全科医学主治医师《专业知识》备考题库大全（按章节）-常见症状鉴别诊断（典型题）

PAGEPAGE1全科医学主治医师《专业知识》备考题库大全（按章节）-常见症状鉴别诊断一、单选题1.服用下列哪些药物后可能引起便秘A、阿托品B、吗啡C、复方樟脑酊D、抗抑郁药阿米替林E、以上都可以答案：E2.下列哪种疾病属于全身性水肿A、肝硬化B、胸腔积水C、上腔静脉栓塞D、下腔静脉栓塞E、血栓性静脉炎答案：A解析：肝硬化失代偿期、重症肝炎等，由于门静脉压力增高、低蛋白血症、肝淋巴液生成增加、继发性醛固酮增多，水肿常先出现于踝部，以后逐渐向上蔓延，属于全身性水肿。3.中年女性，喜生食蔬菜，2个月来时常发作右上腹钻顶样疼痛，难以忍受，但可自然缓解，1小时前再次发作。下列哪项最有助于诊断A、尿淀粉酶B、急诊超声C、粪便查虫卵D、纤维内镜E、立位腹平片答案：B解析：阵发性剑突下钻顶样疼痛是胆道蛔虫症的典型症状。腹痛常为突然发作的剑，突下钻顶样剧烈绞痛，患者面色苍白、坐卧不宁、大汗淋漓、弯腰捧腹、哭喊不止、十分痛苦，腹部绞痛时可向右肩背部放射，但也可突然缓解。腹痛多为阵发性、间歇发作，持续时间长短不一，疼痛过后，可如常人安静或戏耍，或精神委靡。这种症状是胆道蛔虫病的特点，有助于诊断，B型超声波可见胆道内典型的蛔虫声像图。4.梅尼埃病最可能的发病机制是A、颈内动脉狭窄B、内耳迷路水肿C、椎-基底动脉供血不足D、听神经损害E、锁骨下动脉盗血综合征答案：B5.节律深呼吸的损害水平A、脑桥B、中脑C、间脑D、延髓E、脊髓答案：B6.男性，27岁。近一周来自觉发热，腰痛、尿呈浓茶色。查体：巩膜黄染、睑结膜略苍白，心肺听诊正常，腹软无压痛，肝脾未触及。实验室检查：血清非结合胆红素明显增加，尿胆红素阴性，最可能的诊断为A、自身免疫性溶血性贫血B、急性肝炎C、胆总管结石D、Gilbert综合征E、肝内胆汁淤积答案：A解析：自身免疫性溶血性贫血发作期间可见发热、寒战、头痛、腰背酸痛、呕吐及血红蛋白尿（尿呈酱油色），严重的可有急性肾衰竭。血清胆红素升高，以非结合胆红素为主，结合胆红素基本正常，尿胆原增加，尿胆红素（-），尿血红蛋白（+）。7.下述疾病常出现干性咳嗽，但除外哪一项A、胸膜炎B、急性支气管炎初期C、急性咽喉炎D、支气管扩张合并感染E、间质性肺炎答案：D8.出现柏油便时，考虑出血的原因最可能是A、结肠癌B、内痔C、直肠癌D、十二指肠球部溃疡E、肠结核答案：D9.下述疾病均表现为干性咳嗽，但应除外哪一项疾病A、胸膜炎B、慢性支气管炎C、急性咽喉炎D、轻症肺结核E、急性支气管炎初期答案：B10.引起急性腹痛的疾病有A、肝炎B、肠梗阻C、慢性胃炎D、反流性食管炎E、胃、十二指肠溃疡答案：B解析：腹腔内脏器阻塞或扩张：如肠梗阻、胆道结石、胆道蛔虫症、泌尿系结石、急性胃扩张等可引起急性腹痛。11.女性，24岁，腹痛，腹泻3天，继之少尿，面部及双下肢水肿。查体：BP160/100mmHg，心界扩大，心率100次/分，律齐，双肺无啰音，腹部移动性浊音阴性。化验Hb60g/L，尿蛋白+，红细胞3～5/HP，BUN35mmol/L，Cr824μmol/L，最可能的诊断是A、急性肾炎B、急性肾衰C、急性右心功能不全D、慢性肾炎，尿毒症E、肾病综合征答案：D12.下列哪种并发症可能由于便秘引发A、冠状动脉供血不足B、脑出血C、直肠坏死D、猝死E、以上都有可能答案：E13.下述各项均是判断黄疸的指标，但除外A、血清总胆红素测定B、巩膜黄染C、掌心黄染D、皮肤黄染E、尿二胆测定答案：C14.便秘伴有呕吐、腹胀、肠绞痛多为A、内痔B、直肠癌C、结肠炎D、肠梗阻E、溃疡性结肠炎答案：D解析：肠梗阻时常出现排便障碍、呕吐、腹胀、肠绞痛等。15.青年男性患者，发热，咳大量脓臭痰，临床考虑为肺脓肿，下列胸片改变哪项支持该诊断A、右肺野小淡片影B、右下肺一球形阴影C、右肋膈角消失D、右中叶肺不张阴影E、右下叶背段空洞伴液平答案：E解析：肺脓肿X线检查：早期呈大片状密度增高的阴影。成脓期，可见圆形单个空洞，内有液平面。溃脓期，空洞壁变厚。恢复期，可见纵隔向患侧移位，胸膜增厚。16.女性，40岁，腹部隐痛一个月，伴发热，盗汗，腹胀，大便稀。查体：体温38.5℃，腹壁柔韧感，中下腹压痛，未触及包块，肝脾不大，少量腹腔积液。腹腔积液常规检查：草黄色，比重1.018，黏蛋白定性阳性，白细胞计数1000×10/L，淋巴细胞占80%，最可能是A、腹腔肿瘤B、败血症C、结核性腹膜炎D、肝硬化腹腔积液E、自发性腹膜炎答案：C17.胆红素在肝内的结合主要是指A、与白蛋白的结合B、与葡萄糖醛酸基的结合C、与硫酸基的结合D、与甘氨酸甲基的结合E、与Y或Z胞浆载体的结合答案：B解析：游离胆红素在微粒体内经葡萄糖醛酸转移酶催化，与葡萄糖醛酸基相结合，形成结合胆红素。主要为胆红素葡萄糖醛酸酯，约占结合胆红素总量的75%，其余部分与葡萄糖、木糖、双糖和甘氨酸结合。18.风心病主动脉瓣狭窄患者伴随的胸痛与下述哪一项有关A、炎症刺激B、缺血、缺氧C、肌张力改变D、肿瘤浸润E、物理、化学因子答案：B解析：风心病主动脉瓣狭窄患者伴随的胸痛其产生的机制可能与心肌缺氧、耗氧量增大、左室收缩期室壁张力过高有关。19.砖红色胶冻样痰主要见于A、肺脓肿B、肺炎克雷伯杆菌肺炎C、支气管哮喘D、肺炎球菌肺炎E、大叶性肺炎答案：B解析：肺炎克雷伯杆菌肺炎时典型患者咳砖红色胶冻样痰20.老年性便秘患者的指导性治疗哪项是恰当的A、增加含纤维素较多的饮食B、养成定时排便习惯C、做提肛肌锻炼D、适当应用润滑性泻药E、以上都正确答案：E21.某患者5年前曾做十二指肠球部溃疡穿孔修补术，近2个月来逐渐出现腹胀，腹痛。两天前腹痛加剧，恶心，呕吐，停止排气、排便。查体：强迫体位，呼吸急促，脉率快，腹膨胀，肌紧张，压痛阳性，叩诊呈鼓音，听诊肠鸣音亢进。该患者诊断首先考虑为A、结肠癌B、幽门梗阻C、术后粘连性肠梗阻D、十二指肠溃疡病再次穿孔E、急性腹膜炎答案：C22.肺梗死引起的胸痛，最常见于哪个部位A、患侧的前胸部B、胸骨后或剑突下C、患侧的腋前线及腋中线附近D、向左肩和左臂内侧放射E、患侧的上腹部答案：C解析：肺梗死引起的胸痛多位于患侧的腋前线及腋中线附近。23.心源性水肿的特点正确的一项是A、从眼睑面部开始延及全身B、从足部开始向上延及全身C、水肿时最先出现腹水D、上肢、颈部水肿E、单侧、下肢、凹陷性水肿答案：B解析：心源性水肿的特点：多有心脏病病史。水肿首先发生于身体的下垂部位，从下肢逐渐遍及全身，严重时可出现腹水或胸水。水肿形成的速度较慢，性质坚实，移动性较小，常在午后加重，平卧后或晨起时可减轻。伴有心脏病的征象，如心脏瓣膜杂音等。24.男性，44岁，肝脏进行性肿大一个月，肝区疼痛明显，腹腔积液征(+)，肝肋下6.0cm，质地硬，表面凹凸不平，脾肋下1.0cm，检查：AFP100μg/L，AST80IU/L，最可能的诊断是A、肝硬化腹水B、脂肪肝C、原发性肝癌D、急性活动性肝炎E、肝囊肿答案：C25.下列哪项水肿属于局部水肿A、心源性水肿B、肝源性水肿C、过敏性水肿D、肾源性水肿E、营养不良性水肿答案：C解析：过敏性水肿，为变态反应性疾病，多有过敏史，表现为突发于面部、口唇或舌部的水肿，若累及喉头，可危及生命。属于局部水肿。26.下列哪种疾病可引起呕吐伴右上腹痛、发热、黄疸A、急性胃炎B、急性胰腺炎C、急性腹膜炎D、急性胆囊炎E、急性肾盂肾炎答案：D解析：急性胆囊炎的症状主要有右上腹疼、恶心、呕吐、发热和黄疸等。急性胆囊炎会引起右上腹疼痛，一开始疼痛与胆绞痛非常相似，但急性胆囊炎引起的腹痛其持续的时间往往较长，作呼吸和改变体位常常能使疼痛加重，因此患者多喜欢向右侧静卧，以减轻腹痛。有些患者会有恶心和呕吐，但呕吐一般并不剧烈。大多数患者还伴有发热，体温通常在38.0～38.5℃之间，高热和寒战并不多见。少数患者还有巩膜和皮肤黄疸。27.慢性周期性上腹痛的患者，近期腹胀，频繁呕吐胃内液体，有酸酵味，无胆汁，以下哪一疾病的可能性最大A、十二指肠球部溃疡B、胃溃疡C、胃癌引起幽门梗阻D、幽门管溃疡活动伴梗阻E、急性胃肠道感染答案：D28.