全科医学主治医师《专业知识》备考题库大全（按章节）-消化系统疾病（典型题）

PAGEPAGE1全科医学主治医师《专业知识》备考题库大全（按章节）-消化系统疾病一、单选题1.关于溃疡性结肠炎的治疗及治疗机制的叙述，不正确的是A、柳氨磺胺吡啶的分解产物磺胺吡啶可抑制由黄嘌呤氧化菌或白细胞介导的氧自由基形成B、为控制继发感染可选用抗生素或加甲硝唑治疗C、肾上腺糖皮质激素基本作用机制为非特异性抗炎和抑制免疫反应D、手术治疗适用于并发癌变、肠穿孔、脓肿与瘘管形成E、硫唑嘌呤可发挥免疫抑制作用答案：A解析：柳氨磺胺吡啶可分解为磺胺吡啶与5-ASA，5-ASA是有效成分，可抑制由黄嘌呤氧化菌或白细胞介导的氧自由基形成。2.不符合早期食管癌的描述是A、癌的直径小于2.0cmB、浸润深度不超过黏膜下层C、钡餐检查可有轻度局限性僵硬D、无明显临床症状E、无淋巴结转移答案：A解析：早期食管癌的病变长度小于3cm。3.无症状性溃疡的特点A、约5%消化性溃疡者无症状B、多为巨大溃疡C、NSAID引起的溃疡近半数无症状D、以十二指肠溃疡多见E、药物治疗效果差答案：C4.关于消化性溃疡的临床症状不正确的是A、胃溃疡多为餐后痛B、十二指肠溃疡多为空腹和夜间痛C、消化性溃疡患者均有上腹痛D、十二指肠后壁溃疡可发展为穿透性溃疡E、球后溃疡易发生大出血答案：C解析：约15%的消化性溃疡者无症状，称为无症状性溃疡。5.男性，68岁，便血伴肛坠，指肛可及3cm×2cm溃疡，最大可能是A、直肠癌B、内痔C、溃疡性结肠炎D、直肠息肉E、菌痢答案：A6.男性，38岁，胃溃疡患者，24小时内吐咖啡样物100ml，解柏油样稀便1500ml。查体面色苍白，肢体湿冷，脉搏120次/分，血压60/40mmHg。最佳处理为A、右旋糖酐B、升压药C、碳酸氢钠D、立即输血输液E、急症手术答案：D7.患者，女，47岁。4年反复胃区不适，疼痛暖气。胃镜检查：胃窦部黏膜红白相间以白为主，可见血管分支透见，并做活检病理。关于萎缩性胃窦炎哪项是错误的A、与自身免疫反应有关B、发生胃癌者较胃体胃炎多见C、胃酸正常或轻度障碍D、胃黏膜炎症由浅变深E、Hp附于胃窦黏膜上皮细胞上答案：A解析：慢性萎缩性胃炎可分为多灶性萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎两大类。前者表现为萎缩性改变在胃内称多灶性分布，以胃窦为主，多由幽门螺杆菌感染引起，这类胃炎相当于B型胃炎（胃窦炎）；后者表现为萎缩改变主要位于胃体部，由自身免疫引起，这类胃炎相当于A型胃炎（胃体炎）。8.门脉性肝硬化，在我国最常见的病因是A、血吸虫病B、中毒性肝炎C、病毒性肝炎D、慢性酒精中毒E、胆汁淤积答案：C9.有关食管癌的治疗，正确的是A、各段食管癌均选手术治疗B、单独化疗效果好C、化疗适用于不能切除的上、中段食管癌D、化疗不仅可加强放疗的作用，且严重不良反应发生率低E、上段食管癌首选放疗答案：E解析：应根除病变部位。能否手术切除，按患者的一般情况来选择治疗方案。放疗主要用于手术难度大的上段食管癌和不能切除的中、下段食管癌，化疗一般用于食管癌切除术后。10.萎缩性胃炎和老年人的黏膜变化为A、肠型化生B、假幽门腺化生C、中性粒细胞浸润D、淋巴细胞浸润E、以上都不是答案：B解析：慢性胃炎在慢性炎症过程中出现胃黏膜萎缩，主要表现为胃黏膜固有腺体（幽门腺或泌酸腺）数量减少甚至消失，伴纤维组织增生，黏膜肌增厚。11.治疗严重上消化道出血的首要措施是A、经鼻下胃管减压B、应用全身止血药C、迅速补充血容量D、内镜下止血E、手术治疗答案：C12.下列关于幽门梗阻的描述不正确的是A、振水音B、胃型蠕动波C、呕吐后腹胀可减轻D、呕吐物中有隔餐或隔日食物E、多并发上消化道出血答案：E13.溃疡病伴有乙型肝炎及转氨酶增高，不宜用A、硫糖铝B、西咪替丁C、铝碳酸镁D、山莨菪碱E、丙谷胺答案：B14.女性，50岁，近半年排便次数增加，有时伴左下腹隐痛和粪便中混有暗红色血样物质。临床拟诊结肠癌。有关结肠癌的下列描述不正确的是A、结肠癌早期症状多有便血B、结肠癌是胃肠道常见恶性肿瘤C、结肠癌以淋巴转移为主D、血行转移多见于肝脏E、结肠癌大多为腺癌答案：A解析：结肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，早期常无症状，容易漏诊误诊。15.导致胃体萎缩性胃炎的病因是A、自身免疫反应B、胃黏膜营养因子缺乏C、长期口服损伤胃黏膜的药物D、口腔及咽部的慢性病灶E、胆汁反流答案：D16.患者，男性，50岁。主诉：中上腹不适，疼痛15年。B超示肝胆无特殊，胃镜示胃黏膜红白相间。病理检查示：胃腺减少，腺间距增宽，伴中等淋巴细胞浸润和中重度肠腺化生，偶见黏膜肌层，下列哪项措施最合适A、予以H-K-ATP酶抑制剂，降低胃酸，防止出血B、予消炎痛止痛C、应用胃黏膜保护剂并定期随访胃镜并查HpD、多饮浓茶E、应用抗生素抗Hp（Helicobacterpylori）治疗答案：C解析：诊断考虑为慢性萎缩性胃炎，治疗主要是查找病因如Hp，保护胃黏膜，由于有中重度肠腺化生，要定期随访，预防演变为胃癌。17.胃灼热感，胸骨后钻入性上腹痛伴吞咽困难，首先考虑A、空肠消化性溃疡B、十二指肠溃疡C、食管消化性溃疡D、胃溃疡E、心绞痛答案：C18.下述哪项是胃癌常见的伴癌综合征A、动脉血栓形成B、肾上腺皮质功能减退C、甲状腺功能亢进D、皮肌炎E、硬皮病答案：D19.下列各项为Crohn病的特征，除外A、关节痛B、口腔溃疡C、肛周瘘管D、里急后重E、节段性肠道病变答案：C20.胃溃疡的好发部位是A、胃窦大弯侧B、胃窦小弯侧C、胃体小弯侧D、小弯胃角附近E、胃底部答案：D21.溃疡性结肠炎病变多位于A、降结肠B、升结肠C、回肠末端及升结肠D、全结肠E、直肠和乙状结肠答案：E22.对于早期肝硬化的临床表现，下列哪项是不正确的A、肝脾轻度肿大，质地偏硬B、症状轻微，缺乏特异性C、肝掌、蜘蛛痣D、少数有腹水E、肝功能正常或轻微异常答案：D23.溃疡性结肠炎病理改变不包括A、大量新生肉芽组织增生B、炎性息肉C、非干酪样肉芽肿D、腺体变形E、溃疡愈合而瘢痕形成答案：C解析：溃疡性结肠炎病变位于大肠，呈连续性弥漫性分布，多数在直肠、乙状结肠，可扩展到降结肠、横结肠，少数累及全结肠。病变早期有黏膜弥漫性炎症，以后肠腺窝底部形成小的隐窝脓肿，脓肿融合溃破，黏膜即出现表浅的溃疡，并逐渐成为不规则的大片溃疡。结肠病变一般仅限于黏膜与黏膜下层，很少深达肌层，结肠穿孔、瘘管形成或结肠周围脓肿者少见。结肠炎症在反复发作的慢性过程中，大量新生肉芽组织增生，常出现炎性息肉，可表现正常结构丧失、纤维组织增加、有腺体变形等表现。由于溃疡愈合，瘢痕形成，黏膜肌层与肌层肥厚，使结肠变形缩短，结肠袋消失，甚至肠腔变窄，少数患者癌变。24.胃溃疡节律性疼痛的特点是A、餐后1/2～1小时出现疼痛B、空腹痛C、餐时痛D、夜间痛E、餐后3～4小时出现疼痛答案：A解析：胃溃疡疼痛表现为餐后约1小时发生；十二指肠溃疡疼痛表现为饥饿痛，还会出现夜间痛。25.患者，男性，65岁。反复上腹隐痛半年伴纳差、消瘦，近2个月开始出现黄疸伴瘙痒。大便陶土样色，尿黄，胆囊大。首先应考虑诊断为A、胆总管结石B、胆囊结石C、胰头癌D、壶腹部癌E、胆总管癌答案：D解析：持续性上腹痛或不适，胃纳差，消瘦，进行性加深的黄疸应考虑为胰腺癌，可扪及无痛性肿大的胆囊，称为Courvoisier征，是诊断胰腺癌的重要体征。26.Crohn病腹痛常见位于A、右中腹B、左下腹C、左上腹D、右下腹E、剑突下答案：D27.腹泻伴下列症状，哪种说法不恰当A、急性发热和腹痛可能为肠道感染B、里急后重即可诊断为细菌性痢疾C、重度脱水常见于霍乱D、扪及腹部肿块多见于肠道结核或恶性肿瘤E、明显消瘦可见于胃肠道肿瘤或吸收不良综合征答案：B28.不符合大肠癌的描述是A、炎症性肠病为本病的高危因素B、盲肠、升结肠癌最多见C、左半结肠癌易引起肠梗阻D、黏膜内癌可经结肠镜切除治疗E、CEA测定有助于判定癌的预后估计与术后复发监测答案：B解析：大肠癌最好发部位是直肠与乙状结肠。29.