2023年临床执业医师资格考试高分备考题库大全（共8000题）-第10部分（800题）

PAGEPAGE12023年临床执业医师资格考试高分备考题库大全（共8000题）-第10部分（800题）一、单选题1.妇女，55岁。白带增多，均匀稀薄，有臭味，阴道黏膜无明显充血，阴道pH5。最可能的诊断是A、急性淋病B、细菌性阴道病C、滴虫阴道炎D、念珠菌阴道炎E、老年性阴道炎答案：B解析：细菌性阴道病表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。检查见阴道黏膜无充血的炎症表现，分泌物特点为灰白色，均匀一致，稀薄，常黏附于阴道壁，但黏度很低，容易将分泌物从阴道壁拭去。10%～40%患者无临床症状。2.发生阴道自净作用的是A、雌激素B、雄激素C、乳酸杆菌D、大肠埃希菌E、葡萄球菌答案：C解析：糖原在阴道乳杆菌作用下分解为乳酸，维持阴道正常的酸性环境(pH3.8～4.4)，抑制其他病原体生长，称为阴道自净作用。3.阴道自净作用主要得益于A、乳酸杆菌将单糖转化为乳酸，抑制其他病原菌生长B、巨噬细胞吞噬病原体C、淋巴细胞的免疫预防功能D、阴道局部补体、细胞因子等体液免疫防御功能E、棒状杆菌产生抗微生物因子可抑制或杀灭其他细菌答案：A解析：生理情况下，雌激素使阴道上皮增生变厚并富含糖原，增加对病原体的抵抗力，糖原在阴道乳酸杆菌作用下分解为乳酸，维持阴道正常的酸性环境（pH≤4.5，多在3.8～4.4），抑制其他病原体生长，称为阴道的自净作用，故选A。4.宫颈鳞状上皮化生提示为A、宫颈原位癌B、宫颈上皮内瘤样病变C、宫颈未分化储备细胞增生D、宫颈糜烂愈合过程E、人乳头瘤病毒感染答案：D解析：宫颈糜烂经过治疗后，愈合过程一般分为两种形式，一种为糜烂面附近的鳞状上皮向覆盖糜烂面的柱状上皮下生长，这是由鳞状上皮直接覆盖的形式；另一种形式为间接替代，储备细胞不断增生、分化为鳞状上皮细胞，代替柱状上皮细胞覆盖整个糜烂面，使糜烂面重新被鳞状上皮覆盖而愈合。故选D。5.患者，55岁。糖尿病史7年，外阴痒、灼痛1个月余，白带无异昧。妇科检查：阴道黏膜充血，白带多，呈凝乳块状。本例最可能的诊断是A、细菌性阴道病B、老年性阴道炎C、外阴硬化性苔藓D、非特异性外阴炎E、外阴阴道念珠菌病答案：E解析：外阴瘙痒，阴道分泌物为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样，分泌物中找到白色念珠菌，即可确诊外阴阴道念珠菌病。糖尿病属其常见诱因。故E正确。细菌性阴道病阴道分泌物匀质、稀薄、白色，故A错。老年性阴道炎阴道分泌物稀薄，呈淡黄色，故B错。外阴硬化性苔藓是以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤病，故C错。非特异性外阴炎外阴皮肤黏膜瘙痒、疼痛、灼烧感，于活动、性交、排尿及排便时加重，故D错。6.患者，28岁。原发不育，月经减少4个月，诊断性刮宫未发现异常。妇科检查子宫稍小，活动欠佳，双侧可触及不规则包块，质硬。本例最可能的诊断是A、子宫内膜异位症B、慢性盆腔炎C、卵巢肿瘤D、输卵管结核E、月经失调答案：D解析：子宫内膜异位症有继发性进行性痛经史，故A不正确。慢性盆腔炎常导致经量增多，故B不正确。生殖器结核临床表现：不孕、月经失调、下腹坠痛、全身中毒症状。妇科检查子宫发育差，若附件累及，在子宫两侧可触及条索状的输卵管或输卵管与卵巢等粘连形成的大小不等及形状不规则的肿块，质硬，表面不平。故本病例诊断为输卵管结核，选D。7.最常见的子宫肌瘤类型是A、肌壁间肌瘤B、浆膜下肌瘤C、黏膜下肌瘤D、宫颈肌瘤E、阔韧带肌瘤答案：A解析：子宫肌瘤原发于子宫肌层，按肌瘤发展过程中与子宫肌壁的关系分为三类：肌壁间肌瘤（60%～70%），桨膜下肌瘤（约20%），黏膜下肌瘤（10%～15%）。故选A。8.宫颈癌最常见的病理类型是A、鳞腺癌B、腺癌C、恶性腺癌D、黏液腺癌E、鳞状细胞癌答案：E解析：宫颈癌的主要病理类型为鳞状细胞癌和腺癌，鳞状细胞癌占80%～85%。本题A、B、C、D同属腺癌的组织学类型，共占15%～20%。故选E。9.子宫内膜癌的最常见病理组织学类型A、黏液性腺癌B、内膜样腺癌C、桨液性腺癌D、透明细胞癌E、未分化癌答案：B解析：子宫内膜癌的最常见病理组织学类型是内膜样腺癌，占80%～90%。故选B。10.患者，女，40岁，不规则阴道流血3个月。妇科检查：宫颈呈菜花样，约5cm×4cm×4cm大小，质脆易出血，三合诊左侧主初带结节状增粗，近达盆壁，宫颈活检示鳞状细胞癌。适合的治疗是A、宫颈癌根治术B、化疗C、化疗后行宫颈癌根治术D、放疗E、宫颈癌根治术后加化疗答案：D解析：宫颈癌根治术适用于Ⅰb～Ⅱa期患者。根据患者症状、体征及辅助检查诊断为宫颈癌Ⅱb期，不适合用宫颈癌根治术，而放疗适用于各期患者。故选D。11.患者，女，30岁，患卵巢肿瘤伴甲状腺功能亢进4年。如怀疑是由卵巢肿瘤引起，应考虑的肿瘤类型是A、颗粒性细胞瘤B、无性细胞瘤C、卵泡膜细胞瘤D、高度特异性畸胎瘤E、纤维瘤答案：D解析：患者有甲状腺功能亢进症状，如怀疑是由卵巢肿瘤引起，应为高度特异性畸胎瘤的卵巢甲状腺肿，分泌甲状腺激素，可引起甲状腺功能亢进。故选D。12.患者，女，45岁，不规则阴道流血半年。妇科检查：宫颈呈菜花状，阴道穹隆消失，宫体大小、质地正常，欠活动，双侧主韧带增厚，但未达到盆壁，宫颈活检为宫颈鳞状上皮癌。最可能的临床分期是A、ⅠA期B、ⅠB期C、ⅡA期D、ⅡB期E、ⅢA期答案：D解析：患者宫颈癌病灶侵犯双侧主韧带，有宫旁浸润，但未达盆壁，故为Ⅱb期。故选D。13.慢性宫颈炎与子宫颈癌早期肉眼难以鉴别。确诊方法应是A、宫颈刮片细胞学检查B、宫颈碘试验C、阴道镜检查D、宫颈及宫颈管活检E、氮激光肿瘤固有荧光诊断法答案：D解析：病理诊断为金标准。14.诊断宫颈癌时有关碘试验，不正确的是A、若不染色为阳性B、鳞状上皮含糖原丰富C、本试验对癌有特异性D、主要识别宫颈病变危险区E、提高诊断率答案：C解析：正常宫颈阴道部和阴道鳞状上皮含糖原丰富，故不选B。碘试验主要识别宫颈病变危险区，以便确定活检取材部位，提高诊断率，故不选D、E。瘢痕、囊肿、宫颈炎或宫颈癌等鳞状上皮不含或缺乏糖原，均不染色，故本试验对癌无特异性，故不选A，选C。15.宫颈活组织检查的病理结果为鳞状上皮化生，提示A、轻度异型性B、不属于异常增生C、不典型增生D、原位癌E、癌前病变答案：C解析：化生的组织对有害的局部环境因素抵抗力增加，但失去了原有正常组织的功能，局部的防御能力反而削弱。化生是一种异常的增生，如果刺激因素长期存在，则可发生恶变，鳞状上皮化生是一种可逆性改变，为不典型增生。故选C。16.子宫肌瘤合并妊娠时发生红色变，首选的措施是A、立即行肌瘤切除术B、立即切除子宫C、立即终止妊娠D、止血治疗E、保守治疗答案：E解析：子宫肌瘤合并妊娠时发生红色变确诊后采用保守治疗。妊娠合并肌瘤多能自然分娩，不需急于干涉，故E正确。17.宫颈癌的临床表现不包括A、绝经后阴道流血B、阴道排液C、接触性阴道流血D、不孕E、血性白带答案：D解析：宫颈癌的临床表现包括：①阴道流血，年轻患者为接触性出血，老年患者为绝经后阴道流血；②阴道排液增多，多为白色或血性；③晚期癌症状。不孕不是宫颈癌的症状，故D正确。18.子宫内膜癌最多见的病理类型是A、腺角化癌B、腺癌C、透明细胞癌D、鳞腺癌E、鳞癌答案：B解析：子宫内膜癌有多种细胞类型，较常见的有内膜样腺癌、腺癌伴鳞状上皮分化，特殊类型包括浆液性腺癌、透明细胞癌等，故B正确。19.属于卵巢性索间质细胞肿瘤的是A、胚胎癌B、颗粒细胞癌C、绒毛膜癌D、卵巢甲状腺肿E、畸胎瘤答案：B解析：胚胎癌、绒毛膜癌、畸胎瘤、卵巢甲状腺肿属于生殖细胞肿瘤，故A、C、D、E不正确。颗粒细胞癌属于性索间质细胞肿瘤，故B正确。20.宫颈癌临床分期Ⅱ指A、癌累及阴道，未达阴道下1/3段，无明显宫旁浸润B、癌累及宫旁，无明显间质浸润C、肉眼可见癌灶虽位于宫颈，但体积>4cmD、癌累及阴道下1/3段，无明显宫旁浸润E、癌累及宫旁，间质浸润深度3～5mm答案：A解析：宫颈癌临床分期：Ⅰ期：肉眼未见癌灶，显微镜下可见浸润癌；Ⅰ期：临床可见癌灶局限于宫颈或显微镜下可见病变>Ⅰ期；Ⅱ期：无宫旁浸润；Ⅱ期：有宫旁浸润；Ⅲ期：癌累及阴道下1/3，但未达盆腔；Ⅲ期：癌已达盆腔壁；Ⅳ期：癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱黏膜或直肠黏膜；Ⅳ期：远处转移。