医院常用膳食

医嘱如何下？禁食----肠外营养流食半流软食医院膳食分类

基本膳食

治疗膳食

试验膳食

肠内营养定义：

适合于一般病人的膳食需要，是对营养素的种类、摄入量不做限定性调整的一种膳食。分类：普食、软食、

半流食、流食医院膳食分类基本膳食适合于一般病人的膳食需要，是对营养素的种类、摄入量不做限定性调整的一种膳食。普食、软食、半流食、流食治疗膳食是在基本膳食的基础上,根据病情的需要,适当调整总热能和某些营养素,以达到辅助治疗或治疗目的的一种膳食。高热量膳食、高蛋白膳食、低蛋白膳食、低脂肪膳食、低胆固醇膳食、少渣膳食、无渣膳食、高纤维膳食、低盐、无盐、低钠膳食、糖尿病膳食、痛风膳食、高钾和低钾膳食试验膳食（诊断膳食）是指在特定的时间内,通过对膳食内容的调整来协助疾病的诊和确保实验室检查结果正确性的一种膳食。潜血试验膳食结肠显微镜检查膳食葡萄糖耐量试验膳食肠内营养指经胃肠道采用口服或管饲方式将特殊制备的营养物质送入患者体内，为机体提供代谢所需要的营养支持方法。

家庭制备膳食肠内营养制剂特点：适用对象：注意事项：避免油炸食物、不易消化食物、强烈刺激性调味品消化道机能正常、无发热、无腹泻患者恢复期的病人等

健康人的膳食基本相同

餐次：一日三餐生病之前--普食普食食谱举例早餐：牛奶，鸡蛋，发面饼，小菜少量午餐：锅贴豆腐，肉丝炒芹菜，西红柿黄瓜木耳汤，米饭晚餐：猪肉圆白菜水饺，糖醋胡萝卜莴笋丝，煮饺子汤

红白黄

绿黑患者张某先从流食起始-流食要求和原则：

（1）短期或过渡期使用，能量、蛋白质及其它营养素均不充足，能量在800kal左右。可添加肠内营养制剂或辅以肠外营养。（2）少量多餐，每日6～7餐，每餐液体量200～250ml。（3）均为液体，易消化，易吞咽。咸甜相间，以增进食欲。（4）适量加脂肪，以增进热能，如奶油，黄油，芝麻油等。（5）不含刺激性食物及调味品。清流食浓流食冷流食流食食谱举例餐次安排123456早餐浓米汤、小蛋糕蒸蛋羹、浓米汤米粉或芝麻糊米汤加蛋白粉加植脂末高蛋白营养粉米汤加大豆蛋白加植脂末加餐1果泥米糊蛋糕、藕粉蛋糕、加糖果汁牛奶+芝麻糊或米粉蛋花汤加糊精菜汁加藕粉中餐碎菜沫豆腐龙须面菜沫小肉元米粥小肉圆碎菜沫龙须面骨头汤加糊精加大豆蛋白红豆银耳粥（加糖）蛋花菜泥汤加餐2蛋花汤（勾芡）＋小蛋糕/或八宝粥菜肉汁冲藕粉加糖藕粉＋水果羹（勾芡）/或八宝粥菜沫肉泥蒸蛋羹、藕粉一袋鱼汤（300ml、糊精20g、乳清蛋白5g）菜肉泥米糊晚餐菜沫肉泥蒸蛋羹、藕粉一袋菜肉泥胡萝卜泥菜泥面鱼鱼菜肉泥米糊米汤加糊精加大豆蛋白菜泥米糊

