女性生殖器官炎症

女性生殖器炎症病人的护理女性生殖器具有较完善的防御功能：(1)两侧大阴唇自然合拢，遮盖小阴唇和阴道口；(2)阴道前后壁紧贴；(3)宫颈内口关闭，颈管内粘液堵塞；(4)受卵巢分泌的雌激素影响，阴道上皮增生变厚，储存糖原增加，在阴道杆菌作用下分解为乳酸而有自净作用；宫颈管粘液呈碱性。(5)宫内膜周期性剥脱，有利于消除宫腔内的感染。1整理课件不利因素：由于女性生殖器与外界相通，并与尿道、肛门邻近。阴道内有许多横行粘膜皱襞，宫颈管为单层柱状上皮覆盖，皱襞多。在妇女特殊生理时期以及性交、手术、损伤、大量应用广谱抗生素时，可使局部防御功能降低，病原体或阴道内原存的条件致病菌就会乘虚而入，引起炎症。2整理课件【病原体及感染途径】〔一〕病原体1、细菌(葡萄球菌、链球菌、肠球菌、大肠杆菌、淋病双球菌)3整理课件2、原虫(阴道毛滴虫)3、真菌〔白色念珠菌〕4、病毒(疱疹病毒、湿疣病毒、人乳头状瘤病毒)等。5、支原体、沙眼衣原体4整理课件〔二〕感染途径1、上行性传播2、经淋巴系统传播是产褥感染及流产后感染的主要途径。3、血行传播4、直接蔓延5整理课件【炎症的开展与转归】〔一〕痊愈〔二〕感染扩散〔三〕转为慢性炎症6整理课件第二节外阴部炎症一、外阴炎外阴皮肤瘙痒、疼痛或烧灼感，检查见外阴皮肤红肿，有抓痕，严重者形成溃疡或湿疹。慢性期外阴皮肤增厚、粗糙或皲裂。

7整理课件8整理课件二、前庭大腺炎【临床表现】急性期局部红肿,疼痛,发热

脓肿。检查见大阴唇一侧下1/3处有红肿硬块，触痛。脓肿ø3~6cm。慢性期病灶反复发作形成前庭大腺囊肿。9整理课件10整理课件【治疗】

1.1:5000高锰酸钾液坐浴

2.抗生素(口服或静滴)

3.囊肿形成

造口术/剥除术

4.脓肿形成

切开引流术

11整理课件第三节阴道炎常见的阴道炎有滴虫性阴道炎、念珠菌阴道炎、老年性阴道炎。

12整理课件滴虫性阴道炎【病因】由阴道毛滴虫引起滴虫在弱碱性〔pH5.2~6.6〕的环境中最易生长繁殖，月经前后易引起感染或发作。13整理课件【传染方式】1、直接传播2、间接传播14整理课件【临床表现】典型白带呈灰黄色稀薄泡沫状，假设有其他细菌混合感染时可呈脓性，有臭味；15整理课件16整理课件有外阴、阴道口瘙痒；间或有烧灼、疼痛、性交痛。可致不孕；可有尿频、尿痛，有时见血尿。17整理课件检查见阴道粘膜充血，有散在出血斑点。18整理课件【诊断】阴道分泌物悬滴法，必要时可作培养。19整理课件【预防】1、消灭传染源2、切断传播途径3、做好卫生宣传工作，使人人注意防治。20整理课件【治疗】〔一〕全身用药口服甲硝唑〔二〕局部用药1％乳酸或0.1％—0.5％醋酸液坐浴或冲洗阴道，继之甲硝唑0.2g塞入阴道后穹窿，每晚1次，10次为一疗程。21整理课件〔三〕治疗中本卷须知1、治疗期间应防止性生活及妊娠；内裤及洗涤用的毛巾要在日光下暴晒或开水煮沸5~10分钟，以消灭病原。2、对尿路感染者，应同时内服药，男方感染者应同时治疗。3、告之病人应按医嘱用药，坚持用足疗程并于每次月经干净后门诊复查白带，经3次阴性者方为治愈。

22整理课件【护理评估】〔一〕病史〔二〕身体评估〔三〕心理社会评估23整理课件[护理诊断]粘膜完整性受损舒适的改变知识缺乏24整理课件【护理措施】1、预防2、保持外阴清洁枯燥，嘱病人在治疗期间应将所用盆具、浴巾、内裤等及时用开水烫洗、煮沸或药液浸泡消毒，以防止重复感染或交互感染。25整理课件3、教会病人掌握药液配制浓度、坐浴及阴道冲洗方法；指导阴道塞药方法及本卷须知，遵医嘱用足疗程，治疗期间防止性交。4、指导病人服药的方法，口服灭滴灵有食欲不振、恶心、呕吐、头痛、白细胞减少等不良反响。孕妇、哺乳妇女禁止服此药。26整理课件5、注意观察分泌物的量、性状及气味。协助医生采送分泌物检查，以明确病原体，指导治疗。6、复查月经干净后复查，连续3个月阴性为治愈标准。27整理课件

外阴阴道假丝酵母菌病是由白色念珠菌感染引起的。

酸度增高时，念珠菌迅速繁殖引起炎症。有念珠菌感染者的阴道pH通常<4.5，多见于孕妇、糖尿病病人、接受大量雌激素治疗或长期使用抗生素者.28整理课件【传染方式】主要是自身传染直接传播间接传播29整理课件【临床表现】主要病症是外阴奇痒、灼痛，伴尿频、尿痛及性交痛。30整理课件典型白带为白色凝乳状或豆渣样。31整理课件检查见小阴唇内侧及阴道粘膜有白色膜状物覆盖32整理课件【治疗】1、消除病因2、全身用药口服伊曲康唑3、局部用药阴道塞克霉唑栓、达克宁栓咪康唑霜涂外阴对患念珠菌阴道炎的孕妇应坚持局部用药至孕32周，以免感染新生儿；