故选A。21.患者女，52岁。绝经6年，阴道淋漓流血10天。查右附件区扪及手拳大肿物，表面覆有光泽、薄的纤维包膜，阴道脱落细胞提示雌激素高度影响。本例最可能的诊断应是右侧卵巢A、纤维瘤B、浆液性囊腺瘤C、良性囊性畸胎瘤D、黏液性囊腺瘤E、卵泡膜细胞瘤答案：E解析：卵巢纤维瘤偶见患者伴有腹腔积液或胸腔积液，称梅格斯综合征，A不正确。黏液性囊腺瘤和浆液性囊腺瘤及良性畸胎瘤，无分泌雌激素的作用，B、C、D不正确。卵泡膜细胞瘤为有内分泌功能的卵巢实性肿瘤.因能分泌雌激素，故有女性化作用。故E正确。22.患者女，65岁，未孕。绝经6年，少量阴道流血2周。妇科检查：宫颈正常，子宫如妊娠6周大，稍软，双附件正常。本例确诊方法是A、B超B、腹腔镜C、宫颈刮片D、分段诊刮E、血清肿瘤标志物检查答案：D解析：与子宫内膜癌发生有关的因素有：长期持续的雌激素刺激（绝经后妇女）；肥胖、高血压、糖尿病、不孕不育及绝经延迟。根据题于所给信息，高度怀疑子宫内膜癌，分段诊刮是确诊内膜癌最常用、最可靠的方法，故选D。23.患者女，64岁。绝经14年，阴道少量流血3次。查体：腹膨隆，如足月妊娠，腹水征（-）。B超示：巨大肿物40cm×50cm×30cm，囊性，多房性。体重、食欲、大小便均无变化。本例最可能为卵巢的A、浆液性囊腺瘤B、黏液性囊腺瘤C、皮样囊肿D、卵泡膜细胞瘤E、透明细胞癌答案：B解析：仅从超声来看，考虑为黏液性囊腺瘤。超声表现：浆液性囊腺瘤：①肿瘤一般5～10cm大小，呈圆形或椭圆形透声暗区，后壁回声增强；②囊壁纤薄、光滑，边界清楚；③可单房亦可多房，多房性的可见囊内间隔；④囊壁上如有实性团块向囊腔内突起，应考虑为浆液性乳头状囊腺瘤。黏液性囊腺瘤：①多为单侧性，呈椭圆形液性暗区，体积较大；②呈蜂窝状多房结构，囊腔大小不一，细小的小囊聚集区可呈现团块状实质回声；③囊壁光滑、较厚，囊间隔较纤薄。故本题选B。24.患者女，30岁。1年前查体发现右侧卵巢囊肿直径5cm，今晨起突发右下腹痛伴恶心、呕吐。妇科检查：扪及右下腹肿物增大，有压痛，蒂部最明显。首选的处理是A、密切观察B、急查盆腔磁共振成像C、抗生素治疗D、急查血清CA125、甲胎蛋白E、剖腹探查或腹腔镜检答案：E解析：卵巢肿瘤蒂扭转为常见的妇科急腹症，典型症状是突发一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克，妇科检查扪及肿物张力较大，有压痛，以瘤蒂部最明显，并有肌紧张。蒂扭转一经确诊，应尽快行剖腹手术。故E正确。25.产褥妇，现产后3天，出现急性腹痛伴发热1天，腹部包块增大，曾诊断患"子宫肌瘤"。本例应考虑的诊断是A、产褥感染B、子宫肌瘤囊性变C、子宫肌瘤玻璃样变D、子宫肌瘤红色变E、子宫肌瘤恶性变答案：D解析：红色变多见于妊娠或产褥期。肌瘤体积迅速改变，发生血管破裂，出血弥散于组织内，患者主诉急性腹痛、发热，检查肌瘤迅速增大等，故D正确。肌瘤在短期内迅速增大伴不规则阴道流血者及绝经后妇女肌瘤增大应考虑肉瘤变可能，E不正确。26.患者女.60岁。绝经5年，反复阴道流血3次，量中等，平时白带少许。B超示子宫相对增大，宫腔内可见实质不均回声区，形态不规则，宫腔线消失。首先考虑的诊断是A、输卵管癌B、子宫内膜癌C、子宫颈癌D、子宫内膜炎E、老年性阴道炎答案：B解析：输卵管癌早期无症状，临床上主要表现为输卵管"三联征"，A不正确。子宫颈癌表现为接触性出血，C不正确。子宫内膜炎阴道有大量脓性分泌物且有臭味，D不正确。老年性阴道炎主要为阴道分泌物增多及外阴瘙痒、灼热感，E不正确。子宫内膜癌的临床可表现为绝经后再现不规则阴道流血或绝经过渡期妇女月经紊乱，量一般不大。故B正确。27.对放疗最敏感的卵巢肿瘤是A、颗粒细胞瘤B、纤维瘤C、无性细胞瘤D、内胚窦瘤E、未成熟畸胎瘤答案：C解析：卵巢上皮性肿瘤对放疗不敏感，只有卵巢非上皮性肿瘤中的无性细胞瘤对放疗敏感。故选C。28.Krukenberg瘤是指胃癌转移至A、肝脏B、脐周C、卵巢D、直肠前窝E、锁骨上淋巴结答案：C解析：Krukenberg瘤即印戒细胞癌，指胃肠道恶性肿瘤转移至卵巢。故选C。29.子宫肌瘤引起月经量增多最主要的因素是A、肌瘤大小B、肌瘤与肌层的关系C、肌瘤生长速度D、发生年龄E、肌瘤的数目答案：B解析：子宫肌瘤引起月经量增多主要是大的肌瘤使宫腔增大，子宫内膜面积增加并影响子宫收缩，还可能使附近静脉受压，致子宫内膜静脉丛充血扩张，引起经量增多；当肌瘤较小时引起经量增多可能性小；子宫肌瘤引起月经量增多主要和肌瘤位置有关系。故选B。30.关于子宫肌瘤的叙述，错误的是A、子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤B、多见于育龄期妇女，绝经后一般停止生长C、仅有压迫症状的浆膜下肌瘤无需手术治疗D、子宫大于2个半月妊娠大小时需手术治疗E、治疗需根据年龄、生育要求、症状、肌瘤大小综合考虑答案：C解析：A、B、D、E对子宫肌瘤的叙述均正确。故选C。31.患者，女，45岁，不规则阴道流血2个月，性交后出血，宫颈锥形切除术标本显微镜下可见低分化鳞状细胞癌，间质浸润深度2mm，宽度6mm。正确的分期为A、ⅠA1期B、ⅠA2期C、ⅠB1期D、ⅠB2期E、ⅡA期答案：A解析：宫颈癌ⅠA肉眼未见癌灶，仅在显微镜下可见浸润癌。ⅠA1间质浸润深度≤3mm，宽度≤7mm；ⅠA2间质浸润深度最深为3～5mm，宽度≤7mm。题干中患者间质浸润深度2mm，宽度6mm，符合ⅠA1，故选A。32.易发生蒂扭转的卵巢囊肿是A、滤泡囊肿B、巧克力囊肿C、黏液性囊腺瘤D、浆液性囊腺癌E、皮样囊肿答案：E解析：皮样囊肿最易发生蒂扭转。33.宫颈上皮内癌变确诊的手段是A、宫颈细胞涂片B、醋酸涂抹C、宫颈活组织检查D、阴道镜检查E、阴道分泌物检查答案：C解析：病理检查是宫颈上皮内瘤变诊断的"金标准"，所以宫颈活组织检查是宫颈上皮内瘤变确诊的手段，C正确。34.孕激素治疗不适用于A、早期、要求保留生育能力的子宫内膜癌B、晚期子宫内膜癌C、复发性子宫内膜癌D、不能手术治疗的子宫内膜癌E、早期子宫内膜癌答案：E解析：孕激素治疗的适应证：晚期或复发的癌症患者、不能手术切除或年轻、早期、要求保留生育能力者均可考虑孕激素治疗。对于早期子宫内膜癌，首选的治疗方法是手术治疗，E正确。35.子宫内膜癌的首选治疗方法是A、手术治疗B、手术、放射联合治疗C、放射治疗D、化学治疗E、激素治疗答案：A解析：子宫内膜癌治疗方法为：①手术治疗，为首选的治疗方法，尤其早期病例；②手术加放射治疗；③放射治疗；④孕激素治疗；⑤抗雌激素治疗；⑥化疗。故选A。36.应用抗癌药物疗效最佳的是A、原发性卵巢癌B、卵巢转移癌C、子宫颈癌D、子宫内膜癌E、绒毛膜癌答案：E解析：原发性卵巢癌、卵巢转移癌、子宫颈癌、子宫内膜癌采用手术为主，放疗、化疗相结合的方法。绒毛膜癌对化疗敏感，治疗采用化疗为主，手术为辅，故E正确。37.最常见于幼女和少女的卵巢肿瘤是A、颗粒细胞瘤B、内胚窦瘤C、纤维瘤D、黏液性囊腺瘤E、浆液性囊腺瘤答案：B解析：黏液性囊腺瘤和浆液性囊腺瘤发病年龄多为30～60岁，故D、E不正确。纤维瘤多见于中年妇女，故C不正确。颗粒细胞瘤发生于任何年龄，高峰为5～55岁，故A不正确。内胚窦瘤又名卵黄囊瘤，多见于儿童和年轻妇女，故选B。38.诊断子宫内膜癌最可靠的方法是A、子宫镜检查B、B超检查C、细胞学检查D、分段诊刮E、淋巴造影答案：D解析：区分子宫内膜癌及宫颈癌，应做分段诊刮，以免将宫颈管组织带入宫腔混淆诊断，用小勺自宫颈内口至外口顺序刮宫颈管一周，将所刮取组织置纱布上，然后刮勺进入宫腔刮取子宫内膜。刮出宫颈管黏膜及宫腔内膜组织分别装瓶，固定，送病理检查。故D正确。39.最常见的子宫肌瘤变性是A、囊性变B、玻璃样变C、红色变D、肉瘤变E、钙化答案：B解析：囊性变常继发于玻璃样变。红色变多见于妊娠期或产褥期。肉瘤变较少见，多见于年龄较大的妇女。钙化多见于蒂部狭小、血供不足的浆膜下肌瘤及绝经后妇女的肌瘤。玻璃样变最常见，故B正确。40.患者女，48岁。白带多，接触出血半年。妇科检查：宫颈糜烂状，阴道外观正常，子宫正常大小，双侧附件区无明显增厚。