《体育保健学》课件-第十五章 常见运动损伤

第十五章

常见运动损伤1、软组织挫伤2、肌肉拉伤3、关节韧带损伤4、滑囊炎5、腱鞘炎6、疲劳性骨膜炎7、骨骺损伤第一节软组织损伤一、损伤机制运动中互相冲撞、被踢打或身体某部位碰撞在器械上，都可发生局部或深层软组织的挫伤。二、症状及诊断（以股四头肌为例）（一）单纯性挫伤1、有明显直接暴力顶撞大腿前侧的受伤史。2、疼痛3、肿胀4、压痛（二）混合性挫伤伴有其他组织、器官的损伤。如：脑震荡、颅内出血、肋骨骨折、肝脾破裂、休克、昏迷等。三、处理（一）限制活动期（二）恢复活动期（三）功能恢复期（一）限制活动期伤后立即制动——关键。RICE原则。可外敷新伤药和活血消肿药。若肿胀不消或皮肤温度较高，则立即送医院。（二）恢复活动期受伤24－48h后，进行按摩、热敷和理疗。不疼痛可进行功能锻炼。当膝关节能屈至90度，走路不扶拐时，即为此期结束的标志。（三）功能恢复期逐渐增加抗阻力练习和非对抗性的活动，然后过渡到参加体育活动。四、预防加强和提高保护与自我保护的能力，使用必要的保护器具。加强职业道德修养，遵守竞赛规则，严格执法，防治粗野动作。第二节肌肉拉伤一、损伤机制（一）主动拉伤（二）被动拉伤二、症状及诊断1、有典型的受伤动作，甚至可听到撕裂声。2、疼痛。3、肿胀。4、压痛。5、肌肉抗阻力收缩试验。三、处理肌肉微损伤或少量肌纤维撕裂时，冷敷、加压包扎、固定，24h后按摩等。大部分肌纤维撕裂或完全撕裂，先加压包扎、伤肢固定，送医院。四、预防准备活动加强力量和柔韧练习在运动时观察肌肉反应，出现僵硬或疲劳时可减轻运动强度掌握技术要领第三节关节韧带损伤一、损伤机制当外力超出关节正常范围，使韧带不能承受过高的张力而损伤。均有血肿、水肿。二、症状及诊断局部疼痛、出血、关节肿胀、活动障碍、疼痛和压痛。三、处理RICE1－2天后拆除包扎，行局部按摩、理疗，用活血化瘀、消肿的中药。完全断裂要缝合手术。第四节滑囊炎滑囊的作用：---减少肌肉与骨之间的摩擦；---减少肌腱与骨之间的摩擦；滑囊的位置：关节附近。人体的主要滑囊：---肩关节：肩峰下滑囊、肩胛下滑囊；---肘关节：肘后滑囊、鹰嘴突滑囊；---膝关节：髌上滑囊、髌下滑囊、髌前滑囊、膝外侧滑囊一、损伤机制急性损伤--跪倒，膝部髌骨滑囊炎；多见急性损伤；--肘后部撞地，鹰嘴突滑囊炎；多见足球守门员；李玮峰膝关节滑囊炎慢性损伤

--膝部：膝外侧滑囊损伤；多见于关节屈伸运动；--肩部：肩峰下滑囊炎；多见上臂反复外展、外旋运动。二、症状及诊断急性滑囊炎：--急性闭合性损伤的表现：红、肿、热、痛、功能障碍；--处理：止痛、制动、消炎、消肿、抽液；慢性滑囊炎：--滑囊肿大，可形成肿块、结节并伴有压痛。--处理：理疗、药疗、手术切除。

三、处理RICE，或穿刺抽液。考的松类药物囊内注射、理疗、针灸。对病程较长、疼痛较重、影响关节功能的患者，可考虑手术切除滑囊。四、预防合理安排训练计划，注意控制局部的负担量，改进技术动作，使用必要的保护支持带。第五节腱鞘炎腱鞘的作用：--减少肌腱之间的摩擦；--防止肌腱被拉紧时向侧方滑移；腱鞘的位置：--经过关节的肌腱上；--经过骨隆起的肌腱上；由于肌肉反复收缩，肌腱与腱鞘发生过度摩擦引起肌腱腱鞘创伤性腱鞘炎。1.桡骨茎突部腱鞘炎（一）损伤机制：拇指与腕部活动过多。（二）症状及诊断：茎突部疼痛；轻者：拇指及腕部活动时重者：可向前臂、肩部放射。

