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文档简介

第九节中耳胆脂瘤中耳胆脂瘤（cholesteatoma）一、概念：是一种位于中耳内的囊性结构，而非真性肿瘤。胆脂瘤可继发于慢性化脓性中耳炎，慢性化脓性中耳炎也可继发于胆脂瘤的细菌感染。胆脂瘤具有侵袭性、破坏性、迁徙性、异常增殖等特征，可破坏周围骨质，引起严重的颅内、外并发症，应予重视。第九节中耳胆脂瘤二、病因与机制：

袋状内陷学说

上皮移行学说咽鼓管功能不良急性坏死性中耳炎中耳长期负压上鼓室内陷袋形成鼓膜后上穿孔上皮及角化物质脱落堆积上皮移行入中耳胆脂瘤形成第九节中耳胆脂瘤

基底细胞增殖学说（后天原发性胆脂瘤）

中耳炎症反复发作上鼓室炎性渗出物堆积、肉芽形成诱发松弛部基底细胞增生、乳头样生长“完整”鼓膜后的胆脂瘤形成

第九节中耳胆脂瘤中耳胆脂瘤（松弛部可见内陷袋口）第九节中耳胆脂瘤三、临床表现和检查：1．持续性的流黏脓并有特殊的臭味，量时多时少。2．较重的传导性耳聋或混合性耳聋。3．鼓膜松弛部或紧张部后上方穿孔，可见胆脂瘤上皮（灰白色鳞屑状或豆渣样），上鼓室外侧壁破坏，外耳道后壁塌陷。4．影像学：高分辨CT可显示上鼓室、鼓窦或乳突骨质破坏，边缘整齐。核磁共振（MRI）对小于5mm的胆脂瘤较难诊断，但有助于鉴别胆脂瘤和肿瘤。弥散加权成像（DWI）对诊断早期不典型的或较小的胆脂瘤敏感性、特异性均高于高分辨率CT。但在判断病灶与周围组织关系或听小骨破坏情况不佳。

第九节中耳胆脂瘤四、治疗原则上及早手术治疗彻底根除病变组织

，预防并发症，重建中耳传音结构。

手术治疗的目的：①彻底清除胆脂瘤病变。②重

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