脉管系统知识点大全

注意：请在医师指导下应用，内容仅供参考！脉管系统知识点大全腹膜一、名词解释：1．腹膜腔：是脏腹膜和壁腹膜相互移行所围成的潜在性腔隙。在男性是密闭的；在女性则可经输卵管腹腔口、输卵管、子宫腔、阴道与外界相通。2．大网膜：是自胃大弯至横结肠，呈围裙状遮盖于空、回肠和横结肠前面的四层腹膜皱襞。具有保护腹腔脏器，包围炎性病灶、限制炎症蔓延等功能。3．网膜囊：是小网膜和胃后壁与腹后壁的扁窄间隙，又称为小腹膜腔，位置较深，胃后壁穿孔时，胃内容物常积聚于此。4．直肠子宫陷凹：由覆盖在直肠与子宫之间的腹膜形成，其底部的腹膜遮盖在阴道穹后部上面。此处为女性腹膜腔的最低部位。二、填空题:1．根据脏器被腹膜覆盖范围的大小不同，可将腹、盆腔脏器分为3类：腹膜内位器官、腹膜间位器官、腹膜外位器官。2．凡器官只有一面被腹膜覆盖的都可称为_腹膜外位__器官。3．腹膜形成的系膜有肠系膜、阑尾系膜、横结肠系膜和乙状结肠系膜。4．小网膜包含有肝胃韧带和肝十二指肠韧带，在其右缘后方为网膜孔，经此可进入网膜囊。5．腹膜腔的最低部位在男性有直肠膀胱陷；在女性有膀胱子宫陷凹和直肠子宫陷凹心血管系统一、名词解释1．血液循环：血液由心脏流经动脉、毛细血管和静脉最后又返回心脏,这种周而复始的流动现象，称为血液循环。2．卵圆窝：房间隔在右心房这一面的下部有一浅窝，称为卵圆窝，是胎儿时期卵圆孔闭合后的遗迹。3．冠状窦：为心静脉汇合处，位于心的膈面，左心房与左心室之间的冠状沟内，开口于右心房的冠状窦口。4．心包腔：浆膜性心包的脏层和壁层在出入心的大血管根部相互移行所形成的潜在性腔隙。5．动脉韧带：在肺动脉分叉处与主动脉弓下缘之间有一结缔组织索叫动脉韧带。是胎儿时期动脉导管闭琐后的遗迹。6．颈动脉窦：为颈总动脉末端和颈内动脉起始处的膨大，窦壁内有压力感受器。7．颈动脉小球：在颈总动脉分叉处，动脉壁的后方附有一卵圆形小体，叫颈动脉小球，是化学感受器。8．静脉角：为同侧颈内静脉与锁骨下静脉在胸锁关节后方汇合所形成的夹角，是淋巴导管注入的部位。9．危险三角：在鼻根至两侧口角之间的三角区域称危险三角。其内的静脉是经面静脉回流至颈内静脉，而面静脉无静脉瓣，又与颅内静脉有交通，该区域的感染易引起颅内感染。二、填空题1．脉管系统包括___心血管系___和__淋巴系___两部分2．心的前面大部分被_肺__和_胸膜_所遮盖3．心表面近心底处有一环形的沟为冠状沟，是心房与心室在心表面的分界标志。4．在左侧第__5___肋间隙,左锁骨中线内侧_1--2__cm处可摸到心尖的博动。5．临床上行心内注射时，常在左侧第4肋间靠近胸骨左缘处进针。6．右心房的入口有___上腔静脉口、下腔静脉口和冠状窦口__。7．在房间隔___右侧__的下部有一浅窝，称为__卵圆窝___，是____卵圆孔_____的遗迹。8．心腔内能防止血液从心室流入心房的瓣膜是___二尖瓣__和__三尖瓣__。9．右心室流入道和流出道的分界标志是室上嵴，流出道的内面有许多纵横交错的肌性隆起称为肉柱，流出道的内壁光滑称为动脉圆锥。10．左心室以二尖瓣前尖为界，可分为流入道和流出道两部分。11．心的传导系由_窦房结、房室结_、结间束、房室束及其分支等组成。12．心的正常起搏点是___窦房结__，位于___上腔静脉__与右心房交界处的__心外膜__深处。13．心包可分为_纤维性心包__和_浆膜性心包___两部分，后者又分为脏、壁两层，二者之间的间隙称为__心包腔。