手三里穴在妇科疾病中的应用

手三里穴在妇科疾病中的应用

手三里穴又名三里、三里、鬼河。这是手阳明肠的一个洞。因为它距离手腕和肘部3厘米，所以叫手三里。定位于前臂,肘横纹下2寸,阳溪与曲池穴连线上。针刺由浅到深依次有桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、旋后肌;皮肤和皮下组织有前臂背侧皮神经分布,桡侧腕长、短伸肌内侧、肱桡肌深面有桡神经浅支伴行桡动脉下行。《针灸甲乙经》曰:“腰痛不得卧,手三里主之。”《席弘赋》言:“肩上痛连脐不休,手中三里便须求。”《通玄指要赋》又言“肩背患,责肘前之三里。”根据“经脉所过,主治所及”,历代医家常运用此穴治疗颈肩腰腿痛、咽喉病等各种急慢性疾病。现代医学认为手三里有镇痛抗炎作用,能解除肌肉痉挛,并可调节消化系统,具有祛风通络,调理肠胃之功效。临床根据具体病证灵活配伍或单用此穴,选择适当手法补虚泻实,或针或灸,若辨证准确,施治得当,收效甚佳。现将近几年来对手三里穴临床应用总结如下。1治“治“神”:临床治疗落睡眠落枕多因睡眠枕头过高、过低或过硬等姿势不端,或颈部负重、过度扭转,局部肌肉持续紧张,致使肌肉痉挛疼痛或转侧不能等功能障碍而发病。手三里属多气多血之手阳明大肠经穴,因经脉循行颈项部,根据“经脉所过,主治所及”理论,临床上常用于治疗落枕。如梁锦连针刺手三里治疗落枕60例,用毫针刺入患侧手三里穴内,举起患者手臂,强刺激,以提插泻法为主,并嘱患者活动颈部,有效率达100%。邵翠姣针刺患者健侧手三里同时配合颈部活动,治疗84例落枕患者,临床治愈79例,好转5例,有效率为100%。胡蔚琼用拇指按揉手三里穴,以患者耐受为度,同时配合患者颈部的活动,幅度由小至大,以达到舒通经脉、缓急止痛的目的。元锋国针刺患侧手三里,配合推拿手法放松颈肩部肌肉后,拿风池、肩井、天宗等穴,继以手法斜扳颈部治疗落枕,总有效率达100%。并认为配合推拿手法调整因颈部筋伤所致的颈椎小关节紊乱,疗效更佳。2从手三里穴及其他肉《席弘赋》云:“肩上痛连脐不休,手中三里便须求”。手阳明经筋“绕肩胛”,其病则“肩不举”(《灵枢·经筋》)。因而临床上取手三里来治疗肩周炎。如谢文丽取手三里穴位注射安痛定治疗肩周炎,注射后继以手指点按手三里穴位,直至有酸麻胀痛感觉,每日1次,5次为1个疗程,取得了良好效果。陈那苏以电针手三里穴及患肩局部疼痛或压痛点,配合艾条悬灸,必要时辅以中草药口服治疗。80例患者中,治愈72例,好转8例,认为手三里压痛点作为肩周炎的诊断方法之一,压痛点不消失其肩周炎亦不痊愈,压痛点消除,肩周炎随之治愈。陈小玲等以手三里、局部阿是穴、颈夹脊穴、风门穴为主进行热敏灸,依次按照回旋、雀啄、往返、温和灸四步法进行操作,同时配合温经散寒、祛风除湿、养血活血、通经止痛中药熏蒸治疗肩周炎,效果亦佳。3针刺治疗慢性腰痛足太阳之脉“挟脊抵腰中,入循膂;……从腰中下挟脊贯臀”,故急慢性腰痛多与损伤足太阳膀胱经有关,手阳明经筋其分支,绕肩胛,挟脊与足太阳相连。针刺手三里能够疏通经络,畅通气血。