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文档简介

第四讲

情感性精神障碍

〔心境障碍〕1整理课件总是心情不好是病，好过头了也是病！心境障碍以持续而显著的情绪低落或高涨为主要表现，包括抑郁症和躁狂症一般为发作性病程，间歇期完全正常虽有反复发作的倾向，但不出现精神衰退2整理课件抑郁症情绪低落持续两周以上影响生活、工作有反复发作倾向全球患病率5-10%，中国没有精确统计世界卫生组织估计〔1996〕：中国90%的抑郁症患者未得到正规治疗3整理课件抑郁的根本病症“三低〞：情绪低落，思维缓慢，意志减退“三无〞：无用，无助，无望“三自〞：自责、自罪、自杀4整理课件伴发病症睡眠障碍：入睡困难、早醒、多梦、嗜睡等食欲下降性欲下降体重减轻焦虑：与现实不符的紧张、恐惧躯体不适感：可涉及各个脏器精神病性病症：罪恶妄想、被害妄想躯体病症重或焦虑病症重时可能掩盖抑郁病症5整理课件抑郁的多种表现形式神经衰弱躯体疾病伴发的抑郁精神分裂症后抑郁药源性抑郁心境恶劣(慢性疲劳综合症)隐匿性抑郁：反复屡次内科检查、治疗无效者6整理课件抑郁症自杀的危险因素严重的抑郁情绪，顽固而持久的睡眠障碍伴有自罪妄想、严重自责及紧张激越家庭支持系统差有抑郁和自杀家族史有强烈的自杀观念，或曾经有过自杀史7整理课件自杀迹象写遗书整理旧物突然关心他人

了断社会关系收藏药品、刀、绳等8整理课件关注抑郁症关注情绪变化是社会文明进步的标志出现持续的忧愁与烦恼，应尽快寻求帮助轻型抑郁时，可以靠心理疏导、换环境、运动等方式调节。重度抑郁时，必须依靠药物现有的药物可以平安有效地改善病症9整理课件心理治疗对抑郁症必不可少了解疾病性质，减少心理负担纠正负性认知，建立积极心态学会自我减压，客观面对挫折培养兴趣爱好，为所当为10整理课件躁狂症“三高〞：情感高涨、思维奔逸、意志增强睡眠需要减少夸大妄想食欲增加，性欲亢进易激惹精神运动性兴奋病程：持续一周即可确定诊断11整理课件心境障碍的不同表现情感时间反复发作抑郁症情感时间情感时间情感时间双相情感障碍双相快速循环反复发作躁狂症〔罕见〕12整理课件心境障碍的治疗〔一〕抗抑郁药：新药层出不穷平安性更高，服用简便，价格更贵起效时间2周左右维持治疗首次发作：半年-1年反复发作：维持时间更长13整理课件心境障碍的治疗〔二〕情感稳定剂碳酸锂、丙戊酸钠、卡马西平、妥泰首选抗躁狂药，尤其适用于双相障碍作用温和。治疗急性躁狂时，需合并抗精神病药副作用轻微，可用于长期维持治疗14整理课件心境障碍的治疗〔三〕抗精神病药物伴精神病性病症的抑郁症选择具有改善情感病症、副作用轻的药物——舒必利、泰尔登、新型抗精神病药急性躁狂选择有效控制兴奋病症的药物——氟哌啶醇、氯丙嗪、氯氮平等15整理课件心境障碍的治疗〔四〕电休克治疗疗效肯定，起效快捷平安性好适用于：

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