14．营养心的动脉有___左冠状动脉_______和__右冠状动脉___，它们分别发自升主动脉根部的___主动脉左窦____和____主动脉右窦______。15．左冠状动脉主要分为__前室间支_____和____旋支______两支。16．心后方的冠状窦是由_____心大静脉、心中静脉___及_____心小静脉_____静脉汇合而成。17．动脉韧带是连于肺动脉干分叉处稍左侧与主动脉弓下缘之间的结缔组织索，它是胚胎时期动脉导管闭合后的遗迹。18．肺循环的途径：静脉血从__右心室____经肺动脉干及其分支入肺，进行气体交换后，最后经_____肺静脉_流回_____左心房__。19．主动脉根据其行程可分为升主动脉、主动脉弓、降主动脉。20．主动脉经膈的主动脉裂孔入腹腔，至第4腰椎体下缘平面分为左髂总动脉和右髂总动脉二支。21．在主动脉弓的凸侧壁上从右往左依次向上发出头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉三大分支。22．右颈总动脉起自___头臂干____,左颈总动脉起自____主动脉弓___23．颈动脉窦是颈总动脉末端和颈内动脉起始处管径稍膨大的部分，窦壁内含有压力感受器，能感受_____血压_____的变化。24．颈动脉小球是连于颈总动脉分叉处后方的椭圆形小体，为化学感受器。25．颈外动脉的分支有___甲状腺上动脉、面动脉、舌动脉、颞浅动脉__和__上颌动脉__等。26．营养甲状腺的动脉主要有甲状腺上动脉和甲状腺下动脉，前者来自颈外动脉，后者来自甲状颈干。27．脑膜中动脉起自上颌动脉，向上经棘孔入颅腔，分布于硬脑膜。28．椎动脉起自锁骨下动脉，向上穿过上6—1颈椎的横突孔，经枕骨大孔入颅腔，分支布于脑和脊髓。29．当颅顶软组织出血时,可在___外耳门_______前方压迫____颞浅______动脉进行止血。30．面部出血时，压迫下颌骨角前下凹内的颌动脉。头面部较大的出血时，压迫颈部气管两侧的颈动脉，但不能同时压迫两侧31．锁骨下动脉的主要分支有_____椎动脉_____、____胸廓内动脉______和甲状颈干。32．肱动脉在_肘窝_稍上方的内侧，位置表浅，在此可触及其搏动，临床上常在此测量血压。33．临床上触摸脉搏的部位通常在_桡骨茎突内侧_，触摸到的血管是__桡动脉_____动脉。34．掌浅弓由尺动脉的尺动脉末端和桡动脉的掌浅支吻合而成。35．掌深弓由桡动脉的桡动脉末端和尺动脉的掌深支吻合而成。36．胸主动脉的壁支主要有___肋间后动脉____和_肋下动脉___。37．腹主动脉发出的成对脏支有左右肾上腺中动脉、左右肾动脉和左右睾丸（卵巢）动脉三对。38．腹主动脉发出的不成对脏支有_腹腔干、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉__三条。39．腹腔干由腹主动脉发出，其主要分支有胃左动脉、肝总动脉和脾动脉。40．营养肾上腺的动脉主要有肾上腺上动脉、肾上腺中动脉__和肾上腺下动脉，肾上腺上动脉、肾上腺中动脉_来自膈下动脉，肾上腺下动脉来自肾动脉。41．脾动脉为腹腔干最粗大的分支，其主要分支有胃短动脉、胃网膜左动脉和胰支。42．营养胃的动脉有_胃左动脉、胃右动脉、胃网膜左动脉、胃网膜右动脉___和________胃短动脉_。