口腔执业医师-综合笔试-临床医学综合-第十一单元其他

口腔执业医师-综合笔试-临床医学综合-第十一单元其他[单选题]1.感染伤口的处理原则应为A.清创后一期缝合B.清创后延期缝合C.清创后不予缝合D.加强换药E.使用大量抗菌（江南博哥）药物正确答案：D参考解析：感染伤口先要引流，加强换药，然后再做其他处理。掌握“创伤和战伤”知识点。[单选题]2.面颊部开放性损伤，受伤后12h来就诊，检查无感染坏死情况，局部处理应A.作感染伤口处理、换药、不清创B.清创后不予缝合C.清创后延期缝合D.清创后一期缝合E.以上均不是正确答案：D参考解析：颌面部创口由于血液循环丰富、组织抗感染能力强，确认无感染坏死情况，超出6～8小时常规清创缝合期时，仍可做清创处理和早期缝合创口。此患者局部处理应该为清创后行一期缝合。掌握“创伤和战伤”知识点。[单选题]3.对污染较重的伤口清创后暂不缝合，观察2～3天后如无明显感染，再缝合。这种缝合为A.一期缝合B.二期缝合C.延期缝合D.减张缝合E.以上都不是正确答案：C参考解析：开放性创伤早期为污染伤口可行清创术，延期缝合。掌握“创伤和战伤”知识点。[单选题]4.四肢开放性损伤合并大血管损伤用止血带时，单次阻断血流时间不得超过A.30minB.60minC.90minD.120minE.15min正确答案：B参考解析：四肢伤大出血应用止血带时，应每隔1小时放松1～2分钟，且使用时间一般不应超过4小时。掌握“创伤和战伤”知识点。[单选题]5.遇下列情况，首先应抢救A.肝破裂B.昏迷C.脾破裂D.张力性气胸E.开放性骨折正确答案：D参考解析：创伤如并发遇其他情况，必须优先抢救的急症：主要包括心跳、呼吸骤停，窒息、大出血、张力性气胸和休克等。常用的急救技术主要有复苏、通气、止血、包扎、固定和后送等。掌握“创伤和战伤”知识点。[单选题]6.轻度烧伤指A.成人Ⅱ度烧伤，面积9%以下B.成人Ⅱ度烧伤，面积10%～15%C.成人Ⅱ度烧伤，面积16%～20%D.成人Ⅲ度烧伤，面积10%左右E.Ⅱ度5%以上伴头面颈部烧伤正确答案：A参考解析：烧伤严重性分度：①轻度烧伤：Ⅱ°烧伤总面积在9%以下；②中度烧伤：Ⅱ°烧伤面积10%～29%或Ⅲ°烧伤面积不足10%；③重度烧伤：总面积30%～49%或Ⅲ°烧伤面积10%～19%或Ⅱ°、Ⅲ°烧伤面积虽不达上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤；④特重烧伤：总面积50%以上或Ⅲ°烧伤20%以上或已有严重并发症。掌握“火器伤、热烧伤”知识点。[单选题]7.判断烧伤创面深度的主要依据是A.创面的肿胀程度B.创面有无水疱C.创面疼痛情况D.创面渗出情况E.创面残存上皮的有无和多少正确答案：E参考解析：烧伤深度的判定就一般采用三度四分法进行，是按照人体表面组织在热力损伤的深度而定。即分为Ⅰ°、浅Ⅱ°、深Ⅱ°和Ⅲ°。Ⅰ°、浅Ⅱ°烧伤一般称浅度烧伤；深Ⅱ°和Ⅲ°烧伤则属深度烧伤。掌握“火器伤、热烧伤”知识点。[单选题]8.大面积烧伤病人休克期口渴时，应给予A.大量冷开水B.少量多次盐开水C.大量桔子水D.大量糖水E.大量喝茶正确答案：B参考解析：烧伤面积较大者，如出现严重口渴、烦躁不安等症状常提示休克严重，应加快输液，现场不具备输液条件者，可口服含盐饮料，以防单纯大量饮水导致水中毒。掌握“火器伤、热烧伤”知识点。[单选题]9.大面积烧伤早期发生的休克，多为A.神经源性休克B.心源性休克C.低血容量性休克D.过敏性休克E.感染性休克正确答案：C参考解析：大面积烧伤早期体液大量丢失，可以造成低血容量性休克。掌握“火器伤、热烧伤”知识点。[单选题]10.下列哪项不是深Ⅱ度烧伤的特点A.