首选确诊检查是A、宫颈锥切术B、宫颈和宫颈管活检C、宫颈涂片检查D、阴道镜检E、宫颈荧光检查答案：B解析：宫颈锥切术适用于宫颈刮片多次检查为阳性，而宫颈活检为阴性，故不选A。宫颈涂片检查用于筛查宫颈癌，故不选C。阴道镜检查可用于提高诊断正确率，故不选D。宫颈荧光检查对诊断宫颈癌意义不大，故不选E。宫颈糜烂有接触性出血可高度怀疑宫颈癌。宫颈和宫颈管活组织检查是确诊宫颈癌最可靠和不可或缺的方法。故选B。41.患者女，35岁。5年前出现痛经并逐渐加重，经量较多。妇科检查：子宫如60天妊娠大小，质韧，触痛明显，活动好，盆底无触痛结节。考虑诊断为A、子宫肌瘤B、子宫肉瘤C、子宫内膜癌D、子宫腺肌病E、子宫内膜异位症答案：A解析：子宫腺肌病主要表现是经量增多，痛经常在月经来潮的前一周就开始，至月经结束，子宫里均匀性增大或有局限性结节隆起，质硬而有压痛，故D不正确。子宫内膜异位表现为原发性痛经进行性加重，盆腔有触痛性结节，E不正确。子宫肌瘤的典型表现为月经周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道流血等，腹部扪及肿块，长期月经过多导致继发性贫血，故A正确。42.关于葡萄胎的概念正确的是A、葡萄胎的发生与卵子无关B、完全性葡萄胎核型为二倍体，均来自母系C、部分性葡萄胎核型多为四倍体D、子宫小于停经月份可排除葡萄胎E、完全性葡萄胎的组织学特征之一是绒毛间质内胎源性血管消失答案：E解析：葡萄胎的发生与卵子有关，完全性葡萄胎核型为二倍体，均来自父系，部分性葡萄胎核型多为三倍体，葡萄胎子宫可增大变软，也可与停经月份相符或小于停经月份。故选E。43.绒癌最常见的转移部位是A、肝脏B、宫颈C、阴道D、脑部E、肺部答案：E解析：转移性滋养细胞肿瘤多为绒癌，主要经血道播散，转移发生早且广泛。最常见的转移部位是肺(80%)，其次是阴道(30%)、盆腔(20%)、肝(10%)和脑(10%)等。故选E。44.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别点是A、阴道流血时间长短B、子宫大小程度不同C、尿中hCG值高低D、距葡萄胎排空后时间长短E、活组织镜下有无绒毛结构答案：E解析：在子宫肌层内或子宫外转移灶中若见到绒毛或退化的绒毛阴影，则诊断为侵蚀性葡萄胎。若仅见成片滋养细胞浸润及坏死出血，诊断为绒癌。若原发灶和转移灶诊断不一致，只要在任一组织切片中见有绒毛结构，均诊断为侵蚀性葡萄胎。故E正确。45.患者女，25岁。停经3个月，阴道淋漓流血2个月，阴道前壁有胡桃大紫蓝色结节，子宫软，如孕4个半月大小。尿妊娠试验(+)。应考虑为A、葡萄胎B、侵蚀性葡萄胎C、双胎妊娠D、妊娠合并子宫肌瘤E、先兆流产答案：B解析：凡有停经后不规则阴道流血、腹痛、妊娠呕吐严重且出现时间较早，体检时有子宫体积大于停经月份，变软，子宫5个月大小时尚不能触及胎体，不能听到胎心，无胎动，应怀疑葡萄胎。侵蚀性葡萄胎若有阴道转移亦可发现有阴道紫蓝色转移结节。故B正确。46.患者，28岁，经产妇。人工流产术后半年，术后断续阴道流血，量不多，术后一直避孕。尿妊娠试验阳性，查子宫鸭卵大，软。胸片见两肺中下部有多处散在棉絮团影。本例最可能的疾病是A、吸宫不全B、葡萄胎C、侵蚀性葡萄胎D、绒毛膜癌E、胎盘部位滋养细胞肿瘤答案：D解析：继发于葡萄胎的绒癌绝大多数在1年以上发病，而继发于流产和足月产的绒癌约50%在1年内发病，阴道流血是其最主要症状，并有hCG升高，早期转移常见于肺部，表现为胸痛、咳嗽、咯血及呼吸困难，靠X线或CT可作出诊断。故D正确。47.患者女，35岁。停经3个月，阴道不规则流血3天，妇科检查子宫如4个月妊娠大小。B超显示宫腔内落雪征。首先考虑A、自然流产B、双胎妊娠C、羊水过多D、葡萄胎E、妊娠合并子宫肌瘤答案：D解析：凡有停经后不规则阴道流血，腹痛，妊娠呕吐严重且出现时间较早，体格检查有时子宫体积大于停经月份，较软，子宫孕5个月大小时尚不能触及胎体，不能听到胎心，无胎动，应怀疑葡萄胎。B超表现子宫明显大于相应孕周，呈落雪状，故D正确。48.患者，女，29岁，G2P2，诊断为葡萄胎。查体：子宫如16周妊娠大小，肺部CT无异常。最佳的治疗方法是A、清宫术B、子宫全切术C、先清宫后手术切除子宫D、清宫后常规化疗E、化疗答案：A解析：葡萄胎经确诊，应立即清宫。故选A。49.诊断侵蚀性葡萄胎的可靠依据是A、葡萄胎清宫后6周hCG仍阳性B、葡萄胎清宫后1年出现阴道转移症状C、葡萄胎清宫后5个月肺部出现转移灶D、葡萄胎清宫后6个月仍未出现典型双相体温E、葡萄胎清宫后1年出现脑部转移症状答案：C解析：在正常情况下葡萄胎排空后，血hCG水平首次降至正常的平均时间约为9周，A不正确。侵蚀性葡萄胎继发于葡萄胎之后，葡萄胎排空后1年以上发病者一般临床诊断为绒癌，半年内多诊断为侵蚀性葡萄胎，故B、E不正确，C正确。50.下丘脑性闭经的病因不包括A、精神应激B、空蝶鞍综合征C、神经性厌食D、药物性闭经E、运动性闭经答案：B解析：下丘脑性闭经：最常见，中枢神经系统及下丘脑功能失调或病变影响了GnRH的分泌所导致的。原因有精神应激性、体重下降和神经性厌食、运动性闭经、药物性闭经、颅咽管瘤等。故选B。51.希恩（sheehan）综合征属于A、下丘脑性闭经B、精神性闭经C、子宫性闭经D、卵巢性闭经E、垂体性闭经答案：E解析：希恩（Sheehan）综合征是由于产后大出血导致的垂体功能减退，促性腺激素产生减少出现闭经现象，与下丘脑、子宫和卵巢无关，故选E。52.闭经患者用孕激素治疗出现撤药性阴道流血，表示A、子宫内膜呈萎缩型B、子宫内膜有结核病灶C、体内缺乏雌激素D、子宫内膜对雌激素不起反应E、子宫内膜已受雌激素影响答案：E解析：药物撤退试验用于评估体内雌激素水平以确定闭经程度。孕激素试验是将黄体酮注射到体内，连续5天后停药，之后3～7日出现撤药性出血（阳性反应），提示子宫内膜已受一定水平的雌激素影响，为Ⅰ度闭经。故E正确。53.患者女，28岁。产后6个月，月经周期缩短，妇科检查无异常。基础体温曲线呈双相型，提示为A、无排卵型功血B、子宫内膜不规则脱落C、黄体功能不足D、早期妊娠E、不能确定诊断答案：C解析：基础体温曲线呈双相型，提示有排卵，A不正确。月经周期正常为子宫内膜不规则脱落，B不正确。早期妊娠会出现闭经，D、E不正确。根据月经周期缩短、妇科检查无引起功血的生殖器官器质性病变，基础体温曲线呈双相型，提示为黄体功能不足，C正确。54.患者女，34岁。月经量进行性减少，现闭经半年.泌乳3个月。首选检查项目应是A、血PRL测定B、血hCG测定C、孕激素试验D、性激素测定E、诊断性刮宫答案：A解析：生育年龄患者表现为月经少、稀发甚至闭经、乳溢是本病的特点之一。闭经一乳溢患者中2/3存在高催乳素血症，乳溢通常表现为双乳流出或可挤出非血性乳白色或透明液体。血PRL测定大于1.14nmol/L可确诊为高催乳素血症，故A正确。55.45岁妇女，月经周期延长，经量增多及经期延长。此次月经量多且持续10天，妇科检查子宫稍大稍软。本例有效的止血措施选择A、行刮宫术B、口服大剂量雌激素C、口服大量安宫黄体酮（甲羟孕酮）D、口服甲基睾丸素E、静脉注射立止血（或6-氨基己酸）答案：A解析：刮宫术为最有效的止血方法。56.患者，女，15岁，月经周期20～60天，经期持续7～15天不等，量时多时少，伴有血块，此次月经来潮持续15天，量较多。应选择的止血方法是A、诊断性刮宫B、黄体酮肌内注射治疗5天C、氯米芬治疗5天后加用孕激素D、止血环酸治疗2周后，加用孕激素E、大剂量雌激素，止血后逐渐减量，2周后加用孕激素答案：E解析：患者为青春期的无排卵性功能失调性子宫出血，应以止血、调整周期、促排卵治疗为主，给予雌、孕激素调整月经周期。故选E。57.无排卵性功能失调性子宫出血患者诊断性刮宫的病理结果，不可能出现的项目为A、增生期子宫内膜B、子宫内膜单纯型增生C、子宫内膜复杂型增生D、萎缩型子宫内膜E、分泌期与增生期内膜并存答案：E解析：分泌期与增生期内膜交替出现。58.闭经的不孕患者进行内分泌检查时，下列哪项是不必要的A、FSHB、LHC、TSHD、E2E、PRL答案：C解析：TSH为检查甲状腺功能的检查。59.患者女，35岁。闭经3年，内分泌检测血FSH55U/L。最可能的诊断是A、卵巢性闭经B、垂体性闭经C、子宫性闭经D、肾上腺性闭经E、下丘脑性闭经答案：A解析：FSH>40U/L为高促性腺激素性腺功能低落，提示病变环节在卵巢。