医学心理学课件：08.0.1心理障碍（短）

1第八章心理障碍

（mentaldisorder)23沈阳一位男孩曾以理科640分的高分成为区里的高考状元，但如今却被大学责令退学在家，心理受到刺激的他扬言“杀死母亲，掐死表弟”；(敌对）辽宁某重点大学的一位女高材生在去外地读研究生前接受心理辅导，见到心理医生时竟羞涩涩地拽着妈妈的衣襟。（焦虑、适应不良）

事实4大学生休学、退学、死亡的主要原因:

精神疾病如:神分裂症、躁狂症、焦虑症、强迫症、抑郁症、神经衰弱、恐怖症、偏执狂等。据北京16所大学的联合报告，因精神疾病休学、退学的人数占总休学退学人数的37.9％和64.4％。清华大学在死亡和退学的学生中，精神分裂症占60％，人民大学因患精神分裂症死亡的学生占死亡学生总数的33.3％。事实5一般资料：王某，男性，20岁，某职业技术学院二年级学生，因担心别人害自己而多次从学校逃跑，由家长送到心理咨询中心。案例介绍：王某近几个月来经常缺课，成绩下降明显，一个多月自我不明原因地多次从学校逃跑，常说有人要害他。一天晚上，他惊叫着冲出学校，说校领导要枪杀他。老师要求家长带他看病。事实-案例分析6下面是心理咨询师与王某的对话咨：你今天来需要我向你提供什么心理帮助？王：我害怕，晚上不敢睡觉，天天听见他们议论我，说我偷东西，还偷老师的钱。咨：谁在议论你呀？王：我们学校的同学和老师。咨：你怎么知道别人在议论你啊？王：我都听见多少回了，我们学校没有一个好人。咨：你觉得他们在议论你什么？王：他们都说我是小偷，到处瞎说，还在广播里说，现在学校到处有人监视我，他们的秘密行动开始了。7下面是心理咨询师与王某的对话-续前咨：你害怕什么呢？王：我班长当得好好的，让我当学生会主席我才不干呢。咨：你怎么知道要让你当学生会主席？王：他们知道我要来检阅，早早地就都赶到教室等我了。咨：你是哪个学校的？王：北京大学的，我们造的车可漂亮了。咨：你知道你现在在哪里吗？王：不是学生会吗？咨：你让家长带你到精神病院做做检查好吗？王：我才不去呢？我没病。8第一节心理障碍概述

Anintroductiontomentaldisorder9一、概念Theconceptofmentaldisorder：Disorder:心理失调或无序Abnormal:偏离公认规范、习惯或标准Dysfunction:心理功能的损害Disturbance:心理困扰10定义心理障碍Mentaldisorder:个体的心理偏离了常规标准或准则，并伴有个体痛苦体验或心理功能的损害，从而影响其正常的生活、工作和学习的心理异常状态。换句讲指：个体由于无法按社会规范或适宜的方式来适应日常生活而表现出来的心理异常或行为偏离。11特征1、功能性或器质性损害导致个体没有能力按社会认为适宜的方式行事2、定义受社会时代背景和时空影响（犯罪除外）12二、心理障碍的判断1、医学标准：症状和病因学标准：客观，受技术、条件制约。132、统计学标准143、经验标准:具有较大随意性。4、社会适应标准：生活自理能力；人际交往能力；维持家庭生活的能力；遵守规范、规则的能力。受时间、地域、习俗、文化的等影响5、自知力标准15三、心理障碍的理论模型2、Themodelofpsychodynamics本我欲望与超我控制的矛盾3、Themodelofbehavior

社会环境

学习认知评价误差遗传生理生化脑损伤个体素质1、Themodelofmedicine心理障碍16其它4、Themodelofsocialculture

社会角色冲突

健康人格发展受损5、Thehumanisticmodel

挫折

阻碍自我实现6、Thebio-psycho-socialmodel

生物-心理-社会因素综合作用17四、心理障碍的流行病学EpidemiologyofmentaldisorderWHO：developedcountries:5~15%China：10~20%Hubei：22.1%(2000年，N=4010）

primaryschool,boy24.9%、girl23.6%；middleschool,boy16.3%、girl20.6%18Collegestudents:(N=1498)Tatal:18.13%Males:18.20%,females:18.04%19第二节心理障碍的分类与诊断