关于慢性胃窦炎的描述正确的是A、常见上腹痛，可有消化道出血B、症状很严重的，其胃镜的表现不一定严重C、壁细胞抗体多为阳性D、血清胃泌素多升高E、胃泌酸检查降低答案：B解析：慢性胃窦炎症状之有无及严重程度与胃镜所见组织病理改变并无肯定相关性。30.男性，40岁，昨晚聚餐饮酒较多。今晨一点多突然右足疼痛惊醒，疼痛剧烈难以忍受。既往有类似发作史。查：右足第一跖趾关节明显红肿，不能触摸，不能穿鞋。血尿酸448mmol/L。最可能的诊断是A、增生性关节炎B、类风湿关节炎C、痛风D、风湿性关节炎E、急性感染性关节炎答案：C31.患者，男性，39岁，厨师。主诉上腹部胀痛，反复发作2年多，伴呃逆，有时反酸，食欲减退，上腹部轻压痛。胃镜见胃窦黏膜糜烂，活检组织学示中度不典型增生，幽门螺旋杆菌（-），正确的诊断是A、慢性胃炎B、功能性消化不良C、早期胃癌D、胃溃疡活动期E、急性糜烂性胃炎答案：A解析：病程长，反复发作2年多，胃镜及组织学病理检查符合慢性胃炎诊断，幽门螺旋杆菌感染是慢性胃炎的主要病因，不是唯一病因。32.萎缩性胃炎患者因内因子抗体与内因子结合后阻碍维生素B与内因子结合，可导致A、溶血性贫血B、再生障碍性贫血C、缺铁性贫血D、恶性贫血E、地中海贫血答案：D33.诊断急性胃炎，一般应根据A、X线钡餐检查B、胃镜检查C、临床表现D、胃液分析E、胃泌素测定答案：C34.女性，58岁，因剧烈呕吐，上腹痛1小时，急查血淀粉酶：1168U/L，首选的处理是A、胰岛素治疗B、肾上腺皮质激素治疗C、禁食补液D、抗生素治疗E、手术治疗答案：C35.关于溃疡性结肠炎的叙述中，不正确的是A、里急后重，常有黏液，脓血样便B、有发热症状，右下腹或脐周疼痛较重C、可有中毒性巨结肠D、黏膜脆性增加，触之易出血E、常见炎性息肉答案：B36.慢性胃炎活动期判定根据是A、胃黏膜有糜烂B、胃黏膜出血C、胃黏膜中性粒细胞增多D、胃黏膜主要呈淋巴细胞，浆细胞浸润E、胃黏膜有过形成答案：C解析：慢性胃炎病理表现为黏膜层以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润；幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎常见淋巴滤泡形成；当见有中性粒细胞时显示有活动性炎症，称慢性活动性胃炎。37.女性，26岁，右下腹隐痛日久，伴低热、盗汗、乏力、腹泻、消瘦。应考虑的疾病是A、肠道易激综合征B、结肠癌C、肠结核D、溃疡性结肠炎E、慢性阑尾炎答案：C38.有关急性糜烂性胃炎的临床表现不正确的是A、往往以上消化道出血为主要表现B、出血量大，常难以自止C、起病前可无明显不适D、消化不良的症状常为原发病掩盖E、大多数患者可找到病因答案：B解析：多数急性糜烂性胃炎由药物如NSAID或乙醇等原因引起的，大多去除病因后短期内可停止出血，只有极少部分由于严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变及其他严重脏器病变或器官功能衰竭引起急性溃疡形成，导致大量出血。39.哪项不是急性胃炎的必要诊断依据A、上腹不适、疼痛、呕吐或有腹泻B、有食欲不当或摄入刺激性药物史C、病程短暂D、排除其他上腹痛的疾病E、胃镜检查答案：E解析：急性胃炎时胃黏膜的炎性改变常在24～48小时内消失，故胃镜检查非急性胃炎的必要诊断依据。一般根据病史及临床表现即可确诊。40.克罗恩病发生剧烈腹痛和腹肌紧张提示A、进餐过多B、局部肠痉挛C、急性肠穿孔D、不完全性或完全性肠梗阻E、肠蠕动增加答案：C解析：腹痛是克罗恩病最常见的症状，多位于右下腹或脐周，间歇性发作，常为痉挛性阵痛伴腹鸣。如合并肠梗阻的症状提示出现不完全性或完全性肠梗阻；出现持续性腹痛和明显压痛，提示炎症波及腹膜或腹腔内脓肿形成。全腹剧痛和腹肌紧张，可能是病变肠段急性穿孔所致。41.急性胆囊炎与急性胰腺炎临床主要鉴别点是A、发热B、黄疸C、上腹痛D、诱因E、血尿淀粉酶答案：E42.女性，30岁，胆囊切除术后3个月，出现阵发性腹痛伴频繁呕吐，呕吐物为食物、胃液和胆汁。最可能的诊断是A、麻痹性肠梗阻B、小肠套叠C、粘连性肠梗阻D、小肠扭转E、肠系膜血管栓塞答案：C43.急性胃炎的确诊依赖于A、急诊纤维胃镜检B、B型超声波检C、腹X线平片D、血常规检查E、胃黏膜活检答案：A解析：急性胃炎的确诊有赖急诊胃镜，内镜检查宜在出血发生后48小时内进行，因某些病变（特别是NSAID或乙醇引起者）可在短期内消失。44.哪种H受体拮抗剂的作用强而持久且副作用少A、法莫替丁B、雷尼替丁C、尼杂替丁D、西咪替丁E、非那西丁答案：A45.大便隐血试验呈持续阳性常提示A、急性胃黏膜病变B、胃溃疡C、十二指肠壶腹部溃疡D、慢性萎缩性胃炎E、胃癌答案：E46.患者，男性，49岁。6个月来反复出现腹泻，粪便糊样，时有腹泻和便秘交替。查体发现轻度贫血貌，右下腹部可扪及肿块，胃肠X线钡餐检查示回盲部钡剂充盈缺损。最不可能的是A、右侧结肠癌B、慢性溃疡性结肠炎C、克罗恩病D、肠结核E、血吸虫病性肉芽肿答案：B47.确诊门脉性肝硬化最可靠的依据是A、肝功能明显不正常B、血浆白蛋白、球蛋白比例倒置C、肝、脾肿大D、肝穿刺病理有假小叶形成E、腹水答案：D48.克隆病患者腹泻常为A、血便B、糊状便C、脓血便D、稀水便E、黏液便答案：B49.一患者食管X线吞钡检查示：食管下段狭窄呈鸟嘴状，边缘光滑，狭窄上方食管扩张，其最可能的诊断是A、反流性食管炎B、贲门撕裂征C、食管良性狭窄D、食管贲门失弛缓症E、食管静脉曲张答案：D解析：患者X线检查结果为食管贲门失弛缓症典型表现。50.患者，男性，35岁。慢性上腹痛一年来出现上消化道出血一次，用H受体阻滞剂无效。钡透：十二指肠降段多发性溃疡，空腹血清胃泌素测定为500ng/L，诊断应考虑是A、十二指肠球后溃疡B、复合性溃疡C、Zollinger-Ellison综合征D、Croha病E、十二指肠球溃疡活动期答案：C解析：Zollinger-Ellison综合征又称胃泌素瘤，由胰腺非B细胞瘤分泌大量胃泌素所致，大量胃泌素导致胃酸分泌量绝对增高，抗溃疡治疗效果不佳。51.患者，男性，42岁。上腹烧灼样痛半年，近一周排柏油便，为确诊，宜首选下列哪项检查方法A、X线胃肠钡餐透视B、X线钡灌肠透视检查C、便潜血检查D、B型超声检查E、胃镜检查答案：E解析：对于上消化道出血，胃镜检查确诊率高，能观察出血部位、出血状态，必要时行内镜下止血治疗。52.下面是关于甲胎蛋白的描述，哪项是不正确的A、在胎儿血清中存在B、肝炎患者有时呈阳性C、肝癌100%阳性D、妊娠时有时呈阳性E、抗癌药产生效果时，甲胎蛋白降低答案：C解析：肝细胞癌AFP阳性率为70%～90%。53.食管癌最常见的好发部位是A、颈段B、上段C、中段D、下段E、贲门答案：C解析：食管癌的病变部位以中段居多，下段次之，上段最少。54.下述哪项不是克罗恩病的临床表现A、腹痛B、腹泻C、腹胀D、发热E、黄疸答案：E55.下列哪项对肝癌的诊断最有价值A、肝区疼痛B、进行性肝大C、肝质硬伴压痛D、肝质韧伴压痛E、肝缘钝伴压痛答案：B解析：肝癌时肝脏是进行性肿大。56.病人因四肢关节痛，口服布洛芬3次/日，3日后出现上腹不适，恶心，呕吐。呕吐物中少量咖啡样物。既往时有胃部不适，下列处理不妥的是A、停用布洛芬，改用泼尼松B、加用黏膜保护剂C、对症处理D、流食E、胃镜检查答案：A57.X线钡餐检查发现胃溃疡，下列提示恶变的可能是A、多发性胃溃疡B、溃疡位于胃窦C、溃疡位于胃小弯D、溃疡位于胃大弯E、溃疡龛影直径大于2.5cm答案：C58.早期胃癌的定义是A、癌浸润不超过黏膜下层，不论有无局部淋巴转移B、癌浸润不超过肌层，无局部淋巴转移C、癌浸润黏膜层、黏膜下层及肌层D、癌肿<2cm，无淋巴结转移E、癌肿<1cm，无淋巴结转移答案：A59.治疗急性胃炎，下列哪些措施不宜A、戒烟B、少吃多餐C、制酸剂D、抑酸剂E、水杨酸制剂答案：E60.对于早期胰腺癌腹痛的特点，下列哪项不准确A、伴腰背痛B、性质模糊C、常见于左上腹D、常见于中上腹痛E、逐渐加重答案：C61.慢性胃炎，有胆汁反流，治疗上最好用A、肾上腺糖皮质激素B、生胃酮C、三矽酸镁D、胃复安E、口服链霉素答案：D解析：对于慢性胃炎伴胆汁反流，治疗上主要是促进胃动力及中和胆汁。