝硬化失代偿期最常见和最突出的表现。腹水形成的机制：门静脉压力增高；低蛋白血症；继发性醛固酮和抗利尿激素增多。掌握“肝硬化”知识点。[单选题]5.肝硬化失代偿期突出的临床表现是A.肝掌B.脾大C.腹水D.腹胀E.蜘蛛痣正确答案：C参考解析：腹水：是肝功能减退和门脉高压的共同结果，是肝硬化失代偿期最常见和最突出的表现。掌握“肝硬化”知识点。[单选题]6.在消化性溃疡的发病机制中起关键作用是A.胃蛋白酶B.乙醇C.胃酸D.反流的胆汁E.不规则进食正确答案：C参考解析：消化性溃疡是一种多因素疾病，溃疡的发病机制是胃酸对黏膜产生自我消化，故胃酸在溃疡形成中起关键作用。掌握“消化性溃疡”知识点。[单选题]7.消化性溃疡引起的疼痛，以何者最具特征性A.中上腹疼痛B.饥饿性疼痛C.反复发作性疼痛D.节律性疼痛E.长期疼痛正确答案：D参考解析：慢性病程、周期性发作的节律性上腹疼痛是诊断消化性溃疡的重要线索，但是确诊有赖于胃镜检查。掌握“消化性溃疡”知识点。[单选题]8.下列哪项对诊断消化性溃疡意义最大A.钡餐透视局部有压痛、激惹、变形B.钡餐透视有龛影C.胃液分析为高胃酸D.多年周期性腹痛E.上腹部压痛正确答案：B参考解析：慢性病程、周期性发作的节律性上腹疼痛是诊断消化性溃疡的重要线索，确诊有赖于胃镜检查。X线钡餐检查发现龛影亦有确诊价值。掌握“消化性溃疡”知识点。[单选题]9.消化性溃疡的发病机制中，所谓损伤因素主要是指A.粗糙食物的损害作用B.胃酸/胃蛋白酶的消化作用C.反流的胆汁/胰酶的侵袭作用D.神经/精神因素的长期作用E.HP感染正确答案：B参考解析：当某些因素损害了胃十二指肠黏膜具有一系列防御和修复机制时，可能发生胃酸/胃蛋白酶对黏膜自身消化、侵蚀而导致溃疡形成。掌握“消化性溃疡”知识点。[单选题]10.消化性溃疡的主要症状是A.厌食、消瘦B.恶心、呕吐C.嗳气、反酸D.上腹疼痛E.呕血、黑便正确答案：D参考解析：上腹痛是消化性溃疡的主要症状，但部分患者可症状轻或无症状，而以出血、穿孔等并发症为首发症状。掌握“消化性溃疡”知识点。[单选题]11.女性，45岁。间断腹泻，排黏液稀糊样便3年，伴有腹痛，排便后腹痛缓解，无消瘦，上述症状常于工作紧张时出现。最可能的诊断为A.溃疡性结肠炎B.慢性细菌性痢疾C.肠易激综合征D.阿米巴痢疾E.结肠癌正确答案：C参考解析：该病例慢性病史，反复发作，最主要症状是腹痛、排便习惯和粪便性状改变，精神紧张可诱使症状复发或加重，但全身健康状况却不受影响，体重无下降，综合以上考虑该患者为功能性疾病可能性最大，即肠易激综合征，但要确诊还需进一步除外其他器质性疾病。溃疡性结肠炎、慢性细菌性痢疾及阿米巴痢疾多见黏液脓血便。掌握“肠易激综合征”知识点。[单选题]12.女性，40岁。便秘10余年，加重半年，排便需要刺激性泻药，且伴左下腹腹胀，排出粪便后可缓解，进食量较前减少，体重有所增加。纤维结肠镜检査未见异常，因此考虑肠易激综合征，但还需除外A.结肠癌B.甲状腺功能减低症C.结肠冗长D.先天性巨结肠E.习惯性便秘正确答案：B参考解析：该患者纤维结肠镜检查未见异常，可除外结肠癌、结肠冗长及先天性巨结肠。甲状腺功能减低症也可导致腹胀、便秘，严重者出现麻痹性肠梗阻，该患者还有进食量减少、体重增加等表现，需除外甲状腺功能减低症所致便秘。掌握“肠易激综合征”知识点。[单选题]13.女，48岁。肝炎肝硬化8年，近2个月腹围明显增大，1周来少尿，血肌酐升高，无腹痛及发热，CT提示肝硬化腹水，AFP及血常规正常，最可能的情况是A.肝癌B.肝炎活动C.肝肾综合征D.腹膜转移癌E.原发性胸膜炎正确答案：C参考解析：肝肾综合征（HRS）临床特征性表现为“三低一高”，即少尿或无尿、低尿钠、稀释性低血钠和氮质血症，肾脏本身无重要病理改变。