33整理课件【护理评估】〔一〕病史〔二〕身体评估〔三〕心理社会评估34整理课件【护理措施】1、健康教育2、阴道灌洗3、孕妇要积极治疗，否那么分娩时新生儿易传染为鹅口疮。35整理课件

老年性阴道炎【病因】多见于绝经后的老年妇女，阴道内酸性降低，局部抵抗力减弱。36整理课件【临床表现及诊断】典型白带为黄水状，严重者可呈黄色脓性或血性白带。37整理课件

检查见阴道上皮萎缩变薄，粘膜充血，有小出血点，有时见表浅溃疡。38整理课件【治疗】1、阴道灌洗用1％乳酸或0.1％一0.5％醋酸液坐浴或冲洗阴道继之用甲硝唑0.2g或氧氟沙星0.1g塞入阴道深部，每日1次，7—10日为1疗程.2、激素治疗雌激素或口服尼尔雌醇。

39整理课件【护理评估】〔一〕病史〔二〕身体评估〔三〕心理社会评估40整理课件[护理诊断]舒适的改变知识缺乏有感染的危险41整理课件【护理措施】1、健康教育2、卫生指导3、对卵巢切除、放疗病人给予激素替代治疗的指导。42整理课件细菌性阴道病【病因】

细菌性阴道病为阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染。【临床表现】阴道分泌物增多,有鱼腥臭味,伴轻度外阴瘙痒或烧灼感;检查：阴道黏膜无充血表现,分泌物特点为灰白色,均匀一致,稀薄。

43整理课件【诊断】〔其中有3项阳性即可临床诊断〕匀质稀薄白色阴道分泌物,常黏附于阴道壁;阴道PH值>4.5;胺臭味试验(whifftest)阳性;线索细胞阳性。细菌性阴道病诊断试剂盒。44整理课件【治疗】

全身用药：甲硝唑400mgpobid7d；局部用药：中成药+甲硝唑,qd7d。45整理课件

第四节慢性宫颈炎慢性宫颈炎的病理改变分糜烂、腺囊肿、息肉、肥大、宫颈管炎5种，以宫颈糜烂最常见。46整理课件【病理】〔1〕宫颈糜烂47整理课件48整理课件分单纯型糜烂、颗粒型糜烂、乳头型糜烂49整理课件按糜烂面积分Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度50整理课件〔2〕宫颈肥大51整理课件〔3〕宫颈息肉52整理课件〔4〕宫颈腺囊肿53整理课件〔5〕慢性宫颈管炎54整理课件【临床表现及诊断】主要病症为白带增多，呈乳白色粘液状，有时呈淡黄色脓性或带有血性。接触性出血。下腹、腰骶部疼痛局部病人可有不孕55整理课件【处理】行宫颈刮片排除宫颈癌之后，应进行治疗。(1)药物治疗56整理课件(2)物理治疗：选用各种物理方法(电熨、冷冻、激光、红外线凝结、微波等)

治疗时间为月经干净后3-7天禁忌症：急性生殖器炎症57整理课件告诉病人各种物理疗法术后皆有阴道分泌物增多，呈黄水样；术后1～2周脱痂时可有少量出血注意保持外阴部清洁，在创面尚未完全愈合期(4—8周)禁盆浴、性交和阴道冲洗。治疗后应定期复查58整理课件〔3〕手术治疗59整理课件第五节盆腔炎盆腔炎是女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症。分急性盆腔炎和慢性盆腔炎。60整理课件一、急性盆腔炎【病因】〔一〕分娩或流产后感染〔二〕宫腔手术操作消毒不严〔三〕经期及性卫生不良〔四〕邻近器官炎症直接蔓延61整理课件【病理】〔一〕急性子宫内膜炎及子宫肌炎〔二〕急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿〔三〕急性盆腔结缔组织炎〔四〕急性盆腔腹膜炎〔五〕脓毒血症及败血症62整理课件【临床表现】63整理课件【治疗】〔一〕一般治疗卧床休息，取半卧位。多饮水，必要时可给予物理降温。防止不必要的妇科检查。必要时输液纠正脱水和电解质紊乱及酸碱平衡〔二〕抗生素治疗〔三〕手术治疗64整理课件

二、慢性盆腔炎慢性盆腔炎的主要病理改变：结缔组织增生与粘连。65整理课件【病因】急性盆腔炎治疗不彻底、不及时或病人体质较弱，病程迁延而致。66整理课件【病理】〔一〕慢性输卵管炎与输卵管积水〔二〕输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿〔三〕慢性盆腔结缔组织炎67整理课件【临床表现】〔一〕病症1、下腹部胀痛、腰骶部酸痛。常在劳累、性交及月经前后加重。2、经量增多，卵巢功能损害时可有月经失调；3、输卵管粘连阻塞时可致不孕4、全身病症不明显68整理课件〔二〕体征盆腔检查：子宫多呈后倾后屈位，活动受限或粘连固定；假设为输卵管炎，那么在子宫一侧或双侧扪及条索状增粗的输卵管，有轻压痛；假设为输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，那么在盆腔一侧或两侧扪及粘连的囊性肿物；假设为盆腔结缔组织炎，那么子宫的—侧或双侧片状增厚、变硬、有触痛。宫骶韧带增粗、变硬、有触痛。69整理课件【治疗】〔一〕一般治疗〔二〕中药治疗内服清热利湿、活血化淤行经止痛中药。〔三〕物理疗法可用短波、超短波、微波、激光、离子