呕吐物为咖啡渣样提示以下哪个疾病A、低位小肠梗阻B、急性胃肠炎C、胆囊炎D、上消化道出血E、胃潴留答案：D解析：上消化道出血时当出血量较少或在胃内停留时间长，则因血红蛋白与胃酸作用形成酸化正铁血红蛋白。29.头痛伴眩晕的疾病最可能是A、青光眼B、椎-基底动脉供血不足C、脑疝D、颅内压增高E、偏头痛答案：B30.基层医院遇到上消化道出血伴血压低时，最首要的处理措施应为A、去甲肾上腺素盐水胃内滴入B、积极补充血容量C、静脉滴注止血药物D、紧急胃镜检查以明确诊断E、立即转送上级医院答案：B31.下列哪-项是肾源性水肿的特点A、多从下肢开始继而遍及全身B、多从眼睑开始继而遍及全身C、多伴有双上肢静脉压升高D、多为非压陷性水肿E、多伴有淋巴回流受阻答案：B解析：肾源性水肿早期出现于眼睑及颜面，以后发展为全身水肿，常见于各型肾炎及肾病。主要机制是多种因素使肾排泄水钠减少，导致水钠潴留。32.女性，50岁，一周前开始觉发热，咳嗽，周身酸痛，上述症状加重，伴恶心，呕吐，频繁腹泻1天。近一年经常自觉心悸，烦躁，逐渐消瘦，自认为是更年期综合征。查体：T40℃，P160次/分，大汗淋漓，神志恍惚，甲状腺弥漫性Ⅱ度肿大，有血管杂音，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。心率160次/分，律齐。腹软，中腹轻压痛，无反跳痛，肝脾未触及。最合适的诊断是A、急性肠炎B、胃肠型感冒C、消化性溃疡D、肺炎E、甲状腺危象答案：E33.引起器质性便秘的疾病有A、结肠冗长B、肠易激综合征C、先天性巨结肠症D、滥用泻药造成对泻药的依赖E、进食量少或食物缺乏纤维素答案：C解析：先天性巨结肠症确切地讲称为肠管无神经节细胞症，是胃肠道先天性畸形中最常见病之一。临床表现为婴儿往往数天才有一次排便；由于大便无法正常地排出而常常引起肠炎，或表现时好时坏并交替出现便秘、腹泻，伴腹胀和食欲不佳。幼儿时期则以长期逐渐加重的便秘为主要症状。34.对于急性上消化道出血，下述哪项说法是不恰当的A、呕出的咖啡渣样液是血液经胃酸作用后形成正铁血红素所致B、出血量超过50～100ml，即可出现柏油样便C、出血早期血红蛋白可正常D、24～48小时内可作急诊胃镜检查E、大量出血就是食管胃底静脉曲张破裂出血答案：E35.男性，60岁，因消化道出血住院3天，禁食。今晨起感头昏，心悸，急查血压11/8kPa(80/60mmHg)，脉搏120次/分，最可能的原因是A、补液不足B、电解质紊乱C、营养不良D、继续出血E、低血糖答案：D36.便血同时有皮肤黏膜出血点和瘀斑，考虑有下列疾病，但除外A、溃疡性结肠炎B、血友病C、钩端螺旋体病D、流行性出血热E、暴发型肝炎答案：A37.每天咯血量为多少时属于中等量咯血A、>100mlB、>500mlC、100～500mlD、500～1000mlE、>1000ml答案：C解析：24小时咯血量在100～500ml为中等量咯血。38.病理性心脏搏动增强所导致的心悸正确的是A、左心室肥大B、右心房肥大C、房性期前收缩D、左心房肥大E、心房颤动答案：A解析：病理性心脏搏动增强见于各种器质性心脏病，如高血压性心脏病所导致的左心室肥大。39.下述各项均为"急腹症"的病因，但除外A、胃肠穿孔B、肠梗阻C、卵巢扭转D、宫外孕E、肝淤血答案：E40.中年女性患者，因甲亢行甲状腺次全切除术后，高热2天，T＞39℃，脉率160次/分，呕吐，腹泻，烦躁，谵妄，最可能的诊断是A、急性肠炎B、急性胰腺炎C、急性胃炎D、甲状腺危象E、甲状腺功能减退答案：D41.男性患者，38岁。无明显诱因出现皮肤黏膜黄染伴瘙痒，无腹痛，无发热。查体：神志清楚，巩膜黄染，皮肤无出血，腹软无压痛，肝脾未触及。下列哪项检查支持原发性胆汁性肝硬化的诊断A、粪便黄色加深B、血清结合胆红素增加C、尿胆原增加D、血清碱性磷酸酶减低E、血清胆固醇降低答案：B解析：原发性胆汁性肝硬化患者血中胆红素增高，以结合胆红素为主，胆红素定性试验呈直接反应。42.体温下降期临床表现为体温骤降的疾病常见于A、结缔组织病B、风湿热C、败血症D、大叶性肺炎E、伤寒答案：D43.某女性患者，进食油腻食物后，出现右上腹绞痛，阵发性加重，向右肩背部放射，在体检中，最有诊断意义的阳性体征为A、右上腹压痛B、腹式呼吸受限C、Courvoisier征(+)D、Murphy征(+)E、肝区叩击痛(+)答案：D解析：胆囊炎出现右上腹绞痛，阵发性加重，体位改变和呼吸时疼痛加剧，向右肩或后背部放射，高热，寒战，并可有恶心、呕吐。检查右上腹部有压痛，腹肌紧张，Murphy征(+)。44.引起黏液脓血便的结肠疾病是A、肠伤寒B、Crohn病C、肠结核病D、急性细菌性痢疾E、急性出血性坏死性肠炎答案：D解析：急性细菌性痢疾起病急，表现为畏寒、发热、腹痛、腹泻，排黏液脓血便伴里急后重。左下腹压痛明显。45.病人皮肤粗糙，呈猪皮样，皮下组织增厚，见于A、营养不良性水肿B、特发性水肿C、局部炎症性水肿D、血管神经性水肿E、象皮肿答案：E46.男性，50岁。右下肢骨折半个月，突然出现剧烈右胸部刺痛，伴有呼吸困难，咳血痰及发绀、最可能的疾病是A、急性心肌梗死B、急性心包炎C、食管癌D、肺梗死E、胸膜炎答案：D解析：长骨骨折易致脂肪栓塞，长期卧床容易诱发静脉血栓形成。早期血栓松脆，加上纤溶系统的作用，故在血栓形成的最初几天发生肺栓塞的危险性最高。肺栓塞的典型症状为呼吸困难、胸痛和咯血，有人称为肺梗死三联征。47.男性，35岁，发热，胸部持续性钝痛两天，胸痛于仰卧时加剧，向左臂放射，用硝酸甘油无效。心音减低，伴舒张期附加音，BP14.7/10.7kPa(110/80mmHg)，下肢水肿，中心静脉压11mmHO，ECG示ST段抬高，弓背向下，未见Q波。诊断最可能为A、气胸B、急性心肌梗死C、变异型心绞痛D、胸膜炎E、急性渗出性心包炎答案：E48.20岁女性患者，出现低热、乏力、盗汗2周，近3日少量咯血。胸片见右上肺尖少许浅淡模糊影。该患者最可能的诊断是A、大叶性肺炎B、肺结核C、肺脓肿D、肺梗死E、肺吸虫答案：B解析：该患者有结核中毒症状，如低热、全身不适、乏力、盗汗、食欲下降、面颊潮红，咯血，胸部X线检查见右上肺尖少许浅淡模糊影，最可能的诊断是肺结核。49.女性，46岁，乙型肝炎十余年，腹胀6个月，腹痛、伴发热10余天，体重减轻，肝大肋下1.0cm，脾未及，移动性浊音阳性，腹腔积液检查：黄色透明，比重1.019，蛋白含量40g/L，细胞计数550×10/L。最可能的诊断是A、结核性腹膜炎B、肝硬化并自发性腹膜炎C、肝硬化腹水D、肝肾综合征E、肝癌答案：B50.胸骨后绞榨样痛并有重压窒息感，常见于A、肺梗死B、急性心包炎C、夹层动脉瘤D、胸膜炎E、心绞痛答案：E解析：胸痛的程度可呈剧烈、轻微和隐痛。胸痛的性质可有多种多样。心绞痛呈绞榨样痛并有重度窒息感。51.女性，45岁，明显腹胀，伴呼吸困难，不能平卧。查体：呼吸24次/分，心率110次/分，双肺未闻啰音，腹部膨隆明显，液波震颤(+)，无压痛，肝未触及，脾左肋下5.0cm。应选用下列哪项治疗最为适宜A、腹腔穿刺放液B、输注清蛋白C、立即应用毛花苷CD、立即应用呋塞米(速尿)利尿E、立即应用氨茶碱答案：A52.咯血患者应禁用的镇咳药为A、吗啡B、可待因C、喷托维林D、溴己新E、甘草片答案：A53.下列哪种疾病可出现干性咳嗽A、肺炎B、胸膜炎C、支气管扩张D、空洞性肺结核E、慢性支气管炎答案：B解析：咳嗽无痰或痰量很少，称干性咳嗽。见于胸膜炎。54.听诊可有心律不齐的是A、心房纤颤B、阵发性室上性心动过速C、一度房室传导阻滞D、窦性心动过速E、心房扑动4:1传导答案：A55.除哪项疾病外其他引起便秘的原因可通过直肠指诊诊断A、肛裂B、直肠癌C、坚硬粪块堵塞D、痔疮E、结肠癌答案：E56.引起长期慢性咳嗽的疾病有A、百日咳B、气管肿瘤C、支气管异物D、急性咽喉炎E、慢性支气管炎答案：E解析：常见引起慢性咳嗽的疾病有：慢性咽喉疾病、慢性支气管疾病、慢性肺部疾病等。慢性支气管炎咳嗽的特点是：咳嗽伴大量的痰液咳出，以早晨为主，伴有急性感染时痰量增多且呈脓性，颜色变黄。慢性支气管炎常有两年以上的病史，每年咳嗽持续3个月以上。