FSH＜5U/L为低促性腺激素性腺功能低落，提示病变环节在下丘脑或垂体。故本题答案为A。60.子宫内膜异位症的治疗一般不用A、性激素治疗B、化疗C、手术加性激素治疗D、保留生育功能的手术E、根治性手术答案：B解析：子宫内膜异位症不是癌症，不需化疗。61.应用高效孕激素和假孕疗法治疗子宫内膜异位症效果较差的是A、卵巢巧克力囊肿B、直肠子宫陷凹病灶C、膀胱的子宫内膜异位D、远处转移的子宫内膜E、子宫腺肌病答案：E解析：子宫腺肌病由于异位内膜细胞属基底层内膜，对卵巢激素特别是孕激素不敏感，故异位腺体常处于增生期，偶尔见到局部区域有分泌期改变。故E正确。62.患者女，30岁。继发不孕伴痛经2年。妇科检查：宫颈光滑，子宫后位，正常大小，粘连固定，经阴道后穹扪及触痛结节。应诊断为A、卵巢癌B、子宫内膜异位症C、慢性盆腔炎D、子宫腺肌病E、盆腔淤血症答案：B解析：慢性盆腔炎一般有急性盆腔炎史，C不正确。卵巢肿瘤症状常表现为腹胀，腹部肿块及腹腔积液等，A不正确。子宫腺肌病子宫呈均匀性增大或有局限性结节隆起，质硬而有压痛，D不正确。凡育龄妇女有继发性痛经进行性加重和不孕史，盆腔检查扪及内有触痛性结节或子宫旁有不活动囊性包块，即可初步诊断为子宫内膜异位症。故B正确。63.患者女，40岁。已婚，经产妇，月经期延长，量多，痛经明显，子宫孕50天大小，有压痛，双附件正常。最可能的诊断为A、子宫肌瘤B、子宫腺肌病C、子宫肥大D、子宫内膜异位症E、早孕答案：B解析：子宫肌瘤、子宫肥大进行性痛经少见，故A、C不正确。子宫内膜异位症痛经症状较子宫腺肌病轻，以侵犯卵巢最为常见，故D不正确。早孕应有停经史及其他早孕反应，故E不正确。子宫腺肌病主要表现是经量增多、经期延长以及逐渐加剧的进行性痛经。子宫经期时压痛尤为显著。本病例提示子宫腺肌病可能性大，故选B。64.诊断子宫内膜异位症的依据不包括A、腹腔镜检查发现卵巢巧克力囊肿B、镜下异位组织中找到子宫内膜间质细胞C、月经稀发D、继发性痛经E、盆腔触痛结节答案：C解析：子宫内膜异位症诊断：①有继发性进行性痛经和不孕史，常有月经过多或经期延长、性交痛及大便坠胀等；②子宫可稍增大、后倾、有粘连，子宫骶骨韧带、子宫直肠窝或子宫后壁可扪及小硬结，触痛明显，阴道后穹隆可能见到紫蓝色结节，附件处可扪及与子宫相连的不活动的囊块，有轻压痛；③腹腔镜或剖腹探查可协助诊断。卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种类型。镜检：典型的异位内膜组织在显微镜下可见到子宫内膜上皮、腺体或腺样结构、内膜间质及出血等。综上，只有选项C明显不包括在内，故选C。65.患者，女，33岁，继发性痛经3年，检查子宫后倾屈，7.5cm×7.0cm大，质硬。本例不可能出现的临床表现为A、不孕B、性交疼痛C、经量过多D、经期延长E、月经稀发答案：E解析：根据患者育龄期女性，继发性痛经3年，查体：子宫后倾屈，偏大，质硬，考虑诊断子宫腺肌病。可有不孕、性交疼痛、经量过多、经期延长表现，不是月经稀发。故选E。66.患者，女，35岁，发现右附件区囊性肿块3个月，腹腔镜手术剥除右卵巢子宫内膜异位囊肿。术后不宜使用的药物为A、孕激素B、GnRH-αC、达那唑D、孕三烯酮E、结合雌激素.答案：E解析：子宫内膜异位症术后药物治疗应抑制雌激素合成，使异位子宫内膜萎缩。故选E。67.患者女，25岁，未婚。妇科检查发现右侧附件区4cm囊性包块，活动佳。血清CA12520U/L。B型超声为单房囊性肿物。此例最可能的诊断是A、输卵管卵巢囊肿B、卵巢巧克力囊肿C、卵巢滤泡囊肿D、卵巢皮样囊肿E、卵巢黏液性囊腺瘤答案：C解析：卵巢滤泡囊肿为瘤样病变，多为单侧，直径＜5cm，囊性。卵巢巧克力囊肿为子宫内膜异位症，与子宫粘连，活动差，血清CA12520U/ml可轻度升高。输卵管卵巢囊肿为慢性盆腔炎症形成，边界不清，活动受限。68.Manchester手术适应证是A、Ⅰ度子宫脱垂B、Ⅱ度子宫脱垂C、Ⅲ度子宫脱垂D、子宫脱垂合并膀胱膨出E、年龄较轻、宫颈延长的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂答案：E解析：Manchester手术适用于年轻、宫颈延长、希望保留子宫的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前、后壁脱垂患者，故E正确。69.患者女，39岁。子宫Ⅱ度脱垂伴阴道前、后壁轻度膨出，张力性尿失禁。妇科检查：宫颈长约6cm，子宫后位，正常大小，附件未扪及肿物，要求手术治疗。首选手术应是A、阴道前、后壁修补术B、子宫切除+阴道前、后壁修补术C、曼氏手术D、阴道纵隔成形术E、子宫悬吊术答案：C解析：该患者年龄较轻，曼氏手术包括阴道前后壁修补、主韧带缩短及宫颈部分切除术，试用于年龄较轻、宫颈延长的子宫脱垂患者。因此该题选C。70.患者女，47岁。自述阴部有一肿物脱出2个月。妇科检查见宫颈全部及部分宫体外露于阴道口，触之宫颈较长。本例选择恰当的手术应是A、阴道前、后壁修补术B、Manchester手术C、经腹子宫全切术D、阴道纵隔成形术E、经阴道子宫全切术及阴道前、后壁修补术答案：B解析：Manchester手术适用于年龄较轻、宫颈延长的子宫脱垂患者；阴道前后壁修补术适用于Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂患者；经阴道子宫全切及阴道前后壁修补术适用于年龄较大、无需考虑生育功能的患者；阴道纵隔形成术适用于老年体弱不能耐受较大手术者；经腹子宫全切除术不是本病的推荐治疗方法。故选B。71.女性，38岁，因阴部有块物脱出就诊。妇科检查见部分宫体与宫颈外露于阴道口，宫颈较长。本例恰当处理应是A、阴道前后壁术B、经腹子宫全切除术C、阴道纵隔形成术D、阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术E、Manchester术答案：E解析：阴道前后壁修补、主韧带缩短及官颈部分切除术：又称Manchester手术，适用于年龄较轻、宫颈延长、希望保留子宫的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前、后壁脱垂患者。72.29岁妇女，结婚3年不孕，基础体温曲线呈单相型，经前5天取宫颈黏液。其特征应是A、量少黏稠B、量少稀薄C、量多黏稠D、量多稀薄E、量极少，不易取出答案：D解析：基础体温受卵巢分泌雌、孕激素的影响而变动，在正常月经周期，排卵周期体温呈双相，该患者基础体温曲线呈单相型，说明无排卵，缺乏孕激素，只受雌激素影响，而雌激素可以使宫颈黏液分泌增多，形状变稀薄，所以该患者宫颈黏液的特征是量多稀薄。故选D。73.诊断原发性不孕的依据为A、结婚2年，未避孕1年，未孕B、结婚2年，安全期避孕，未孕C、结婚3年，未避孕，自然流产1次，未孕D、结婚4年，避孕套避孕，近2年未避孕，未孕E、结婚4年，人工流产2次，近2年未避孕，未孕答案：A解析：原发性不孕是指婚后有正常性生活,在没有过任何妊娠或流产情况下,并且未采取避孕措施的情况下1年没有怀孕。74.患者，女，28岁，结婚3年不孕，经量少2年，近8个月闭经，经常低热，检查子宫小，两侧宫旁组织增厚，左侧触及3cm×3cm×2cm肿块，轻压痛，子宫输卵管碘油造影提示双侧输卵管呈串珠样改变。应考虑诊断为A、子宫内膜异位症B、慢性盆腔炎C、化脓性输卵管炎D、宫腔粘连E、生殖器结核答案：E解析：生殖器结核可有低热，不孕，月经失调，腹部压痛，肿块，子宫输卵管碘油造影典型表现为双侧输卵管呈串珠样改变。故选E。75.月经周期为28天的妇女，要取子宫内膜活检测定是否有排卵，最好在周期的第A、7～9天B、11～12天C、13～15天D、17～19天E、26～27天答案：C解析：排卵多发生在下次月经来潮前14日左右。76.口服避孕药后不规则出血的处理方法是A、加服少量雌激素B、需立即停药C、加服少量孕激素D、加服少量雄性激素E、加倍服药答案：A解析：口服避孕药后发生阴道流血，或是由于漏服、迟服、服药方法错误、药片质量受损所致，或是由于个人体质不同，服药后体内激素水平不平衡，不能维持子宫内膜正常生长的完整性而发生，此时处理的方法为加服少量雌激素，如炔雌醇。故选A。