实习护生针刺伤认知状况调查

实习护生针刺伤认知状况调查

针灸和艾灸伤口通常会导致大约20%的疾病，这对护士来说是非常危险的。实习护生初次真正地接触护理工作,在某种程度上可以说是一个弱势群体,她们在工作经验、技巧等方面有着很大的不足。因此,针刺伤对实习护生来说,危害性很大。为此,作者对实习护生针刺伤情况、对针刺伤的认知以及针刺伤后的心理状态进行了调查分析,现报告如下。1对象和方法1.1平均学历调查了在湖州市实习的500名实习护生。年龄为18~24岁,平均(20.5±1.6)岁。其学历为:大专319名,占70.3%;中专87名,占19.2%;本科48名,占10.6%。1.2针刺伤的认知及心理状态采用问卷调查法,自行设计问卷,内容包括一般资料、针刺伤情况、对针刺伤的认知及针刺伤后的心理状态。采用以所在学校为单位,指导各实习队长,让其协助发放和回收问卷的方法,共发放问卷500份,回收462份,其中有效问卷为454份,有效回收率为90.8%。1.3统计处理采用描述性统计分析。2结果2.1表1显示了实际护生针的伤害2.2学生针灸与损伤的理解2.2.1表2显示了“针灸伤口后的最可怕结果”的认知2.2.2伤后感染概率在被调查护生中,52.0%的护生认为被污染针头刺伤后感染概率很大;40.5%的护生认为概率很小,但是可能性存在;3.5%的护生认为概率很小,不太可能发生在自己身上;有4.0%的护生拒绝考虑这个问题。2.2.3针刺伤是否不可认为在被调查护生中,53.1%的护生认为针刺伤不可避免;24.7%的护生认为在工作中针刺伤不可避免;20.9%的护生认为针刺伤可以避免。2.3学生针灸受伤后的心理状态的培养2.3.1表3显示了实际护生员受伤后的心理状态2.3.2表4显示了学生被体污染针头刺伤的心理状态3讨论3.1职业性损伤发生情况针刺伤是一种皮肤深部的足以使受伤者出血的意外伤害,在工作中被使用过的针头刺伤是医务人员最常见的职业性伤害,且80%~90%的意外针刺是发生在护理人员,尤以临床实习护生最多见。从表1调查结果中可以看出,454名被调查者半年中,有410名受伤,受伤率为90.3%;而3次以上受伤者占总数的34.4%,受伤率明显高于国外。因此,实习护生针刺伤的普遍性和严重性值得认真关注。3.2护生对针刺伤的认识表3可以看出59.0%的受伤者对针刺伤持“无可奈何”的态度;从表4可以看出,94.9%的受伤者认为被体液污染的针头刺伤很可怕和非常可怕;这说明大部分实习护生对被污染针头刺伤感到非常害怕。从对被体液污染针头刺伤这一问题上,78.8%的护生持“无可奈何”的态度,分别有9.3%和6.8%的护生产生回避的念头。说明大多数护生对针刺伤采取回避和消极无奈的态度。造成这种心理状态的可能原因为:3.2.1实习护生意识到针刺伤的巨大危害性从表2可知,96.9%的实习护生认识到针刺伤后的最严重结果是各种血源传播性疾病;88.3%的护生认识到针刺伤后,最可怕的结果是感染HIV、肝炎等传染病。我国是肝炎的高发区,目前人口中乙型肝炎总感染率高达60%,乙型肝炎病毒携带者有1.3亿;而丙型肝炎总感染率已达到30%,HIV的携带者目前也呈上升趋势。调查中发现,52.0%的护生认为被污染针头刺伤后感染上传染病的概率很大;40.5%的护生虽然认为概率很小,但是认为可能性存在;有4.0%的护生回避考虑这一问题。由此可见,实习护生意识到针刺伤的巨大危害性。3.2.2实习护生认为针刺伤不可避免调查结果显示,77.8%的护生认为在实习过程中针刺伤是不可避免的,这说明护生对针刺伤的预防缺乏信心。产生这种看法的可能原因为:(1)针刺伤的广泛普遍性容易使护生认为这是从事护理工作必须要承受的。(2)护生认为自己经验技术缺乏,针头毁形是最容易导致针刺伤的情形,而这些操作是护生每天都要进行的而且还要继续进行下去的,因此,容易使护生产生针刺伤不可避免的看法。(3)缺少必要的预防针刺伤的安全操作规范教育以及防止针刺伤的硬件设施,使护生意识不到用何种方式可以减少针刺伤。2000年3月,美国疾病控制与预防中心估计,使用更加安全的医疗设备可以减少62%~88%的锐器伤。因此,必须加强针刺伤的教育,使护生掌握预防针刺伤的安全操作规范;同时加强硬件建设,设置锐器收集箱等,减少针刺伤的发生,使护生增强对预防针刺伤的信心。3.2.3受伤后缺乏必要的支持系统在本次调查过程中,62.3%的实习护生认为老师对针刺伤重视程度低。可能的原因是,医院本身对针刺伤缺乏认识;医院没有建立针刺伤管理的一系列措施和处理规定。我国2001年制定《医院感染管理文件汇编》指出建立预防锐器伤害管理组织是实施锐器伤害管理的根本保证,锐器伤害管理仅处在初始阶段,还尚无严谨的法律法规以及预防锐器伤的教育制度。所在实习医院对针刺伤重视程度低,带教老师对针刺伤的重视程度也不高。有一半的护生对针刺伤不重视或不太重视,而传统道德观念要求学生不怕脏,不怕累,要求奉献,忽视自我防护。因此,受伤的护生很难从带教老师处得到安慰或帮助,护生本身又缺乏与之相关的经验。故加强针刺伤后的支持系统建设,增强护生之间的相互支持以及护理管理者对受伤护生的支持,以减轻护生针刺伤后的不良情绪反应。3.2.4自责心理导致情绪消极护生在工作中技术不熟练,胆小,有时没有严格遵守操作程序,操作不规范,是造成针刺伤常见的原因。因此,护生往往认为针刺伤是自己造成的,只好自认倒霉,自责心理导致情绪消极。3.3加强护生自身防护意识教育,提高护生对针刺伤的认识,护从表2可知,虽然96.9%的实习护生认识到针刺伤后的最严重结果是各种血源传播性疾病,但是对被血液污染针头刺伤后感染传染病的概率这一问题有认识上存在不足;有44.0%的护生认为概率很小,其中有3.5%的护生认为不太可能发生在自己身上,存在侥幸心理。调查中发现有7.3%的护生对针刺伤无所谓,有1.5%的护生对被体液污染的针头刺伤持无所谓态度,这是非常危险的。因此,学校应将职业防护教育纳入护理教学计划,加强护