创面可有或无水疱B.创面痛觉迟钝C.有时可见树枝状栓塞血管D.如无感染，3～4周可愈合E.愈合后多留有增生性瘢痕正确答案：C参考解析：深Ⅱ°烧伤：伤及皮肤的真皮层，介于浅Ⅱ°和Ⅲ°之间，深浅不尽一致，也可有水疱，但去疱皮后，创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝。由于真皮层内有残存的皮肤附件，可赖其上皮增殖形成上皮小岛，如不感染，可融合修复，需时3～4周。但常有瘢痕增生。掌握“火器伤、热烧伤”知识点。[单选题]11.关于Ⅲ度烧伤，下列哪项是错误的A.痛觉丧失B.无水疱C.无栓塞状血管D.焦痂约3周后开始分离E.留有瘢痕正确答案：C参考解析：Ⅲ°烧伤：使全皮层烧伤甚至达到皮下、肌肉或骨骼。创面无水疱，呈蜡白或焦黄色甚至炭化，痛觉消失，局部温度低，皮层凝固性坏死后形成焦痂，触之如皮革，痂下可显树枝状栓塞的血管。因皮肤及其附件已全部烧毁，无上皮再生的来源，必须靠植皮而愈合。掌握“火器伤、热烧伤”知识点。[单选题]12.大面积烧伤休克期患者出现烦躁，多由于A.疼痛B.精神紧张C.早期毒血症D.中枢神经系统异常E.血容量不足正确答案：E参考解析：大面积烧伤病人因体液大量丢失导致低血容量休克，表现为严重口渴，烦躁不安等行为，这种常常提示为休克严重。掌握“火器伤、热烧伤”知识点。[单选题]13.严重烧伤引起的第一位死因是A.休克B.急性呼吸衰竭C.急性肾功能衰竭D.败血症E.水、电解质、酸碱平衡紊乱正确答案：D参考解析：感染是烧伤救治中的突出问题。感染如未能控制，其结果是内脏并发症接二连三，终因脓毒性休克、多器官功能衰竭而死亡。掌握“火器伤、热烧伤”知识点。[单选题]14.深Ⅱ度烧伤局部损伤的深度应达A.真皮浅层，部分生发层健在B.表皮层，生发层健在C.真皮深层，有皮肤附件残留D.脂肪层E.脂肪下层正确答案：C参考解析：深Ⅱ°烧伤：伤及皮肤的真皮层，介于浅Ⅱ°和Ⅲ°之间，深浅不尽一致，也可有水疱，但去疱皮后，创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝。由于真皮层内有残存的皮肤附件，可赖其上皮增殖形成上皮小岛，如不感染，可融合修复，需时3～4周。但常有瘢痕增生。掌握“火器伤、热烧伤”知识点。[单选题]15.大面积烧伤病人休克期调节补液量的最可靠的临床指标为A.血压B.每小时尿量C.脉率D.口渴烦躁等临床表现E.中心静脉压正确答案：B参考解析：尿量减少是低血容量休克的一个重要标志，成人每小时尿量低于20ml常显示血容量不足。掌握“火器伤、热烧伤”知识点。[单选题]16.大面积烧伤48h内最主要的全身改变指A.创伤性休克B.低血容量休克C.毒血症D.创面脓毒症E.急性肾功能衰竭正确答案：B参考解析：烧伤面积较大，尤其是抢救不及时或不当，会造成人体不足以代偿迅速发生的体液丧失，循环血量下降，导致低血容量性休克的发生。掌握“火器伤、热烧伤”知识点。[单选题]17.针对火器伤的初期外科处理原则错误的说法是A.钢珠弹造成损伤容易漏诊B.严禁初期缝合C.已上止血带的患者不必优先处理D.积极抗休克E.优先处理呼吸、循环不稳定的患者正确答案：C参考解析：初期外科处理原则：①全面了解伤情，分清轻重缓急。优先处理呼吸、循环不稳定、出血不止和已上止血带的伤员；②应争取在伤后6～8小时内实施清创术；③充分显露伤道；④严禁初期缝合；⑤防止感染；⑥小而浅的伤口只需清洗、消毒，然后包扎即可；⑦钢珠弹因伤口小，出血少，容易漏诊。掌握“火器伤、热烧伤”知识点。[单选题]18.火器伤防止感染最好的方法是A.充分显露伤道B.伤口引流C.清洗，消毒D.简单包扎E.