62.男性，36岁，有溃疡病史10年，近来常上腹痛，昨天突然大呕血及便血，6小时后急症入院，入院时血压测不到，仅在60mmHg处可扪到，唇甲苍白，大汗淋漓。此时最可能发生的并发症是A、休克B、酸中毒C、电解质紊乱D、失水E、虚脱答案：A63.女性，35岁，舌部疼痛，烧灼感3天，半年前左右唇内侧疼痛，局部涂药后好转。检查：舌尖及右侧舌缘处有米粒大小、圆形溃疡各一个，表面有浅黄色伪膜，周围有红晕，触疼明显。局部止痛的药物应选用A、溶菌酶片口含B、1%丁卡因涂布C、口服索米痛片D、口含华素片E、氯己定液含漱答案：B64.女性，30岁，近3个月排便次数多，下坠感，偶有便血，大便检查有少量脓细胞，按痢疾治疗无效，门诊首先作哪项简便检查A、乙状结肠镜B、直肠镜C、肛门指诊D、纤维结肠镜E、钡灌肠检查答案：C65.萎缩性胃炎患者可能发生下列哪种情况A、可能发展为胃癌B、可发展为再生障碍性贫血C、可发展为消化性溃疡D、可发展为反流性食管炎E、可发展为溶血性贫血答案：A66.胶态枸橼酸铋治疗消化性溃疡的主要机制是A、抗酸B、抑酸C、中和胆酸D、促进胃动力E、以上都不是答案：E67.关于原发性肝癌发病的可能因素，哪项不是A、乙型病毒肝炎B、淤血性肝硬化C、酒精D、黄曲霉素E、华支睾吸虫感染答案：C解析：原发性肝癌发病的可能因素是：病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉素、华支睾吸虫感染。68.24岁妇女诉脐周疼痛。在9个月前刚从艺术学校毕业后开始她的第一份工作，这些症状就出现了。在此期间，她已经多次便秘持续4～5天。随后是典型的3～4天的频繁腹泻。她否认血便，发热，体重减轻，或食欲改变。她的症状通常是周末较轻。她的体格检查正常。血细胞计数是正常的，红细胞沉降率是4mm/h，血清白蛋白和肝功能试验是正常的。以下哪项是最有可能的诊断A、克罗恩病B、憩室病C、贾第鞭毛虫感染D、肠易激综合征E、溃疡性结肠炎答案：D解析：本患者有典型的腹痛症状伴腹泻和便秘交替。她是一个年轻人，有慢性症状，这是非常典型的肠易激综合征。此诊断的患者一般都有与膳食或压力有关的疼痛症状，且有排便习惯改变。这些患者都没有查体证据或化验结果表明炎症过程。使饮食变化，并减轻压力通常是治疗目标，加用解痉药物治疗令症状减轻。克罗恩病是与一些炎症相关，包括腹部检查疼痛，黏液脓性或血便，体重减轻，伴或不伴白细胞增多与血沉（ESR）升高。憩室病很少发生在这么年轻的患者身上，通常会便秘而没有腹泻症状。贾第鞭毛虫感染可能会导致腹部慢性疼痛，但通常为上消化道的症状，如恶心、呕吐和嗳气，因为往往贾第鞭毛虫生活在上段小肠。溃疡性结肠炎表现为血便且有炎症证据，如血沉升高。69.哪种H受体拮抗剂的作用强而持久且副作用少A、雷尼替丁B、非那西丁C、西咪替丁D、法莫替丁E、尼杂替丁答案：D70.男性，51岁，间歇性上腹痛10年，持续性并逐渐加重一年，伴食欲不振、腹胀、腹泻，为糊状便，1～3次/日。一年来体重下降5kg。入院查体：血压、心肺未见明显异常，腹软，上腹偏左轻压痛，余未见明显异常。辅助检查：尿糖(-)，尿淀粉酶正常，大便苏丹Ⅲ染色(+)，血糖11.1mmol/L，血淀粉酶正常；B超：胆囊多发结石，胰腺回声不均，胰实质内可见0.5cm×0.3cm强回声光团，伴声影，肝脾未见异常。下列疾病可能性最大的是A、胰腺癌B、糖尿病C、慢性胰腺炎D、功能性消化不良E、胰高血糖素瘤综合征答案：C71.患者，男性，49岁。胃溃疡病史25年，反复发作，每于抑酸对症治疗好转，两个月来，又有疼痛发作，经内科治疗8周不见好转，且逐渐消瘦，最大可能是A、消化性溃疡复发B、消化性溃疡癌变C、药物抗药，不敏感D、复合溃疡E、多发溃疡答案：B解析：对中年以上，有长期胃溃疡病史，近来疼痛节律消失，且逐渐消瘦者，要除外癌变。72.在幽门螺杆菌根除治疗之后，以下的幽门螺杆菌的检查方法中，哪项不能用于判定治疗是否成功A、胃黏膜组织染色B、快速尿酸酶试验C、胃黏膜组织幽门螺杆菌培养D、尿素呼气试验E、血清学检查答案：E解析：即使幽门螺杆菌已经根除治疗成功，血清学检查在其后较长一段时间中都维持阳性。73.男性，42岁，进食油腻食物后剧烈中上腹痛3小时，向背部放射，伴大汗，呕吐。查体：T38.5℃，BP140/70mg，上腹压痛明显，肌紧张及反跳痛可疑阳性，血常规：WBC15×10/L，血淀粉酶260U(索氏)/L，血TBil42.75μmol/L(2.5mg/dl)，下一步检查首选A、心电图B、立位X线腹平片C、腹部B超D、尿淀粉酶E、胃镜答案：C74.患者，女性，10岁，腹泻1年。体检发现一肛瘘，结肠镜示回盲部铺路石样改变，最可能的诊断是A、结肠癌B、溃疡性结肠炎C、细菌性痢疾D、克罗恩病E、肠结核答案：D解析：瘘管形成更常发生于克罗恩病；结肠镜示回盲部铺路石样改变为符合克罗恩病典型表现。75.慢性萎缩性胃炎需转诊治疗的是A、有淋巴细胞及浆细胞浸润B、中度非典型增生C、重度非典型增生D、伴肠上皮化生E、有疣状胃炎的表现答案：C76.下列关于溃疡性结肠炎的描述哪一项不正确A、是一种病因不明的直肠和结肠慢性炎症性疾病B、其发病可能涉及免疫因素C、其发病可能涉及遗传因素D、与环境因素无关E、可发生于任何年龄答案：D解析：溃疡性结肠炎是一种病因不明的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病，病因和发病机制尚未完全明确，目前认为是由多因素作用所致，主要包括环境、遗传、感染和免疫因素。77.患者，女性，35岁。2个月来每于饭前出现上腹痛，进食缓解，反酸，钡透十二指肠球变形，局部压痛。考虑可能是什么疾病A、胃溃疡B、十二指肠球溃疡C、十二指肠球后溃疡D、复合性溃疡E、巨大溃疡答案：B78.下述哪项是最常见的结肠癌癌前病变A、大肠腺瘤B、溃疡性结肠炎C、结肠憩室D、Crohn病E、结肠黑病变答案：A79.慢性胃炎病人的饮食恰当的是A、进过热饮食B、避免过粗糙和过浓烈的香料饮食C、软食硬食无区别D、盐腌烟熏食物无影响E、进食宜快不宜慢答案：B80.腹部夜间痛常见于A、胃溃疡B、十二指肠溃疡C、胰腺炎D、胆囊炎E、溃疡性结肠炎答案：B解析：十二指肠溃疡疼痛表现为饥饿痛，还会出现夜间痛；胃溃疡疼痛则表现为餐后约1小时发生；夜间痛也不是胰腺炎、胆囊炎、溃疡性结肠炎的特点。81.下述哪项对防治胰腺炎意义不大A、戒酒B、戒烟C、清淡饮食D、慎用利尿剂E、H受体拮抗剂答案：E82.下列上消化道出血病因中居第一位病因的疾病是A、食管胃底静脉曲张破裂B、急性胃黏膜病变C、胃、十二指肠溃疡D、胃癌E、胆道出血答案：C83.下述哪项不是胃炎的病因A、幽门螺旋杆菌感染B、胃黏膜损伤因子C、免疫机制D、十二指肠反流E、性别答案：E84.下述哪项措施对预防大肠癌意义不大A、大肠腺瘤电切术B、高纤维饮食C、低脂饮食D、戒烟酒E、服抗氧化剂答案：D85.慢性胃炎的特异症状是A、进食后中上腹疼痛B、饥饿时上腹痛C、呕吐苦水D、反复上消化道出血E、以上都不是答案：E解析：慢性胃炎多数患者无症状，有症状者表现为上腹痛或不适，上腹胀、早饱、嗳气、恶心等消化不良症状，无特异性。86.患者，男性，35岁。胃溃疡史5年，3个月来上腹无规律疼痛，进食后显著。10天前就诊行钡透检查：胃黏膜增粗，紊乱，胃窦见1.0cm×1.5cm龛影。回家后未按医嘱服药。昨日晚餐赴宴。凌晨在睡梦中觉上腹部不适、恶心、全身发软，呕吐出较多胃内容物，因便意感强而排便约200余克，色黑。同时伴心慌、头昏、出冷汗。来院急诊，神清，体检尚配合，仍有间断呕吐，BP80/50mmHg，HR124次/分，烦躁，出汗。首选的处理措施是A、快速输盐水，紧急配血输血B、口服去甲肾上腺素C、口服云南白药D、快速输葡萄糖E、肌肉注射巴曲酶答案：A解析：胃溃疡并发大量出血者，可出现心悸、头昏、血压下降甚至休克，需及时补充和维持血容量。87.Crohn病好发于哪个年龄段A、25～40岁B、15～30岁C、5～20岁D、30～50岁E、40～60岁答案：B88.鉴别Crohn病与溃疡性结肠炎最有价值的是A、隐窝脓肿B、结肠直肠黏膜与受累肠段之间有"跳跃"表现C、黏膜深溃疡D、钡剂灌肠示结肠正常E、肛周脓肿答案：B89.