其治疗首先要戒烟，加强锻炼，增强体质，减少呼吸道感染的发作次数。57.闭锁综合征的损害部位是A、延髓B、中脑C、脑桥基底D、脑干E、大脑答案：C58.导致上消化道大出血最常见的原因是A、胃十二指肠溃疡B、急性胃黏膜病变C、食管、胃底静脉曲张破裂D、胃癌E、胆道出血答案：A59.大量咯血是指每日咯血量为A、200ml以上B、300ml以上C、400ml以上D、500ml以上E、600ml以上答案：D解析：24小时咯血量在100ml以内为小量咯血；100～500ml为中等量咯血；在500ml以上、或一次咯血量达500ml以上、或不论咯血量多少只要出现窒息者，均为大咯血。60.巴宾斯基征阳性的典型表现是A、趾背屈，四趾扇形分开B、五趾均背屈C、五趾均跖屈D、下肢各关节均迅速回缩E、各趾均不动答案：A解析：巴宾斯基征阳性见于锥体束病损时，因失去对脑干和脊髓的抑制作用，而出现踝和趾背伸的病理反射。其典型表现即为指背屈，其他四趾呈扇形分开，其他表现都不是。61.对腹痛患者，以下哪项处理是不正确的A、在病因查明前可应用小剂量解痉剂B、病因清楚者应给予病因治疗C、伴发热者可使用抗生素D、伴有胃肠症状时可对症治疗E、对原因不明患者可先给镇痛剂止痛答案：E62.男性，57岁。突然头痛剧烈，持续不减，伴有不同程度的意识障碍。T:36.2℃，颈强(+)，提示A、感染性疾病B、偏头痛C、蛛网膜下腔出血D、肌紧张性头痛E、神经官能症答案：C解析：蛛网膜下腔出血起病急骤，发病后可出现剧烈头痛，因为大量的血液进入蛛网膜下腔，使脑脊液循环发生障碍，使颅内压增高；由于血液刺激脑膜可产生颈部肌肉痉挛，使颈部活动受限，严重时出现颈项强直，神经系统检查克氏征阳性，布氏征阳性。部分患者还可出现烦躁不安、谵妄、幻觉等精神症状，或伴有抽搐及昏迷等。63.下列疾病中，哪一种咳黏稠黯红色血痰A、心绞痛B、心包炎C、肺梗死D、心肌梗死E、心包积液答案：C解析：肺栓塞是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支，阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态。慢性肺梗死可有咯血，咳黏稠黯红色血痰等症状。64.关于肾性水肿的发生机制，下列哪项是不对的A、水肿是肾脏病必备的表现B、急性肾炎水肿的机制是肾小球滤过率下降所致C、水肿程度与肾脏病严重程度不完全一致D、肾病综合征水肿的主要原因是大量蛋白尿致低蛋白血症E、肾脏病时，可有继发性醛固酮增多，加重水肿答案：A65.稽留热常见于下列哪个疾病A、风湿热B、疟疾C、伤寒D、布鲁菌病E、渗出性胸膜炎答案：C解析：稽留热：高热持续数天至数周，体温维持在39～40℃，24小时内体温波动范围不超过1℃。见于肺炎球菌肺炎、伤寒等的高热期。66.上消化道出血的患者，其出血部位一般不低于A、贲门B、幽门C、十二指肠球部D、屈氏韧带水平E、空肠下端答案：D解析：呕血是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。消化道出血患者有呕血者，其出血部位一般不低于屈氏韧带水平。67.霍乱弧菌所致的腹泻为A、渗透性腹泻B、吸收不良性腹泻C、分泌性腹泻D、渗出性腹泻E、动力性腹泻答案：C68.男性，60岁，晚餐后突然头痛，呕吐，很快昏迷，急诊室检查左侧瞳孔大，光反射消失，右侧光反射存在，初步诊断为A、急性出血坏死性胰腺炎B、脑出血C、食物中毒D、癔病E、脑血栓答案：B69.男性患者，42岁。上腹胀痛，不放射，恶心，呕吐胃内容物。查体：无巩膜黄染，心肺听诊未见异常，腹软，上腹正中压痛，无反跳痛，肝脾未触及。下列哪项支持幽门梗阻的诊断A、伴腹泻B、呕吐隔宿食物C、喷射性呕吐D、伴眩晕，眼球震颤E、伴黄疸答案：B解析：呕吐为幽门梗阻最突出的症状，呕吐多发生在下午和晚间，梗阻程度愈重，呕吐次数愈多。呕吐物含有宿食，又叫隔夜食，故有酸臭味。患者于呕吐后症状减轻或完全消失，故喜自行诱发呕吐。70.对于弛张热的描述，下列哪项不恰当A、波动幅度大B、体温常在39℃以上C、又称败血症热型，常见于败血症、风湿热D、有时达正常水平E、24小时内波动范围超过2℃答案：D71.50岁，男性，患急性心肌梗死入院治疗，第二天患者突然排柏油样黑便。过去无胃病与肝炎史，诊断最可能为A、DICB、慢性胃炎C、胃黏膜脱垂D、食管-贲门黏膜撕裂综合征E、急性糜烂出血性胃炎答案：E72.偏头痛患者服用麦角胺咖啡因，恰当的服法是A、头痛剧烈时服用，每次2片，每周总量不超过8片B、头痛初期服用，每次1片，半小时后若无效可再服1片C、头痛初期服用，每次1片，以后每日3次，每次1片D、头痛初期服用每日1次，每次2片，以后每日2次，每次2片E、头痛剧烈时可加用到4片答案：B73.引起肺结核大咯血的原因是A、支气管肺癌B、结核侵蚀小血管C、结核破坏了肺组织D、肺结核空洞，空洞内动脉瘤破裂E、肺结核所致毛细血管渗透性增高答案：D解析：肺结核大咯血主要原因，一是在肺结核进展时，发生干酪样坏死，组织崩溃，肺部血管受到侵蚀破坏。因支气管动脉来自体循环，血液压力较高，当其压力比肺动脉压高出6倍时，咯血量大而迅猛。二是空洞型肺结核空洞壁中的动脉壁失去正常组织的衬托，逐渐膨出形成动脉瘤，该动脉瘤的管壁弹力纤维被破坏，脆性增加，在剧烈咳嗽或过度扩胸等外因的影响下，可导致血管内的压力突然改变或空洞壁的坏死血管断裂，造成致命性的大出血。74.上消化道出血除呕血外常出现黑便，其机制是A、血红蛋白与肠内硫化物结合形成硫化铁B、血红蛋白与肠内硫化物结合形成硫化亚铁C、血红蛋白与肠内细菌分泌的氨基酸氧化酶结合D、血红蛋白与肠内的肠激酶结合E、血红蛋白与肠内的黏液结合答案：B解析：消化道出血，若血液在肠内停留时间较长，红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，使粪便呈黑色，由于附有黏液而发亮，类似柏油样，称为柏油样便。75.肺炎球菌肺炎患者典型的痰液为A、黄痰B、白色泡沫痰C、铁锈色痰D、胶冻状痰E、黯红色黏稠血痰答案：C解析：肺炎球菌肺炎患者典型的痰液为锈色。76.常表现为慢性腹痛的疾病为A、胆囊结石B、急性胆囊炎C、急性胰腺炎D、结核性腹膜炎E、异位妊娠破裂答案：D解析：腹腔内脏器及腹膜的慢性炎症：如反流性食管炎、慢性胃炎、慢性胆囊炎及胆道感染、慢性胰腺炎、炎症性肠病、结核性腹膜炎等可引起慢性腹痛。77.结合胆红素增高为主的黄疸产生的机制主要是A、胆红素排泄障碍B、胆红素结合障碍C、胆红素摄取障碍D、胆红素来源过多E、胆红素肾脏排泄障碍答案：A解析：结合胆红素增高为主的黄疸可由胆红素在肝细胞内转运、排泄障碍引起。78.引起前庭障碍性呕吐的疾病是A、癔症B、脑震荡C、梅尼埃病D、颅内血肿E、胃神经官能症答案：C解析：引起前庭障碍性呕吐的疾病是梅尼埃病、晕动病等。79.男，24岁。反复酱油色尿伴头昏、心悸2年。查体：贫血貌，巩膜黄染，肝脾不大，胆囊区无压痛。血清总胆红素64μmol/L，直接胆红素6μmol/L，尿胆红素（-），尿胆原（+）。最可能的诊断是A、溶血性黄疸B、肝细胞性黄疸C、梗阻性黄疸D、Rotor综合征E、Gilbert综合征答案：A解析：溶血性黄疸的特征：①巩膜轻度黄疸，在急性发作（溶血危象）时有发热、腰背酸痛，皮肤黏膜往往明显苍白；②皮肤无瘙痒；③有脾大；④有骨髓增生旺盛的表现，如周围血网织红细胞增多，出现有核红细胞、骨髓红细胞系统增生活跃；⑤血清总胆红素增高，一般不超过85μmol/L，主要为非结合胆红素增高；⑥尿中尿胆原增加而无胆红素，急性发作时有血红蛋白尿（酱油色尿）。80.腹痛部位不固定的疼痛见于下列疾病，但除外A、急性出血性坏死性肠炎B、铅中毒C、急性胆囊炎D、急性血卟啉病E、机械性肠梗阻答案：C81.老年女性，长年服用吲哚美辛，昨夜突然出现呕吐咖啡样胃内容物约300ml，伴上腹痛，为明确诊断下列哪项最有价值A、急诊胃镜B、H受体阻滞剂试验治疗C、X线钡透D、饮水超声E、胃液分析答案：A82.下列哪一种疾病引起的头痛与体位变化有明显关系A、丛集性头痛B、紧张性头痛C、低颅压性头痛D、偏头痛E、脑膜炎答案：C83.