早期彻底清创正确答案：E参考解析：早期彻底清创是防止感染的最好方法。同时还应尽早给予抗生素和破伤风抗毒素。掌握“火器伤、热烧伤”知识点。[单选题]19.火器伤中能够造成人体组织撕裂性损伤的主要因素是A.空气阻力B.爆炸力C.侧冲力D.前冲力E.冲击力正确答案：D参考解析：火器伤的致伤来源主要有两种作用力：一是前冲力，造成贯通伤或盲管伤（非贯通伤），是组织撕裂性损伤的主要致伤因素。二是侧冲力。掌握“火器伤、热烧伤”知识点。[单选题]20.在火器伤中能够造成人体组织形成比原发伤道直径大数倍甚至数十倍损伤的作用力A.前冲力B.侧冲力C.空气阻力D.爆炸力E.冲击力正确答案：B参考解析：火器伤致伤来源有两种作用力：一种前冲力，而是侧冲力，侧冲力与伤道垂直并以压力波的形式向四周扩散，是组织形成比原发伤道直径大数倍甚至数十倍的瞬时空腔，可造成四周软组织和骨的损伤。掌握“火器伤、热烧伤”知识点。[单选题]21.下列关于火器伤的特点的描述不正确的是A.火药可以造成B.炸药可以造成C.组织损伤重，范围大D.多部位多器官受伤E.伤道复杂，不易感染正确答案：E参考解析：火器伤的特点：以火（炸）药为动力发射的武器所造成的机体组织损伤统称火器伤。一般组织损伤重，范围大、多部位多器官受伤，并可形成复杂的伤道，易感染。掌握“火器伤、热烧伤”知识点。[单选题]22.以火（炸）药为动力发射的武器所造成的机体组织损伤统称为A.火器伤B.烧伤C.冷伤D.挤压伤E.冲击伤正确答案：A参考解析：以火（炸）药为动力发射的武器所造成的机体组织损伤统称为火器伤。掌握“火器伤、热烧伤”知识点。[单选题]23.向邻近的多个毛囊及其周围皮肤附属器的急性化脓性炎症感染属于A.疖B.痈C.丹毒D.脓肿E.结核正确答案：B参考解析：痈指邻近的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，也可由多个疖融合而成。掌握“软组织急性感染”知识点。[单选题]24.引起痈的病原体常见A.金葡菌B.链球菌C.大肠杆菌D.绿脓杆菌E.疱疹病毒正确答案：A参考解析：痈指邻近的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，病原菌以金黄葡萄球菌为主。掌握“软组织急性感染”知识点。[单选题]25.痈常见于A.心脏病人B.高血压病人C.肺结核病人D.糖尿病病人E.肾炎病人正确答案：D参考解析：痈一般以中、老年发病居多，部分病人有糖尿病。掌握“软组织急性感染”知识点。[单选题]26.关于溶血性链球菌感染，下列哪项是错误的A.不易扩散、感染局限B.脓液稀薄C.易导致败血症D.是蜂窝织炎、丹毒等的常见致病菌E.常有转移性脓肿正确答案：A参考解析：溶血性链球菌可以引起丹毒或者急性蜂窝织炎，其脓液分散，稀薄，可出现转移性脓肿。掌握“软组织急性感染”知识点。[单选题]27.急性蜂窝织炎发展至脓肿已有波动反应时，应采用的治疗方法是A.大量抗生素治疗B.外敷药物等待穿破C.切开引流D.穿刺抽脓液、腔内注射抗生素E.等待自然吸收或破溃正确答案：C参考解析：蜂窝织炎的局部处理：早期一般性蜂窝织炎，可药膏敷贴等，若病变进展，形成脓肿应切开引流。掌握“软组织急性感染”知识点。[单选题]28.破伤风病人的治疗原则是A.预防和抢救休克B.早期气管切开术C.清除毒素来源、中和毒素、控制和解痉治疗D.高压氧治疗E.应用破伤风类毒素正确答案：C参考解析：破伤风是一种极为严重的疾病，死亡率极高，为此应该采取积极的综合治疗措施，包括清除毒素来源，中和游离毒素，控制和解除痉挛，保持呼吸道畅通和防止并发症等原则。其他为具体操作措施。掌握“特殊性感染”知识点。[单选题]29.