77.患者，女，30岁，平时吸烟，曾患慢性肝炎，1个月前因妊娠42天行人工流产术，术后要求采取避孕措施。最合适的避孕措施为A、阴茎套B、口服避孕药C、安全期避孕D、长效避孕针E、皮下埋置剂避孕答案：A解析：慢性肝炎患者且为人工流产术，避孕最合适的措施应为阴茎套。故选A。78.患者，女，30岁，与丈夫分居，在月经第11天时，丈夫回家，未避孕，要求房事后紧急避孕。首选的简便、安全、有效的措施为A、宫内节育器B、18甲基炔诺酮C、甲地孕酮D、甲醚抗孕丸E、米非司酮答案：E解析：米非司酮为抗孕激素制剂，可用于紧急避孕，简便、安全、有效。故选E。79.患者，女，25岁，既往月经规律，现采用口服避孕药避孕，服药过程中，月经前半周期出现少量阴道流血。应加服的药物是A、甲羟孕酮B、炔雌醇C、甲基睾丸素D、止血芳酸E、炔诺酮答案：B解析：口服避孕药出现阴道不规则流血副作用，应加服雌激素，直至停药。故选B。80.患者，女，26岁，产后42天复查，要求进行避孕指导，现处于哺乳期，查体子宫恢复正常，已排除慢性全身性疾病。不适于该妇女的避孕方式是A、阴茎套B、阴道套C、宫内节育器D、复方口服避孕药E、长效孕激素避孕针答案：D解析：药物避孕的禁忌证有：①重要器官病变：急、慢性肝炎或：肾炎、严重心血管疾病，冠状动脉粥样硬化、高血压；②血液及内分泌疾病；③恶性肿瘤、癌前病变、子宫病变或乳房肿块患者；④精神病生活不能自理者；⑤月经稀少或年龄大于45岁者；⑥年龄>35岁的吸烟妇女不宜长期服用；⑦哺乳期、产后未满半年或月经来潮者。患者产后42天，属于哺乳期，不能使用复方口服避孕药，故选D。81.放置宫内节育器应注意事项不包括A、术后休息3日B、术后未见尾丝应行超声检查C、术后月经来潮注意节育器有无脱落D、术后2周禁性交及盆浴E、带铜节育器可放置5年答案：E解析：放置宫内节育器(IUD)注意事项：①术后休息3日，1周内忌重体力劳动；②术后2周禁性交及盆浴；③定期进行随访，3个月内每次月经期或排便时注意有无节育器脱落。带铜节育器可放置15年，故选E。82.最适于进行输卵管结扎术的时间是A、月经来潮前3～4天B、足月产后4天C、难产后72天D、人流后3天E、月经后3～4天答案：E解析：经腹输卵管结扎术手术时间选择：非孕妇女在月经干净后3～4天，人工流产或分娩后宜在48小时内施术。故E正确。83.关于短效口服避孕药作用机制，不正确的是A、抑制子宫内膜增殖变化B、改变宫颈黏液性状C、影响精子获能D、抑制排卵E、使子宫内膜分泌不良答案：C解析：短效避孕药主要作用是抑制排卵，同时还能增加宫颈黏液的黏稠度，故不选B、D。近年来的新药抑制子宫内膜增殖变化，使子宫内膜分泌不良，不适合受精卵着床，故不选A、E。低剂量孕激素或外用杀精剂可以杀死精子或影响精子功能，阻碍受精，故选C。84.人工流产吸宫术适用于A、妊娠14周B、急性生殖道炎症C、各种慢性疾病的急性期D、手术当天体温两次超过37.5℃E、妊娠剧吐答案：E解析：人工流产吸宫术适用于妊娠6～10周内要求终止妊娠而无禁忌证者，不选A。禁忌为急性生殖道炎及各种慢性病急性期，手术当日两次体温在37.5℃以上者为吸宫术的禁忌证，不选B、C、D。妊娠剧吐是其适应证。故选E。85.输卵管绝育术的作用是A、抑制排卵B、杀灭精子C、阻止精子与卵子相遇D、降低宫颈黏液的黏稠度E、降低精子存活率答案：C解析：药物避孕的避孕原理是抑制排卵、阻碍受精和着床，故A、B、D、E不正确。输卵管节育术是一种安全、永久性节育措施，通过切断、结扎、电凝、钳夹、环套输卵管或用药物粘堵、栓堵输卵管管腔，使精子与卵子不能相遇而达到绝育目的。故C正确。86.口服避孕药的不良反应不包括A、短期闭经B、体重增加C、卵巢肿瘤D、类早孕反应E、色素沉着答案：C解析：避孕药物的不良反应有：类早孕反应；月经反应，使经期缩短，经量减少，痛经减轻或消失；体重增加是由于水钠潴留；面部蝴蝶斑，为淡褐色的色素沉着，酷似妊娠期蝴蝶斑。口服避孕药不会导致卵巢肿瘤，故选C。87.患者女，45岁。患Ⅱ度子宫脱垂伴阴道前、后壁明显膨出。两个月前患乙型肝炎住院治疗50天，现来院咨询避孕方法，应选用A、宫内节育器B、口服避孕药C、安全期避孕D、外用避孕药膜E、男用阴茎套答案：E解析：宫内节育器禁忌使用于宫颈过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂患者，故A不正确。避孕药禁忌证之一为急、慢性肝炎患者，故B、D不正确。安全期避孕不可靠，失败率高，故C不正确。阴茎套具有预防性传播疾病的作用，乙肝可通过性接触传播，故选E。88.34岁经产妇。妇科检查：宫颈中度糜烂，宫颈口松弛，子宫后倾屈，双附件未扪及，阴道分泌物增多。宜选择的避孕方法是A、口服短期避孕药B、阴茎套C、安全期避孕D、宫内节育器E、体外排精答案：B解析：恶性肿瘤、癌前病变、子宫病变或乳房肿块者禁忌药物避孕，故A不正确。宫颈中度糜烂、宫颈口松弛不适宜用宫内节育器，D不正确。安全期避孕和体外排精避孕效果不确切，C、E不正确。阴茎套避孕效果确切，还可以防止性传播疾病，故选B。89.患者人工流产术后14天，仍阴道流血较多，伴下腹疼痛，体温38.5℃。双合诊子宫略大，呈球形，压痛明显。应考虑诊断为A、漏吸B、吸宫不全并发感染C、吸宫不全D、输卵管妊娠E、人工流产综合征答案：B解析：术时未吸出胚胎及胎盘绒毛，考虑漏吸，故A不正确。输卵管妊娠应有停经史，且hCG水平较宫内妊娠低，故D不正确。人工流产综合征大多数停止手术后逐渐恢复，故E不正确。术后阴道流血超过10日，血量过多，或流血停止后又有多量流血，应考虑为吸宫不全，同时伴有发热者，应考虑并发感染。故B正确。90.女性，28岁，已婚，生育1子。两地分居，丈夫最近将回家探亲，拟服用探亲片（甲地孕酮），正确的服药方法是A、月经来潮第5天服1片，12天后再服1片B、月经周期第5天开始，每晚1片，连服22天C、性交前8小时服1片，当晚再服1片，以后每晚1片，至探亲结束次晨加服1片D、探亲当日中午含服1片，以后每次性交后服1片E、性交后即服1片，次晨加服1片答案：C解析：甲地孕酮探亲避孕片1号：避孕率为99.7%。性交前8小时服1片，当晚再服1片，以后每晚服1片，直到探亲结束次晨加服1片。故C正确。91.关于带铜Ⅴ型宫内节育器，错误的是A、是我国常用的宫内节育器之一B、其形状更接近宫腔形态C、带器妊娠率低D、出血发生率低E、脱落率低答案：D解析：宫内节育器（IUD）分两大类：惰性IUD：我国已淘汰；活性IUD：①带铜T型、Ⅴ型等：②药物缓释IUD。我国常用带铜IUD，故A正确。其中带铜Ⅴ型IUD形状更接近宫腔形态，故B正确，有不锈钢作支架，外套硅橡胶管，横臂及斜臂铜丝或铜套的面积为200mm，其带器妊娠率低，故C正确，脱落率较低，故E正确，但出血发生率较高，因症取出率较高，故D错误。92.复方短效口服避孕药的副作用不包括A、类早孕反应B、影响月经C、增加体重D、增加子宫内膜癌发生率E、色素沉着答案：D解析：A、B、C、E均为复方短效口服避孕药的副作用，不会增加子宫内膜癌发生率。故选D。93.口服米非司酮药物流产的主要机制是A、抗雌激素作用B、抗孕激素作用C、抗雄激素作用D、抑制受精卵分裂E、抑制子宫收缩答案：B解析：米非司酮是一种类固醇抗孕激素制剂，具有抗孕激素及抗糖皮质激素作用。故选B。94.妊娠9周行吸宫流产术时出血量多，首要的处理是A、输液输血B、按摩子宫C、肌内注射止血剂D、静脉注射止血剂E、排空宫腔内容物答案：E解析：人流手术出血量多在30ml以下。若出血量多，则除给子宫收缩药外，还应迅速清除宫腔内残留胚胎组织。故选E。95.患者女，29岁。人工流产术中突感胸闷、头晕、恶心、呕吐。查体：面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷，血压70/50mmHg.脉搏50次/分。此时应首先给予A、输血补液B、阿托品静脉注射C、苯巴比妥钠肌内注射D、迅速清除宫腔内容物E、间羟胺静脉滴注答案：B解析：在术中或术毕时部分患者出现心动过缓、心律不齐、血压下降、面色苍白、头昏、胸闷、大汗淋漓，严重者甚至出现昏厥、抽搐等迷走神经虚脱的症状，称为人工流产综合征，又称人工流产综合反应，此时应给阿托品静脉注射，解除迷走神经对心脏的抑制作用。故B正确。96.33岁经产妇，平时月经周期稍缩短，经量多。