不同护龄护士工作压力与应对方式的相关性研究

不同护龄护士工作压力与应对方式的相关性研究

随着社会的发展和竞争机制的加强，医疗行业的压力越来越大。护理是医疗行业中受压迫最大的专业之一。由于高效期、紧急工作类型、过度的工作量、不良的工作环境、复杂的人际关系和普遍忽视，护士的工作热情逐渐消失，现任护士的工作量也在增加。有研究表明,护理人员的工作压力与离职意愿呈正相关,说明工作压力越高,离职意愿越强。工作压力是职业要求与个体的不平衡知觉所引起的从业人员的身心压力状态。当个体不能从各方面应对或减轻工作压力源时,便出现了工作压力。本研究通过对护士工作压力及应对方式的调查分析,了解目前不同年龄、护龄护士的主要压力状况及采取的应对方式。对主要工作压力进行讨论,找出护士应对压力的最好方法,为更好地维护和改善护士的身心健康提供有力的依据。1对象和方法1.1规范调查量表,提交调查函本研究在二级甲等综合性医院从事临床护理工作的护士中随机抽取120名护士作为调查对象,运用相关的调查量表,要求被调查者根据要求按实际情况认真填写,填写完立即收回。1.2患者护理方面的问题及应对方式量表1.2.1采用目前国内常用的护士压力量表。此量表由5个方面组成,分为35个条目主要包括:(1)护理专业及工作方面的问题;(2)工作量及时间分配方面的问题;(3)工作环境及资源方面的问题;(4)患者护理方面的问题;(5)管理及人际关系方面的问题。评分法采用0~3级评分法。得分越高压力程度越重,0~35分为轻度压力,36~70分为中度压力,71~105分为重度压力。1.2.2应对方式量表是我国学者谢亚宁等于90年代初自编的一份应对方式量表。该量表共包括20个项目,分别测定积极应对方式和消极应对方式。该量表采用0~3分四级评分制。第1~13项为积极应对方式,第14~20项为消极应对方式,将前者各项评分相加得到积极应对方式,后者各项评分相加得到消极应对方式。该量表由较好的信度和效度,积极应对方式和消极应对方式的信度克伦巴赫系数分别为0.76和0.74。1.3评估指标本研究的评价指标包括:不同护龄护士工作压力水平评分、护士应对方式、护士工作压力与应对方式相关性。1.4统计学处理本研究所收集的全部资料经整理后输入计算机,利用SPSS11.0统计软件包进行数据处理,计量资料采用t检验及图示法相关分析,以P<0.05为差异有统计学意义。2工作压力水平的比较2.1本研究发放问卷120份,收回119份,回收率99%,其中调查的119名护士的平均年龄在33岁,其中护龄≤10年的有35名,护龄>10年的有84名。其中护士23名、护师84名、主管护师12名。重度压力26名,占22%;中度压力71名,占60%;轻度压力22名,占18%。2.2不同护龄护士工作压力水平比较,可看出护龄≤10年与护龄>10年的护士在护理专业及工作方面的问题、工作量及时间分配问题、工作环境及资源方面的问题差异不显著,但在患者护理方面、管理及人际关系方面、护士的总平均压力方面有显著差异,见表1。2.3不同护龄护士应对方式比较,可看出护龄≤10年的护士面对压力采取消极应对方式方面与护龄>10年的护士在面对压力采取消极应对方式方面有显著差异,见表2。2.4不同护龄护士工作压力与应对方式相关性比较,可看出不同护龄护士的工作压力与积极应对方式呈正相关,二者的密切关系差异不大。护龄≤10年的护士压力与消极方式呈负相关,护龄>10年的护士压力与消极应对方式呈正相关,且P<0.01差异有显著相关性,见表3。3讨论3.1护理方面的压力在日常护理工作中面对的护理问题,虽然人人有产生工作压力的可能性,但是其产生压力的程度却不同。由于年龄、护龄较长者具有相对独立的人格和较强的自我调节能力,并在处理问题方面的经验优于年龄、护龄较短者,所以,从表l可以看出护龄≤10年的护士产生的压力相对较大。护龄短的护士在护理工作中经验不如护龄长者,在患者护理方面遇到特殊情况少,护理危重患者少,在管理方面经验不丰富,处理人际关系时不成熟,由于工作时间短,人际关系网还不丰富,所以护龄短的护士在患者护理方面与管理及人际关系方面压力就更突出。同时,对护龄长的护士各个医院都能合理使用和照顾,使其工作岗位比较稳定,工作环境及待遇方面也保护了老护士的利益,这样在工作中的压力就会大大减轻,而护龄短的护士刚刚走上工作岗位,面对竞争上岗、晋升职称、护理人员的轮岗使用及个人家庭生活等方面的压力就很大。肖祖芬等对135名年轻护士进行的SCL-90调查发现,年轻护士在强迫、焦虑、恐怖、偏执、精神病性六项因子方面都明显高于一般人群。充分说明其压力程度高,与本研究的护龄≤10年的护士压力水平高于护龄>10年的护士调查结果基本一致。3.2积极应对的原因表2显示当护龄增长时其面对压力时采取消极应对方式也相应增多,且与护龄≤10年的护士在消极应对方式方面相比有显著意义(P<0.05)。分析其原因可能与下列因素有关,护龄短者由于刚走上工作岗位,对护理事业寄予的希望很高,在工作中遇到的挫折相对较少,工作积极性很高,年轻人对生活有一种积极向上的态度,好胜心强,面对压力时认为是对自己的考验,会采取积极方式应对。再者,目前就业比较困难,工作危机感大,有一份相对稳定的工作很不容易,护龄短的年轻护士比较珍惜,遇到困难时相对也会积极应对。护龄长者在本岗位工作时间较长,工作已相对稳定,人际关系网也很丰富,职称也相对提高,社会地位相对较高,对工作及生活中的一些挫折已有一定的承受能力,对社会中的一些不良现象也已适应,对工作的积极性和危机感会减少,在面对工作压力时消极应对方式就会增加。3.3影响应对方式的因素本研究结果表明,护龄>10年护士的压力与消极应对方式呈显著正相关,说明当护龄长者压力增大时,消极应对方式增加,这与一些研究的结果是一致的。由于护龄长者对相关压力已适应,长期的压力只会增加逆反心理,再加上年龄长资历深,领导往往对其无可奈何等等原因都会导致消极应对方式的增加。对这种现象应加以否定,教育其对工作、生活应采取积极态度,为年轻人树立榜样,消极的应对方式反而只会增加其压力而不会减轻压力。3.4反应策略3.4.1提高自身专业素质心理健康者总能与现实保持良好的接触,只有具备了良好的心理素质,才能在各种各样的压力面前临危不惧,应对自如。护理人员要正确认识和接受现实,学会尽快适应新的要求、新的环境、新的工作。目前各医院实施的末位淘汰制、学分制、竞争上岗等,使护士们的职业安全受到威胁,超前心理准备是预防不良心理反应的关键。护理人员必须在日常生活中认真学习心理卫生知识,培养健全人格,学会自我调控,才能有充分的心理准备来应对压力。3.4.2老护士的关系领导的管理方式对降低护理人员的工作压力具有重要作用。护理管理者应注重人力资源管理,在工作中,注重新、老护士的人员搭配上班。从组织层面上设法减少和消除引起护士工作压力的压力源,建立良好的文化氛围,并对护理人员进行有关减轻工作压力的教育与训练,帮助护士提高心理保健能力,并采取减压措施,加强人力资源培训,减少控制压力来源,利用计算机网络等建立