破伤风最初出现的典型的肌肉强烈收缩是A.咬肌B.面肌C.颈项肌D.背腹肌E.四肢肌正确答案：A参考解析：破伤风的典型症状是在肌紧张性收缩（肌强直、发硬）的基础上，阵发性强烈痉挛。通常最先受影响的肌群是咀嚼肌，随后顺序为面部表情肌、颈、背、腹，四肢肌，最后为膈肌。掌握“特殊性感染”知识点。[单选题]30.特异性感染指A.金黄色葡萄球菌感染B.变形杆菌感染C.破伤风杆菌感染D.绿脓杆菌感染E.不动杆菌感染正确答案：C参考解析：破伤风是常和创伤相关联的一种特异性感染。掌握“特殊性感染”知识点。[单选题]31.关于联合应用抗生素，下列哪项是错误的A.联合以多为好B.能提高抗菌效果C.可降低药物剂量D.能减少毒性反应E.能防止或延迟细菌产生耐药性正确答案：A参考解析：若炎症范围较大或有扩展趋势的感染，需全身用药。应根据细菌培养与药敏试验选用有效抗生素，在尚无结果时，可以根据感染部位、临床表现、脓液性状等估计病原菌种类，选用适当抗菌药物。能提高抗菌效果；可降低药物剂量；能减少毒性反应；能防止或延迟细菌产生耐药性。掌握“外科感染”知识点。[单选题]32.预防无菌切口感染的主要原则为A.皮下止血不用电烙B.血管结扎要用丝线C.严格无菌操作D.手术完毕用等渗盐水冲洗伤口E.切口放置引流物正确答案：C参考解析：预防无菌切口感染的主要原则为在实施操作时严格执行无菌观念。掌握“外科感染”知识点。[单选题]33.急性感染指病程在A.3天以内B.1周以内C.10天以内D.2周以内E.3周以内正确答案：E参考解析：根据病程长短可分为急性、亚急性与慢性感染。病程在3周之内为急性感染。掌握“外科感染”知识点。[单选题]34.慢性感染指病程超过A.1周B.3周C.1个月D.2个月E.6个月正确答案：D参考解析：根据病程长短可分为急性、亚急性与慢性感染。病程在3周之内为急性感染，超过2个月为慢性感染。掌握“外科感染”知识点。[单选题]35.预防手术后感染的最重要的措施是A.提高机体抵抗力B.术前、术中、术后大量应用抗生素C.避免休克发生D.术后早期离床活动E.严格遵守无菌操作的原则正确答案：E参考解析：无菌操作是预防术后感染的基础。掌握“外科感染”知识点。[单选题]36.深部脓肿的特点是A.局部红、肿、热、痛明显B.局部波动感明显C.全身中毒症状D.局部水肿、压痛明显，穿刺可抽出脓液E.局部仅有水肿现象，但无压痛正确答案：D参考解析：深部脓肿波动感可不明显，但局部有压痛，可有发热与白细胞计数增加，穿刺有脓液抽出。掌握“外科感染”知识点。[单选题]37.下列哪项不是外科感染的特点A.多由几种细菌引起的混合感染B.常有明显的局部症状C.病变往往集中在某个局部，而后化脓，坏死D.不会引起严重的全身感染E.一般指需要手术治疗的感染性疾病正确答案：D参考解析：外科感染分为局部感染和全身感染，感染轻微可无全身症状，感染严重时可以产生全身的炎症反应。掌握“外科感染”知识点。[单选题]38.关于二重感染下列叙述哪项正确A.多种细菌引起的感染B.多种致病微生物引起的感染C.特殊厌氧菌引起的感染D.结核继发化脓菌引起的感染E.使用抗生素时、耐药菌株引起的感染正确答案：E参考解析：当人体局部或（和）全身的抗感染能力降低时，在使用广谱抗生素或联合使用抗菌药物治疗感染过程中，原来的致病菌被抑制，但耐药菌株如金黄葡萄球菌或白色念珠菌等大量繁殖，致使病情加重。这种情况称为二重感染或菌群交替症。掌握“外科感染”知识点。[单选题]39.关于真菌性败血症的描述中下列哪项不正确A.主要致病菌是白色念珠菌B.多发生于用广谱抗生素治疗的基础上C.突然发生寒战、高热D.应用广谱抗生素早期即可发生此症E.