脊神经脑神经

第十八章周围神经系统神经系统第一节脊神经一、概述二、颈丛三、臂丛四、胸神经前支五、腰丛六、骶丛七、脊神经损伤定位相关解剖根底八、全身主要关节的神经分布第二节脑神经第三节内脏神经系统1.概述脑神经脊神经内脏神经内脏神经〔自主神经系统或植物神经系统)交感神经副交感神经周围神经2.一、神经节脑神经节脊神经节〔背根神经节〕内脏运动神经节38718-13.二、神经在周围神经系统中，神经纤维聚集构成神经神经膜神经内膜神经束膜神经外膜髓鞘：由施万细胞的突起卷绕神经元轴突多层4.神经的血管①外来系统局部的营养血管和神经外膜血管②内在系统神经内膜内纵向走行的微血管网神经的淋巴管：神经束膜与外膜内有淋巴网血-神经屏障：存在于神经内膜毛细血管壁的水平5.三、周围神经再生神经纤维溃变顺行溃变逆行溃变神经营养因子神经生长因子(NGF)脑源性神经生长因子(BDNF)睫状神经生长因子(CNTF)成纤维细胞生长因子(FGF)6.31对前根—运动后根—感觉脊神经节C8T12L5S5Co1第一节脊神经一、概述(一)脊神经的构成、分部和纤维成分7.纤维成分躯体感觉纤维内脏感觉纤维躯体运动纤维内脏运动纤维1.脊膜支〔窦椎神经〕2.交通支白交通支、灰交通支3.后支内侧支、外侧支肌支、皮支4.前支颈丛、臂丛、腰丛、骶丛(二)脊神经的典型分支脊神经节后根前根灰交通支白交通支交感干神经节腹腔神经节前根后根运动终板骨胳肌肌梭脊神经节8.C1-4前支浅皮支—胸锁乳突肌后缘中点

一、颈丛(一)颈丛的组成和位置(二)颈丛的分支1.枕小神经(C2)2.耳大神经(C2－C3)3.颈横神经(C2－C3)〔颈皮神经〕4.锁骨上神经(C3－C4)耳大神经枕小神经颈横神经锁骨上神经9.5.膈神经(C3－C5)肌支

支配颈部深层肌、肩胛提肌、舌骨下肌群支配膈肌18-810.C5-8T1前支斜角肌间隙二、臂丛(一)臂丛的组成和位置(二)臂丛的分支

1.腋神经：三角肌2.肌皮神经：肱二头肌3.正中神经：分布除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外的所有前臂前群肌，4.尺神经：在前臂上局部支分布尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半，深支分布于小鱼际肌、拇收肌、骨间掌侧肌、及第3、4蚓状肌。5.桡神经肌支：分布于肱三头肌，11.5.腋神经：外科颈6.尺神经：上髁前方尺神经沟7.桡神经：桡神经沟〔肱骨中段〕垂腕12.M

正中神经U

尺神经R

桡神经手皮肤的神经分布13.神经损伤及病症正中神经：猿掌尺神经：爪形手桡神经：垂腕症腋神经：方形肩胫神经：钩状足腓总神经：马蹄内翻足14.15.16.17.T2胸骨角T4乳头T6剑突T8肋弓T10脐T12脐与耻骨联合连线中点12对第1～11肋间神经第12肋下神经

三、胸神经前支皮支外侧皮支前皮支

18.胸神经前支节段性分布T2分布区相当胸骨角平面T4相当乳头平面T6相当剑胸结合平面T8相当肋弓平面〔脐、剑突之间〕T10相当脐平面T12那么分布于脐与耻骨联合连线中点平面19.T12L1-3.4腰大肌深面四、腰丛(一)腰丛的组成和位置(二)腰丛的分支1.髂腹下神经(T12,L1)2.髂腹股沟神经(L1)3.股外侧皮神经(L２-３)4.股神经(L２-L4)股四头肌

5.闭孔神经(L２-L4)6.生殖股神经(L1,L２)20.L4.5S1-5Co1梨状肌深面六、骶丛(一)骶丛的组成和位置(二)骶丛的分支1.臀上神经(L4,L5,S1〕2.臀下神经(L5,S1,S2)3.股后皮神经(S1-S3)4.阴部神经(S2-S4)5.坐骨神经〔L4L5S1-S3)臀上神经臀下神经股后皮神经阴部神经坐骨神经21.5.坐骨神经(L4L5S1-S3)(1)胫神经(L4,L5,S1-S3)足底内侧神经足底外侧神经22.(2)腓总神经(L4,L5,S1,S2)腓浅神经腓深神经腓深神经腓浅神经23.12对脑神经性质感觉性：视神经、嗅神经、前庭蜗神经运动性：动眼神经、滑车神经、外展神经、副神经、舌下神经混合性：三叉神经、面神经、舌咽神经、迷走神经。24.七、脊神经损伤定位相关解剖根底(一)脊神经分布的节段性规律25.(二)皮神经分布的重叠性相邻两条皮神经的分支分布区域有相互重叠现象，当一条皮神经受损伤时，仅出现皮神经分布区的感觉迟钝；而当两条以上相邻的皮神经损伤时，才出现分布区的感觉完全消失.26.(三)临床常用检测的肌肉运动及其节段神经支配上肢神经定位诊断所检测的运动相关肌肉及神经支配运动肌名称神经神经节段肩外展屈肘桡侧伸腕伸肘屈指拇指外展三角肌肱二头肌桡侧腕伸肌肱三头肌拇长屈肌，指深屈肌拇短展肌，第一骨间背侧肌腋神经肌皮神经桡神经桡神经正中神经正中神经尺神经C5C5,C6C6C7C8T1C8,T127.下肢神经定位诊断所检测的运动相关肌肉及神经支配运动肌名称神经神经节段屈髋髂腰肌股神经L1,L2收髋大腿内收肌闭孔神经L2,L3伸膝股四头肌股神经L3,L4踝背屈胫骨前肌腓深神经L4足内翻胫骨后肌胫神经L4,L5足外翻腓骨长，短肌腓浅神经L5,S1屈膝股二头肌坐骨神经S1踝跖屈小腿三头肌胫神经S1,S228.练习题1简述颈丛、臂丛、腰丛、骶丛的神经组成。2简述膈神经、桡神经、正中神经、尺神经股神经和坐骨神经的起始、行程、分支、支配及损伤后的临床表现。3试述髂腹下神经、髂腹股沟神经、闭孔神经、生殖股神经的支配部位及损伤后病症。4名词解释：脊根神经节、髓鞘、神经膜、顺行溃变、白交通支、灰交通支5简述一些临床病症的原因：马蹄内翻足、钩状足、垂腕、爪形手