牛奶+芝麻糊或米粉

加餐3牛奶半斤+芝麻糊或米粉肠内营养剂肠内营养剂肠内营养剂肠内营养剂肠内营养剂半流食特点：适用对象：注意事项：稀软，呈半流体状态或羹状

发热较高、身体虚弱、消化道疾病或吞咽困难者、刚分娩的妇女等

限制或避免含膳食纤维多的食物；忌用不易消化、油炸食品及强烈刺激性调味品；注意补充无机盐和维生素；餐次：5—6餐/日3-4天后，接下来…半流食要求和原则：

（1）能量供给量为1500～1800kcal，蛋白供给按正常量，注意补充维生素和矿物质。（2）食物要求稀软，膳食纤维较少，易咀嚼、易消化。（3）少量多餐，每隔2～3h\餐，每日5-6餐。主食定量，全天不超过300克，注意多样化，增进食欲。（4）禁用整粒豆类，大块蔬菜，大量肉类，油炸，蒸米饭，烙饼，刺激性调味品等。半流食食谱举例餐次安排123456早餐粥花卷咸蛋粥豆包酱菜粥花卷肉松粥刀切咸蛋粥花卷肉松粥刀切酱菜加餐1芝麻糊或米粉肠内营养制剂芝麻糊或米粉肠内营养制剂藕粉或米粉肠内营养制剂中餐烂米饭，烂糊肉丝烂米饭，面筋塞肉，碎菜沫小肉圆碎菜沫龙须面烂米饭碎蘑菇炒鸡蛋香菇小肉丝、青菜沫、烂饭番茄炒蛋细切面(软)加餐2中馄饨血糯米红枣汤加糖藕粉水果羹小馄饨水果羹芝麻糊菜肉泥米糊或八宝粥晚餐菜肉沫龙须面菜肉泥胡萝卜泥菜泥面鱼烂米饭番茄炒蛋烂米饭菜沫肉泥蒸蛋羹菜泥米糊小肉元或卤蛋粥肉松面包加餐3牛奶牛奶牛奶牛奶牛奶牛奶软食特点：适用对象：注意事项：软、碎、烂

消化不良、肠道疾病恢复期、发热、口腔疾病的病人；咀嚼不方便的幼儿和老人等少用膳食纤维多的食物；忌用油炸、坚硬食物及强烈刺激性调味品；注意补充无机盐和维生素

餐次：3-4餐/日再接下来…软食食谱举例早餐：米粥，红糖蜂糕，煮鸡蛋，拌豆腐。午餐：番茄鱼片，烧碎软油菜，软米饭晚餐：猪肉白菜包子，西红柿蛋花汤加餐：牛奶，饼干软食食谱举例餐次安排1234567早餐粥花卷咸蛋粥豆包酱菜粥花卷肉松粥刀切咸蛋粥花卷肉松粥刀切酱菜粥豆包卤蛋中餐软米饭雪菜花鲢鱼粉皮青菜沫软米饭，面筋塞肉碎菜沫软米饭肉沫冬瓜软米饭软烧鱼块碎菜沫软米饭香菇小肉丝青菜沫细切面番茄炒蛋软米饭粉蒸大排毛菜沫晚餐龙须面小肉圆碎菜沫软米饭番茄炒蛋细切面青菜蘑菇丝卤蛋软米饭红烧素鸡番茄西葫芦菜泥米糊小肉元或卤蛋菜肉泥或面鱼粥肉松青菜油面筋软米饭木耳冬瓜番茄汆小肉元加餐3牛奶牛奶牛奶牛奶牛奶牛奶牛奶特殊病--特殊对待胃大部切除术后要

干稀分食

流食选-冷流食还有-----冷流食性质和特点：冷、无刺激性的流食。适应症：喉部手术后第1-2日的病人；上消化道出血病人。膳食要求和原则：不用热食品、酸味食品及含刺激性调味品的食物，以免引起伤口出血及对喉部刺激。可用冰淇淋，冷牛奶，冰砖，冷米汤，冷藕粉等。总结基本膳食

类别适用范围用法膳食原则普食病情较轻，疾病恢复期易消化，无刺激性膳食3餐，蛋白质70-90克软食老幼病人、口腔疾患术后以软烂无刺激膳食为主3－4餐，蛋白质70克半流食消化道疾患、吞咽及咀嚼困难、发热及术后病人将食物制成半流状。少食多餐,易咀嚼、吞咽消化每天5－6餐，每次300ml，蛋白质60g/d.流食高热，病情危重或全身衰竭，各种手术后食物呈液状，因热量及营养素不够，只能短期使用每天6－7餐，蛋白质40g/d。医院膳食分类