（Theclassificationofmentaldisorders)一、分类（一）精神医学分类1、神经症neurosis2、心身疾病psychosomaticdisease3、人格障碍personalitydisorder4、精神病psychosisormentalillness20（二）按心理现象分类1、认知障碍cognitivedisorder感觉障碍Sensorydisorder

感觉过敏感觉减退感觉消失感觉异常知觉障碍Disorderofperception错觉---杯弓蛇影幻觉---海市蜃楼21记忆障碍Dysmnesia（disorderofmemory)

记忆增强（hypermnesia）

记忆减退（hypomnesia)

遗忘症（amnesia）思维障碍Disorderofthought思维过程障碍，联想障碍思维活动障碍思维内容障碍智力障碍Intellectualdisorder智能低下痴呆222、情感障碍affectivedisorder高涨抑郁焦虑易激惹情感淡漠3、意志障碍willdisorder增强，减弱,缺失,倒错矛盾情绪行为障碍234、意识障碍consciousnessdisorder敏锐性障碍：意识模糊昏迷谵妄精神错乱自我意识障碍:人格解体交替人格双重人格人格转换24（三）医学心理学分类1、轻型心理障碍lightmentaldisorderCharacter:(1)部分心理活动障碍(2)社会能力无明显障碍(3)自知力正常Classification:(1)神经症(2)神经症性障碍

(3)适应障碍252、重型心理障碍severementaldisorderCharacter:(1)心理过程受到严重损害(2)社会适应能力严重缺乏(3)缺乏自知力Classification:(1)精神分裂症(2)情感性精神病：躁狂症，抑郁症(3)反应性精神病

263、生理心理障碍physiologicalmental~stressmentaldisorderphysiologicaldisorderCharacter:(1)部分心理障碍(2)明显的生理上的障碍

功能性障碍functionaldisorder

器官性障碍organ’sdamage(3)有正常的社会适应能力和自知力27Classification:(1)饮食障碍:神经性厌食,贪食症，神经性呕吐(2)睡眠障碍:Nightmares（梦魇，yan),梦游症,失眠症(3)性功能障碍阳萎,性交疼痛，早泄，性欲缺乏(4)心身疾病高血压,胃溃疡,哮喘(5)其它284、脑损伤性精神障碍Character:(1)大脑受损(function,structure)(2)在意识、智力或人格等方面受损(3)缺乏社会能力(light

severe)295、行为问题和人格障碍behaviorproblemandpersonalitydisorderCharacter:

(1)行为偏离正常(2)人格障碍

(3)社会能力尚可,能意识到,有时控制不住自己.30Classification:(1)行为问题:酒精依赖,药物滥用,烟草依赖(2)性变性:易性癖,同性恋,色情狂等(3)人格障碍:又称病态人格(专题讲解)316、其他心理障碍othermentaldisorder由宗教等方面原因引起的心理障碍由残疾等原因引起的心理障碍32二、诊断诊断的步骤与标准步骤：收集资料、分析资料标准：内涵标准和排除标准多轴诊断：参见DSM-4临床综合征人格及智能基础躯体状况应激和社会支持整体社会功能33第三节心理障碍的成因生物因素：躯体疾病心理因素：人格与认知社会因素：人际关系多因素的交互作用34心理健康状况诊断一般心理问题严重心理问题可疑神经症无病有病健康不健康精神性疾病人格障碍各类神经症

不泛化症状泛化冲突变形35第四节心理障碍举例

性心理障碍与人格障碍性心理障碍一、定义俗称性变态(Sexualdeviation)以性对象歪曲和性行为异常为特征的心理障碍，通常通过违反社会道德习俗的异常性行为