屈拇握拳尺侧偏试验--阳性。

（三）处理休息、同时局部热敷或中药外敷、理疗、针灸、按摩等方法。如非手术治疗无效时，可考虑手术切开或部分切开狭窄之腱鞘。（四）预防合理训练，准备活动，局部放松等。手指屈肌腱腱鞘炎机制：---手指反复用力或抓持重物的运动员。征象：----掌指关节掌侧疼痛，手指活动加剧；----出现“弹响指”或“扳机指”。肱二头肌长头肌腱腱鞘炎机制：---肩关节反复超常范围转肩---上臂外展外旋---上臂外展后又突然后伸征象：---肩前部疼痛，可向上或下放射；---结节间沟处明显压痛；---肱二头肌抗阻力收缩痛；第六节疲劳性骨膜炎

胫腓骨疲劳性骨膜炎发生原因：胫腓骨疲劳性骨膜炎易发生从事跑跳多的项目，如田径运动中。由于训练方法不当，在一段时间内过多地用脚尖进行跨步跑，后蹬胞，高抬腿跑或跳跃练习，加上跑跳的动作不正确，落地时不会缓冲，使小腿屈肌群长期处于紧张状态，或场地过硬，使小腿受到较大的反作用力，就会使胫骨、腓骨发生疲劳性骨膜炎。胫腓骨疲劳性骨膜炎的发生机制（1）肌肉牵扯学说疲劳性骨膜炎的发生，是由于肌肉附着部的骨膜长期受到牵扯，使局部骨膜组织松弛可分离，骨膜淤血、水肿、血管扩张，血球溢出，造成骨膜下出血，成为骨膜炎。久之出血机化形成外围组织，进而钙质沉淀，以致赖骨形成、政长期慢性患者，能在患处摸到粗糙不平和硬性结节。（2）应力学说在跑跳时，身体的重力与地面反作用力的焦点主要集中于股骨前面弯曲处，反复作用、能够在弯曲度最大处引起应力性损伤，而发生疲劳性骨膜炎。胫腓骨疲劳性骨膜炎的征象（1）无明显受伤史。（2）疼痛：在训练后出现疼痛，尤以大运动量训练后疼痛加剧；轻者休息后症状可减轻，重者行走或不运动时均痛，而且训练后疼痛加重。（3）肿胀：在胫骨内侧或踝上方局部软组织多有凹陷性水肿，皮肤有灼热感。（4）压痛：胫骨内侧缘中段或下段、腓骨下段、外踝上方有压痛。（5）后蹬痛：跑跳时后蹬动作乏力，疼痛加剧。

第七节骨骺损伤骨骺分类：1.受压骨骺2.牵拉骨骺骨骺损伤原因和原理

骨骺损伤主要指骺板分离或骨折。骺板是附着在骨骺上，所以当骨骺损伤时，骺板引起骨折或分离。（1）受压骨骺骺板分离或骨折多由剪力、劈力、挤压和牵引等暴力所致。如关节过度扭曲或遭外力打击以及来源于肢体远端的暴力对关节的冲撞等，都可以发生受压骨骺损伤。在体育运动中以体操、足球、篮球、排球、田径、跳高等项目多见。（2）牵拉骨骺分离或骨折常由于关节的异常活动或肌肉突然猛烈的收缩或被动的过度牵拉而引起，此外关节脱位时也可合并发生。以肱骨内上髁骨骺撕脱最为常见。骨骺损伤的征象（1）受压骨骺的损伤：早期表现为轻微疼痛，局部多为隐痛或不适感，以负重后疼痛明显，休息后疼痛减轻或消失。随着时间的推移，病情逐渐发展，疼痛加重，由于疼痛．患者常有轻度破行（下肢病变）或支撑负重受限、关节部肿胀、压痛、功能障碍。病程长者可患肢体肌肉萎缩，甚至肢体缩短，若有软骨剥脱，可出现关节交锁现象