女性，42岁。突然上腹痛1天，渐重，恶心，呕吐，来诊后急查血尿淀粉酶，均明显高于正常，该患者最可能的病因为A、胆道结石B、急性胰腺炎C、病毒感染D、胺类药物E、遗传或代谢障碍答案：B解析：腹痛为本病的主要症状，大多为突然发作，常于饱餐和饮酒后1～2小时发病，疼痛为持续性，有阵发性加剧，恶心、呕吐，有时较频繁，呕吐物为当日所进食物，多同时伴有腹胀。淀粉酶测定：血淀粉酶一般在发病后8小时开始升高，48～72小时后下降，3～5天内恢复正常。血清淀粉酶超过500苏氏单位有重要的诊断价值。尿淀粉酶在发病后8～12小时开始升高，维持时间较长，连续增高时间可达1～2周，超过300U/h有诊断价值。84.头面部的疼痛是由下列何种神经传导的A、三叉神经B、面神经C、交感神经D、视神经E、听神经答案：A解析：三叉神经是第V对脑神经，有感觉纤维和运动纤维。感觉纤维由颅内三叉神经半月节分出眼支、上颌支、下颌支，下颌支出颅后分布于头面部及口腔司理感觉。运动纤维则伴随下颌支走行出颅，分布于颞肌、咬肌、翼内肌、翼外肌、下颌舌骨肌，二腹肌前腹司运动。头面部的疼痛是由三叉神经传导，沿三叉神经丘脑束上行至脑桥，与脊髓丘脑束会合，传入皮质。85.内脏痛觉的冲动主要是由下列哪种神经传导的A、三叉神经B、面神经C、交感神经D、迷走神经E、听神经答案：C解析：内脏的疼痛主要是通过交感神经传入，经后根进入脊髓，随后沿着与躯体神经相同的路径到达大脑感觉中枢。86.肥胖是指体重超过标准体重的A、10%B、20%C、5%D、25%E、15%答案：B解析：体内中性脂肪积聚过多，主要表现为体重增加，当超过标准体重的20%以上者为肥胖。87.梅尼埃病不可能出现下列哪一种临床表现A、眼球震颤B、视物旋转C、听力减退D、恶心、呕吐E、右侧肢体肌力减退答案：E88.金属样咳嗽见于A、严重肺气肿B、百日咳C、声带麻痹D、纵隔肿瘤压迫气管E、肿瘤压迫喉返神经答案：D解析：金属音咳嗽，常见于因纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌直接压迫气管所致的咳嗽。89.男性，12岁。阵发性剑突下钻顶样疼痛，辗转不安，缓解时无不适，查体：腹软，无压痛及反跳痛，Murphy征（-），肝区叩击痛（-），可能诊断为A、急性胰腺炎B、消化性溃疡穿孔C、急性肠梗阻D、胆道蛔虫症E、结核性腹膜炎答案：D解析：阵发性剑突下钻顶样疼痛是胆道蛔虫症的典型症状。90.男性，55岁，左腹股沟区可复性肿物5年，3天前此肿物平卧后不能还纳，逐渐出现恶心、呕吐、腹痛。诊断首先考虑A、腹股沟斜疝B、股疝C、腹股沟疝合并嵌顿D、急性淋巴结炎E、精索囊肿答案：C91.昏迷患者最重要的神经系统检查是A、瞳孔B、脑膜刺激征C、眼底D、瘫痪E、姿势反射答案：A92.间歇热最常见于下列哪项疾病A、布鲁菌病B、重症肺结核C、疟疾D、大叶性肺炎E、伤寒答案：C93.肝细胞性黄疸A、总胆红素增高、直接胆红素增高、尿胆原增高、尿胆红素增高B、总胆红素增高、直接胆红素正常、尿胆原正常、尿胆红素增高C、总胆红素增高、直接胆红素正常、尿胆原增高、尿胆红素正常D、总胆红素增高、直接胆红素增高、尿胆原正常、尿胆红素增高E、总胆红素增高、直接胆红素增高、尿胆原增高、尿胆红素正常答案：A94.引起发作性咳嗽的疾病有下列哪种A、肺结核B、百日咳C、支气管扩张D、慢性肺脓肿E、慢性支气管炎答案：B解析：阵发性痉挛性咳嗽是百日咳的特点。95.Dubin-Johnson综合征是由于A、血清非结合胆红素增加B、肝细胞将结合胆红素向毛细胆管排泄障碍C、肝细胞摄取非结合胆红素障碍D、肝细胞缺乏葡萄糖醛酸转换酶E、肝细胞摄取及排泄结合胆红素障碍答案：B解析：Dubin-Johnson综合征又称为慢性特发性黄疸，为遗传性结合胆红素增高Ⅰ型。由于毛细胆管对有机阴离子的转运障碍，致使结合胆红素从肝细胞向毛细胆管的运转发生障碍，结果使结合胆红素反流入血，血结合胆红素水平增高，患者出现黄疸。96.下列叙述哪一项是正确的A、呕出的血液中混有物呈碱性B、上消化道出血不包括胰腺出血C、鼻腔出血咽下后呕出亦称为呕血D、消化性溃疡呕血后疼痛减轻E、呕血后不一定有便血答案：D解析：消化性溃疡主要指发生于胃及十二指肠的慢性溃疡，是多发病、常见病。其临床特点为慢性过程，呈周期性发作。中上腹节律性疼痛是溃疡病最常见的症状之一，出血是溃疡常见的并发症。原来的溃疡症状在出血前可加重，出血后可减轻。97.突发中上腹部剧烈刀割样痛、烧灼痛多见于A、胆囊结石B、急性胆囊炎C、急性胰腺炎D、消化性溃疡穿孔E、异位妊娠破裂答案：D解析：突发中上腹部剧烈刀割样痛、烧灼痛多见于胃、十二指肠溃疡穿孔。98.病人诊为右上肺结核，给予异烟肼、利福平、链霉素治疗，用药后10天出现眩晕伴耳鸣，最可能的诊断是A、高血压B、药物性眩晕C、小脑肿瘤D、脑膜炎E、贫血答案：B99.女性，40岁，主诉心悸、气短4个月，不能平卧2周。查体：心界无扩大，心率120次/分，律齐，腹水征阳性，肝肋下4cm，脾未及，下肢水肿，颈静脉怒张，奇脉征阳性。腹腔积液检查为漏出液。最可能的诊断是A、肝癌B、缩窄性心包炎C、肝硬化D、慢性肾功能不全E、结核性腹膜炎答案：B100.下述发热是变态反应引起的，但需除外哪一项A、血清病B、药物热C、甲状腺功能亢进D、风湿热E、结缔组织病答案：C101.某患者60岁，有高血压病史和有慢性肝炎病史，近3天腹痛，呕吐，腹泻入院。查体：BP160/90mmHg，腹软，肝肋下2cm，脾不大。给予禁食，补液等治疗后呕吐腹痛稍好转，今晨开始兴奋，随后精神萎靡，乏力，继而神志不清，昏迷。为明确诊断，首先应查A、脑CTB、脑脊液C、血电解质及血氨D、肝肾功能E、血淀粉酶答案：C102.下列哪种疾病可引起呕吐物多且有粪臭味A、胃潴留B、肠梗阻C、急性中毒D、幽门梗阻E、十二指肠淤滞答案：B解析：呕吐物多且有粪臭味见于低位小肠梗阻。103.下列哪一种头痛与情绪最为密切A、丛集性头痛B、肌收缩性头痛C、偏头痛D、脑出血性头痛E、低颅压性头痛答案：B104.关于胆红素的代谢，下列叙述哪一项是正确的A、血中胆红素升高，巩膜均有黄染B、胆红素主要来源于骨髓幼稚红细胞C、非结合胆红素与白蛋白结合输送，经肾小球滤过D、正常情况，尿中无尿胆原E、尿胆原大部分被氧化为尿胆素答案：E解析：血中胆红素正常值1.7～17.1μmol/L（0.1～1.0mg/dl），当总胆红素浓度增高在17.1～34.2μmol/L（1.0～2.0mg/dl）之间，肉眼看不出黄疸。胆红素来源主要有：①80%左右胆红素来源于衰老红细胞中血红蛋白的分解。②小部分来自造血过程中红细胞的过早破坏。③非血红蛋白血红素的分解。胆红素在血液中主要与血浆白蛋白或α球蛋白（以白蛋白为主）结合成复合物进行运输。血中胆红素以胆红素-白蛋白的形式运输到肝脏，很快被肝细胞摄取，肝细胞内胆红素与葡萄糖醛酸以酯键结合，生成胆红素葡萄糖醛酸酯，称为结合胆红素，结合胆红素随胆汁排入肠道后，在肠道细菌的作用下，还原成为尿胆原，尿胆原大部分被氧化为尿胆素。105.何谓大量咯血A、日咯血量100～200mlB、日咯血量约100mlC、一次咯血量约100mlD、一次咯血量约200mlE、一次咯血量≥300ml答案：E106.女性，45岁。近10天来恶心、乏力、厌食。查体：体温36.7℃，巩膜黄染，心肺未见异常，腹软无压痛，肝脾未触及。实验室检查：血中直间接胆红素均增加，血清转氨酶增高，最可能的诊断是A、慢性胆囊炎B、病毒性肝炎C、胆管癌D、遗传性球形红细胞增多症E、自身免疫性溶血性贫血答案：B解析：病毒性肝炎患者黄疸为浅黄至深黄，皮肤有时瘙痒，并有肝功能减退的症状如疲乏、食欲减退、出血倾向；血清直接、间接胆红素均增加，有不同程度的肝功能损害。107.一患者，20年前患乙型肝炎，3小时前突然呕吐鲜红色血液约1000ml，心悸头晕，血压下降，查体：可见蜘蛛痣，脾大肋下2cm，最可能的诊断是A、急性胃黏膜病变B、胃溃疡C、胆管癌D、食管静脉曲张破裂E、Mallory-Weiss综合征答案：D解析：患者曾患肝炎，长期携带乙型肝炎病毒，有蜘蛛痣，脾大，提示肝硬化。