下述哪项不是Crohn病常见的临床表现A、发热B、脓血便C、腹痛D、瘘管形成E、腹部包块答案：B90.关于幽门螺杆菌检测的描述不正确的是A、可用快速尿素酶试验栓检测B、可用组织学检查检测C、可用幽门螺杆菌培养检测D、必须通过胃镜检查检测E、近期应用抗生素会使检测呈假阴性答案：D解析：幽门螺杆菌检测还可通过无创检查（指不需要通过胃镜检查）获得标本，包括血清抗体检测、碳或碳尿素呼吸试验、粪幽门螺杆菌抗原检测等方法。91.哪项不是胃体萎缩为主的慢性胃炎A、血清蛋白酶原Ⅰ，Ⅱ比率降低B、伴有恶性贫血C、检出壁细胞抗体D、胃酸分泌正常或降低E、不是特殊型的胃炎答案：D92.患者，男性，38岁。间歇性上腹痛2年，受凉后加重，嗳气，近2天疼痛加重，突然呕血500ml，继而排黑便200ml，出血后腹痛缓解。其最可能的出血原因是A、胃癌B、消化性溃疡C、慢性胃炎D、急性胃黏膜病变E、食管静脉曲张破裂答案：B93.慢性胃体炎的主要表现为A、血清抗壁细胞抗体阳性B、血清内因子抗体阴性C、胃液酸度正常D、血清促胃液素含量低下E、约10%发生癌变答案：A解析：慢性A型胃炎（胃体胃炎）患者血液中存在自身抗体如壁细胞抗体，伴恶性贫血者还可查到内因子抗体等。94.Hp阳性消化性溃疡下列哪种治疗方法最佳A、奥美拉唑+铋剂+克拉霉素B、铋剂+克拉霉素+阿莫西林C、法莫替丁+克拉霉素+阿莫西林D、铋剂+奥美拉唑+灭滴灵E、阿莫西林+克拉霉素+奥美拉唑答案：E解析：阿莫西林或甲硝唑+克拉霉素+奥美拉唑是现今推荐根除Hp最佳治疗方案。95.下列哪项不是急性出血坏死型胰腺炎的主要并发症A、消化道出血B、成人呼吸窘迫综合征C、急性肾衰竭D、心力衰竭E、胰原性腹泻答案：E96.引起急性糜烂出血性胃炎的常见药物是A、雷尼替丁B、阿莫西林C、吲哚美辛D、呋喃唑酮E、硝酸甘油答案：C解析：常见的有非甾体抗炎药，如阿司匹林、吲哚美辛、某些抗肿瘤药、口服氯化钾或铁剂等。97.急性胃炎，一般应在大出血后多长时间内进行内镜检查A、1周B、24～48小时C、72小时D、8小时内E、2周内答案：B98.急性细菌性腹泻患者在社区处理应首选A、止泻B、抗感染治疗C、止吐D、补液E、大便常规培养答案：B99.急性单纯性胃炎的常见临床表现是A、恶心、呕吐与呕血B、上腹剧痛、发热、呕吐C、上腹不适、呕吐、发热与失水D、食欲减退、上腹不适与白细胞增加E、上腹不适、疼痛、恶心、呕吐及/或伴腹泻答案：E100.下列不符合球后溃疡临床特点的是A、内科治疗效果差B、较易并发出血C、夜间痛多见D、溃疡位于十二指肠降部近端E、多有背部放射痛答案：D解析：球后溃疡一般指位于十二指肠降部近端的溃疡。101.女性，39岁，患溃疡性结肠炎6年，近两周每日口服泼尼松60mg，SASP4g，患者出现严重的进行性稀便和腹痛，体重下降4.5kg。查体：T39℃，P120次/分，BP90/60mmHg，腹膨隆，右下腹压痛(+)，肠鸣音消失，白细胞18×10/L，杆状核14%，血钾2.8mmol/L，腹部X线检查横结肠扩张，经大量泼尼松，广谱抗生素鼻饲等治疗症状未减轻，应进行下列哪项处理A、密切观察，继续目前治疗B、硫唑嘌呤治疗C、建立肾上腺皮质激素治疗方案D、结肠切除E、胃肠减压答案：D102.关于应激性溃疡不正确的是A、多发生于胃，也可累及食管B、不会穿透胃壁全层C、最明显的症状是呕血、柏油样便D、可发生大出血E、可发生于十二指肠答案：B103.下列关于食管癌病因的描述，哪项是错误的A、亚硝胺是公认的化学致癌物B、食管癌与病毒感染无关C、真菌与亚硝胺协同致癌D、食管癌与食管的慢性刺激有关E、食管癌常表现家族聚集现象答案：B解析：一些研究发现食管上段增生与乳头状病毒感染有关，食管上段增生则与食管癌有一定关系。104.下述哪种情况应考虑消化性溃疡发生后壁慢性穿孔A、突然剧烈腹痛B、全腹肌紧张呈板状C、膈下游离气体D、患者处于休克状态E、腹痛顽固而持续答案：E解析：消化性溃疡发生后壁慢性穿孔时，溃疡穿透至浆膜层，与邻近器官组织粘连，胃肠内容物不流入腹腔在局部形成包裹性积液，腹痛会顽固而持续。105.患者，男性，40岁。间歇性上腹痛3年，近日出现呕吐，吐后自觉舒适，吐物有酸臭味。查：上腹饱满，有振水音。诊断可能为A、消化性溃疡并幽门梗阻B、十二指肠淤滞症C、胃癌D、急性胃炎E、神经性呕吐答案：A106.晚期肝癌患者，化疗后发热、呕吐，持续上腹痛不能入睡，多次给予吗啡类镇痛药口服，继后出现尿潴留和便秘，其便秘的原因应考虑A、疾病本身B、呕吐，进食少C、药物造成D、疼痛造成E、情绪消沉答案：C107.慢性A型胃炎（胃体胃炎）的诊断依据是A、上腹部疼痛，恶心，呕吐B、血清抗壁细胞抗体阳性C、X线钡餐可见龛影D、胃液MAO升高E、以上都不是答案：B解析：慢性A型胃炎（胃体胃炎）即自身免疫性胃炎以富含壁细胞的胃体黏膜萎缩为主；患者血液中存在自身抗体如壁细胞抗体，伴恶性贫血者还可查到内因子抗体。怀疑自身免疫性胃炎应检测相关自身抗体及血清胃泌素等。108.影响消化性溃疡复发和治愈的关键因素是A、饮食B、幽门螺杆菌感染C、应激因素D、吸烟E、非甾体类消炎药答案：B解析：消化性溃疡是多因素引起的疾病，Hp感染最为突出，根除Hp感染，消化性溃疡可达到治愈效果，故Hp感染是影响消化性溃疡复发和治愈的关键因素。109.下述哪项不是常见的胃癌癌前病变A、残胃B、胃部增生性息肉C、慢性萎缩性胃炎D、恶性贫血E、胃黏膜巨肥症答案：B110.对于嗜酸性胃炎A、炎症局限在黏膜上1/3层B、胃底胃体部黏膜皱襞巨大曲折C、胃黏膜表面上皮和胃小凹上皮增生D、黏膜浅层和深层见腺体萎缩E、嗜酸性粒细胞侵犯全层答案：E111.急性胃炎的急诊胃镜检查应在上消化道出血后A、一周内进行B、5天内进行C、4天内进行D、3天内进行E、1～2天内进行答案：E解析：强调急诊内镜检查宜在出血发生后24～48小时内进行，因某些病变（特别是NSAID或乙醇）引起者可在短期内消失，延迟胃镜检查可能无法确定出血病因。112.我国原发性肝癌的最主要原因是A、黄曲霉素B、酒精性肝硬化C、血液病D、丙型肝炎病毒E、乙型肝炎病毒答案：E113.下述哪项不是溃疡性结肠炎常见的并发症A、肠穿孔B、中毒性巨结肠C、肠狭窄D、肛瘘E、癌变答案：D114.下列疾病可有血清淀粉酶增高，但除外A、十二指肠球部溃疡穿孔B、急性腹膜炎C、胆囊炎、胆石症D、肠梗阻E、胃溃疡答案：E解析：血清淀粉酶除了急性胰腺炎患者会增高外，其他急腹症如消化性溃疡穿孔、胆石症、胆囊炎、肠梗阻等都可有升高，但一般不超过正常值的2倍。115.Grey-Turner征是指A、上腹可扪及肿块，有肌紧张及反跳痛B、明显腹胀，肠鸣音稀少而低C、急性胰腺炎时见胁腹皮肤呈灰紫色斑D、急性胰腺炎时见脐周皮肤青紫E、胆总管或壶腹嵌顿性结石时出现黄疸答案：C解析：少数患者因胰酶侵蚀，坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下，至两侧胁腹皮肤呈黯灰蓝色，称Grey-Turner征。116.Crohn病最常见的并发症为A、吸收不良综合征B、腹腔内脓肿C、肠梗阻D、中毒性巨结肠E、癌变答案：C117.下列哪项对鉴别急性胰腺炎和慢性胰腺炎急性发作最有价值A、血淀粉酶＞500U/LB、剧烈上腹痛C、胰腺肿大周边渗出D、ERCP示：胰管形态不规则，见狭窄及扩张E、血糖＞10mmol/L答案：D118.慢性胃炎常见的症状和体征是A、上腹饱胀不适，食后加重B、长期上腹痛，进食后缓解C、上腹不适，反酸，腹泻D、上腹部疼痛，向肩背部放射E、贫血，消瘦，上腹部可见胃型答案：A119.对一位典型的急性胰腺炎患者，不需要立即采取哪项治疗措施A、禁食和胃肠减压B、抗生素C、输液D、肾上腺皮质激素E、镇痛药答案：D解析：急性胰腺炎常规的治疗措施：禁食、胃肠减压、静脉输液、止痛、抗生素应用、抑酸治疗（预防应激性溃疡），而此时应用肾上腺皮质激素有诱发应激性溃疡的风险。120.男性，31岁，有慢性、周期性、节律性上腹痛10余年，用碱性药可缓解。2天来腹痛加剧，排柏油样便2次后疼痛减轻。