多数病人有类白血病反应正确答案：D参考解析：真菌性败血症的致病菌主要有白色念球菌，曲霉菌等，多数患者在之前已经有抗菌药物治疗史，临床表现为骤起寒战，继以高热可达40～41℃，其实验室检查白细胞计数明显增高，一般常可达（20～30）×109/L以上，或降低、左移、幼稚型增多，出现毒性颗粒等类似白血病样表现。掌握“外科感染”知识点。[单选题]40.系统性红斑狼疮的主要临床表现是A.育龄女性多发B.皮肤黏膜与关节表现C.肾炎D.浆膜炎E.贫血正确答案：B参考解析：SLE中，80%在病程中出现皮疹、关节痛是常见症状。有临床表现的肾炎占60%。半数以上急性发作期出现浆膜炎。掌握“系统性红斑狼疮”知识点。[单选题]41.系统性红斑狼疮患者的典型皮肤损害为A.环形红斑B.结节性红斑C.面部蝶形红斑D.多形性红斑E.网状青斑正确答案：C参考解析：皮肤与黏膜呈蝶形分布于鼻梁和双颧颊部的红斑是SLE特征性的改变。掌握“系统性红斑狼疮”知识点。[单选题]42.患者男，23岁，建筑工人。因牙关紧闭前来就诊。工友叙述上周被生锈铁定刺伤足部，而后出现发热，头痛头晕，全身乏力。检查颈项强直，张口受限，苦笑面容，足底伤口细小且深，伤口周围皮肤红肿并化脓。初步断定此患者为A.狂犬病B.流行性脑炎C.梅毒D.破伤风E.放线菌病正确答案：D参考解析：生锈铁钉刺穿伤口，凡外伤以后出现紧张、扯痛、张口困难、颈部发硬、反射亢进等，均应考虑破伤风。且破伤风最先受到影响的肌群是咀嚼肌，会发生张口困难，“苦笑面容”，角弓反张等表现。掌握“特殊性感染”知识点。[单选题]43.急性化脓性骨髓炎的感染途径一般为A.腺源性感染B.血源性感染C.直接接触感染D.种植感染E.呼吸道感染正确答案：B参考解析：急性化脓性骨髓炎一般为血源性感染。掌握“骨与关节化脓性感染”知识点。[单选题]44.急性化脓性骨髓炎病原菌占首位的是A.铜绿假单胞菌B.产气荚膜杆菌C.白色葡萄球菌D.乙型溶血链球菌E.金黄色葡萄球菌正确答案：E参考解析：急性化脓性骨髓炎一般为血源性感染，病原菌以金黄色葡萄球菌为最多（占80%～90%），一型溶血性链球菌占第二位。掌握“骨与关节化脓性感染”知识点。[单选题]45.全身化脓性感染的病原菌不包括A.革兰染色阴性杆菌B.革兰染色阳性杆菌C.无芽胞厌氧菌D.真菌E.病毒正确答案：E参考解析：全身化脓性感染的病原菌包括革兰染色阴性杆菌、革兰染色阳性杆菌、无芽胞厌氧菌以及真菌，无病毒。掌握“全身化脓性感染”知识点。[单选题]46.全身化脓性感染导致脓毒血症，其热型在早期多为A.弛张热B.稽留热C.间隙热D.回归热E.不规则热正确答案：B参考解析：全身化脓性感染导致脓毒血症，骤起寒战，继以高热可达40～41℃，早期多为稽留热型，后期多为驰张热型，或低温，起病急，病情重，发展迅速。掌握“全身化脓性感染”知识点。[单选题]47.男性，28岁，半小时前躯干被压伤。主诉胸痛、胸闷、气急，烦躁不安，此时体格检查应特别注意的是A.胸部呼吸运动是否对称B.胸部挤压试验阳性伴骨摩擦音C.胸腹部开放性损伤D.腹式呼吸消失E.血压、脉搏、呼吸数据变化正确答案：B参考解析：在对外伤进行检查时注意综合患者的主诉，所以应在检查时着重注意胸部的情况。应特别注意检查胸部挤压试验阳性伴骨摩擦音，查明是否存在肋骨骨折，以免刺破内脏。掌握“创伤和战伤”知识点。[单选题]48.男性，34岁，因房屋倒塌压在上半身30min，呼吸困难，体格检查见患者神志清，血压18/14kPa，脉搏100次/min，呼吸30次/min，两眼结膜充血，颈静脉怒张，前胸皮肤淤斑，腹软，无压痛，尿常规正常。最可能的诊断是A.早期创伤性休克B.创伤性窒息C.挤压综合征D.皮肤损伤E.