肝硬化病例中，12%～85%有食管静脉曲张。患者突然呕吐鲜红色血液，心悸头晕，血压下降，最可能的诊断为食管静脉曲张破裂（胃肠道出血由曲张静脉破裂而引起者约41%～80%）。108.便秘的概念是指，排便频率减少，7日内排便次数少于A、3～4次B、2～3次C、1～2次D、4～5次E、5～6次答案：B109.上消化道出血粪便隐血试验阳性最少出血量为A、2mlB、5mlC、10mlD、15mlE、20ml答案：B解析：消化道出血，血液经肛门排出体外称为便血。日最少出血量为5ml，不造成粪便颜色改变，须经大便隐血试验才能确定。110.中国人咯血最常见的原因是A、肺结核B、肺梗死C、肺炎D、支气管肺癌E、支气管扩张答案：A111.骨质疏松症确诊的金指标是A、血、尿钙、磷测定B、骨矿密度测量C、骨X线检查D、临床症状E、甲状旁腺激素水平测定答案：B112.下列哪种疾病可引起呕吐伴眩晕、眼球震颤A、脑出血B、脑震荡C、脑栓塞D、颅内血肿E、前庭器官疾病答案：E解析：前庭器官疾病时，如迷路积水（美尼尔综合征）、晕动病（晕舟车病）等，由于前庭核通过内侧束与动眼神经核之间有密切联系，常发生发作性眩晕、听力减退及耳鸣，重症常伴有恶心、呕吐、面色苍白、出汗等迷走神经刺激现象，可发生水平性或水平兼旋转性眼球震颤。一次发作的时间较短，患者常感物体旋转或自身旋转，行走中可出现偏斜或倾倒，发作过程中神志清醒。113.下列关于正常体温的描述哪项是正确的A、腋窝体温一般为36.5～37℃B、正常体温每日波动范围不超过0.5℃C、一般下午体温较早晨稍低D、一般肛门内体温比腋窝体温略低E、剧烈运动或进餐后体温可略升高答案：E解析：正常人体温（腋温）一般为36～37℃，受个体差异及体内外因素影响稍有波动。24小时内下午体温较早晨略高，剧烈劳动或进餐后体温也可略有升高，但一般波动范围不超过1℃。老年人代谢率较低，体温相对低于青壮年。妇女在月经前及妊娠期体温稍高于正常。114.一患者，体温渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐上升，如此反复多次。此种热型为A、稽留热B、弛张热C、间歇热D、波状热E、回归热答案：D解析：波状热体温在数小时内逐渐上升至39℃或以上，经数天逐渐降至正常，持续数天后又开始发热，如此反复多次，常见于布氏杆菌病。115.咳浆液性粉红色泡沫样血痰的疾病是A、肺梗死B、急性肺水肿C、白血病D、肺结核E、肺炎答案：B解析：咳浆液性粉红色泡沫样血痰的疾病是急性肺水肿。116.血清总胆红素（TB）的正常参考值为A、0.7～1.7μmol/LB、1.5～15.1μmol/LC、1.7～17.1μmol/LD、17～34μmol/LE、34～170μmol/L答案：C解析：血清总胆红素（TB）的正常参考值1.7～17.1μmol/L（0.1～1.0mg/dl），结合胆红素（CB）0～3.42μmol/L（0～0.2mg/dl），非结合胆红素（UCB）1.7～13.68μmol/L（0.1～0.8mg/dl）。117.心绞痛引起的放射痛最可能是A、肋间神经感觉纤维受刺激B、心脏交感神经的传入纤维受刺激C、支配左肩，左臂的体表神经受刺激D、膈神经的感觉纤维受刺激E、心脏迷走神经受刺激答案：B解析：心绞痛引起的放射痛主要是通过心脏交感神经传入，经后根进入脊髓，随后沿着与躯体神经相同的路径到达大脑感觉中枢。118.女性，25岁，发热、干咳、左胸痛10余日，逐渐出现呼吸困难。X线胸片见左中下肺野均匀致密阴影，上缘呈外高、内低反抛物线形，为确定诊断，下列哪项检查最合适A、胸腔穿刺抽液检查B、痰培养查致病菌C、胸腔B型超声检查D、胸部CTE、纤维支气管镜检查答案：A119.对于便秘，哪种说法是不正确的A、便秘可分为器质性和功能性B、便秘是指排便频率减少，每周少于2～3次C、粪便少且干硬，并有排便困难D、排便每日少于1次即认为是便秘E、按粪积部位可分为结肠性或直肠性便秘答案：D120.女性患者，46岁。近2个月来经常眩晕，视物旋转，恶心呕吐胃内容物，伴眼球震颤，最可能的诊断是A、梅尼埃病B、脑栓塞C、脑膜炎D、青光眼E、急性肝炎答案：A解析：梅尼埃病典型症状是突发性剧烈的旋转性眩晕，伴有耳鸣，波动性或渐进性听力减退或耳聋。患侧耳部胀满感、压迫感，伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、血压下降等自主神经症状。平衡障碍，可见发作期有短时间规律的水平眼震，开始快相向患侧，数小时后快相向健侧。121.反复胸骨后烧灼样疼痛伴反酸，考虑诊断为反流性食管炎，下列哪项临床表现最支持这个诊断A、服用抑制胃酸分泌药物后疼痛缓解B、疼痛可自行缓解C、疼痛与劳累无关D、心电图检查正常E、疼痛与体位有关答案：A122.女性患者，22岁。近5天来发热寒战，头痛，尿呈酱油色，巩膜黄染，心肺未见异常，腹软，无压痛，肝脾未触及，下列哪项检查支持溶血性贫血的诊断A、血清非结合胆红素正常B、血清结合胆红素增加C、尿胆红素阳性D、尿胆原增加E、血清碱性磷酸酶增加答案：D解析：溶血性贫血：巩膜轻度黄疸，在急性发作（溶血危象）时有发热、寒战、头痛、腰背酸痛，皮肤黏膜往往明显苍白；非结合胆红素增高；尿中尿胆原增加而无胆红素，急性发作时有血红蛋白尿（尿呈酱油色）。123.下列哪种疾病是咯血最常见的病因A、支气管扩张B、支气管结核C、流行性出血热D、支气管子宫内膜异位E、肺出血型钩端螺旋体病答案：A解析：支气管扩张症，炎症侵犯支气管黏膜或病灶毛细血管，使其通透性增高，血液渗出或黏膜下血管破裂出血，是咯血最常见的病因。124.叩诊法证实腹水，有显著移动性浊音，腹水量为A、500mlB、1000mlC、800mlD、300mlE、200ml答案：B解析：腹部叩诊移动性浊音是检查腹水的重要临床物理体征，腹水达1000ml时可叩出显著的移动性浊音。低于此量的少量腹水需用B超检查确定。125.下列哪项不是胸壁疾病引起的胸痛A、胸膜肿瘤B、肋间神经炎C、肋骨骨折D、带状疱疹E、非化脓性肋软骨炎答案：A解析：胸壁胸廓疾病引起的胸痛包括急性皮炎、肌炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹、流行性胸痛、肋间神经炎、肋软骨炎、肋骨骨折、创伤、颈胸椎结核、多发性骨髓瘤等。126.60岁男性，长期吸烟，持续一个月痰中带血。下列哪项检查为最佳选择A、痰查结核菌B、痰查瘤细胞C、痰细菌培养D、痰找肺吸虫E、痰查真菌答案：B解析：40岁以上有长期吸烟史者咯血，除慢性支气管炎外，要警惕原发性支气管肺癌。127.可疑急性肠炎时，应首先行哪种检查A、血红蛋白B、血象及白细胞C、纤维肠镜D、粪便常规检查加培养E、血培养答案：D128.椎骨盘突出所致的腰背痛的特点，不正确的是A、多见于青壮年B、无下肢麻木、冷感或间歇性跛行C、常有搬重物或扭伤史D、以腰4～骶1易发E、主要表现为腰痛或从骨神经痛答案：B解析：椎骨盘突出所致的腰背痛患者多见于青壮年，常有搬重物或扭伤史，主要表现为腰痛或从骨神经痛等。129.男性，28岁，3年来经常上腹痛，间断出现便血，呈柏油样便，便后疼痛减轻，其最可能的诊断是A、溃疡性结肠炎B、胰腺癌C、消化性溃疡D、肝硬化E、小肠平滑肌瘤答案：C130.下列关于β肾上腺受体兴奋症的叙述正确的是A、与自主神经功能紊乱无关B、是一种器质性心血管疾病C、普萘洛尔试验后心电图可恢复正常D、当在精神紧张时心悸反而缓解E、因反复出现心悸伴晕厥而预后不佳答案：C解析：β肾上腺受体兴奋症具有心悸等循环系统及焦虑不安等精神系统症状，并排除器质性心脏血管疾病。安静时心率达90次/分以上，站立、运动及精神刺激等常使心动过速加剧。多次心搏量测定，至少有一次超逾正常范围。普萘洛尔试验后心电图可恢复正常。131.中枢性瘫痪和周围性瘫痪的鉴别上，哪项无意义A、腱反射B、肌肉萎缩C、病理反射D、肌力E、肌张力答案：D132.潮式呼吸的损害水平A、间脑B、脑桥C、中脑D、延髓E、脊髓答案：A133.45岁，女性。