检查宫颈糜烂Ⅱ度，宫口松，最合适的避孕方法应是A、安全期避孕B、阴茎套避孕C、阴道隔膜避孕D、宫内节育器避孕E、口服避孕药避孕答案：B解析：安全期避孕法并不十分可靠，A不正确。宫颈过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂禁忌用宫内节育器，D不正确。恶性肿瘤、癌前病变、子宫病变或乳房肿块者禁忌药物避孕，故E不正确。阴道隔膜避孕我国正在进行临床实验，排除C。本题选B。97.患者女，27岁。停经40天，人工流产术中诉心悸、胸闷，面色苍白，测血压90/60mmHg，心率56次/分。考虑诊断为A、漏吸B、人工流产综合征C、吸宫不全D、子宫穿孔E、羊水栓塞答案：B解析：器械进入宫腔探不到宫底部时，提示子宫穿孔，故D不正确。术后阴道流血超过10日，血量过多应考虑为吸宫不全，故C不正确。术时未吸出胚胎及胎盘绒毛，考虑漏吸，故A不正确。羊水栓塞偶可发生在人流产钳术，宫颈损伤、胎盘剥离使血窦开放，造成羊水栓塞，故E不正确。人工流产的并发症之一为人工流产综合征，患者在术中出现心悸、胸闷、面色苍白可诊断为人工流产综合征，B正确。98.患者女，42岁。患慢性肾炎3年，半年前因早孕行药物流产，现要求避孕指导。本例最恰当的避孕措施应是A、安全期避孕B、口服短效避孕药C、皮下埋植避孕D、阴茎套避孕E、行输卵管结扎术答案：D解析：安全期避孕法并不十分可靠，失败率达20%，A不正确。患者患慢性肾炎，故不考虑药物避孕，B、C不正确。阴茎套避孕正确使用有效率可达93%～95%，D正确。99.叶酸是体内重要的维生素，孕妇体内水平过低最严重的潜在危害是A、妊娠高血压综合征B、生出低体重儿C、孕期严重缺钙D、胎儿神经管畸形E、伴有严重锌缺乏答案：D解析：叶酸需要在妊娠前3个月补充，孕早期缺乏叶酸，易发生胎儿神经管缺陷畸形。叶酸的主要来源是动物肝、酵母和绿叶蔬菜，妊娠前3个月最好口服叶酸5mg，每日一次。故选D。100.孕妇分娩出院后，社区医院进行产后访视的次数至少应为A、1次B、2次C、3次D、4次E、5次答案：C解析：产后访视：孕产妇出院后，立即将《孕产妇保健手册》交回原领取手册医院，医院接到手册后对孕产妇进行产后访视。访视次数：城市28天内至少访视3次，故选C。101.女性，27岁，妊娠9周行吸宫流产术时，出血量多，首要的处理是A、排空宫腔内容物B、按摩子宫C、输液输血D、静脉注射止血剂E、肌内注射止血剂答案：A解析：先去除宫腔内容物，才能止住血。102.诊断温抗体型溶血性贫血最重要的实验室检查是A、Ham试验B、Coombs试验C、红细胞渗透性脆性试验D、免疫球蛋白测定E、血红蛋白电泳答案：B解析：Coombs试验亦即抗球蛋白试验，是检测体内有无不完全抗体的一种很好的方法。该试验分为直接抗球蛋白试验和间接抗球蛋白试验两种。直接试验是测定患者红细胞上有无附着不完全抗体，间接试验是测定患者血清中有无游离不完全抗体。临床意义：阳性可见于自身免疫性溶血性贫血、冷凝集素综合征、药物诱发的免疫性溶血性贫血、新生儿同种免疫性溶血病、某些高球蛋白血症患者，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、恶性肿瘤等。Coombs试验为诊断温抗体型溶血性贫血最重要的试验。故选B。103.下列实验室检查结果中，支持再生障碍性贫血的是A、外周血出现有核红细胞B、外周血淋巴细胞比例减低C、中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低D、骨髓中巨核细胞减低E、骨髓中非造血细胞减低答案：D解析：再生障碍性贫血的骨髓象特点：①多部位增生减低或重度减低，粒、红细胞系明显减少，淋巴细胞相对增多；②粒细胞系减少以成熟粒细胞为主；③红细胞系统减少，比例下降，以晚幼红细胞为主，成熟红细胞形态多无明显变化；④浆细胞、组织嗜碱细胞、组织细胞等比例增多；⑤绝大多数患者骨髓找不到巨核细胞。除D之外其余选项均不正确，故选D。104.红细胞生成素分泌不足会引起贫血，下列疾病引起的贫血中与此无关的是A、肾功能不全B、垂体功能低下C、肿瘤性疾病D、甲状腺功能低下E、肝病答案：C解析：红细胞生成素（EPO）是哺乳动物调节红细胞生成的主要调控因子，可以促进红细胞生成，当其分泌不足时，即可引起贫血。EPO在肾脏和肝脏分泌，所以当肾功能不全或肝病时会导致EPO分泌不足。垂体通过分泌ACTH调控肾脏功能，所以当垂体功能低下时，也能间接引起EPO分泌不足。甲状腺分泌的甲状腺素也通过其对肾脏的作用间接影响EPO的分泌。故选C。105.下列能直接提示红细胞破坏增多的检查是外周血A、网织红细胞增多B、见到晚幼红细胞C、见到晚幼粒细胞D、见到破碎红细胞E、靶形红细胞增多答案：D解析：红细胞破坏增多的检查主要包括：血中游离胆红素增多、尿胆原升高、血清结合珠蛋白降低、血浆游离血红蛋白升高、尿血红蛋白阳性、乳酸脱氢酶升高、破碎和畸形红细胞升高、红细胞寿命缩短。网织红细胞的测定是红细胞代偿性增生的检查，晚幼红、晚幼粒均是骨髓造血功能的检测，靶形红细胞主要见于海洋性贫血。故选D。106.以下均不属于正细胞性贫血，除了A、急性失血性贫血B、铁粒幼细胞性贫血C、巨幼细胞性贫血D、慢性失血性贫血E、缺铁性贫血答案：A解析：贫血可按红细胞的形态（即指血常规化验时MCV、MCH和MCHC的大小）进行分类，正常细胞性贫血是指血常规化验时MCV、MCH和MCHC均在正常范围，即为正常细胞（MCV、MCH正常）正色素（MCHC正常）性贫血。因而只有急性失血性贫血时为正常细胞性贫血。慢性失血性贫血、缺铁性贫血和铁粒幼细胞性贫血均为小细胞低色素性贫血。骨髓增生异常综合征常为大细胞性贫血。107.缺铁性贫血最常见的病因是A、急性感染B、慢性肝炎C、慢性溶血D、慢性感染E、慢性失血答案：E解析：缺铁性贫血的病因包括需铁量增加而铁摄入不足、铁吸收障碍及铁丢失过多（最多见）。108.贫血的治疗原则首先是A、移植B、使用抗贫血药物C、刺激骨髓造血D、使用肾上腺皮质激素E、去除或纠正病因答案：E解析：贫血的治疗原则：①治疗引起贫血的原发病，是贫血的根本性治疗；②针对发病机制进行治疗，包括补充造血因子、造血干细胞移植、免疫抑制剂和手术治疗等；③支持疗法，输血是缓解贫血的有效方法，适用于急性失血所致贫血和慢性贫血。109.下列哪一项是发生缺铁性贫血最常见的病因A、慢性失血B、慢性溶血C、慢性胃炎D、慢性肝炎E、急性肝炎答案：A解析：缺铁性贫血的病因包括：摄入不足、需要量增加、慢性失血和吸收不良。在选项中以慢性失血最常见。110.再生障碍性贫血的诊断主要依据是A、全血细胞减少B、网织红细胞减少C、骨髓检查D、一般抗贫血治疗无效E、以上均正确答案：C解析：再生障碍性贫血诊断依据：极严重贫血，尤其伴出血和感染，血象呈全血细胞减少，而脾不肿大，应考虑再障可能。确诊须依靠骨髓穿刺检查。骨髓象显示至少有一部分增生减低或重度减低（如增生活跃，须有巨核细胞明显减少），骨髓小粒成分中应见非造血细胞增多。111.口服铁剂治疗有效的缺铁性贫血患者，下列化验最先上升的是A、网织红细胞B、血红蛋白C、MCVD、MCHE、MCHC答案：A解析：缺铁性贫血是体内铁的储存不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血，为小细胞低色素性贫血。网织红细胞是尚未完全成熟的红细胞，在外周血中的数值可反映骨髓红细胞的生成功能。口服铁剂治疗有效，血液中最早上升的指标为网织红细胞，4～8天后上升。血红蛋白两周后开始上升，故选A。112.下列有关再生障碍性贫血发病机制的检查结果，错误的是A、CD25T细胞增高B、血清TNF水平增高C、CD4T细胞增高D、CD8T细胞增高E、血清IL-2水平增高答案：C解析：再生障碍性贫血（再障）是因获得性骨髓造血功能衰竭，导致全血细胞减少。患者外周血及骨髓淋巴细胞比例增高，T细胞亚群失衡，Th1细胞、CD8T细胞、CD25T细胞比例增高，T细胞分泌的造血负调控因子(IL-2、TNF、IFN-γ)明显增多，D、E、A、B均正确。故选C。113.引起继发性再生障碍性贫血较常见的病因是A、营养因素B、物理因素C、病毒感染D、细菌感染E、药物及化学物质答案：E解析：继发性再生障碍性贫血的病因包括化学因素（药物及化学物质）、物理因素（如放射性物质）及生物因素（如病毒、感染），以化学因素最为常见，故选E。