其中营养胃底的是____胃短__动脉。43．肠系膜下动脉的主要分支有_左结肠动脉、乙状结肠动脉和__直肠上动脉_。44．髂内动脉的脏支有膀胱下动脉、子宫动脉(女性)_直肠下动脉、和阴部内动脉__。45．子宫动脉起自髂内动脉，在子宫颈外侧1~2cm处越过输尿管的前面与之交叉后，再沿子宫颈迂曲上行至子宫底。46．股动脉是髂外动脉延续，在腹股沟韧带下方的股三角内，其内侧有股静脉、外侧有股神经。47．体循环的静脉分为上腔静脉系、下腔静脉系和心静脉系。48．头臂静脉由_颈内静脉__和__锁骨下静脉__汇合而成，汇合处的夹角称为__静脉角__。49．颈部最大的浅静脉是颈外静脉，它沿胸锁乳突肌的表面向后下方斜行汇入锁骨下静脉。50．面静脉可通过___内眦______静脉,再经眼静脉与颅内__海绵窦__相交通．51．上肢的浅静脉主要有头静脉、贵要静脉和肘正中静脉。52．贵要静脉起自手背静脉网的__尺_______侧，注入___肱___静脉。53．奇静脉收集____胸部____的静脉血，注入____上腔静脉__静脉。54．人体下半身的静脉主干是_下腔静脉_，由__左髂总静脉_和___右髂总静脉__汇合而成，行走于腹主动脉的______右______侧。55．大隐静脉起于足背静脉弓内侧，经内踝的前方、小腿的内侧、大腿的前内侧，到耻骨结节外下方，穿隐静脉裂孔，注入股静脉。56．大隐静脉注入股静脉前有旋髂浅静脉、腹壁浅静脉、阴部外静脉、股内侧浅静脉和股外侧浅静脉5条属支汇入。57．右睾丸静脉注入下腔静脉、；左睾丸静脉注入左肾静脉。58．直肠上静脉注入肠系膜下静脉；直肠下静脉注入髂内静脉。59．肝门静脉在_____胰头后方__，由_____脾静脉_______和________肠系膜上静脉_____合成。收集____腹腔内不成对器官（除肝外）__的静脉血，最后注入肝血窦。60．肝门静脉的属支与上、下腔静脉系之间有吻合，最重要的三处是_____食管静脉丛、直肠静脉丛、和脐周静脉网__。四．简答题1．心位于何处？心尖搏动点和心内注射点分别在何处？心位于胸腔的中纵隔内，2/3在正中线左侧；1/3在正中线右侧。心的前方大部分被肺、胸膜遮盖，但有一小部分与胸骨下份左侧第3-6肋肋骨相邻。心的后方有食管、主动脉等；上方连有大血管。心尖搏动点在左侧第五肋间隙与左锁骨中线相交的内侧1-2cm处。心内注射点在左侧第四肋间隙紧靠胸骨左缘处。2．请说出心传导系统的组成及功能．组成:窦房结、结间束、房室结、房室束及其分支、浦肯野（Purkinje）纤维。功能:自动发生节律性兴奋，传导冲动，从而引起心的节律性收缩。3．试述左、右冠状动脉主干的行程起始、分支和分布。左、右冠状动脉都起自升主动脉根部。前者经左心耳与肺动脉干之间向左行，分为前室间支和旋支，分布于左心房、左心室、右心室前壁、左心室膈面和室间隔前2/3区域；后者经右心耳与肺动脉干之间进入冠状沟向右行，分为左室后支和后室间支等；分布于右心房、右心室、左心室后壁，室间隔后1/3区域，窦房结和房室结。4．血液由左心室射出，经过哪些主要血管才能到达足底？血液由左心室射出→升主动脉→主动脉弓→降主动脉→髂总动脉（平对第四腰椎）→髂外动脉→股动脉→月国动脉→胫后动脉→足底内、外侧动脉5．子宫动脉的起始，分布及其与输尿管的关系如何？起始：髂内动脉分布：子宫、输卵管、卵巢和阴道。与输尿管的关系：在子宫颈外侧1~2cm处越过输尿管的前面与之交叉。