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日本《成人低危型甲状腺微小乳头状癌主动监测与管理共识声明(2021版)》解读日本《成人低危型甲状腺微小乳头状癌主动监测与管理共识声明(2021版)》解读
近年来,甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的发病率呈明显上升趋势,成为甲状腺癌的主要类型之一。随着鉴别诊断技术的进步以及甲状腺超声在临床应用中的广泛推广,越来越多的PTMC被发现,但是该类型的癌症通常具有极低的生物学侵袭性和非常慢的生长速度。为了合理指导临床管理和治疗决策,日本学者经过大量的临床研究和经验总结,于2021年发布了《成人低危型甲状腺微小乳头状癌主动监测与管理共识声明(2021版)》。
该共识声明的首要目标是避免过度治疗和手术,并鼓励对低危型PTMC进行主动监测。根据共识声明的推荐,对于直径小于1厘米的PTMC和年龄大于20岁、没有高危因素(如淋巴结转移和血管浸润)的患者,优先考虑非手术治疗。通过定期的临床检查和超声监测,可以观察肿瘤的生长和病情的稳定性,减少不必要的手术风险和并发症。
在成人低危型PTMC的管理中,共识声明特别提及了甲状腺结节细针穿刺活检(FNAC)的重要性。FNAC是一种常规临床方法,通过从甲状腺结节中抽取少量细胞进行细胞学分析,可以确定病变的恶性程度。对于FNAC结果为乳头状癌或高度怀疑乳头状癌的患者,可以进一步考虑手术治疗。但是对于FNAC结果为低度怀疑性的患者,尤其是直径小于1厘米的无黄斑性病变,应该优先考虑非手术治疗。
在观察期间,共识声明提倡每6个月进行一次甲状腺超声检查,以评估肿瘤的生长和恶变风险。如果PTMC的直径稳定,甲状腺功能正常,且没有出现患者症状和恶性特征的改变,可以继续观察。但是如果在观察期间发现肿瘤有增大的趋势,或者出现淋巴结转移等高危特征,就需要进一步考虑手术治疗。
除了主动监测,共识声明还强调了患者教育的重要性。医生应该与患者进行充分的沟通,解释PTMC的特点、治疗策略和观察期间可能出现的情况,帮助患者做出明智的个人决策。患者也需要积极参与到治疗和观察过程中,定期进行相关检查,并注意自身的症状变化。
总的来说,日本《成人低危型甲状腺微小乳头状癌主动监测与管理共识声明(2021版)》在甲状腺微小乳头状癌的临床管理中提供了重要的指导意见。通过合理的观察和监测,可以减少低危型PTMC患者不必要的治疗,降低手术风险,并保护患者的生活质量。然而,需要注意的是,共识声明并不适用于所有患者,最终的治疗决策还需要基于医生对个体情况的全面评估和综合判断综上所述,日本《成人低危型甲状腺微小乳头状癌主动监测与管理共识声明(2021版)》为甲状腺微小乳头状癌的临床管理提供了重要的指导意见。其中强调了对于低度怀疑性的患者,特别是直径小于1厘米的无黄斑性病变,应优先考虑非手术治疗。观察期间应进行定期甲状腺超声检查,并根据肿瘤生长和恶变风险决定是否需要手术治疗。此外,患者教育也被强调,医生应与患者充分沟通,帮助患者做出明智的个人决策。通过合理的观察和监测,可以
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