基本膳食

治疗膳食

试验膳食

肠内营养

定义：是在基本膳食的基础上,根据病情的需要,适当调整总热能和某些营养素,以达到辅助治疗或治疗目的的一种膳食。

分类：高能量膳食、高蛋白膳食、低蛋白膳食、低脂肪膳食、低胆固醇膳食、少渣膳食、无渣膳食、高纤维膳食、低盐、无盐、低钠膳食、糖尿病膳食、痛风膳食、高钾和低钾膳食主讲：高能量高蛋白膳食、低蛋白膳食、低盐低脂膳食、糖尿病膳食高热量膳食、高蛋白膳食适应症体重过低、贫血、结核病、伤寒恢复期、甲亢、烧伤恢复期病人、慢性消耗性疾病、大手术后、重度感染。特点能量供给按35-50kcal/(kg·d)，总能量2000kcal/d以上，蛋白质量，不超过总能量20%，每日90-120g，优质蛋白占1/2至2/3。膳食原则除正餐外，可另配置高能量食物或加餐提高能量供给。食欲欠佳者，可用部分配方营养剂来增加总能量和相关营养素的摄入量。能量估算与实际需要，以及病人的接受程度往往有差距，要合理调整。高能量、高蛋白食谱举例早餐：牛奶加糖、糖包、煎鸡蛋加餐：面包+乳清蛋白粉午餐：红烧牛肉胡萝卜、香干炒芹菜、米饭、苹果加餐：牛奶加糖晚餐：木须肉、大白菜炖豆腐、花卷、小米粥肾病膳食？？？注意事项？什么是肾病？为什么单独列出来？膳食重要性？必要时请营养科会诊。低蛋白膳食性质和特点：所含蛋白质较低，目的是尽量减少体内氮代谢产物，减轻肝、肾负担，以较低蛋白质摄入量维持机体接近正常生理供能的运行。适用的疾病：急、慢性肾炎、尿毒症及肝功能衰竭者。低蛋白膳食特点1、每日蛋白质～，尽量选用优质蛋白质如牛奶、鸡蛋等；采用麦淀粉代替一部分主食。2、热能供给充足，节约蛋白质使用并减少组织分解。可补充肠内或肠外营养。3、无机盐和维生素充足。4、注意烹调方法，色、香、味及多样化。食谱举例（蛋白质35克）早餐：1麦淀粉点心（麦淀粉50克，糖5克，油5克）

2牛奶200克，糖10克，藕粉35克

3炝黄瓜条：黄瓜150克，油5克中餐：1麦淀粉炸糕（麦淀粉100克，果酱15克）

2大米饭：大米25克，

3炒鸡丝黄瓜：鸡丝15克，黄瓜100克

4糖拌西红柿：西红柿200克，糖105素炒冬瓜粉皮：冬瓜200克，干粉皮10克

6油10克加餐：藕粉35克晚餐：1米饭：大米60克

2麦淀粉点心：麦淀粉25克，糖3克

3肉丝小白菜粉条：肉丝15克，小白菜100克，粉条5克

4素烧茄子：茄子200克

5煮鸡蛋1个

6油克低盐低脂膳食为什么下此类医嘱？护士有权向医生反馈医嘱的正确性需要让患者了解几方面？低脂膳食性质和特点：治疗或改善因脂肪水解、吸收、运转及代谢不正常所致的症状。分4类：完全不含脂肪的纯碳水化物膳食；严格限脂肪膳食20克/日；中度限脂肪膳食40克/日；轻度限脂肪膳食50克/日。适应症：急慢性胰腺炎、胆囊疾患、肥胖症、高脂血症、肠粘膜疾患、胃切除和短肠综合症等引起的脂肪泻。低脂膳食要求和原则

(1)限制脂肪的摄入,烹调时选用蒸、煮、炖、熬、烩、卤、拌、汆等方法。其次，选用含脂肪少的食物。（2）禁用油炸、油煎食物。清淡，少刺激，易于消化，必要时少食多餐。（3）脂肪泻可导致多种营养素的丢失，包括能量、必需氨基酸、脂溶性维生素A、D、E、K及钙、锌等，应补充。低盐、无盐、低钠膳食食盐是钠的主要来源。每克食盐含钠393mg．我国平均８－15ｇ／日。适应症：高血压、缺血性心力衰竭、肾脏疾病、肝硬化腹水的患者。原则和要求：注意烹调方法，可用番茄汁、芝麻酱、或用原味蒸、炖。可选低钠盐。低盐膳食：钠1500mg左右，盐２～3ｇ／日或酱油10～15ml，忌咸食、甜面酱、咸肉、辣肠、以及各种荤素罐头。

无盐膳食：钠1000mg／日，限盐及酱油。

低钠膳食：钠500mg／日，还要限一些含钠高的蔬菜，如芹菜及含碱的发面食品等。合理控制总能量适量的蛋白质限制精制糖的摄入限制脂肪的摄入增加维生素和矿物质的摄入量膳食纤维要充足每日饮水不少于1200ml食盐每人每天补充不超过6g合理分配膳食忌烟限酒糖尿病膳食妊娠糖尿病能量前4月同普通病人，后5月每日增加200kcal。蛋白质孕早中晚期分别增加5、15、20g。糖尿病肾病根据尿量、尿蛋白丢失及肾损害程度决定蛋白质供给量。急重症糖尿病给予流质、半流，不能进食时可行PN、EN。酮症酸中毒昏迷静脉补液或匀浆膳食。特殊情况下的糖尿病膳食

肠内营养患者吃不下饭去怎么办吞咽？神经？意识？肠内营养适应症：肠道手术术前准备；胃肠道手术术后；急性胃肠炎、胃肠代谢紊乱患者或者数日内未进食者、极度衰弱、无力咀嚼病人，也可以用于高热