6．下列部位出血时，应分别在何处压迫何动脉？颅顶；面部；手指；大腿;小腿颅顶出血时，在耳屏前方压迫颞浅动脉止血。面部出血时，在咬肌前缘与下颌体下缘相交处，将面动脉压向下颌体。手指出血时，在指根两侧压迫指掌侧固有动脉以止血。大腿出血时，在腹股沟韧带中点稍内侧的下方将股动脉向后外方压向耻骨。小腿出血时，在月国窝内压迫月国动脉止血。7．请说明肱动脉、桡动脉、股动脉的临床应用。肱动脉，在肘窝的内上方，肱二头肌腱的内侧位置表浅，可触及搏动，是测量血压的听诊部位。若前臂外伤大出血，在此处将肱动脉压向肱骨可暂时止血。桡动脉，在手腕桡侧，肱桡肌腱与桡侧腕屈肌腱之间位置表浅，是触摸脉搏的部位。股动脉，在腹股沟韧带中点的稍下方位置表浅，可触及搏动，当下肢出血时，可在此处将股动脉压向耻骨支以止血。股动脉在此处的搏动也可以作为寻找股静脉的标志，股静脉在其内侧。8．腹主动脉发出的不成对脏支有哪些？它们分别营养哪些器官？腹主动脉发出的不成对脏支有腹腔干，发出胃左动脉、肝总动脉和脾动脉的分支营养肝、胆、胰、脾、胃、十二指肠。肠系膜上动脉，发出空肠动脉、回肠动脉、回结肠动脉、右结肠动脉、中结肠动脉的分支营养空、回肠和部分大肠（盲肠、升结肠和横结肠）肠系膜下动脉，发出左结肠动脉、乙状结肠动脉和直肠上动脉营养部分大肠（降结肠、乙状结肠和直肠上段）9．请简述上、下腔静脉的组成及收纳范围。上腔静脉的组成：由左右头臂静脉在右侧第一胸肋结合处的后方合成。收集范围：人体上半身（头颈、胸部—心、肺除外、上肢）的静脉血下腔静脉的组成：由左、右髂总静脉在第5腰椎水平汇合而成。收集范围：人体下半身（下肢、盆部、腹部）的静脉血。10．上、下肢浅静脉有哪些?它们是如何回流至心脏的？上肢浅静脉有：手背静脉网、头静脉、贵要静脉和肘正中静脉。下肢浅静脉有：足背静脉网、大隐静脉、小隐静脉。11．睾丸静脉曲张易发生于哪一侧？为什么?睾丸静脉曲张易发生在左侧。因为右睾丸静脉以锐角注入下腔静脉,左睾丸静脉以直角注入左肾静脉,由于左睾丸静脉内血液回流的阻力大于右侧,所以睾丸静脉曲张常发生在左侧。12．请叙述肝门静脉的组成、特点、属支及收纳范围。组成：由肠系膜上静脉与脾静脉在胰颈后方合成。特点：两端都是毛细血管网、无静脉瓣属支:：肠系膜上静脉、肠系膜下静脉、脾静脉、胃左静脉、胃右动脉、胆囊静脉、附脐静脉。收纳范围：腹腔内不成对器官(肝除外)的静脉血。13．请写出人体各部位的动脉主干和静脉主干。人体各部位的动脉主干：头颈部—左、右颈总动脉；上肢—左、右腋动脉；胸部—胸主动脉；腹部—腹主动脉；盆部—左、右髂内动脉；下肢—左、右股动脉人体各部位的静脉主干：头颈部—左右颈内、外静脉；上肢—左、右腋静脉；胸部—奇静脉；腹部—下腔静脉；盆部—左、右髂内静脉；下肢—左、右股静脉五、论述分析题1．写出体循环和肺循环的循环途径，并比较它们的特点和功能。体循环的循环途径：动脉血由主动脉→主动脉及其各级分支→全身毛细血管(与组织内血液进行物质和气体交换变成静脉血)→各级静脉的属支→上、下腔静脉→右心房。肺循环的循环途径：静脉血由右心室→肺动脉干→肺动脉及其各级分支→肺泡周围毛细血管(与肺泡内的气体进行气体交换，变成动脉血)→肺各级静脉→左心房体循环的特点：路程长，流经范围（全身）广；肺循环的特点：路程短，只通过肺体循环的功能：以氧和营养物质供给全身各处组织，将组织在代谢过程中产生的代谢产物和二氧化碳运回心；肺循环的功能：进行气体交换。