掌握“肝硬化”知识点。[单选题]14.张某，男性，49岁。饮酒后突然出现右上腹部剧烈疼痛，无寒战、发热，Murphy征阳性，首先应考虑为A.急性胰腺炎B.急性胆管炎C.急性胆囊炎D.急性上消化道穿孔E.急性胃肠炎正确答案：C参考解析：患者饮酒后发作右上腹痛，Murphy征阳性，首先考虑急性胆囊炎；因此患者疼痛部位和典型的Murphy征阳性体征，因此排除急性胰腺炎。掌握“急性胆囊炎”知识点。[单选题]15.周某，男性，42岁。2天前突然出现右上腹部疼痛，经检查诊断为胆囊结石并急性胆囊炎，给予禁食、抗生素等治疗无缓解，最佳的处理方法应是A.加大抗生素的用量B.调整抗生素C.胃肠减压D.行术前准备，常规胆囊切除E.行术前准备，腹腔镜胆囊切除正确答案：E参考解析：急性胆囊炎手术适应证1)发病在48~72小时以内者。2)经非手术治疗无效且病情恶化者。3)有胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、急性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺炎等并发症者。掌握“急性胆囊炎”知识点。[单选题]16.男性，40岁，间歇性上腹痛3年，近日出现呕吐，吐后自觉舒适，吐物有酸臭味。诊断可能为A.消化性溃疡B.食管癌C.胃癌D.急性胃炎E.神经性呕吐正确答案：A参考解析：典型的消化性溃疡有如下临床特点：①慢性过程病史可达数年至数十年。②周期性发作与自发缓解相交替；发作常有季节性，多在秋冬或冬春之交发病，可因精神情绪不良或过劳而诱发。③发作时上腹痛呈节律性十二指肠溃疡表现为疼痛在两餐之间发生（饥饿痛），持续至下餐进食后缓解；胃溃疡表现为餐后约0.5～1小时发生，经1～2小时后逐渐缓解，至下餐进食后再重复上述节律。④体征溃疡活动时上腹部可有局限性压痛，缓解期无明显体征。掌握“消化性溃疡”知识点。[单选题]17.女性，22岁。半年来常感脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，右下腹有压痛。全胃肠钡餐检查：回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄，边缘不整齐，病变之间肠曲正常。最可能的诊断为A.克罗恩病B.肠结核C.结肠癌D.溃疡性结肠炎E.阿米巴性肉芽肿正确答案：A参考解析：慢性反复发作性右下腹或脐周痛与腹泻、腹块、发热等表现，X线或（和）结肠镜检查发现肠道炎症性病变主要在回肠末段与邻近肠段且呈节段性分布者，应考虑克罗恩病的诊断。掌握“炎症性肠病（克罗恩病、溃疡性结肠炎）”知识点。[单选题]18.患者，29岁。近3个月来反复出现腹痛、腹泻，大便每日1～3次，无黏液脓血。查体：右下腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肛周见瘘管。胃肠钡餐：回盲部线样征。下列诊断可能性最大的是A.肠结核B.克罗恩病C.小肠淋巴瘤D.溃疡性结肠炎E.阿米巴性肠病正确答案：B参考解析：克罗恩病最常累及回肠末段与邻近右侧结肠。临床上表现为腹痛（多位于右下腹或脐周）、腹泻（粪便多为糊状，无黏液脓血）、腹部包块、瘘管形成、肛门直肠周围病变，以及发热、消痩、贫血等全身症状，X线钡餐检查示病变呈节段性，可见黏膜粗乱，纵行溃疡，鹅卵石征及“线样征”等，由此可见该患者最可能的诊断为克罗恩病。掌握“炎症性肠病（克罗恩病、溃疡性结肠炎）”知识点。共享题干题男性，36岁，1周来上腹痛，反酸，2小时前疼痛加重，呕血约200ml，呕血后疼痛减轻。[单选题]1.考虑是哪种疾病A.急性胃炎B.消化性溃疡C.慢性胃炎D.胃癌E.应激性溃疡正确答案：B参考解析：胃溃疡表现为餐后约0.5～1小