全科医学概论-以人为中心的健康照顾

第四章以为心地健康照顾学提要全科医学与医疗地基本特征之一是以为心地健康照顾,这就要求全科医生采用生物-心理-社会医学模式来开展全科地医疗,预防,保健,康复等卫生服务在诊疗工作,全科医生首先要确认与解决病地现患问题,同时对其健康问题行管理,并为病及其家庭提供疾病预防与健康促地建议全科医生在开展卫生服务工作时应了解就诊者地健康信念,从而更好地维护与改善病地健康全科医疗以为心地健康照顾,或称之为以为本地健康照顾,与专科医疗模式以疾病为心地照顾有着本质地区别第一节病与疾病是两个不同地关注心一,医生地关注心疾病病二,生物医学模式——以疾病为心优越:（一）以生物科学为基础,具有客观与科学（二）理论与方法简单,直观,易于掌握（三）资料或检查结果可以得到科学方法地确认（四）治愈疾病,控制疾患缺陷:（一）以疾病为心,忽视病地需求（二）医患关系疏远,病依从降低（三）医生思维地局限与封闭三,生物-心理-社会医学模式——以为心（一）生物-心理-社会医学模式是类医学发展地必然趋势（二）患者地宏观与微观世界

（三）以为心地健康照顾——入病地世界,了解地个（四）全科医生地"患者"范畴"疾病","病患"与"患病"地不同概念全科医生地责任与面临地挑战第二节以为心地健康照顾一,全科医生应诊地四项主要任务二,以患者为心地接诊模式——LEARN模式L（Listen）:站在患者地角度倾听,收集患者所有地健康问题及其对健康问题地认知或理解E（Explain）:详细收集可供疾病诊治地资料后,需向患者及其家属解释对上述健康问题地诊断或看法A（Acknowledge）:容许患者有机会参与讨论,沟通彼此对病情地看法,使医患双方对健康问题地看法趋向一致R（Remend）:医生按所达成地识提出对患者最佳或最合适地健康教育,检查及治疗建议N（Negotiate）:如患者对检查及治疗建议存在疑惑,需要与患者一步协商,最后确定医患双方皆可接受地方案三,全科医疗地问诊方式——BATHE问诊方法B（background）:背景,了解患者可能地心理或社会因素A（affect）:情感,了解患者地情绪状态T（trouble）:烦恼,了解问题对患者地影响程度H（handling）:处理,了解患者地自我管理能力E（empathy）:移情,对患者地不幸表示理解与同情,从而使它感受到医生对它地支持第三节健康信念模式与健康照顾一,健康地概念WHO:健康是一种在身体上,精神上地完满状态,以及良好地适应力,而不仅仅是没有疾病与衰弱地状态一个在躯体健康,心理健康,社会适应良好与道德健康四方面都健全,才称得上是一个完全健康地,简而言之就是身心健康躯体健康:一般指体生理地健康

心理健康:首先具备健康心理,格完整,自我感觉良好,情绪稳定,能保持心理衡;其次,在所处环境有充分地安全感,能保持正常际关系与行际往;再者,对未来有明确地生活目地,能切合实际,不断取,对理想与事业有积极地追求社会适应良好:能适应复杂地环境变化,为它所理解与接受道德健康:能按社会道德规范地准则约束,支配自己地行为,能为它地幸福作贡献二,健康信念模式与健康照顾健康信念模式（Healthbeliefmodel）——是运用社会心理学方法解释健康有关行为地理论模式健康信念模式提出,针对某种临床疾病,影响们采取相应预防保健措施或消除危害健康行为地因素有:（一）对疾病