一年来上腹胀痛，无规律性，并有厌食，体重减轻约10kg，近2天呕黯红色胃内容物，最可能的诊断是A、消化性溃疡B、胃癌C、胆石症D、急性胃黏膜病变E、食管静脉曲张破裂答案：B解析：胃癌患者可有上腹部不适或疼痛，无规律性，食欲减退或消瘦乏力。中晚期则恶心、呕吐、呕血、黑便等，可同时伴有腹部肿块等体征。134.发热时体温上升期的表现不包括A、皮肤苍白B、出汗多，皮肤潮湿C、肌肉酸痛D、畏寒或寒战E、疲乏无力答案：B解析：临床上出汗多，皮肤潮湿多见于体温下降期。135.男性，20岁，平素健康，受凉后发热，咳嗽，咳铁锈色痰，体温持续3天均在39.4℃～40.3℃之间。该患者最可能见到的体征是A、双肺可闻及水泡音B、双肺可闻及哮鸣音C、肝脾肿大D、右下肺叩诊实音，可闻及管状呼吸音E、右下肺叩诊实音，呼吸音消失答案：D136.女性肺结核患者，大咯血一小时，X线胸片示右肺上叶空洞性肺结核。BP12/8kPa(90/60mmHg)，P100次/分钟，采取下列哪种治疗措施最恰当A、左侧卧位+血管加压素静滴B、立即输血C、立即气管切开D、输注单采血小板E、右侧卧位+血管加压素静滴答案：E137.下列哪种疾病皮肤有蜘蛛痣及肝掌，同时出现黑便A、直肠癌B、小肠肿瘤C、胆道疾患D、非特异性直肠炎E、肝硬化门静脉高压答案：E解析：肝硬化门静脉高压临床表现有：①脾大、脾功能亢进；②呕血或便血；③腹水；④可有肝大，部分患者还有黄疸、腹壁静脉曲张、肝掌、蜘蛛痣等。138.下述各项均为发生便秘的可能因素，但除外A、摄食多B、肠蠕动减慢C、肠道肌肉张力减低D、饮水少E、排便反射消失答案：A139.老年男性患者，胸骨后疼痛伴有消瘦及痰中带血，应考虑哪种疾病A、急性心肌梗死B、肺癌C、食管炎D、肺梗死E、纵隔肿瘤答案：B解析：胸痛伴咳嗽、咯血，提示肺部疾病，如肺炎、肺结核、原发性支气管肺癌等。患者为老年男性，胸骨后疼痛伴有消瘦，应考虑肺癌。140.产热过多所致的发热常见于下列哪种疾病A、风湿热B、血清病C、药物热D、结缔组织病E、甲状腺功能亢进答案：E解析：甲状腺功能亢进症时交感神经兴奋性增高和新陈代谢加速，产热增多。141.女性患者，21岁。无明确诱因出现新鲜血便。查体：皮肤与黏膜可见成簇的细小的呈鲜红色的毛细血管扩张，肝脾未触及。最可能的诊断是A、过敏性紫癜B、白血病C、流行性出血热D、血小板减少性紫癜E、遗传性毛细血管扩张症答案：E解析：遗传性出血性毛细血管扩张症系常染色体显性遗传性疾病，以皮肤、黏膜以及内脏的多发性毛细血管或小动脉、小静脉扩张和病变部位反复出血为特征，最突出的症状是受累血管破裂出血，常在同一部位反复出血。儿童期多见鼻出血，到青少年期鼻出血渐趋好转，而内脏出血机会增加，以胃肠道出血最多见。其他可有咯血、血尿、眼底出血、月经过多、蛛网膜下腔出血等。142.某女性，右上腹疼痛，向右肩放射，恶心，呕吐，伴畏寒发热一周。查体：急性病容，腹平坦，Murphy征阳性，右上腹局部肌紧张，反跳痛。该患者诊断最可能为A、胆总管结石B、化脓性胆管炎C、胰头癌D、胆道蛔虫E、急性胆囊炎答案：E解析：急性胆囊炎的症状主要有右上腹疼、恶心、呕吐和发热，作呼吸和改变体位常常能使疼痛加重，向右肩放射，体温通常在38.0～38.5℃之间，寒战。检查：右上腹部有压痛，并有腹肌紧张，Murphy征阳性，大约1/3的患者还能摸到肿大的胆囊。143.棕红色胶冻样痰主要见于A、肺脓肿B、肺炎克雷伯杆菌肺炎C、支气管哮喘D、肺炎球菌肺炎E、大叶性肺炎答案：B解析：肺炎克雷伯杆菌肺炎时典型患者咳砖红色胶冻样痰。144.对于稽留热的描述，下列哪项不恰当A、恒定维持高水平达数天或数周B、体温维持在39℃～40℃以上C、体温波动范围不超过1℃D、常见于大叶肺炎，斑疹伤寒及伤寒高热期E、也见于疟疾、布鲁菌病答案：E145.临床表现咯大量脓臭痰，痰静置后可分层的疾病是A、大叶性肺炎B、肺梗死C、肺脓肿D、肺不张E、肺结核答案：C解析：肺脓肿时，痰量多且多呈脓性，静置后可出现分层现象。146.女性患者，42岁。近2个月来上腹正中钝痛，仰卧位时疼痛加重，前倾位或俯卧位时疼痛减轻，最可能的诊断是A、慢性胃炎B、胃扭转C、胰体癌D、溃疡性结肠炎E、肝癌答案：C解析：胰体癌多见上腹正中钝痛，在仰卧位时疼痛明显，前倾位或俯卧位时疼痛减轻。147.惊厥伴高血压可见于A、脑炎B、急性肾炎C、脑膜炎D、脑出血E、脑血吸虫病答案：B解析：急性肾炎并发高血压脑病在急性肾炎时的发病率为5%～10%。常见症状是剧烈头痛及呕吐，继之出现视力障碍，意识模糊，嗜睡，并可发生阵发性惊厥或癫痫样发作，血压控制之后上述症状迅速好转或消失，无后遗症。148.可用2.5%～3%碘酊消毒的部位是A、肛门和外生殖器B、儿童面部C、婴儿皮肤D、准备植皮用的供皮区E、口腔答案：E149.常伴有呼吸困难与发绀的突发性胸部剧痛或绞痛常见于A、肺梗死B、心肌梗死C、心绞痛D、胸膜炎E、肺淤血答案：A解析：肺梗死时的疼痛性质常为突发性胸部剧痛或绞痛伴呼吸困难与发绀。150.中老年人呕血伴反复发作的、无明显规律的上腹痛并伴有厌食及消瘦者，应考虑A、胃癌B、慢性胃炎C、十二指肠炎D、消化性溃疡E、急性胃黏膜病变答案：A解析：胃癌早期症状常不明显，随着病情的进展，出现无明显规律的上腹部疼痛、食欲不振、消瘦、体重减轻和贫血等。肿瘤表面溃疡时出现呕血、黑便等症状，后期常有癌细胞转移，出现腹部肿块、左锁骨上淋巴结肿大、黑便、腹水及严重营养不良等。151.下列疾病中哪一种咳嗽时不伴大量脓痰A、肺脓肿B、支气管扩张C、支气管胸膜瘘D、急性支气管炎初期E、空洞型肺结核并发感染答案：D解析：急性支气管炎初期有上呼吸道感染的症状：鼻塞、喷嚏、声音嘶哑、全身不适，部分患者有畏寒、发热、全身肌肉酸痛、咳嗽、咳黏液样痰。152.下述疾病常表现为湿性咳嗽，但应除外哪一项A、支气管扩张B、胸膜炎C、慢性支气管炎D、肺脓肿E、空洞型肺结核答案：B153.青年男性，餐后排黑便，起身突然晕倒在地，无类似既往史。送急诊后检查，P120次/分，BP10/8kPa(80/60mmHg)，神志淡漠，面色苍白，肢冷汗出，心律齐，无杂音，腹平软，肝脾未触及，肠鸣音亢进。血红蛋白90g/L。下列哪种是最佳治疗方法A、静滴升压药B、静推高渗葡萄糖溶液C、静滴生理盐水D、立即三腔二囊管压迫止血E、补充血容量+抑酸剂答案：E154.下述疾病临床多表现为弛张热，但需除外哪一项A、化脓性肺炎B、风湿热C、重症肺结核D、急性肾盂肾炎E、败血症答案：D155.下列哪种疾病常引起便秘与腹泻交替出现A、肠结核B、慢性菌痢C、阿米巴痢疾D、肠易激综合征E、慢性非特异性溃疡性结肠炎答案：A解析：腹泻是溃疡型肠结核的主要症状之一，这是因肠曲炎症和溃疡的刺激，使肠蠕动加速、排空过快以及继发性吸收不良所致。严重者腹泻可每日多达十余次。此外还可间有便秘，粪便呈羊粪状，或腹泻与便秘交替出现。156.在下列引起心悸的病因中，哪一项是由心脏搏出量增加所致A、饮用浓茶后B、口服阿托品后C、低血糖时D、心房颤动发作时E、剧烈运动时答案：C解析：在引起心悸的病因中，由心排血量增加的病变可见低血糖发作。低血糖的表现多种多样，主要有交感神经兴奋症状和精神症状。交感神经兴奋症状表现为：饥饿感、心悸、出汗、头痛、视物不清等。精神症状表现为发呆、答非所问、精神不安、意识不清、昏迷等。157.男性，35岁，无明确诱因，经常上腹部疼痛左侧卧位可使疼痛减轻。查体：巩膜无黄染，全腹无肌紧张、无压痛，肝脾未触及，最可能的诊断为A、胃黏膜脱垂B、血卟啉病C、溃疡性结肠炎D、胰腺癌E、肠扭转答案：A158.引起周围性眩晕的因素有A、小脑肿瘤B、听神经纤维瘤C、椎-基底动脉供血不足D、链霉素、庆大霉素中毒E、多发性硬化（中枢神经炎性腱鞘病）答案：D解析：周围性眩晕是指内耳迷路或前庭神经的病变导致的眩晕症。常见于梅尼埃病、迷路炎、药物性眩晕（用链霉素或庆大霉素等药后引起的）及前庭神经炎等。159.右心衰竭晚期水肿的特征是A、双下肢水肿B、合并胸腹腔积水C、右下肢水肿D、肝大E、腰骶部水肿答案：B解析：右心衰竭早期，水肿多先见于下肢，患者卧床，常有腰、背及骶部等低垂部位凹陷性水肿，晚期可有胸水和腹水。160.