2．左、右心室的瓣膜各有哪些？其功能如何？左心室的入口处有左房室瓣(二尖瓣)，当心室收缩时瓣膜关闭，可阻止血液返流入左心房；出口处有主动脉瓣，当心室舒张时瓣膜关闭，阻止血液从主动脉返回左心室。右心室的入口处有右房室瓣(三尖瓣)，当心室收缩时瓣膜关闭，可阻止血液返流入右心房；出口处有肺动脉瓣，当心室舒张时瓣膜关闭，阻止血液从肺动脉返回右心室。3、右心房内可见哪些结构？上腔静脉口、下腔静脉口、冠状窦口、卵圆窝、右房室口、界嵴4、试述右心室的结构室上嵴、流入道、流出道、右房室口、瓣膜、腱索、乳头肌、肉柱、隔缘肉柱、肺动脉口动脉圆锥5．营养胃的动脉有哪些？来源于何处？如何分布？（1）胃左动脉：为腹腔干的分支二者在胃小弯吻合，（2）胃右动脉：为肝固有动脉的分支分布于胃小弯侧的胃前壁和胃后壁。（3）胃网膜左动脉：为脾动脉的分支二者在胃大弯吻合，（4）胃网膜右动脉：为胃十二指肠动脉的分支分布于胃大弯侧的胃前壁和胃后壁。（5）胃短动脉：为脾动脉的分支，分布于胃底。6．若将一导管从右肱动脉插入到左冠状动脉，问导管先后经过哪些结构抵达该动脉（可用箭头表示方向）。导管→右肱动脉→右腋动脉→右锁骨下动脉→头臂干→主动脉弓→升主动脉→左冠状动脉。7．请简表说明营养心、肺、肾、肝、胆、胰、脾、小肠、大肠的动脉名称及其来源。营养血管来源心左、右冠状动脉升主动脉肺支气管动脉胸主动脉肾肾动脉腹主动脉肝肝固有动脉腹腔干的肝总动脉胆胆囊动脉腹腔干-肝总动脉-肝固有动脉胰胰十二指肠动脉腹腔干-肝总动脉-肝固有动脉-胃十二指肠动脉脾脾动脉腹腔干小肠肠系膜上动脉腹主动脉大肠肠系膜上动脉、肠系膜下动脉腹主动脉8．从头静脉给物治疗阑尾炎，用箭头表示药物如何到达阑尾？头静脉→腋静脉→锁骨下静脉→头臂静脉→上腔静脉→右心房→右心室→肺动脉→肺→肺静脉→左心房→左心室→升主动脉→主动脉弓→胸主动脉→腹主动脉→肠系膜上动脉→阑尾动脉→阑尾9．在手背静脉网注射青霉素治疗右肺大叶性肺炎时，药物至发挥疗效需经过哪些途径？青霉素依次经手背静脉网→头静脉和贵要静脉→肱静脉和腋静脉→锁骨下静脉→头臂静脉→上腔静脉→右心房→右心室→肺动脉干→肺动脉→肺毛细血管→肺静脉→左心房→左心室→升主动脉→主动脉弓→降主动脉→右主支气管动脉→右肺病灶。10．从大隐静脉给物治疗心肌炎，用箭头表示药物如何到达心脏？大隐静脉→股静脉→髂外静脉→髂总静脉→下腔静脉→右心房→右心室→肺动脉→肺→肺静脉→左心房→左心室→升主动脉→左、右冠状动脉→心脏11．臀大肌注射阿托品，问经何途径达胃部(腹腔干以下分支不列)？臀部肌注→毛细血管吸收→臀上、下静脉→髂内静脉→髂总静脉→下腔静脉→右心房→右心室→肺动脉干→肺动脉→肺部毛细血管网→肺静脉→左心房→左心室→升主动脉→主动脉弓→胸主动脉→腹主动脉→腹腔干→胃12．食物（药物）经口入机体后将经过哪些途径被吸收至肝脏？口腔→咽→食管→胃→小肠→空、回肠静脉→肠系膜上静脉→肝门静脉→肝脏13．口服消炎利胆片治疗胆囊炎，用箭头表示药物如何到达胆囊？口腔→咽→食管→胃→小肠→空、回肠静脉→肠系膜上静脉→肝门静脉→肝血窦→肝静脉→下腔静脉→右心房→右心室→肺动脉→肺→肺静脉→左心房→左心室→升主动脉→主动脉弓→胸主动脉→腹主动脉→腹腔干→肝总动脉→肝固有动脉→胆囊动脉→胆囊14．肝门静脉高压时，患者可出现呕血，写出此侧支循环途径？说明出血部位？