常规推拿手法配合点按新落枕穴治疗落枕30例

常规推拿手法配合点按新落枕穴治疗落枕30例

睡眠姿势不好，颈部过度偏离，或睡眠时针头过高、过低、过硬，局部肌肉紧张，导致肌肉痉挛、疼痛、转向不良和功能障碍。笔者运用手法治疗落枕50例,现总结如下。1临床数据1.1病例选择行为性别和年龄分布50例均为2007年5月—2009年10月北京中医药大学东直门医院推拿科门诊的落枕患者,其中男性27例,女性23例,按随机数字表将入选患者随机分为治疗组30例、对照组20例。治疗组30例中,男性16例,女性14例;45岁以上者6例,21~45岁者15例,10岁~20岁者9例,平均31.5岁。对照组20例中,男性11例,女性9例;45岁以上者4例,20~45岁者12例,10岁~20岁者4例,平均32.5岁。病程最短1d,最长3d。2组患者在年龄、性别方面比较无明显差异,P>0.05。1.2临床表现及病理变化诊断标准参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》中落枕的诊断标准制定。一般无外伤史,多因睡眠姿势不良或感受风寒后所致。急性发病,睡眠后一侧颈部出现疼痛、酸胀,可向上肢或背部放射,活动不利,活动时伤侧疼痛加剧,严重者使头部歪向病侧。患侧常有颈肌痉挛,胸锁乳突肌、斜方肌、大小菱形肌及肩胛提肌等处压痛,在肌肉处可触及肿块和条索状改变。颈椎X线片无明显阳性发现。2方法2.1治疗方法2.1.1新落入入睡眠穴的手术(1)点按新落枕穴1~3min。近年来发现的新穴位有落枕穴,位于手背第二、三掌骨间的掌指关节后5分处。扭伤穴50,位于阳池至曲池连线上1/4处。闪腰穴169,位于桡骨茎突至肱骨外上髁连线上1/4处。新落枕穴位于扭伤穴与闪腰穴连线中点处,为笔者经验用穴。操作时,患者曲肘约45°,在新落枕穴处用拇指按压寻找疼痛反应点并点按,点按时须有得气感,以痛胀为主。在点按过程中,嘱患者轻轻转动颈项部,以出现颈部轻松感为宜。(2)常规推拿手法。患者取坐位,用轻柔的扌衮法在颈项及肩部施术,然后用拿法提拿颈部软组织,以患侧为重点,并弹拨紧张肌肉,放松后术者用左手托下颌,右手扶持枕部,颈部略前屈,双手同时向上提拉,并缓慢旋转头部10次,然后迅速向患侧加大旋转幅度,要稳而快,不可暴力,最后按揉风池、风府、肩井等穴,每穴30s。(3)疗程。1次/d,3次为1个疗程,1个疗程后评定疗效。2.1.2对照组单纯施以常规推拿手法治疗,手法同上。1次/d,3次为1个疗程,1个疗程后评定疗效。2.2统计方法采用SPSS12.0统计软件处理。计数资料采用χ2检验,等级资料用Mann-whitney秩和检验。3结果3.1颈项部疗效判定按照《中医病证诊断疗效标准》中落枕的疗效判定标准。痊愈:颈项部疼痛、酸胀消失,压痛点消失,颈部功能活动恢复正常。好转:颈项部疼痛减轻,颈部活动改善。未愈:症状无改善。3.22治疗组和对照组疗效分析2组疗效比较采用Mann-whitney秩和检验,U=126,P=0.000,P<0.05,有统计学意义,治疗组疗效优于对照组。见表1。4新落入欠缺血泻下穴落枕又称“失枕”,疼痛是其主要的症状,肌肉痉挛及颈椎小关节功能紊乱是基本病理变化。推拿手法具有舒筋通络、整复错位、行气活血、消肿止痛、解除痉挛、促进代谢及血液循环等功效,不但可以消除肌肉紧张痉挛、缓解疼痛,还能调整小关节功能,恢复颈椎正常功能活动。《灵枢·经脉》云:“大肠手阳明之脉,……循臂上廉,入肘外廉……其支者,从缺盆上颈……。”故手阳明经能治颈项之疾。《针灸大成·杂病穴法歌》云:“手三里治肩连脐。”据此推测,手三里治脐上连及肩背等疾。新落枕穴在手阳明经手三里穴附近,故该穴能治颈项之疾。《臂穴按摩》记载:臂穴胸锁乳突肌相应点,位于五里穴向内至曲泽穴一段;臂穴斜方肌相应点,位于肘髎穴至曲泽五里穴一段;该二穴具有行气活血、解痉挛作用,治疗落枕、颈部肌肉僵硬、头颈旋转困难等有效。其机理可能是人体“形态与穴位”相对应,颈项部与臂部有对应点。由此推理,前臂部的新落枕穴当与颈项部有对应关系,可治疗落枕。《灵枢·经筋》云:“手阳明之筋,……其病当所过者支痛及转筋,肩不举,颈不可左右视。……以痛为输。”笔者根据以痛为输的原则,选用新落枕穴,一般病情轻的病例单纯施以点按新落枕穴即可取得显效,病情重的病例在点按新落枕穴后,再施以传统手法治疗,则效果更佳。点按前臂的新落枕穴,不直接刺