下述病症中，哪一项不出现心悸伴心前区痛A、脚气性心脏病B、冠心病心肌梗死C、心脏神经官能症D、病毒性心肌炎E、非特异性心包炎答案：A161.对于非结合胆红素均是恰当的，但除外A、不溶于水B、与白蛋白结合运输C、不经肾小球滤过D、与Y、Z两种载体蛋白结合E、随胆汁排入肠道答案：E162.女性，35岁，足月妊娠分娩一女婴后20天，活动后心悸气短，咳白色泡沫痰，全身水肿，肝大。超声心动图：左室舒张末内径70mm，右室内径20mm，室壁运动减弱，临床诊断为A、慢性右心衰竭B、舒张性心力衰竭C、急性左心衰竭D、全心衰竭E、收缩性心力衰竭答案：D163.惊厥发作典型表现中需除外哪项A、全身强直，呼吸暂停B、突然意识模糊或丧失C、四肢阵挛性抽搐，瞳孔散大，光反射消失D、病理反射阳性E、无尿便失禁及发绀答案：E164.下列哪项疾病咳出的痰分层A、肺脓肿B、大叶性肺炎C、支气管哮喘D、支气管炎E、肺不张答案：A解析：支气管扩张症、肺脓肿、支气管胸膜瘘时，痰量多且多呈脓性，静置后可出现分层现象。165.下列哪种疾病可出现心悸伴晕厥或抽搐A、风湿热B、心肌炎C、心包炎D、感染性心内膜炎E、病态窦房结综合征答案：E解析：病态窦房结综合征临床表现轻重不一，部分患者合并短阵室上性快速心律失常发作，又称慢-快综合征。快速心律失常发作时，心率可突然加速达100次/分以上，持续时间长短不一，心动过速突然中止后可有心脏暂停伴或不伴晕厥发作。严重心动过缓或心动过速引起的心悸伴晕厥或抽搐。166.女性，62岁，反复右上腹疼痛，发热伴尿黄4年。前天又出现右上腹绞痛，发冷，发热，尿黄来诊，下列体征均对本病诊断有意义，但除外A、Murphy征阳性B、胆囊肿大C、胆囊点压痛阳性D、巩膜黄染E、季肋点压痛阳性答案：E167.妊娠性呕吐的发病机制属于A、中枢性呕吐B、癔病性呕吐C、反射性呕吐D、前庭性呕吐E、其他答案：A168.椎间盘突出所致的腰背痛的特点，不正确的是A、多见于青壮年B、无下肢麻木、冷感或间歇性跛行C、常有搬重物或扭伤史D、以腰4～骶1易发E、主要表现为腰痛或从骨神经痛答案：B解析：椎间盘突出所致的腰背痛患者多见于青壮年，常有搬重物或扭伤史，主要表现为腰痛或从骨神经痛等。169.下列哪种疾病可出现柏油样便A、内痔B、直肠癌C、结肠炎D、回盲部结核E、十二指肠溃疡答案：E解析：柏油样便是上消化道或小肠内出血，肠内停留时间长所致。170.患者女性，47岁。患风湿性心脏病20余年，近日发热、咳嗽，夜间睡眠中出现阵发性呼吸困难，面色青紫，出汗，双肺底部有湿性啰音。下列咳痰性质哪一项符合该例患者A、黏稠黯红色血痰B、粉红色泡沫样血痰C、砖红色胶冻样血痰D、白色泡沫样痰E、大量黄脓臭痰答案：B解析：患者为风湿性心脏病急性肺水肿，咯粉红色泡沫痰。171.男性，50岁，10天前发冷、发热，T39.5℃，右胸痛、咳嗽，咳脓痰，臭味，有结核病密切接触史。为进一步明确诊断，应首先做哪项检查A、纤维支气管镜检查B、肺放射性核素扫描C、胸部X线正侧位片D、肺CT检查E、痰细菌学及细胞学检查答案：C172.男性患者，21岁。昨夜会餐，5小时后开始出现恶心，呕吐胃内容物，伴腹痛、腹泻。查体：体温37℃，心肺听诊正常，腹软、无压痛，最可能的诊断是A、梅尼埃病B、急性胃肠炎C、急性胰腺炎D、幽门梗阻E、肠梗阻答案：B解析：急性胃肠炎是胃肠黏膜的急性炎症，临床表现主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等。其发生多由于饮食不当，暴饮暴食，或食入生冷腐馊、秽浊不洁的食品所致。173.老年患者，皮肤巩膜黄染伴皮肤瘙痒，腹痛，腹块，为尽快明确病因，应先做哪项检查A、胃肠钡餐造影B、肝、胆B超C、肝穿刺D、胃镜E、血常规答案：B174.十二指肠溃疡患者近几天剧烈呕吐，呕吐物中有宿食酸臭味，查血清钾2.3mmol/L，血清钠116mmol/L，血清氯化物86mmol/L，应选择下列哪项措施最好A、10%葡萄糖氯化钾静滴，口服甲氧氯普胺B、生理盐水+10%氯化钾，静滴，阿托品肌注C、5%葡萄糖+10%氯化钾，静滴，阿托品肌注D、乳酸钠+生理盐水，静滴，胃肠减压E、生理盐水+10%氯化钾，静滴，胃肠减压答案：E175.属外源性致热原的物质为A、单核细胞B、中性粒细胞C、嗜酸性粒细胞D、白细胞介素-1E、抗原抗体复合物答案：E解析：外源性致热原包括各种病原体及其产物、炎性渗出物、无菌性坏死组织及抗原抗体复合物等，分子量大，不能通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢引起发热，但可激活血液中的中性粒细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞等，使之形成并释放分子量小、可通过血脑屏障的内源性致热原。内源性致热原直接作用于体温调节中枢，使体温表调定点上移。经重新调整的体温表调节中枢一方面通过垂体内分泌因素使代谢增加或通过运动使骨骼肌阵缩，产热大于散热，体温升高而出现发热。176.引起头痛的颅外病变有A、脑震荡B、脑膜炎C、脑栓塞D、颅骨肿瘤E、蛛网膜下腔出血答案：D解析：颅外病变如颅骨肿瘤；三叉神经、舌咽神经痛；颈椎病及颈部其他疾病；青光眼、中耳炎、鼻窦炎、牙髓炎等均可引起头痛。177.某患者，突发呕血2000ml，为新鲜血。查体：面色晦黯，颈面部及双上肢可见散在蜘蛛痣，肝掌，腹膨隆，脾大肋下2cm，移动性浊音阳性，则该患者出血原因考虑为A、食管静脉曲张破裂出血B、脾功能亢进C、消化性溃疡D、胃癌E、应激性溃疡答案：A解析：患者面色晦暗，颈面部及双上肢可见散在蜘蛛痣，肝掌，腹膨隆，脾大肋下2cm，移动性浊音阳性，提示：患肝硬化，脾大，腹水。突发呕新鲜血2000ml，则该患者出血原因考虑为食管静脉曲张破裂出血，其突出的症状是呕血，往往是突然发作，血色新鲜涌吐而出，甚至呈喷射状。178.鉴别肝性腹腔积液与下腔静脉阻塞所致腹腔积液，下列哪项最有意义A、下肢凹陷性水肿B、腹壁静脉曲张C、腹水常规检查D、蜘蛛痣E、腹壁静脉血流方向答案：E179.下列哪一项可引起意识障碍伴瞳孔缩小A、癫痫B、酒精中毒C、颠茄类中毒D、氰化物中毒E、有机磷农药中毒答案：E解析：有机磷农药中毒可出现毒蕈碱样症状如视物模糊、瞳孔缩小、支气管痉挛、呼吸困难、肺水肿；烟碱样症状如肌束颤动、肌力减退、肌痉挛、呼吸肌麻痹；中枢神经系统症状如头痛、头晕、倦怠、乏力、失眠或嗜睡、烦躁、意识模糊、抽搐、昏迷。180.女性，30岁，反复发作性右侧头痛伴恶心，呕吐3年，每次发作前觉烦躁，眼前出现异彩，随后出现头痛，为搏动性，持续4～5个小时后进入睡眠可缓解，根据上述病史初步诊断为A、神经官能症呕吐B、癔病C、短暂脑缺血发作D、胃神经官能症E、偏头痛答案：E181.下列哪一种疾病引起头痛，通常不会引起脑疝A、脑梗死B、脑出血C、脑肿瘤D、紧张性头痛E、脑膜炎答案：D182.导致反射性呕吐的病因包括下列疾病，但除外A、急性心肌梗死B、青光眼C、尿毒症D、急性胃肠炎E、泌尿系结石答案：C183.肝硬化失代偿期白细胞和血小板减少的原因是A、营养不良B、脾功能亢进C、维生素K缺乏D、叶酸和维生素B缺乏E、骨髓造血功能不良答案：B184.在我国，咯血的主要原因首推A、肺梗死B、肺结核C、肺炎D、矽肺E、恶性肿瘤转移答案：B解析：在我国肺结核是最常见的咯血原因之一。185.鉴别右心衰竭与肝硬化的要点恰当的是A、腹腔积液B、肝脾肿大C、下肢水肿D、胸腔积液E、门静脉压升高答案：E186.下列关于心悸的叙述正确的是A、心悸的发生机制已经清楚B、心悸时心率可快、可慢，也可有心律失常C、心律失常最早出现的症状是心悸D、心悸与每次心搏出量的大小无关E、慢性心房颤动的心悸持续时间较长答案：B解析：心悸发生机制尚未完全清楚，一般认为心脏活动过度是心悸发生的基础，常与心率及心搏出量改变有关。心悸时心率可快、可慢也可有心律失常，当心率缓慢常感到心脏搏动强烈，心率加快时可感到心脏跳动，甚至可感到心前区振动。心悸与患者的精神因素有关。心悸的感觉常与患者的注意力有关，也与心律失常存在时间的久暂有关。187.男性，16岁，春游回家后感头痛、发热，伴恶心、呕吐，查体，神志不清，全身散在瘀点，颈有抵抗，克氏征(+)。