可能的诊断是A、胃癌出血B、急性胃黏膜病变出血C、胃十二指肠溃疡出血D、食管胃底静脉曲张破裂出血E、胆道出血答案：C121.女性，65岁，消瘦无力、食欲不振1个月，右上腹部饱满不适，腹痛呈持续性阵发性加剧，仰卧时加重，黄疸进行性加重，化验提示为梗阻性黄疸，血红蛋白90g/L，血沉45mm/h，最可能的诊断是A、黄疸型肝炎B、胆石症C、溶血性黄疸D、胰头癌E、慢性胰腺炎答案：D122.下述哪项检查诊断小肝癌准确率最高A、腹部B超B、血AFPC、腹部CTD、腹部MRIE、血管造影答案：E123.萎缩性胃炎患者，胃镜活检发现中度不典型增生者，最重要的措施是A、外科手术切除B、积极药物治疗C、病因治疗D、防治并发症E、定期胃镜追踪观察答案：E解析：萎缩性胃炎患者，胃镜活检发现重度不典型增生者，考虑手术治疗；如果是中度不典型增生患者，必须定期胃镜追踪观察，以及时发现重度不典型增生。124.关于甲胎蛋白（AFP）哪项是不正确的A、正常值<20μg/mlB、生殖腺胚胎癌患者AFP增高C、AFP>500μg/L持续3周，可诊断为原发性肝癌D、AFP>200μg/L持续8周，可诊断为原发性肝癌E、AFP升高在临床症状出现前6个月或更早发现肝癌答案：C解析：AFP>500μg/L持续4周，可诊断为原发性肝癌。125.女性，38岁，间歇性上腹痛3年，伴呕吐，呕吐物为宿食，查体发现腹部有振水音，应先做哪项检查A、胃液检查B、腹部B超C、腹部CTD、内窥镜检查E、全消化道钡餐造影答案：D126.对于慢性浅表性胃炎的病理变化不正确的是A、黏膜浅表层有淋巴细胞及浆细胞浸润B、炎症局限于黏膜层C、胃腺体部分消失D、胃黏膜充血、水肿或伴有渗出物E、有疣状胃炎的表现答案：C127.下述哪项检查有助于早期食管癌的诊断A、超声内镜B、纵隔CTC、血CEAD、食管黏膜碘染E、X线检查答案：D128.胃镜显示慢性浅表性胃炎有十二指肠液反流，经用制酸药物治疗效果不明显，选下列哪种药治疗较适宜A、呋喃唑酮B、多潘立酮C、阿托品D、普鲁本辛E、硫糖铝答案：B解析：多潘立酮是促胃动力药。129.慢性胃炎的体征恰当的是A、消化道症状不明显B、胆囊炎C、上腹部明显压痛D、无贫血E、无隐性黄疸答案：A130.对于胃炎病因中的幽门螺旋杆菌(Hp)感染恰当的是A、Hp感染随年龄减少B、尿素酶活性不高C、Hp感染与中性粒细胞浸润程度有一定的关系D、Hp分泌一种酶E、胃窦炎感染率为50%答案：C131.急性肠梗阻的病理变化不包括A、肠管压力升高B、肠管迅速膨胀C、肠壁变薄、肠管积气积液D、肠壁血运障碍E、肠壁代偿性肥厚答案：E132.与胃癌发生无关的因素是A、幽门螺杆菌感染B、慢性胃炎C、常食腌制烟熏食品D、明显家族聚集倾向E、慢性萎缩性胃炎答案：B解析：一般慢性胃炎与胃癌发生是无关的。133.对Crohn病最有诊断意义的病理改变是A、肠腺隐窝脓肿B、炎性息肉C、肠瘘形成D、肠壁非干酪性上皮样肉芽肿E、肠系膜淋巴结肿大答案：D134.鉴别水肿型和出血坏死型急性胰腺炎，下列哪项意义不大A、血清淀粉酶增高B、血钙降低C、血清正铁血红蛋白阳性D、胁腹部及脐周皮肤出现紫色瘀斑E、发病后很快出现休克答案：A135.适用于反流性食管炎治疗的是A、多潘立酮B、西咪替丁C、普鲁苯辛D、镇静剂E、甘珀酸答案：A136.慢性A型胃炎（胃体胃炎）的治疗，哪项是正确的A、甲氰咪胍B、氢氧化铝凝胶C、链霉素口服D、丙谷胺E、恶性贫血性时，注射维生素B答案：E解析：慢性A型胃炎（胃体胃炎）患者血液中存在自身抗体如壁细胞抗体，伴恶性贫血者还可查到内因子抗体，内因子的缺失影响了维生素B的吸收，从而导致恶性贫血。137.患者，男性，35岁。胃溃疡史5年，3个月来上腹无规律疼痛，进食后显著。钡透：胃黏膜增粗、紊乱，胃窦见1.0cm×1.5cm龛影。该患者的诊断为A、胃溃疡恶变B、复合性溃疡C、胃溃疡并慢性胃炎D、胃溃疡并幽门梗阻E、胃溃疡并胃黏膜脱垂答案：C138.慢性萎缩性胃炎患者内因子抗体与内因子结合后阻滞哪种维生素与内因子结合，而导致恶性贫血A、维生素BB、维生素BC、维生素BD、维生素BE、维生素C答案：C解析：慢性萎缩性胃炎(CAG)分成A、B两型。A型CAC患者，在血液、胃液和唾液中可检出内因子抗体和壁细胞抗体，内因子抗体与内因子结合后阻滞维生素B与内因子结合，而导致恶性贫血。139.腹泻，低热，盗汗，乏力，右下腹扪及包块，质中等，应首先考虑A、肠结核B、溃疡性结肠炎C、直肠癌D、慢性阿米巴痢疾E、慢性阑尾炎答案：A140.女性，26岁，两年来查体均发现HBSAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBe(+)、HBV-DNA(+)肝功能无异常，无任何自觉不适和体征。恰当的诊断应是A、健康乙型肝炎病毒携带者B、慢性无症状HBV携带者C、乙型肝炎恢复期D、慢性乙型肝炎轻度E、静止型肝硬化答案：B141.十二指肠球溃疡病人并幽门螺杆菌阳性，根除三联疗法方案合适的是A、甲硝唑0.4g，2次/日，胶体枸橼酸铋240mg，2次/日，Losec(奥美拉唑)20mg/d，一周B、阿莫西林0.5g，2次/日，Losec20mg/d.胶体枸橼酸铋240mg，2次/日，一周C、阿莫西林0.5g，2次/日，甲硝唑0.4g，2次/日，胶体枸橼酸铋240mg，2次/日，Losec20mg/d，一周D、阿莫西林0.5g，2次/日，甲硝唑0.4g，2次/日，Losec20mg/d，一周E、Losec20mg/d，6周答案：D142.患者，女性，50岁。既往无胃病史，近半年来，出现上腹痛，食欲减退，体重下降，一般状态较好。内镜发现胃角溃疡，约1.0cmX0.8cm，病理诊断为早期胃癌，首选的治疗方法是A、内镜下切除B、手术治疗C、介入动脉化疗D、内镜下局部化疗E、免疫治疗答案：B解析：患者无手术禁忌证及远处转移，应尽可能手术切除。由于早期胃癌可能有淋巴结转移因此内镜下治疗不如手术可靠。143.急性胰腺炎时，血清淀粉酶升高的规律是A、发病后24小时开始升高，48小时达高峰B、发病后3～12小时开始升高，24～48小时达高峰C、发病后4小时升高，12～24小时达高峰D、发病后48小时开始升高，72小时达高峰E、以上都不对答案：B144.下述哪项不是慢性胃炎的临床表现A、饱胀，钝痛，烧灼痛B、50%有上腹部不适C、无特异性D、疼痛有节律性E、进餐加重答案：D145.对食管癌高发区普查能早期诊断的主要方法是A、食管拉网做食管脱落细胞检查B、食管镜C、食管X线吞钡检查D、食管下段pH测定E、食管测压检查答案：A解析：食管拉网做食管黏膜脱落细胞检查主要用于食管癌高发区现场普查。146.下列哪一症状不是急性胰腺炎患者预后不良的征象A、剧烈腹痛B、麻痹性肠梗阻C、血钙<1.75mmol/LD、血清淀粉酶>500U/L（Somogyi法）E、胁腹皮肤呈灰紫色斑答案：D解析：淀粉酶的高低不一定反映病情轻重，出血坏死型胰腺炎淀粉酶值可正常或低于正常。147.治疗因胆汁反流引起的B型胃炎，应首选A、复方铝碳酸镁B、多潘立酮C、甲氧氯普胺D、西沙必利E、胶体次枸橼酸铋答案：A解析：复方铝碳酸镁可吸附胆汁。148.女性，30岁，近3天反复出现起床时感头晕，耳鸣伴恶心，呕吐。体检：BP120/80mmHg，心肺未见异常，双眼球水平型震颤(+)。合适的治疗选择是A、甲磺酸倍他司汀(敏使朗)B、抗生素C、氯化钾D、大剂量维生素CE、阿托品答案：A149.胃癌血行扩散最常见的部位为A、骨骼B、肺C、卵巢D、皮肤E、肝脏答案：E解析：胃癌血行转移最常转移到肝脏。150.患者低热，腹部触及肿块，较少见于A、溃疡性肠结核B、溃疡性结肠炎C、结核性腹膜炎D、结肠癌E、克罗恩病答案：B151.胃十二指肠溃疡穿孔的早期，非手术治疗最关键的措施是A、使用广谱抗生素B、中药、针灸C、持续有效的胃肠减压D、静脉输液E、禁食水答案：C152.下列各项中哪项是食管癌最典型的临床症状A、咽下困难B、食管反流C、进行性咽下困难D、上消化道出血E、消瘦、恶液质答案：C解析：进行性咽下困难为食管癌就诊的主要症状。153.溃疡性结肠炎的大便最具特征的是A、水样便B、黏液脓血便C、黄色稀糊样便D、大便变细E、便秘答案：B154.