肝门静脉→胃左静脉→食管静脉丛→食管静脉→奇静脉→上腔静脉出血部位：食管静脉丛15．肝门静脉高压时，患者可出现便血，写出此侧支循环途径？说明出血部位？肝门静脉→脾静脉→肠系膜下静脉→直肠上静脉→直肠静脉丛→直肠下静脉→髂内静脉→髂总静脉→下腔静脉出血部位：直肠静脉丛循环系统（微细结构）一、名词解释1．弹性动脉：是指大动脉，因为其管壁中膜主要由弹性纤维构成，富有弹性而得名。2．肌性动脉：是指中动脉，因为其管壁中膜主要由平滑肌纤维构成而得名。3．阻力动脉：是指微、小动脉，因其管壁平滑肌纤维的舒缩可改变其管径，从而影响到血流的阻力，故而得名。4．微循环：为微动脉与微静脉之间的血液循环，是血液循环的基本功能单位，是机体进行气体或物质交换的场所。二、填空题1．心壁的结构从内到外依次分为___心内膜、心肌膜和_心外膜_________________三层2．心内膜折叠形成___心瓣膜________。3．心的传导系是由_特殊分化的心肌细胞__形成的，除了_窦房结__位于心外膜外都位于___心内膜___深处。4．动脉管壁的结构，由内至外可分为____内膜、中膜、和_外膜_______三层。5．大动脉的中膜以____弹性纤维______为主，中、小动脉的中膜以___平滑肌______。6．阻力动脉是指_______小动脉____动脉和____微动脉_______动脉。7．静脉与同级动脉比较其管壁更__薄________，管腔更__大而不规则________。8．毛细血管可分为_______连续型、有孔型______和___血窦_______三类，其中______血窦____的通透性最大。9．微循环是指______微动脉__和_微静脉_______之间的微细血管中的血液循环。四．简答题1．简述心壁的微细结构特点。心壁从内到外分为：心内膜——在心腔的出入口处折叠形成瓣膜内皮——光滑，利于血液流动内皮下皮——为致密结缔组织心内膜下层——为疏松结缔组织十心的传导系统分支心肌膜——最厚，由心肌构成心室肌比心房肌厚；心室肌与心房肌不相连。心外膜——为疏松结缔组织十间皮房间隔——心内膜＋结缔组织＋心内膜室间膈——心内膜＋心肌纤维＋心内膜。在其上部接近心房处有一缺乏心肌的区域，称为膜部，易缺损。2．请分别叙述动脉、静脉、毛细血管管壁的微细结构。动、静脉又分为大、中、小三级。毛细血管也分为连续的、有孔的和血窦三类1）动脉管壁内皮内膜内皮下层——结缔组织内弹性膜——弹性纤维中膜——平滑肌十弹性纤维＋胶原纤维大动脉的中膜以弹性纤维为主；中、小动脉的中膜以平滑肌为主。外膜——结缔组织＋弹性纤维＋脂肪2）静脉与同级动脉比较（1）管壁薄，三层分辩不清（2）管径大，管腔不规则（3）腔内常有静脉瓣——由内膜折叠形成。3）毛细血管（1）管壁极薄仅内皮＋基膜（2）管径极细仅容红细胞呈单行通过通透性强，血流经此可渗入组织间。血窦的通透性﹥有孔的毛细血管﹥连续性毛细血管3．请说出微循环的概念、组成及其形成的通路。概念：为微动脉与微静脉之间的血液循环，是血液循环的基本功能单位，是机体进行气体或物质交换的场所。组成：微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、真毛细血管、直捷通路、动静脉吻合、微静脉等七个部分形成的通路：迂回通路（营养通路）、直捷通路、动静脉短路淋巴系统一、名词解释1．