最有可能的诊断为A、乙型脑炎B、流行性脑脊髓膜炎C、蛛网膜下隙出血D、偏头痛E、过敏性紫癜答案：B188.为了确定肝外胆管阻塞的部位，需选择下列哪项检查A、肝穿刺活检B、电子计算机体层扫描C、经内镜逆行胰胆管造影D、十二指肠引流E、B型超声检查答案：C189.肾病综合征时，产生水肿的主要始动因素是A、钠水潴留B、毛细血管通透性增高C、毛细血管过滤压增高D、血浆胶体渗透压下降E、淋巴液回流受阻答案：D190.下列哪种疾病常引起空腹疼痛A、胰腺炎B、胃溃疡C、胆囊炎D、慢性胃炎E、十二指肠溃疡答案：E解析：十二指肠溃疡疼痛的特点是节律性、周期性和长期性。较局限的上腹痛常发生在胃排空之后，尤以上午10～11时，下午3～4时和晚上10～11时左右腹痛较明显，有时凌晨1～2时还会把患者痛醒，这是因为此时胃酸分泌很多而胃内又无食物缓冲之故。191.长吸气呼吸的损害水平A、延髓B、中脑C、脑桥D、间脑E、脊髓答案：C192.下列哪种疾病可引起先昏迷后发热A、败血症B、脑出血C、流行性出血热D、流行性乙型脑炎E、流行性脑脊髓膜炎答案：B解析：脑出血时由于中枢神经系统受到严重损害，体温调节中枢功能失常而出现发热。193.导致腹痛的胃肠神经功能紊乱见于下列疾病，但除外A、胆道运动功能障碍B、胃神经官能症C、慢性胰腺炎D、功能性消化不良E、肠易激综合征答案：C194.病人右下腹痛3个月余，常有腹泻，偶有便秘，大便呈糊状，无脓血，无里急后重感，X线钡餐检查回肠末端及盲肠可见激惹征象，最可能的诊断是A、慢性肠炎B、溃疡型肠结核C、溃疡性结肠炎D、阿米巴痢疾E、结肠癌答案：B195.Gilbert综合征是由于A、肝细胞摄取非结合胆红素障碍B、肝细胞对某些阴离子(如靛青绿)向毛细胆管排泄障碍C、肝细胞内葡萄糖醛酸转移酶正常D、肝细胞对结合胆红素摄取及结合障碍E、肝细胞对结合胆红素排泄障碍答案：A196.老年患者，半年来经常左下腹痛，伴大便变细，时有便秘，便中夹黏血，首先考虑A、痔疮B、直肠癌C、结肠癌D、肠结核E、直肠息肉答案：B197.最常用的体温测定方法是A、腋测法B、口测法C、腋测法和口测法D、肛测法E、红外线测答案：A解析：临床上最常用的体温测定方法是腋测法。198.哪种情况最可能出现夜间阵发性呼吸困难A、胸腔大量积液B、右心功能不全C、自发性气胸D、大叶性肺炎E、急性左心衰竭答案：E199.肝源性水肿的特点是A、软而移动性大B、多从眼睑开始继而遍及全身C、主要与水钠潴留有关D、失代偿期肝硬化主要表现为腹水E、多伴有淋巴回流受阻答案：D解析：肾源性水肿早期出现于眼睑及颜面，以后发展为全身水肿，常见于各型肾炎及肾病。主要机制是多种因素使肾排泄水钠减少，导致水钠潴留。200.男性患者，19岁。夏天野浴后发热、呕吐咖啡渣样物。查体：体温38.5℃，巩膜黄染、全身皮肤散在出血点，心率100次/分，律齐，腹软无压痛，肝脾未触及，最可能的诊断是A、急性胃炎B、钩端螺旋体病C、十二指肠溃疡D、白血病E、血小板减少性紫癜答案：B解析：钩端螺旋体病是由致病性钩端螺旋体引起的自然疫源性急性传染病。其临床特点为：高热、全身酸痛、乏力、球结膜充血、淋巴结肿大和明显的腓肠肌疼痛。患者呕吐咖啡渣样物及皮肤散在出血点等出血倾向与菌体内毒素损伤、血液内凝血酶原降低及微循环障碍有关。重者可并发肺出血、黄疸、脑膜脑炎和肾衰竭等。201.体温恒定地维持在39～40℃或以上，达数天或数周，24小时内波动范围不超过1℃的是A、波状热B、稽留热C、不规则热D、弛张热E、间歇热答案：B解析：稽留热：高热持续数天至数周，体温维持在39～40℃，24小时内体温波动范围不超过1℃。见于肺炎球菌肺炎、伤寒等的高热期。202.女性患者，35岁。心悸，气短2年，颈静脉怒张，心尖部可闻及舒张期杂音，S2亢进，最早出现水肿的部位是A、眼睑、面部B、腹部C、双下肢D、单侧下肢E、全身同时出现答案：C解析：患者有心力衰竭的其他表现；如心脏增大、杂音、肝脏大、肝颈静脉回流征阳性、静脉压升高等，提示为心源性水肿，出现水肿的部位是从足部开始，向上延及全身。203.梅尼埃病最有可能出现下列哪一种临床表现A、眩晕B、抽搐C、晕厥D、头痛E、昏迷答案：A204.腹泻伴里急后重多见于A、结肠癌B、直肠炎或直肠癌C、回盲部结核D、末端回肠炎E、痔疮答案：B205.女性，58岁。反复右上腹疼痛，发热伴尿黄3年，昨日又出现右上腹绞痛、发热、黄疸而来就诊，下列哪项体征对诊断最有意义A、Murphy征阳性B、季肋点压痛阳性C、Courvoisier征阳性D、肝脏肿大E、腹部移动性浊音阳性答案：A解析：腹痛伴黄疸，提示胆道疾病，Murphy征阳性检查对诊断最有意义。206.急性头痛的病程常在A、2周内B、1年C、3个月内D、大于3个月E、半个月答案：A207.引起心悸的病理性因素是A、应用阿托品B、精神过度紧张C、饮酒和喝咖啡、浓茶后D、甲状腺功能亢进E、剧烈运动后答案：D解析：心脏收缩力增强引起的心悸，可为生理性或病理性，以上除了D选项，其他均为生理性因素引起。208.男性，80岁，中风卧床2个月，近日发热，咳嗽，伴便秘。以下哪种情况不是该患者便秘的原因A、食少B、水少C、动少D、肠梗阻E、忧郁、焦虑答案：D解析：该患者系老年，长期卧床，A、B、C、E四个因素造成其功能性便秘，而肠梗阻是因结肠病变而造成的器质性便秘，不符合该例的病史情况。209.下述哪个疾病不会引起梗阻性黄疸A、胰头癌B、肝脓肿C、慢性胰腺炎D、化脓性胆管炎E、原发性胆汁性肝硬化答案：B解析：A胰头癌、C慢性胰腺炎、D化脓性胆管炎、E原发性胆汁性肝硬化，均能引起梗阻性黄疸，A、C、D属于肝外梗阻，E为肝内梗阻。而B肝脓肿既不造成肝内梗阻，也不造成肝外梗阻，故不会引起梗阻性黄疸。210.胸痛患者伴有心前区杂音及血压下降，其最可能的诊断是A、二尖瓣狭窄B、心包炎C、肺梗死D、主动脉瓣狭窄E、自发性气胸答案：D解析：中度或重度主动脉瓣狭窄，在主动脉瓣区有喷射性Ⅱ～Ⅳ级全收缩期杂音向左颈部传导，并能触及收缩期震颤。主动脉瓣狭窄的血压偏低或正常，严重的狭窄脉压减少小于30mmHg。211.引起精神性呕吐的疾病有A、癔症B、脑震荡C、颅内血肿D、胃肠疾病E、梅尼埃病答案：A解析：引起精神性呕吐的疾病有胃肠神经症、神经性厌食、癔症等。212.下述关于心悸叙述中哪项不恰当A、心悸与心动过速有关B、发生机制不十分清楚C、心搏增强也可引起心悸D、心悸的发生与各人感受不同而异E、心悸越明显提示心脏病越重答案：E213.引起中枢性眩晕的疾病是下列哪种A、晕动病B、迷路炎C、脑动脉硬化D、前庭神经炎E、梅尼埃病答案：C解析：中枢性眩晕是指脑干、小脑、大脑及脊髓病变引起的眩晕。常见于椎-基底动脉供血不足、颅内肿瘤、颅内感染、脑动脉硬化、多发性硬化、眩晕性癫痫及外伤性眩晕等。214.导致中枢性呕吐的病因包括下列疾病，但除外A、颅内血肿B、迷路炎C、脑膜炎D、脑出血E、抗癌药物答案：B215.急性心肌梗死患者，突然感呼吸困难，发绀明显，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，检查心尖部第一心音减弱，舒张期奔马律，心尖部听到全收缩期(2～3)/6杂音，诊断应首先考虑为A、支气管肺炎B、室壁瘤C、急性左心衰竭D、右心衰竭E、心肌梗死后综合征答案：C216.下列哪种疾病呈黏液脓性鲜血便同时伴里急后重肛门重坠感A、白血病B、肠结核C、直肠息肉D、消化性溃疡E、急性细菌性痢疾答案：E解析：细菌性痢疾是志贺菌属（痢疾杆菌）引起的肠道传染病。临床表现主要有发冷、发热、腹痛、腹泻、里急后重、排黏液脓血样大便。217.骨质疏松症在哪一人群中发生率明显升高A、营养不良老人B、绝经期后老年妇女C、运动少的老人D、60岁以上老人E、精神紧张人群答案：B218.对于呕血下列叙述哪一项是恰当的A、出血早期血红蛋白正常，提示出血量不大B、出血在胃内停留时间长，呕吐物呈鲜红色C、出血量多时，呕吐物呈咖啡渣样D、呕血后均有便血E、血红蛋白与胃酸作用形成硫化亚铁答案：D219.头痛伴剧烈呕吐者，最可能提示下列哪种疾病A、颅内压增高B、偏头痛C、颅内肿瘤D、