女性，35岁，反复发作上腹疼痛6年，可放射至背、肩胛等处，和进食油腻有关，每次发作伴发热、恶心、呕吐。考虑最可能的疾病是A、胃癌B、功能性消化不良C、慢性胃炎D、慢性胆囊炎E、消化性溃疡答案：D155.慢性胃炎Hp阳性，推崇的治疗是A、铋剂+两种抗生素B、铋剂+西沙必利C、铋剂+硫糖铝D、铋剂+稀盐酸E、铋剂+胃蛋白酶+西沙必利答案：A解析：根除慢性胃炎Hp的标准疗法有铋剂+两种抗生素及PPI（标准量）+两种抗生素。156.鉴别原发性肝癌与阿米巴肝脓肿最有价值的是A、肝扫描B、肝区压痛点穿刺C、白细胞计数与分类D、症状、体征E、A型超声波答案：B解析：肝穿刺可以直接取得肝脏标本进行病理活检，如为肝脏脓肿时，可以抽到脓液。157.近1个月出现腹胀、全腹隐痛。体检：腹膨隆，腹壁柔韧感，轻压痛，移动性浊音阳性。最可能并发的疾病是A、肠梗阻B、肝硬化腹水C、肝癌D、淋巴瘤E、结核性腹膜炎答案：E158.对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是A、血脂肪酶增高B、血淀粉酶增高C、血钙降低D、血胆红素增高E、B超检查胰腺增大答案：C159.女性，32岁，左下腹痛伴黏液便一个月，有里急后重，无发热及消瘦。便培养(-)，钡灌肠未见异常。结肠镜示：直肠广泛充血、水肿，散在糜烂。病理示：隐窝脓肿。最可能的诊断是A、Crohn病B、阿米巴痢疾C、溃疡性结肠炎D、细菌性痢疾E、直肠感染答案：C160.女性，58岁，进食一根油条后，上腹剧痛7小时，伴呕吐，发热，急查淀粉酶为1168U/L，此病最可能的诊断是A、幽门梗阻B、肠梗阻C、急性胰腺炎D、急性阑尾炎E、急性胃肠炎答案：C161.急性胃炎时，下述哪项处理不妥A、进易消化食物B、停止对胃有刺激的食物与药物C、腹泻时可加用抗生素D、对症治疗E、疼痛剧烈时可用哌替啶答案：E162.对于十二指肠球部溃疡哪一项概念不恰当A、穿孔多见B、90%位于球部C、很少发生癌变D、空腹及夜间痛进餐后可缓解E、抑酸治疗无效答案：E163.在治疗结肠Crohn病患者，首选A、考来烯胺B、阿托品C、硫唑嘌呤D、柳氮磺胺吡啶E、肾上腺糖皮质激素答案：D解析：结肠Crohn病患者治疗首选柳氮磺胺吡啶，激素适用于对柳氮磺胺吡啶疗效不佳者，中、重度活动者，对上述两药无效者使用免疫抑制剂如硫唑嘌呤。164.根据病理变化下列哪项不是急性出血坏死型胰腺炎特点A、胰周少量脂肪坏死B、脓肿形成C、胰腺坏死病变呈间隔或小叶周围分布D、脂肪坏死累及周围组织E、假囊肿形成答案：A165.对于萎缩性胃炎恰当的是A.促胃液分泌细胞阴性B.内因子抗体(IFA、阳性B、伴有恶性贫血C、壁细胞抗体(PCD、阳性E、不伴有维生素B吸收障碍答案：C166.与慢性胃炎发病关系最密切的细菌是A、沙门菌B、大肠杆菌C、α链球菌D、幽门螺杆菌E、嗜血杆菌答案：D解析：幽门螺杆菌被认为是慢性胃炎最主要的病因。167.肝细胞癌的肿瘤标记物是A、CEAB、AFPC、PSAD、CA19-9E、酸性磷酸酶答案：B168.7岁男孩，春节期间发病，高热半天后反复抽搐，意识不清，来院就诊。体检：面色苍白、抽搐状、双侧瞳孔不等大，光反射迟钝，呼吸浅表。取粪便化验检查，高倍视野见脓细胞3～5个，外周血象：白细胞数15×10/L，哪种诊断可能性大A、中毒性细菌性痢疾B、热性惊厥C、暴发性流行性脑脊髓膜炎D、流行性乙型脑炎E、败血症答案：A169.下述哪项不是溃疡性结肠炎常见的临床表现A、腹胀B、腹痛C、脓血便D、发热E、腹泻答案：D170.对于慢性萎缩性胃炎，有较肯定诊断意义的是A、幽门螺旋杆菌阳性B、X线检查胃皱襞相对减少C、胃镜活检腺细胞消失，腺窝增生及肠上皮化生D、胃液低酸E、胃黏膜萎缩答案：C171.患者，男性，25岁。饱餐后上腹剧痛6小时，伴呕吐，发热。上腹压痛，反跳痛，肌紧张，Cullen征阳性，化验血清淀粉酶升高，伴有下列哪种情况时可考虑短期用肾上腺皮质激素A、腹水B、明显的低钙血症C、高血糖症D、ARDSE、氮质血症答案：D解析：该患者考虑是重症急性胰腺炎并发急性呼吸衰竭。ARDS主要是肺广泛性充血水肿和肺泡内透明膜形成，短期用肾上腺皮质激素可减少肺部的水肿渗出，提高机体的应激能力。172.有关急性水肿型胰腺炎，下列哪一项是错误的A、胰腺肿大，质地结实B、可见轻度黄疸C、腹痛多3～5天后缓解D、多数患者可能发生休克E、血清淀粉酶为1450U/L（Somogyi法）答案：D解析：重症急性胰腺炎除具备轻症急性胰腺炎的诊断标准，且具备局部并发症（胰腺坏死、假性囊肿、脓肿）和（或）器官衰竭，有以下表现应当按重症胰腺炎处理：①临床症状：烦躁不安，四肢厥冷，皮肤呈斑点状等休克症状；②体征：腹肌强直，腹膜刺激征，Grey-Turner征或Cullen征等。173.慢性胃窦炎发病的病因最重要的是A、急性应激性疾病B、沙门菌感染C、幽门螺杆菌感染D、自身免疫E、以上都不是答案：C解析：大多数的慢性胃窦炎是由于幽门螺杆菌感染引起的。174.治疗消化性溃疡疗效最好的抑酸药是A、丙谷胺B、奥美拉唑C、派吡氮平D、法莫替丁E、米索前列醇答案：B解析：奥美拉唑属质子泵抑制剂（PPI），作用于壁细胞胃酸分泌的终末步骤中的关键酶H-K-ATP酶，使其不可逆地失去活性，导致壁细胞内的H不能转移至胃腔中而抑制胃酸分泌，待新的H-K-ATP酶生成时，壁细胞才恢复泌酸功能。175.持续进展的溃疡性结肠炎患者所占比例为A、20%～30%B、10%～15%C、5%～10%D、40%～60%E、60%～75%答案：B176.慢性胃炎的预防恰当的是A、与慢支病人痰液咽下无关B、鼻咽部存在的慢性感染无影响C、避免长期服用非甾体类消炎药物D、酗酒无影响E、可吸烟答案：C177.哪项是胃癌的癌前病变A、慢性萎缩性胃炎B、胃息肉C、肠型化生D、残胃炎E、胃溃疡答案：C解析：癌前病变一般是指胃的肠型化生和异型增生。178.慢性浅表性胃炎的病理，下列哪项是错误的A、黏膜充血，水肿或伴有渗出液B、少数有糜烂及出血C、胃腺体部分消失D、黏膜有淋巴细胞，炎细胞浸润E、某些呈疣状胃炎的表现答案：C解析：慢性浅表性胃炎病理表现为黏膜层以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞漫润，幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎常见淋巴滤泡形成，黏膜的固有腺体是完整的。179.对于急性水肿型胰腺炎下列哪项处理最重要A、抑酸药B、禁食C、胃肠减压D、抗生素E、监测中心静脉压答案：B180.慢性胃炎的诊断，下列哪种检查最为准确A、X线钡餐检查B、通过胃镜黏膜活组织检查C、测定胃泌素D、胃液分析E、粪便常规检查答案：B181.下述哪项不是溃疡性结肠炎的常见并发症A、中毒性巨结肠B、直肠结肠出血C、癌变D、多发性瘘管E、急性肠穿孔答案：D182.下列哪种药物不具有杀灭幽门螺杆菌的作用A、胶体次枸橼酸铋B、羟氨苄西林C、前列腺素D、呋喃唑酮E、甲硝唑答案：C解析：前列腺素可起保护胃黏膜作用，但无杀灭Hp作用。183.目前对急性胰腺炎早期诊断有重要意义的检验指标是A、血、尿淀粉酶B、血白细胞C、血清脂肪酶D、血糖E、血钙答案：A184.下列哪个不是消化性溃疡的发病机制A、免疫调节异常B、胃酸、胃蛋白酶的消化作用C、反流的胆汁、胰酶的侵袭作用D、精神因素E、Hp感染答案：A185.患者，男性，55岁。半年前曾因原发性肝癌而做右半肝切除术，手术后在门诊定期随访，下列哪项检查最能早期预测癌肿复发A、ALPB、B型超声检查C、ALTD、选择性肝动脉造影E、动态观察甲胎蛋白的变化答案：E解析：AFP可以用于预测肝癌复发。186.在我国，引起急性胰腺炎的最常见病因是A、胆道疾病B、手术与创伤C、内分泌与代谢障碍D、大量饮酒和暴饮暴食E、急性传染病答案：A解析：胆石症、胆道感染或胆道蛔虫等均可引起急性胰腺炎，其中胆石症最为常见。187.在饮食因素中大肠癌的主要发病原因是A、低脂肪食谱B、高糖食谱C、高蛋白质食谱D、低维生素食谱E、食物纤维不足答案：E解析：一般认为高脂肪食谱与食物纤维不足是大肠癌发生主要相关因素，这已为大量流行病学和动物实验所证明。188.