乳糜池：位于第一腰椎的前方，为胸导管的起始处，由肠干和左、右腰干汇合而成，因其中的淋巴为乳糜状而得名。二、填空题1．淋巴器官包括______淋巴结、脾_______和____胸腺______等。2．淋巴管道包括_______毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干和淋巴导管____。3．全身最大的淋巴管道是__胸导管___，起始于____乳糜池______，注入左静脉角__。4．右淋巴导管由_右颈干、右锁骨下干_和_右支气管纵隔干_汇合而成，注入_右静脉角____。5．乳糜池由____左右腰干、肠干__________汇合而成。6．颈外侧深淋巴结沿_____颈内静脉_____静脉排列，，有部分位于锁骨上方，称为________锁骨上淋巴结____其输出管合成____颈干_______。7．腹腔内不成对脏器的淋巴分别引流到腹腔淋巴结、肠系膜下淋巴结和肠系膜上淋巴结淋巴结，它们的输出管汇合形成___肠干_______。8．在胃癌和食管癌患者，有时癌细胞可经__胸导管、________再由___颈干_______逆流转移到左锁骨上淋巴结，引起左锁骨上淋巴结的肿大。9．脾位于__左季肋区__区，与第__9~11__肋相对，其长轴与第_10_肋一致，脾上缘的_脾切迹__可作为触诊脾的标志。四．简答题1．淋巴器官包括哪些?有何功能?淋巴器官：包括淋巴结、脾和胸腺。淋巴结的功能：产生淋巴细胞、过滤淋巴，参与机体的免疫应答。脾的功能：储血；清除血液中衰老、死亡的细胞；造血（产生淋巴细胞），参与机体的免疫应答。胸腺的功能：分泌胸腺激素，促使T淋巴细胞成熟，参与机体的免疫应答。2．简述胸导管的起始、组成和收纳范围。胸导管的起始：在第１腰椎的前方，起于乳糜池，行于脊柱前方，途中穿经膈的主动脉裂孔，至颈根部向左弓形注入左静脉角。组成：由左、右腰干和肠干汇合而成。收纳范围：人体下半身和左上半身的淋巴。3．请叙述锁骨上淋巴结、腋窝淋巴结或腹股沟浅淋巴结肿大时的临床意义。锁骨上淋巴结肿大时，提示有胃癌或食管癌的癌细胞经胸导管转移至此的可能。腋窝淋巴结肿大时，提示有乳腺癌的癌细胞经淋巴管转移至此的可能。腹股沟浅淋巴结肿大时，提示臀部、会阴、子宫底处有炎症或子宫肌瘤转移至此。五、论述分析题1．请说明人体各部位淋巴的归流概况。头颈部→左、右颈干上肢→左、右锁骨下干胸部→左、右支气管纵膈干腹部→不成对器官→肠干另外成对器官→左、右腰干盆部、下肢→左、右腰干胸导管：收集左腰干、右腰干、肠干、左颈干、左锁骨下干和左支气管纵膈干注入左静脉角右淋巴导管：收集右锁骨下干和右支气管纵膈干注入右静脉18个问题，带你了解重症患者中心静脉导管的管理要点一丨背景✦随着静脉输液技术的快速发展及医护人员操作水平的不断提高，中心静脉置管术已成为重症医学科的基本技术，应用越来越普遍。同时，随着医学、药学、材料学等学科的发展，各种新型血管内导管及辅助医用耗材逐步应用于临床。重症患者常需留置中心静脉导管（不含仅用作静脉通路或血液净化的导管），可监测血流动力学或用作输液通路，同时亦需兼顾导管留置机械并发症及中心静脉导管相关性血流感染（CLABSI）和血栓的防治。临床医师需要根据患者病情，选择恰当导管，在病情不同阶段调整导管种类和置管位置。二丨主要推荐意见✦1.适合重症患者的中心静脉血管通路有哪些？