眼外伤正确答案：B参考解析：通过对患者的临床检查以及表现来看，最可能的诊断为创伤性窒息。常见的致伤原因有坑道塌方、房屋倒塌和车辆挤压等。当胸部和上腹部遭受强力挤压的瞬息间，伤者声门突然紧闭，气管及肺内空气不能外溢，两种因素同时作用的结果，引起胸内压骤然升高，压迫心脏及大静脉。上腔静脉系统缺乏静脉瓣，这一突然高压使右心血液逆流而引起静脉过度充盈和血液淤滞，并发广泛的毛细血管破裂和点状出血，甚至小静脉破裂出血。掌握“创伤和战伤”知识点。[单选题]49.一工人劳动时踏铁钉刺伤足底半日，出血已止，伤口创缘稍肿胀，伤口污染较明显，来院急诊。下列哪项处理是错误的A.清创后不予缝合B.清创后一期缝合C.注射破伤风抗毒素D.给予抗菌药物E.限制活动，抬高患肢正确答案：B参考解析：污染伤口在清创后行延期缝合，给予抗菌药物，注射破伤风疫苗等措施。掌握“创伤和战伤”知识点。[单选题]50.大面积烧伤病人，口渴、尿少，尿比重1.030，脉搏140次/分，神志淡漠，肢体冷，首要的处理应是A.清创B.给予吗啡止痛C.给予强心剂D.创面涂抗菌药物E.静脉快速补液正确答案：E参考解析：此患者临床表现可以判断由于烧伤导致休克。则首要处理需要大量静脉快速补液。掌握“火器伤、热烧伤”知识点。[单选题]51.女性，农民，烧伤总面积70%，1小时后送入当地卫生院并准备转上级医院治疗，当地卫生院在作医疗处理时应首先考虑A.清创后包扎创面转送B.准备饮料路上服用C.联系运输工具，尽快转院D.建立可靠输液途径，准备输液E.肌内注射镇痛药正确答案：D参考解析：患者大面积烧伤，应该避免长途转送，必须转送者应建立静脉输液通道，途中继续输液，保证呼吸道畅通。掌握“火器伤、热烧伤”知识点。[单选题]52.男性，面部烫伤浅。肿胀明显2天，入院后最主要应观察A.神志B.呼吸C.脉搏D.尿量E.饮食状况正确答案：B参考解析：因为是面部烫伤，入院时有肿胀，故观察重点为是否肿胀部位影响正常的呼吸。掌握“火器伤、热烧伤”知识点。[单选题]53.男性患者，军人，一次在野外扫雷任务当中被炸伤，其实施清创术的时间应为A.伤后24小时内B.伤后48小时内C.伤后12小时内D.伤后10小时内E.伤后6～8小时内正确答案：E参考解析：火器伤的初期外科早期清创应争取在伤后6～8小时内实施清创术。掌握“火器伤、热烧伤”知识点。[单选题]54.男性，60岁，颈后局限性肿痛6天，伴有畏寒、发热38.5℃，就诊时已用抗生素治疗3天，体格检查见颈后发际下方肿胀，皮肤红肿，质地坚韧，界限不清，其中央多个小脓头伴坏死组织，白细胞数16×109/L，中性粒细胞（0.9）。此时最恰当的治疗选择是A.继续抗生素静脉应用B.理疗C.做+形切口引流D.外敷中药膏E.免疫治疗正确答案：C参考解析：题中患者临床表现符合痈的特点，并且已经出现多个脓点，符合切开引流的指征。掌握“软组织急性感染”知识点。[单选题]55.女性，56岁，右下颌下颈部肿痛5天，伴发热39℃，无寒战，难平卧。诊为急性蜂窝织炎，其最危险的后果是A.扩散至面部B.扩散至上纵隔C.扩散为脓毒症D.引发吞咽困难、呕吐E.引起呼吸困难、窒息正确答案：E参考解析：因颈部解剖结构复杂，是头与胸、腹的枢纽，如发生急性化脓性感染，病情均十分严重，最危险的是炎症或脓肿形成，颈内压力增高、压迫气管。该患者不能平卧，说明气管已有受压，再加重极易引起呼吸困难、窒息，危及生命。掌握“软组织急性感染”知识点。[单选题]56.男性，42岁，10天前右大腿外伤，当时X线摄片无骨折，超声检查未见血肿，3天后右腿疼痛加重并有发热38.5℃，2天后体温上升到39℃，并伴有寒战，拟诊为右大腿深部脓肿，下列表现中，哪项不符合A.局部红肿不明显B.有全身症状C.局部压痛明显D.局部波动E.