男性，24岁，在体检时发现肝有占位性病变，经临床各种辅助检查诊断为原发性肝癌，即进行手术切除术，患者精神紧张询问医生关于原发性肝癌预后判断，下列哪项是不正确的A、有完整包膜，核分裂少，无瘤形成预后好B、25岁以下年轻患者预后好C、瘤体小于5cm，早期手术预后好D、OT(+)和淋巴细胞转化率大于50%者预后差E、ALT显著升高者预后差答案：D189.诊断慢性胃炎最可靠的依据是A、慢性上腹部疼痛B、胃酸降低C、X线钡餐检查D、胃脱落细胞检查E、胃镜检查及胃黏膜活检答案：E解析：慢性胃炎的确诊必须依靠胃镜检查及胃黏膜活组织病理学检查。190.男性，61岁，3个月来上腹部不适，纳差，早饱，体重下降，大便潜血(+)。下列哪项诊断可能性大A、慢性胰腺炎B、慢性萎缩性胃炎C、胃癌D、胃溃疡E、促胃液素瘤答案：C191.肝癌淋巴结转移最多的是A、主动脉旁淋巴结B、胰旁淋巴结C、胃旁淋巴结D、肝门淋巴结E、锁骨上淋巴结答案：D解析：肝癌淋巴结转移最多的是肝门淋巴结。192.男性，26岁，慢性上腹疼痛3年，空腹时明显，有烧灼感。胃液分析，空腹胃液量增加，胃酸增加，下列诊断中首先考虑什么A、胃溃疡B、十二指肠溃疡C、溃疡癌变D、萎缩性胃炎E、食管溃疡答案：B193.某患者便血伴肝病面容、蜘蛛痣、巩膜轻度黄染、腹壁静脉显露，首先应考虑的疾病是A、重症肝炎B、胆管癌C、肝动脉破裂D、食管胃底静脉破裂E、壶腹部周围癌答案：D194.患者，男性，50岁。慢性肝炎30年，2个月来出现恶心、食欲不振、乏力伴肝区疼痛，超声波显示肝右叶有一直径5cm的实性肿物。肝穿刺活检支持肝细胞癌的病理变化是A、假小叶形成B、肝细胞结节状增生C、肝细胞嗜酸性变D、肝细胞异型性明显形成实性团E、肝细胞出现双核答案：D195.胃溃疡的特点是A、发病年龄较十二指肠溃疡早B、好发于胃大弯C、基础胃酸大多较高D、X线钡餐见位于胃腔轮廓内的龛影E、X线钡餐见凸出于胃轮廓之外的龛影答案：E解析：胃溃疡基础酸大多正常甚至低于正常；好发部位为胃小弯，尤其是胃角；X线钡餐切面观可见凸出于胃轮廓之外的龛影。196.溃疡性结肠炎患者容易并发中毒性巨结肠的情况是A、重症患者接受激素治疗时B、重症患者接受水杨酸柳氮磺胺吡啶治疗时C、重症患者接受胆碱能受体拮抗剂时D、重症患者接受抗生素治疗时E、重症患者接受全胃肠道外营养治疗时答案：C197.患者，58岁，男性，因上腹饱胀隐痛5年，钡餐胃肠造影和B超检查腹部均未见异常，胃镜检查示胃窦黏膜有充血和糜烂，活检病理报告黏膜呈慢性炎症，中度肠上皮化生，重度不典型增生，最佳治疗是A、外科手术B、前列腺素类药物或硫糖铝C、对症治疗D、吗丁林和胃得乐联合治疗E、低脂易消化饮食，忌烟酒答案：A解析：病理报告是重度不典型增生者，首先考虑手术治疗。198.下述各项引起胰腺炎的病因中，不正确的是A、高脂血症B、胆石症C、暴饮暴食D、饮酒E、食后运动答案：E199.患者，女性，20岁。厌食，呕吐1年，伴闭经。查体：营养不良，体温35.5℃，血压10.6/6.0kPa（80/45mmHg），心率56次/分，律齐，无杂音，腹部无明显异常，神经系统检查正常。B超及胃镜无异常，最主要的治疗是A、精神病专科治疗B、胃动力药C、针灸、理疗D、少渣、易消化的饮食E、中医治疗答案：A解析：该患者病程长，1年，有消化道症状：呕吐、厌食，内分泌系统症状：闭经，且营养不良，血压偏低，但查体及实验室检查未发现明显异常，考虑是精神心理障碍。200.关于甲胎蛋白(AFP)哪项是不正确的A、正常值＜20μg/mlB、生殖腺胚胎癌患者AFP增高C、AFP＞500μg/L持续3周，可诊断为原发性肝癌D、AFP＞200μg/L持续8周，可诊断为原发性肝癌E、AFP升高在临床症状出现前6个月或更早发现肝癌答案：C解析：AFP＞500μg/L持续4周，可诊断为原发性肝癌。201.易发生幽门梗阻的溃疡是A、胃窦溃疡B、幽门管溃疡C、胃角溃疡D、球后溃疡E、胃多发溃疡答案：B解析：幽门管溃疡易痉挛和形成溃疡瘢痕，导致幽门梗阻。202.Crohn病好发于A、十二指肠B、左半结肠C、回肠末端D、直肠E、空肠答案：C203.浅表性胃窦炎胃镜下所见，错误的是A、病变多呈弥漫性B、黏膜呈红白相间或花瓣状C、黏液分泌增多D、表面常覆盖白色渗出液E、黏膜皱襞变平或变细答案：E解析：浅表性胃窦炎胃镜下可见红斑（点、片状或条状），黏膜粗糙不平，出血点/斑。204.关于胃癌的X线征象，最有意义的是A、蠕动波消失B、黏膜皱襞中断C、胃腔变形D、黏膜皱襞粗大E、充盈缺损答案：E解析：早期胃癌可表现为小的充盈缺损，进展期胃癌表现为大的充盈缺损。205.下列哪项对诊断消化性溃疡意义最大A、钡餐透视局部有压痛，激惹，变形B、钡餐透视见龛影C、胃液分析为高胃酸D、多年周期性腹痛E、上腹部压痛答案：B解析：消化性溃疡的X线征象有直接和间接两种：龛影是直接征象，有确诊价值；局部有压痛，十二指肠球部激惹、变形，胃大弯侧痉挛性切迹均为间接征象，仅提示可能有溃疡；胃液分析为高胃酸，多年周期性腹痛，上腹部压痛等均不能起确诊作用。206.对于胃溃疡的诊断A、餐后半小时～2小时上腹痛，下餐缓解B、餐后立即上腹痛--剧烈持续C、空腹夜间上腹痛--进餐缓解D、进餐后脐周痛--排便后缓解E、进餐后上腹痛--逐渐缓解答案：A207.哪项肝脏体征对肝癌的诊断最有价值A、大小B、质地C、表面是否有结节D、压痛程度E、肝表面可听到血管杂音答案：E208.女性，56岁，有胆石症病史，持续上腹痛2天，呕吐伴乏力。CT示：胰腺肿胀，胰周大量渗出。查体：BP80/60mmol，神志淡漠，HR120次/分，律齐，呼吸平稳，上腹压痛(+)，轻度肌紧张及反跳痛，纠正低血压应首选A、强心药B、积极补充血容量C、升压药D、外科手术E、碱性药答案：B209.胃溃疡不会出现的并发症是A、出血B、穿孔C、恶性贫血D、癌变E、梗阻答案：C210.病人男性，50岁，慢性上腹隐痛半年，餐后上腹饱胀感。胃液分析：空腹胃酸低，组织胺刺激后仍无明显升高，最可能的诊断是A、十二指肠溃疡B、胃溃疡C、萎缩性胃炎D、胃黏膜脱垂E、胃平滑肌瘤答案：C211.关于慢性萎缩性胃炎恰当的是A、血清蛋白酶原分泌量和胃酸无平行关系B、慢性萎缩性胃炎胃酸可正常或低酸C、胃镜无法区别浅表和萎缩性胃炎D、萎缩性胃炎时血清促胃液素降低E、自身抗体阴性答案：D212.患者，男性，35岁。胃溃疡史5年，3个月来上腹无规律疼痛，进食后显著。钡透：胃黏膜增粗，紊乱，胃窦见1.0cm×1.5cm龛影。BP为8/6kPa，R110次/分，烦躁，出汗。首选的处理措施是A、快速输血B、口服去甲肾上腺素C、快速输盐水D、快速输葡萄糖E、肌肉注射立止血答案：A解析：胃溃疡并发大量出血者，可出现心悸、头昏、血压下降甚至休克，需及时补充和维持血容量。213.关于下述哪些情况为手术适应证A、上消化道出血B、反复发作的十二指肠球部溃疡C、穿透性溃疡D、功能性幽门梗阻E、复合溃疡答案：C解析：消化性溃疡手术适应证为：急性溃疡穿孔；穿透性溃疡；大量或反复出血，内科治疗无效者；器质性幽门梗阻；胃溃疡癌变或癌变不能除外者；顽固性或难治性溃疡。214.患者，男性，40岁，反复上腹疼痛5年余，平卧时加重，弯腰可减轻。查体：上腹部轻压痛，X线腹部摄片左上腹部钙化，可能的诊断为A、慢性胃炎B、慢性胆囊炎C、慢性胰腺炎D、慢性十二指肠球炎E、慢性肝炎答案：C解析：有反复上腹疼痛、弯腰可减轻的典型临床表现，有胰腺钙化的证据，应考虑慢性胰腺炎。215.患者，女性，40岁。3个月来饥饿时感上腹痛，进食后缓解，有时反酸。查体：剑突下偏右压痛。最可能的疾病是A、胃溃疡B、十二指肠球炎C、十二指肠溃疡D、浅表性胃炎E、应激性溃疡答案：C216.患者，男性，65岁。有高血压及冠心病多年，某晚参加宴会后次晨发现已死亡，检查发现床上有少量咖啡色渣液，左侧腰腹部有大片青紫斑，可能的死因是A、急性心肌梗死B、重症急性胰腺炎C、高血压脑出血D、胃溃疡出血E、高血压脑梗死答案：B解析：有饱餐的诱因，左侧腰腹部有大片青紫斑考虑是Grey-Turner征，有上消化道出血，考虑为重症急性胰腺炎引起的猝死。217.目前认为溃疡性结肠炎最主要的病因是A、感染B、免疫异常C、氧自由基损伤D、精神影响E、饮食答案：B218.