推荐意见1：目前临床常用的中心静脉血管通路包括3种：（1）经颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉置入的中心静脉导管（CVC）；（2）经外周静脉置入的中心静脉导管（PICC）；（3）经颈内静脉或锁骨下静脉的完全植入式静脉输液港。其中CVC和PICC可作为ICU患者留置中心静脉导管的首选。（推荐强度：推荐，9.00±0.90分）2.PICC用于重症患者有哪些优势？推荐意见2：耐高压型PICC能满足多种治疗需求，置管风险小，CLABSI发生率低，适合重症患者使用。（推荐强度：推荐，8.39±0.73分）3.行增强CT检查时，可选择的导管有哪些?推荐意见3：行增强CT检查时，对注射造影剂导管的抗压性要求较高。目前可选择应用的静脉注射导管包括以下几种：耐高压静脉留置针（部分型号）、耐高压注射型PICC、耐高压植入式静脉输液港等。不耐高压的CVC不推荐用于增强CT检查。（推荐强度：推荐，8.43±1.29分）4.重症患者留置中心静脉导管的首选位置是？推荐意见4：重症患者留置中心静脉导管，要权衡风险与获益进行个体化选择。其中锁骨下静脉发生感染和血栓风险最低，但发生气胸风险更高。对于以行血液透析为目的的CVC置管，首选经股静脉。（推荐强度：推荐，8.36±1.47分）5.常规超声检查引导下穿刺置管有哪些建议？推荐意见5：超声检查引导下中心静脉置管相比传统标记法穿刺，一次性成功率高、穿刺及置管时间短、安全性更高、并发症发生率低。（推荐强度：推荐，9.32±0.77分）6.导管管尖位置对中心静脉压有什么影响？推荐意见6：导管尖端过浅，中心静脉压偏高，导管尖端过深位于右心房内，中心静脉压偏低。（推荐强度：推荐，8.50±1.32分）7.CVC与PICC在中心静脉压、脉搏指示器连续心输出量监测的一致性如何？推荐意见7：中心静脉压与导管的长度及开口面积无关，与导管尖端位置有关。（推荐强度：推荐，7.86±1.51分）8.中心静脉导管是否需要常规更换？推荐意见8：若无感染征象时，中心静脉导管不宜常规更换。（推荐强度：推荐，8.64±1.28分）9.重症患者选择PICC的时机？推荐意见9：重症患者宜选择PICC的情况：（1）凝血功能异常，穿刺出血风险高。（2）病态肥胖症。（3）头颈部损伤。（4）输液持续时间≥15d。（推荐强度：推荐，8.07±1.15分）10.中心静脉导管如何选择？推荐意见10：中心静脉导管的通道数与CLABSI无明确关联性，但含抗感染涂层的中心静脉导管可减少CLABSI的发生率。（推荐强度：推荐，7.39±1.40分）11.PICC与非隧道式CVC在CLABSI有哪些区别？推荐意见11：在ICU的重症患者中，PICC的CLABSI发生率比非隧道式CVC更低。（推荐强度：推荐，8.32±1.16分）12.皮肤消毒剂与CLABSI的发生有哪些关系？推荐意见12：不同的皮肤消毒剂与CLABSI发生率有相关性，建议选择含醇氯己定进行皮肤消毒。若对含醇氯己定不耐受，可选择氯己定溶液或聚维酮碘溶液。（推荐强度：推荐，8.25±0.97分）13.封管液与CLABSI的发生有哪些关系？推荐意见13：封管液的选择与CLABSI有相关性。与0.9%氯化钠溶液或肝素封管比较，使用牛磺罗定、枸橼酸盐和酒精封管均能够降低CLABSI发生率。抗菌药物封管液也能降低CLABSI发生率，但其可能导致耐药菌的风险，不建议常规使用来预防CLAB