114.小细胞低色素性贫血可见于A、缺铁性贫血B、巨幼细胞性贫血C、骨髓增生异常综合征D、再生障碍性贫血（再障）E、溶血性贫血答案：A解析：贫血按红细胞形态分为大细胞性贫血、正常细胞性贫血和小细胞低色素性贫血。备选答案中B、C为大细胞性贫血.D、E为正细胞性贫血，只有A为小细胞低色素性贫血，故选A。115.骨髓检查巨核细胞明显减少最常见于A、缺铁性贫血B、再生障碍性贫血C、巨幼细胞贫血D、特发性血小板减少性紫癜E、溶血性贫血答案：B解析：再生障碍性贫血骨髓象示多部位增生重度减低，粒、红系及巨核细胞明显减少，故选B。缺铁性贫血及溶血性贫血骨髓象均增生明显活跃，以红系为著，巨核系无明显变化；巨幼细胞贫血骨髓增生明显活跃，红系增生显著，三系均可巨幼变，巨核细胞不减少；特发性血小板减少性紫癜骨髓象巨核细胞增加，故A、C、D、E均不选。116.患者女，25岁。3个月来全身乏力伴四肢关节痛、脱发。实验室检查：Hb70g/L，N0.72,L0.25，M0.03，PLT135×10/L，网织红细胞0.10，尿蛋白(++)，血肌酐93μmol/L，酸溶血试验阴性，骨髓检查示增生明显活跃，粒红比例倒置。最可能的诊断是A、自身免疫性溶血性贫血B、骨髓增生异常综合征C、脾功能亢进D、肾性贫血E、阵发性睡眠性血红蛋白尿答案：A解析：自身免疫性溶血性贫血的血象：网织红细胞增多，血小板正常，骨髓象红系造血明显活跃，偶见轻度巨幼变。Ham试验特异性高，是阵发性睡眠性血红蛋白尿的确诊试验。骨髓增生异常综合征血象大多数为全血细胞减少。患者血象变化符合自身免疫性溶血性贫血。故本题答案为A。117.患者女，30岁。月经量多已2年，近3个月来感乏力、头晕、心悸。查血红蛋白65g/L，白细胞6.0×10/L，血小板140×10/L，血片中可见红细胞体积小，中央淡染区扩大。骨髓象：粒：红为1：1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞45%.体积小，胞质偏蓝。治疗首选A、肌内注射维生素BB、口服铁剂C、输血D、脾切除E、口服叶酸答案：B解析：该患者月经量多考虑有慢性失血史，且白细胞和血小板正常，血红蛋白减少，骨髓象示红细胞体积小，胞质偏蓝，为小细胞低色素性贫血，初步诊断为缺铁性贫血，治疗上应首选口服铁剂，故选B。118.女性，22岁，农民。乏力、头昏、心悸、颜面苍白5年。血红蛋白45g/L，红细胞2.0×10/L，白细胞及血小板正常，血片见红细胞大小不等，以小细胞为主，中心染色过浅，首选抗贫血制剂为A、维生素BB、叶酸C、注射铁剂D、雄激素E、口服铁剂答案：E解析：缺铁性贫血的治疗以口服铁剂为主。119.女性，30岁。月经量多已2年，近3天来感头晕、乏力、心悸，查血红蛋白65g/L，白细胞6.0×10/L，血小板140×10/L，骨髓象结果提示：粒比红为1：1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞45%，体积小，胞浆偏蓝，下列哪项治疗方案最合适A、输血B、切脾C、口服铁剂D、口服叶酸E、注射铁剂答案：C解析：该青年女性患者由于月经量多引起贫血。血白细胞和血小板正常、骨髓红系增生活跃、中晚幼红细胞体积小、胞浆偏蓝、均支持缺铁性贫血。由于诊断为缺铁性贫血，所以治疗应首选口服铁剂。其他治疗均不适宜。120.某孕妇，26岁。妊娠7个月，贫血、头昏、无力、纳差，Hb45g/L，RBC2.5×10/L，血常规提示为小细胞低色素性贫血。其贫血是A、再生障碍性贫血B、稀释性贫血C、维生素B缺乏D、维生素B缺乏E、缺铁性贫血答案：E解析：妇女月经、妊娠、哺乳期，铁的消耗增多，需铁量增加，易发生摄入不足而致缺铁性贫血。小细胞低色素性贫血亦符合缺铁性贫血的诊断。121.可进行骨髓移植治疗的贫血是A、巨幼细胞性贫血B、再生障碍性贫血C、自身免疫性溶血性贫血D、慢性病贫血E、缺铁性贫血答案：B解析：因为再生障碍性贫血是由于骨髓造血功能衰竭，以造血干细胞损伤、外周血全血细胞减少为特征的疾病。因此可进行骨髓移植治疗。其他贫血并不是由于骨髓造血功能衰竭、造血干细胞损伤而导致的贫血，不适合用骨髓移植治疗。故选B。122.慢性再障的治疗首选A、丙酸睾丸酮肌内注射B、造血干细胞移植C、维生素B肌注D、抗胸腺球蛋白E、肾上腺糖皮质激素口服答案：A解析：慢性再障治疗的首选药物为雄激素，可剌激骨髓干细胞造血，对慢性再障有较好的疗效，总有效率在70%～80%。最常用的制剂是丙酸睾丸酮，肌内注射，每日100mg，连续治疗需6个月以上，其发生疗效时间往往在用药2～3个月后，故对重型再障无效。故选A。123.下列属于正常细胞性贫血的是A、急性失血性贫血B、骨髓增生异常综合征C、缺铁性贫血D、慢性失血性贫血E、铁粒幼细胞性贫血答案：A解析：贫血的分类包括：（1）大细胞性贫血：常见于叶酸及维生素B缺乏导致的营养性巨幼细胞性贫血，妊娠期或婴儿期巨幼细胞性贫血，恶性贫血等。（2）正常细胞性贫血：①急性失血性贫血，见于创伤或手术大出血时；②急性溶血性贫血，血型不合的输血，自身免疫性溶血性贫血，某些溶血性细菌感染，化学物质或药物中毒；③造血组织疾病，如再生障碍性贫血、白血病。（3）单纯小细胞性贫血：感染，中毒，急、慢性炎症，尿毒症等疾病导致的贫血。（4）小细胞低色素性贫血：①慢性失血性贫血，如消化性溃疡、钩虫病、月经过多等因素造成的失血；②缺铁性贫血。本题中只有急性失血性贫血属于正细胞性贫血，故选A。124.下列属于贮存铁的是A、血红蛋白铁B、肌红蛋白铁C、转铁蛋白结合的铁D、乳铁蛋白结合的铁E、含铁血黄素答案：E解析：铁主要贮存于肝细胞和单核-吞噬细胞系统的巨噬细胞内，贮存形式有铁蛋白和含铁血黄素两种。正常情况下，贮存铁很少被动用，当体内铁丧失或身体对铁的需要量增加，肠吸收的铁不能满足需要时，贮存铁被利用增多，甚至耗竭。故选E。125.患者，男，44岁，头晕、乏力、面色苍白3年，巩膜轻度黄染，脾肋下2cm，血红蛋白56g/L，红细胞1.8×10/L，白细胞2.2×10/L，血小板32×10/L，骨髓增生减低，但红系增生，以中、晚幼红为主，尿Rous试验（+），Ham试验（+）。首先考虑A、缺铁性贫血B、巨幼细胞贫血C、再生障碍性贫血D、阵发性睡眠性血红蛋白尿症E、自身免疫性溶血性贫血答案：D解析：根据患者头晕、乏力、面色苍白病史、血常规特点考虑患者为贫血。根据特异性的检查：尿Rous试验（含铁血黄素尿试验）和Ham试验（酸溶血试验）对于诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿症具有很高的特异性。巩膜黄染及脾大可为溶血造成。故选D。126.按贫血的发病机制，下列组合正确的是A、红细胞破坏过多--再生障碍性贫血B、造血原料缺乏--巨幼细胞贫血C、红细胞生成减少--溶血性贫血D、红细胞慢性丢失--慢性感染性贫血E、造血原料缺乏--特发性血小板减少性紫癜答案：B解析：巨幼细胞贫血是造血原料缺乏。127.不属于小细胞性贫血的是A、再生障碍性贫血B、海洋性贫血C、慢性感染性贫血D、铁粒幼细胞性贫血E、急性感染性贫血答案：A解析：再生障碍性贫血(AA)简称再障，是一种获得性骨髓造血功能衰竭症。为正常红细胞性贫血。128.缺铁性贫血时，下列选项中不降低的是A、血清铁B、总铁结合力C、血清铁蛋白D、转铁蛋白饱和度E、细胞外铁答案：B解析：缺铁性贫血时，总铁结合力升高。129.关于溶血性贫血的定义，下列正确的是A、红细胞破坏增加，骨髓尚能代偿B、红细胞寿命缩短C、红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力D、红细胞破坏增加E、以上均正确答案：C解析：溶血性贫血是指红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力。130.缺铁性贫血的补铁治疗中，下列属无机铁的是A、琥珀酸亚铁B、右旋糖酐铁C、富马酸亚铁D、硫酸亚铁E、山梨醇铁答案：D解析：硫酸亚铁为无机铁，故选D。余选项均为有机铁，故不选。131.下列治疗再生障碍性贫血的药物中，属于促进造血的是A、环孢素B、司坦唑醇C、甲泼尼龙D、环磷酰胺E、吗替麦考酚酯答案：B解析：再生障碍性贫血的治疗包括病因治疗、支持疗法和促进骨髓造血功能恢复的各种措施。