不宜用于慢性胃炎治疗的药物是A、消胆胺B、解痉药C、制酸药D、肾上腺糖皮质激素E、抗生素答案：D解析：应用肾上腺糖皮质激素可引起胃黏膜损害。219.患者，男性，35岁。饮高度白酒450ml后第2天出现上腹及左上腹持续性疼痛，阵发性加重，并向腰背部放射，抱膝前屈位缓解，应首先考虑哪项诊断A、急性胃炎B、十二指肠穿孔C、急性胆囊炎D、急性胰腺炎E、急性阑尾炎答案：D解析：有酗酒的诱因，起病急，持续腹痛，向腰背部放射，抱膝前屈位缓解，符合急性胰腺炎症状。220.下列最可能提示胃溃疡恶变的是A、复合性溃疡B、胃多发性溃疡C、胃小弯慢性溃疡D、溃疡直径为2.0cm，可见黏膜皱襞纠集E、溃疡位于胃腔轮廓之内，边缘不规则答案：E221.哪项是胃癌的癌前病变A、慢性萎缩性胃炎B、胃息肉C、肠型化生D、残胃炎E、胃溃疡答案：C解析：癌前病变一般是指胃的肠型化生和异型增生。222.鉴别Crohn病与溃疡性结肠炎最有价值的是A、隐窝脓肿B、肛周脓肿C、黏膜深溃疡D、钡剂灌肠示结肠正常E、结肠直肠黏膜与受累肠段之间有"跳跃"表现答案：E223.关于慢性胃窦炎的描述正确的是A、常见上腹痛，可有消化道出血B、症状很严重的，其胃镜的表现不一定严重C、壁细胞抗体多为阳性D、血清胃泌素多升高E、胃泌酸检查降低答案：B解析：慢性胃窦炎症状之有无及严重程度与胃镜所见组织病理改变并无肯定相关性。224.对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是A、血脂肪酶增高B、血淀粉酶增高C、血钙降低D、血胆红素增高E、B超检查胰腺增大答案：C225.关于原发性肝癌发病的可能因素，哪项不是A、乙型病毒肝炎B、淤血性肝硬化C、酒精D、黄曲霉素E、华支睾吸虫感染答案：C解析：原发性肝癌发病的可能因素是：病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉素、华支睾吸虫感染。226.急性胃炎的确诊依赖于A、急诊纤维胃镜检B、B型超声波检C、腹X线平片D、血常规检查E、胃黏膜活检答案：A解析：急性胃炎的确诊有赖急诊胃镜，内镜检查宜在出血发生后48小时内进行，因某些病变（特别是NSAID或乙醇引起者）可在短期内消失。227.易发生幽门梗阻的溃疡是A、胃窦溃疡B、幽门管溃疡C、胃角溃疡D、球后溃疡E、胃多发溃疡答案：B解析：幽门管溃疡易痉挛和形成溃疡瘢痕，导致幽门梗阻。228.我国原发性肝癌的最主要原因是A、黄曲霉素B、酒精性肝硬化C、血液病D、丙型肝炎病毒E、乙型肝炎病毒答案：E229.不宜用于慢性胃炎治疗的药物是A、消胆胺B、解痉药C、制酸药D、肾上腺糖皮质激素E、抗生素答案：D解析：应用肾上腺糖皮质激素可引起胃黏膜损害。230.下列最可能提示胃溃疡恶变的是A、复合性溃疡B、胃多发性溃疡C、胃小弯慢性溃疡D、溃疡直径为2.0cm，可见黏膜皱襞纠集E、溃疡位于胃腔轮廓之内，边缘不规则答案：E231.浅表性胃窦炎胃镜下所见，错误的是A、病变多呈弥漫性B、黏膜呈红白相间或花瓣状C、黏液分泌增多D、表面常覆盖白色渗出液E、黏膜皱襞变平或变细答案：E解析：浅表性胃窦炎胃镜下可见红斑（点、片状或条状），黏膜粗糙不平，出血点／斑。232.患者，女，47岁。4年反复胃区不适，疼痛嗳气。胃镜检查：胃窦部黏膜红白相间以白为主，可见血管分支透见，并做活检病理。关于萎缩性胃窦炎哪项是错误的A、与自身免疫反应有关B、发生胃癌者较胃体胃炎多见C、胃酸正常或轻度障碍D、胃黏膜炎症由浅变深E、Hp附于胃窦黏膜上皮细胞上答案：A解析：慢性萎缩性胃炎可分为多灶性萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎两大类。前者表现为萎缩性改变在胃内称多灶性分布，以胃窦为主，多由幽门螺杆菌感染引起，这类胃炎相当于B型胃炎（胃窦炎）；后者表现为萎缩改变主要位于胃体部，由自身免疫引起，这类胃炎相当于A型胃炎（胃体炎）。233.以下哪种说法是正确的A、甲胎蛋白阴性可以排除原发性肝细胞癌B、甲胎蛋白阳性可以诊断为原发性肝细胞癌C、原发性胆管细胞癌，甲胎蛋白阳性D、继发性肝癌患者血清甲胎蛋白阴性E、肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化、胆汁性肝硬化都易发生肝癌答案：D234.对一位典型的急性胰腺炎患者，不需要立即采取哪项治疗措施A、禁食和胃肠减压B、抗生素C、输液D、肾上腺皮质激素E、镇痛药答案：D解析：急性胰腺炎常规的治疗措施：禁食、胃肠减压、静脉输液、止痛、抗生素应用、抑酸治疗（预防应激性溃疡），而此时应用肾上腺皮质激素有诱发应激性溃疡的风险。235.患者，男性，25岁。饱餐后上腹剧痛6小时，伴呕吐，发热。上腹压痛，反跳痛，肌紧张，Cullen征阳性，化验血清淀粉酶升高。伴有下列哪种情况时可考虑短期用肾上腺皮质激素A、腹水B、明显的低钙血症C、高血糖症D、ARDSE、氮质血症答案：D解析：该患者考虑是重症急性胰腺炎并发急性呼吸衰竭。ARDS主要是肺广泛性充血水肿和肺泡内透明膜形成，短期用肾上腺皮质激素可减少肺部的水肿渗出，提高机体的应激能力。236.患者，男性，35岁。慢性上腹痛一年来出现上消化道出血一次，用H受体阻滞剂无效。钡透：十二指肠降段多发性溃疡，空腹血清胃泌素测定为500ng／L。诊断应考虑是A、十二指肠球后溃疡B、复合性溃疡C、Zollinger-Ellison综合征D、Croha病E、十二指肠球溃疡活动期答案：C解析：Zollinger-Ellison综合征又称胃泌素瘤，由胰腺非B细胞瘤分泌大量胃泌素所致，大量胃泌素导致胃酸分泌量绝对增高，抗溃疡治疗效果不佳。237.患者低热，腹部触及肿块，较少见于A、溃疡性肠结核B、溃疡性结肠炎C、结核性腹膜炎D、结肠癌E、克罗恩病答案：B238.关于胃癌的X线征象，最有意义的是A、蠕动波消失B、黏膜皱襞中断C、胃腔变形D、黏膜皱襞粗大E、充盈缺损答案：E解析：早期胃癌可表现为小的充盈缺损，进展期胃癌表现为大的充盈缺损。239.治疗因胆汁反流引起的B型胃炎，应首选A、复方铝碳酸镁B、多潘立酮C、甲氧氯普胺D、西沙必利E、胶体次枸橼酸铋答案：A解析：复方铝碳酸镁可吸附胆汁。240.消化性溃疡最常见的并发症是A、出血B、癌变C、梗阻D、穿孔E、电解质紊乱答案：A241.关于消化性溃疡的临床症状不正确的是A、胃溃疡多为餐后痛B、十二指肠溃疡多为空腹和夜间痛C、消化性溃疡患者均有上腹痛D、十二指肠后壁溃疡可发展为穿透性溃疡E、球后溃疡易发生大出血答案：C解析：约15%的消化性溃疡者无症状，称为无症状性溃疡。242.关于溃疡性结肠炎的叙述中，不正确的是A、里急后重，常有黏液，脓血样便B、有发热症状，右下腹或脐周疼痛较重C、可有中毒性巨结肠D、黏膜脆性增加，触之易出血E、常见炎性息肉答案：B243.无症状性溃疡的特点A、约5%消化性溃疡者无症状B、多为巨大溃疡C、NSAID引起的溃疡近半数无症状D、以十二指肠溃疡多见E、药物治疗效果差答案：C244.胃镜显示慢性浅表性胃炎有十二指肠液反流，经用制酸药物治疗效果不明显，选下列哪种药治疗较适宜A、呋喃唑酮B、多潘立酮C、阿托品D、普鲁本辛E、硫糖铝答案：B解析：多潘立酮是促胃动力药。245.克罗恩病发生剧烈腹痛和腹肌紧张提示A、进餐过多B、局部肠痉挛C、急性肠穿孔D、不完全性或完全性肠梗阻E、肠蠕动增加答案：C解析：腹痛是克罗恩病最常见的症状，多位于右下腹或脐周，间歇性发作，常为痉挛性阵痛伴腹鸣。如合并肠梗阻的症状提示出现不完全性或完全性肠梗阻；出现持续性腹痛和明显压痛，提示炎症波及腹膜或腹腔内脓肿形成。全腹剧痛和腹肌紧张，可能是病变肠段急性穿孔所致。246.慢性胃炎的特异症状是A、进食后中上腹疼痛B、饥饿时上腹痛C、呕吐苦水D、反复上消化道出血E、以上都不是答案：E解析：慢性胃炎多数患者无症状，有症状者表现为上腹痛或不适，上腹胀、早饱、嗳气、恶心等消化不良症状，无特异性。247.Hp阳性消化性溃疡下列哪种治疗方法最佳A、奥美拉唑+铋剂+克拉霉素B、铋剂+克拉霉素+阿莫西林C、法莫替丁+克拉霉素+阿莫西林D、铋剂+奥美拉唑+灭滴灵E、