穿刺有脓正确答案：D参考解析：深部脓肿局部有红肿，压痛明显，但是由于病变较深入，波动感不明显。掌握“外科感染”知识点。[单选题]57.男性，12岁，自幼喉结上有蚕豆大的肿块，近来有增大、肿痛，后肿物破溃，伤口肉芽肿状，一直流白色液体。其最可能的诊断应是A.淋巴结化脓性感染B.甲状腺峡部腺癌C.甲状舌管囊肿感染D.鳃裂囊肿感染E.舌下腺肿瘤正确答案：C参考解析：颈部肿块临床上十分常见，需熟悉其鉴别诊断。从仅有的资料看，其特点有：幼时发生颈前部肿物，位于舌骨体以下，长期无症状，近来增大、有肿痛，说明发生了继发感染，经皮肤破溃、不愈合、流白色液体，应是先天性的甲状舌管囊肿，因其与舌根盲孔相通，唾液流入发生化脓性感染，前面仅为皮肤，极易烂穿，内容物似唾液样流出成为瘘管，经久不愈。可排除其他化脓性病灶，其位置可以排除鳃裂囊肿(位于颈侧面)、甲状腺峡部肿瘤(在甲状软骨以下)和舌下腺肿瘤(在口底)。一旦溃破成瘘，伤口便不能自愈，一直流唾液，十分不便，必须手术治疗。掌握“外科感染”知识点。[单选题]58.女性患者，38岁，因高热合并功能障碍前来就诊。家人叙述两天前做饭时将手部受伤，经过简单包扎后未做其他处理。检查时发现患者全身高热，呼吸急促，手部肿胀，皮肤呈现大理石花纹样，触诊可有捻发音，并有恶臭气味。则治疗时首选的药物是A.红霉素B.青霉素C.奥司他韦D.酮康唑E.万古霉素正确答案：B参考解析：通过临床表现，考虑为气性坏疽梭状芽孢杆菌导致的气性坏疽，应用抗生素时应首选青霉素。掌握“特殊性感染”知识点。共享题干题男，29岁，烧伤3h，烧伤总面积80%，其中深Ⅱ度30%，Ⅲ度50%，伤后无尿，心率150次/分，呼吸35次/分，伤后头8h输液4500ml（其中胶体800ml）后仍无尿。[单选题]1.针对无尿首先应A.加快补液速度B.用利尿剂C.查血电解质、尿素氮及肌酐D.进一步询问病史，了解伤前情况E.检查膀胱区及导尿管正确答案：E参考解析：因为此大面积烧伤病人进过常规补液应该能够检测到尿量，如果膀胱有尿潴留或者导尿管位置放置有误也有可能导致无尿，所以应该检查导尿管及膀胱区。掌握“火器伤、热烧伤”知识点。[单选题]2.还应选择下列哪项措施以利诊断及治疗A.肝肾功能的有关检查B.血气分析C.补充询问患者伤前及伤时病史D.氧合血红蛋白测定E.催吐或洗胃正确答案：C参考解析：充分了解患者患病的情况有助于疾病的诊断和治疗。掌握“火器伤、热烧伤”知识点。[单选题]3.伤后第8天，体温39.8℃，心率148次/分，呼吸36次/分，创面潮湿，焦痂下积脓，感染向邻近健康组织侵袭，血培养阴性。最可能的原因是A.由于大剂量抗生素使用出现假阴性B.烧伤创面脓毒症C.培养条件不宜细菌生长D.烧伤败血症合并脓毒症E.脓毒血症正确答案：B参考解析：患者血培养没有出现细菌，说明病变局限在烧伤创面。掌握“火器伤、热烧伤”知识点。男性，36岁，被火焰烧伤2小时，估计深Ⅱ度面积15%，Ⅲ度面积25%，患者入院经清创、抗休克治疗，病情稳定。[单选题]4.在焦痂处理过程中，患者突发寒战、体温39.8℃，高热不退3天，伴谵妄，尿少色清，白细胞计数升高，其并发症是A.补液反应B.药物过敏反应C.输血反应D.脓毒症E.毒血症正确答案：D参考解析：该患者在处理过程中发生了切痂后的寒战、高热、谵妄等全身性化脓感染症状，表现十分典型，是重度烧伤切痂后常见的并发症。掌握“火器伤、热烧伤”知识点。[单选题]5.对该患者应立即采取的治疗措施是A.补液加快，增加胶体B.输血及血浆C.联合应用有效广谱抗生素D.排碱纠正酸中毒E.尽快切除感染的焦痂与深Ⅱ°痂皮正确答案：E参考解析：其治疗不能仅靠支持治疗、用抗生素等，更主要的是应清创感染的焦痂，切除深Ⅱ°痂皮，引流创面，对新鲜肉芽创面移植异体皮并嵌入自体皮片。