支持疗法是指设法去除引起骨髓损害的物质，禁用抑制的药物。环孢素等属于免疫抑制剂治疗。促造血治疗包括雄激素（如司坦唑醇）、造血生长因子、造血干细胞移植。故选B。132.红细胞生成的基本原料是A、铁、维生素BB、叶酸、维生素BC、蛋白质、叶酸D、蛋白质、维生素BE、铁、蛋白质答案：E解析：红细胞生成需足够的蛋白质、铁、叶酸及维生素B等。蛋白质和铁是合成血红蛋白的重要原料，缺铁可致缺铁性贫血，叶酸及维生素B参与合成DNA，是促红细胞成熟的因子，缺乏可致巨幼细胞贫血。故选E。133.一位制鞋工人，男性，24岁。自觉疲乏无力两个月。体检：皮肤黏膜苍白，巩膜无黄染，浅表淋巴结肝脾不大。化验：WBC2.3×10/L，Hb67g/L，PLT23×10/L，最可能的诊断是A、骨髓增生异常综合征B、低增生性白血病C、缺铁性贫血D、ITPE、再生障碍性贫血答案：E解析：WBC2.3×10/L，Hb67g/L，PLT23×10/L提示三系都减低，再生障碍性贫血可能性大。134.缺铁性贫血的实验室检查结果应是A、血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低B、血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低C、血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低D、血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常E、血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低答案：B解析：缺铁性贫血是体内铁的储存不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血。是由于铁摄入量不足、吸收量减少、需要量增加、铁利用障碍或丢失过多所致。形态学表现为小细胞低色素性贫血。缺铁性贫血的生化检查结果：血清铁降低，＜8.95μmol/L；总铁结合力升高，>64.44μmol/L；转铁蛋白饱和度降低＜15%。故选B。135.下列哪项表现可见于急性再生障碍性贫血A、感染较轻以上呼吸道为主B、中性粒细胞>0.5×10/LC、网织红细胞绝对值>15×10/LD、血小板计数<100×10/LE、血小板计数<20×10/L答案：E解析：急性再生障碍性贫血血象示三系均减低，血小板计数＜20×10/L。136.成年典型缺铁性贫血，下列血象结果中不支持的是A、WBC18×10/LB、MCV76flC、网织红细胞0.02D、MCHC28%E、PLT350×10/L答案：A解析：缺铁性贫血呈小细胞低色素贫血。MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜32%，网织红细胞计数正常或轻度增高，白细胞和血小板计数正常或减低。故本题答案为A。137.患者，女，30岁，乏力，头晕伴月经过多半年。化验：Hb60g/L，RBC3.1×10/L，WBC7.3×10/L，PLT315×10/L，红细胞中心淡染区扩大。该患者最可能的化验结果是A、血清铁降低，总铁结合力降低，红细胞游离原卟啉降低B、血清铁降低，总铁结合力降低，红细胞游离原卟啉增高C、血清铁降低，总铁结合力增高，红细胞游离原卟啉增高D、血清铁增高，总铁结合力增高，红细胞游离原卟啉降低E、血清铁降低，总铁结合力增高，红细胞游离原卟啉降低答案：C解析：缺铁性贫血患者血清铁降低（＜50μg/L，总铁结合力升高（>4500μg/L），转铁蛋白饱和度降低（＜15%）。当幼红细胞合成血红素所需的铁供给不足时，红细胞原卟啉值升高，一般>600μg/L。故选C。138.Auer小体不见于A、M1型白血病B、M2型白血病C、M3型白血病D、急性淋巴细胞白血病E、急性单核细胞白血病答案：D解析：骨髓象Auer小体仅见于ANLL（急性非淋巴细胞白血病），有独立诊断意义，不会见于急性淋巴细胞白血病。M1、M2、M3型白血病及急性单核细胞白血病均为急性非淋巴细胞白血病，所以可出现Auer小体。故选D。139.急非淋白血病最佳诱导治疗缓解方案A、VPB、AT-RC、DAD、CHOPE、MTX答案：C解析：急非淋白血病化疗目前常用标准的诱导缓解方案是DA方案，缓解率可达85%。国内常用另一方案是HOAP，平均缓解率约60%。近年常用HA方案，缓解率可接近DA方案，但应用未及DA方案普遍。故选C。140.下列不支持CML的外周血检查结果是A、中性粒细胞碱性磷酸酶染色强阳性B、嗜酸性粒细胞绝对数增高C、嗜中性粒细胞绝对数明显增高D、嗜碱性粒细胞绝对数增高E、单核细胞的百分数降低答案：A解析：CML患者外周血白细胞显著增多，外周血涂片中，粒细胞（包括中性粒细胞、嗜酸粒细胞、嗜碱粒细胞）明显增加，而单核细胞相对减少。中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）活性减低或呈阴性反应。故选A。141.如骨髓中以多颗粒的早幼粒细胞为主，此类细胞在非红系细胞中≥30%，考虑为哪种疾病A、急性粒细胞白血病未分化型B、急性粒细胞白血病部分分化型C、急性单核细胞白血病D、急性粒一单核细胞白血病E、急性早幼粒细胞白血病答案：E解析：早幼粒细胞为主考虑为急性早幼粒细胞白血病。142.急性早幼粒细胞白血病在FAB分型中属于A、AML-MB、AML-MC、RAEB-TD、CMMLE、CML答案：B解析：急性早幼粒细胞白血病在FAB分型中属于AML-M。143.以下哪种情况最常发生中枢神经系统白血病A、急性粒细胞白血病B、急性单核细胞白血病C、急性淋巴细胞白血病D、慢性粒细胞白血病E、慢性单核细胞白血病答案：C解析：各类白血病均可发生中枢神经系统白血病，但多见于急性淋巴细胞白血病。144.区别急性与慢性白血病的主要依据A、病程长短B、血白细胞增加程度C、有无肝脾淋巴结肿大D、骨髓幼稚细胞的成熟程度E、骨髓单核细胞的成熟程度答案：D解析：急性白血病：起病急，病情发展快，自然病程一般少于6个月，骨髓中原始细胞一般在30%以上；慢性白血病：起病缓慢，自然病程在1年以上，骨髓原始细胞一般在2%以内，比较成熟的白细胞占大多数。区别急性与慢性白血病主要依据是骨髓幼稚细胞的成熟程度。145.可能根治慢性粒细胞白血病的方法是A、异体骨髓移植B、羟基脲治疗C、马利兰治疗D、α干扰素治疗E、左旋门冬酰胺酶治疗答案：A解析：异基因造血干细胞移植是目前普遍认可的对白血病的根治性标准治疗，骨髓移植应在白血病慢性期待血象和体征控制后尽早进行，常规移植患者的年龄在45岁以下为宜。先用强烈化疗及放疗以更多地杀灭体内白血病细胞，继以骨髓移植以利造血功能重建，可能使部分患者获得痊愈。146.脾大最显著的疾病是A、急性粒细胞白血病B、急性淋巴细胞白血病C、急性单核细胞白血病D、慢性单核细胞白血病E、慢性粒细胞白血病答案：E解析：慢性粒细胞白血病(CML)是一种发生在早期多能造血干细胞的恶性骨髓增生性疾病。脾明显肿大，常呈巨脾。147.下列可出现原位溶血的疾病是A、遗传性球形细胞增多症B、阵发性睡眠性血红蛋白尿症C、骨髓增生异常综合征D、异常血红蛋白病E、G6-PD缺乏症答案：C解析：原位溶血也称无效红细胞生成，是指骨髓内的幼红细胞在释放入血之前就已经在骨髓内被破坏，可伴有黄疸，其本质是一种血管外溶血。常见于骨髓增生异常综合征(MDS)和巨幼细胞贫血。所以选项C正确。148.常见纵隔淋巴结肿大的急性白血病类型是A、B淋巴细胞性B、T淋巴细胞性C、粒细胞性D、单核细胞性E、巨核细胞性答案：B解析：淋巴结肿大以急性淋巴细胞白血病(ALL)较多见，纵隔淋巴结肿大常见于急性T淋巴细胞白血病。故选B。149.使慢性粒细胞白血病达到血液学缓解的首选药物是A、靛玉红B、羟基脲C、白消安D、α干扰素E、环磷酰胺答案：B解析：慢性粒细胞白血病时，白细胞淤滞症的紧急处理是白细胞单采并用羟基脲治疗。白消安是作用于祖细胞的烷化剂，较羟基脲起效慢，不良反应大，现多不用。靛玉红和环磷酰胺仅在羟基脲和白消安无效时才考虑使用。干扰素是使患者达到细胞遗传学缓解的药物。故选B。150.骨髓细胞内出现Auer小体常见于A、系统性红斑狼疮B、急性粒细胞白血病C、慢性粒细胞白血病D、溶血性贫血E、急性淋巴细胞白血病答案：B解析：