《灵枢·经始》:“病在上者,下取之,病在下者,高取之……”故可取本穴治疗临床急慢性腰痛。谢科针刺手三里治疗急性腰扭伤,认为针刺手三里能疏通阳明和太阳两经气血,具有行气活血、舒筋活络的作用,配合腰部的活动可治疗腰扭伤。许星盛针刺手三里、大椎穴治疗急性腰扭伤60例,总有效率为91.7%。黄健琳治疗30例腰肌紊乱症,用40mm长毫针刺入患者双侧手三里,待产生酸胀或重麻等感觉后,较强提插捻转,嘱患者旋转腰部,并协助其做腰部前屈后伸及下蹲、行走等活动,观察发现,总有效率为96.7%。孙丽珠等针刺手三里穴配合拔火罐治疗急性腰扭伤,认为针刺手三里的同时配合火罐疗法,可助其通经活络、行针活血,且具有消肿止痛之功。可见,多法配合手三里治疗,疗效更佳。4穴位注射治疗慢性热血压病组手阳明大肠经循行颈项到头面,且大肠经络肺,与手太阴肺经相表里,手太阴之经别“上循咽喉”,故手三里可以用来治疗咽喉疾病。张薇等运用手三里穴位注射治疗120例小儿慢性咽炎,抽取2%利多卡因注射液2ml,维生素B12注射液2ml,地塞米松注射液1ml,混合后每侧手三里穴位注射混合液0.8-1.5ml。每3日1次,3次为1个疗程。结果总有效率为93.33%。杨汉明等用普鲁卡因、维生素B12、地塞米松3种注射液混合后作双侧手三里穴位注射治疗急性咽炎、急性扁桃体炎共300例,疗效良好。魏林江等针刺双侧手三里,边快速捻转边让患者做吞咽动作,同时配合玄参、麦门冬、桔梗、甘草、枸杞子、菊花等泡水喝,120例患者中,痊愈90例,占75%;显效25例,占21%;无效5例,占4%。认为针刺手三里可减轻局部的神经痛,疏通病灶血运。5手三里穴对局部疾病的治疗手三里临近五腧穴中的“合”穴,脉气已盛,其疏通经络、调节肠腑的作用较强,故可用于治疗腹痛、腹泻等消化系统疾病。杨德全用烧山火手法针刺手三里、足三里治疗休息痢98例,得气后每隔5min使用烧山火手法行针1次,30min后起针,另取附子、五倍子各6g,共为细末,贴敷于大肠俞及肾俞二穴,总有效率达86.7%。张太等艾灸加按揉手三里、足三里、内庭等穴,同时推拿腹部,治疗慢性胃扭转,效果良好。认为手三里、足三里配合内庭穴,可清泻阳明、疏经活络,通调胃肠气机,具有双向调节作用。唐燕红等电针双侧手三里、足三里、上巨虚,能坐起者加双侧脾俞、胃俞治疗术后胃潴留肠麻痹91例,经1-2个疗程后,治愈72例,有效17例,无效2例,总有效率为97.8%。可见,手三里有通腑导滞作用,配合电针可加强胃部动力,加速胃肠蠕动,改善肠麻痹,从而帮助胃潴留物的排出。另外,胡文君等以指压手三里穴缓解静脉滴注克林霉素所致口苦,疗效亦佳。根据“经脉所过,主治所及”之理,手三里穴除常用于治疗颈肩腰痛、咽喉疾病等急慢性疾病外,还可用以治疗手臂局部病变,如徐小兵取手三里、合谷穴多针平行刺治疗腕伸肌筋膜纤维织炎;王希君取手三里穴位注射配合内服补阳还五汤治疗上肢末梢神经炎等,均取得了良好的效果。总之手三里为临床常用穴位,根据腧穴的主治特点,即近治作用、远治作用、特殊治疗作用,故能够治疗肩臂痛,上肢麻痹,溃疡病,肠炎,消化不良,牙痛,口腔炎,颈淋巴结核,面神经麻痹,感