这样才能控制感染。掌握“火器伤、热烧伤”知识点。[单选题]6.3天后该患者病情进一步好转，其下一步最恰当的治疗应是A.继续补液、抗休克B.联合应用抗生素抗感染C.创面湿敷，使焦痂脱落D.分期切除焦痂，创面植皮E.待焦痂干周脱落再处理正确答案：D参考解析：该患者是重度烧伤，经抢救性治疗，现已渡过休克期，3天后将转入感染期，治疗上应重点在预防和治疗感染，其关键是对烧伤焦痂与深Ⅱ°痂皮的处理。该患者烧伤创面需有计划地切除焦痂与深Ⅱ°痂皮，才能防止痂下感染，避免全身化脓性感染。掌握“火器伤、热烧伤”知识点。男，30岁，四肢、躯干重度烧伤，6天后高热、谵妄，周身皮疹，创面有较多黄稠脓性分泌物。[单选题]7.该病人经积极治疗，联合应用大量广谱抗生素，病情好转，但仍有低热。一直持续应用抗生素，15天后病人又突发寒战，高热达40℃，神志淡漠，嗜睡，休克，白细胞计数25×109/L。此时应考虑并发A.中毒性休克B.革兰阳性细菌败血症C.革兰阴性细菌败血症D.绿脓杆菌败血症E.全身化脓性感染正确答案：E参考解析：全身化脓性感染典型的表现有：骤起寒战，继以高热可达40～41℃；继而出现感染性休克；实验室检查白细胞计数明显增高，一般常可达（20～30）×109/L以上等。掌握“外科感染”知识点。[单选题]8.对该病人高热原因的进一步确诊，应采用的可靠方法是A.胸部X线摄片B.抽血作厌氧菌培养C.抽血作真菌检查和培养D.抽血作普通细菌培养E.骨髓细菌培养正确答案：C参考解析：病人之前全身应用大量抗生素，所以为判断病因应该抽血进行真菌的检查和培养。掌握“外科感染”知识点。[单选题]9.该病人经血检查及培养，上述诊断成立，此时应如何处理A.加大已应用的广谱抗生素量B.输血抗休克治疗C.药物降温D.停止使用原广谱抗生素，改用抗真菌药物E.人工冬眠治疗正确答案：D参考解析：如果真菌培养试验阳性结果，应该全身应用抗真菌药物进行治疗。掌握“外科感染”知识点。[单选题]10.此时应考虑A.金葡菌感染败血症B.链球菌感染败血症C.大肠杆菌感染败血症D.绿脓杆菌感染败血症E.真菌性败血症正确答案：E参考解析：真菌性败血症：由真菌引起，常见致病菌是白色念珠菌，往往发生在原有细菌感染经广谱抗生素治疗的基础上，其临床表现酷似革兰阴性杆菌败血症，突然发生寒战、高热、神志淡漠、嗜睡、血压下降和休克。掌握“外科感染”知识点。女性，30岁，背部肿块，红、肿、疼痛3天，寒战、发热39℃，查体：背部肿物3cm×5cm，触之有波动感。[单选题]11.当对病灶做局部引流和全身应用抗生素后，仍有寒战、高热，最合适的治疗措施是A.联合应用抗生素，并加大剂量B.尽快明确细菌种类和药敏试验C.寻找有无其他感染病灶D.使用抗霉菌药物治疗E.加用肾上腺皮质激素正确答案：C参考解析：根据描述此患者临床表现属于急性蜂窝织炎，在局部处理和全身应用抗生素后仍然有感染症状，则需要寻找有无原发灶或者其他部位的脓肿。掌握“外科感染”知识点。[单选题]12.为了提高病人血培养的阳性率，最好的抽血时间是A.发热开始时B.寒战开始时C.发热最高峰时D.寒战结束时E.预计寒战发热时正确答案：E参考解析：由于此患者在发生脓毒症前已经进行抗菌药物治疗，以致血液培养常得不到阳性结果，故应多次、最好在发生寒战、发热之前抽血作细菌培养，可提高阳性率。掌握“外科感染”知识点。[单选题]13.根据临床特点，该患者有脓血症征象，其主要特点是A.寒战后，高热呈稽留热B.白细胞计数30×109/LC.休克出现早D.肝、肾功能损害E.转移性脓肿正确答案：E参考解析：患者出现脓血症征象，表明患者在体内形成转移性脓