当代大学生社会生活与心理问卷调查

当代大学生社会生活与心理问卷调查亲爱的同学：

您好！

本次问卷调查目的是了解目前大学生的心理状况，以便今后更好地提高大学生的心理健康水平。不必署名，完全保密，答案无对错之分，不要有顾虑，请您如实填写，谢谢！您的基本情况性别[单选题]*您的基本情况○男○女年龄：[填空题]*_________________________________专业[填空题]*_________________________________年级[单选题]*○一年级○二年级○三年级○四年级○五年级是否独生子女[单选题]*○是○否家庭经济状况[单选题]*○良好○一般○较困难家庭所在地[单选题]*○乡村○城镇您在学校被评定为[单选题]*○贫困生○非贫困生父亲文化程度[单选题]*○大学（包括大学以上、大专）○中专（包括高中）○初中○小学父亲职业[单选题]*○工人○农民○知识分子○干部○商人○其他母亲文化程度[单选题]*○大学（包括大学以上、大专）○中专（包括高中）○初中○小学母亲职业[单选题]*○工人○农民○知识分子○干部○商人○其他问卷1

指导语：下面的问题用于反映您在社会中所获得的支持，请按各个问题的具体要求，根据您的实际情况来回答,谢谢您的合作!1.您有多少关系密切，可以得到支持和帮助的朋友?[单选题]*○1个也没有○1—2个○3—5个○6个或6个以上2．近一年来您[单选题]*○远离家人，且独居一室。○住处经常变动，多数时间和陌生人住在一起。○和同学、同事或朋友住在一起。○和家人住在一起。3．您与邻居(隔壁宿舍的同学)[单选题]*○相互之间从不关心，只是点头之交。○遇到困难可能稍微关心。○有些邻居(隔壁宿舍的同学)都很关心您。○大多数邻居(隔壁宿舍的同学)都很关心您。4．您与同事(同学)[单选题]*○相互之间从不关心，只是点头之交。○遇到困难可能稍微关心。○有些同事(同学)很关心您。○大多数同事(同学)都很关心您。5．从家庭成员得到的支持和照顾（在无、极少、一般、全力支持四个选项中，选择合适选项）(1)夫妻(恋人)[单选题]*○无○极少○一般○全力支持(2)父母[单选题]*○无○极少○一般○全力支持(3)儿女[单选题]*○无○极少○一般○全力支持(4)兄弟姐妹[单选题]*○无○极少○一般○全力支持(5)其他成员(如嫂子)[单选题]*○无○极少○一般○全力支持6．过去，在您遇到急难情况时，曾经得到的经济支持和解决实际问题的帮助的来源有：[单选题]*○无任何来源。○以下来源：(可选多项)有以下来源[多选题]*□配偶□其他家人□亲戚□朋友□同事（同学）□工作单位□党团工会等官方或半官方组织□宗教、社会团体等非官方组织□其它依赖于第6题第2个选项7．过去，在您遇到急难情况时，曾经得到的安慰和关心的来源有：[单选题]*○无任何来源。○以下来源(可选多项)有以下来源[多选题]*□配偶□其他家人□亲戚□朋友□同事（同学）□工作单位□党团工会等官方或半官方组织□宗教、社会团体等非官方组织□其它依赖于第7题第2个选项8．您遇到烦恼时的倾诉方式：[单选题]*○从不向任何人诉述。○只向关系极为密切的1—2个人诉述。○若是朋友主动询问您会说出来。○主动诉述自己的烦恼，以获得支持和理解。9．您遇到烦恼时的求助方式[单选题]*○只靠自己，不接受别人帮助。○很少请求别人帮助。○有时请求别人帮助。○有困难时经常向家人、亲友、组织求援。10．对于团体(如党团组织、宗教组织、工会、学生会等)组织活动，您：[单选题]*○从不参加○偶尔参加○经常参加○主动参加并积极活动。问卷2请根据您近一周的感觉来进行评分：1（无或偶尔）、2（有时）、3（经常）、4（持续）[矩阵单选题]*1无或偶尔2有时3经常4持续1、我感到情绪沮丧，郁闷○○○○2、我感到早晨心情最好○○○○3、我要哭或想哭○○○○4、我夜间睡眠不好○○○○5、我吃饭像平时一样多○○○○6、我与异性密切接触时和以往一样感到愉快○○○○7、我感到体重减轻○○○○8、我为便秘烦恼○○○○9、我的心跳比平时快○○○○10、我无故感到疲劳○○○○11、我的头脑象往常一样清楚○○○○13、我坐卧不安，难以保持平静○○○○14、我对未来感到有希望○○○○15、我比平时更容易激怒○○○○16、我觉得决定什么事很容易○○○○17、我感到自己是有用的和不可缺少的人○○○○18、我的生活很有意义○○○○20、我仍旧喜爱自己平时喜爱的东西○○○○问卷3

过去12个月内，你和你的家庭是否发生过下列事件？请仔细阅读下列每一个项目，如某事件发生过，并根据事件给你造成的苦恼程度进行选择。如果某事件未发生，仅在事件未发生栏内进行选择即可。[矩阵单选题]*未发生发生过，没有影响发生过，轻度影响发生过，中度影响发生过，重度影响发生过，极重影响1. 被人误会或错怪○○○○○○2.受人歧视冷遇○○○○○○3. 考试失败或不理想○○○○○○4. 与同学或好友发生纠纷○○○○○○5. 生活习惯（饮食、休息等）明显变化○○○○○○6. 不喜欢上学○○○○○○7. 恋爱不顺利或失恋○○○○○○8. 长期远离家人不能团聚○○○○○○9. 学习负担重○○○○○○10. 与老师关系紧张○○○○○○11. 本人患急重病○○○○○○12. 亲友患急重病○○○○○○13. 亲友死亡○○○○○○14. 被盗或丢失东西○○○○○○15. 当众丢面子○○○○○○16. 家庭经济困难○○○○○○17. 家庭内部有矛盾○○○○○○18. 预期的评选（如三好学生）落空○○○○○○19. 受批评或处分○○○○○○20. 转学或休学○○○○○○21. 被罚款○○○○○○22. 升学压力○○○○○○23. 与人打架○○○○○○24. 遭父母打骂○○○○○○25. 家庭给你施加学习压力○○○○○○26. 意外惊吓，事故○○○○○○27. 如有其它事件请说明○○○○○○问卷4指导语：本问卷调查的是你儿童期（16岁以前）的成长经历。请根据你的体会在每道问题后面最适合你情况进行选择。这些问卷是保密的，所以对那些涉及你个人隐私的问题也请你如实作答。谢谢您的合作。在我成长的过程中下属情况出现的频率：[矩阵单选题]*从不偶而有时常常总是1.我吃不饱。○○○○○2.有人照顾我、保护我。○○○○○3.家里有人喊我“笨蛋”“懒虫”或“丑八怪”等。○○○○○4.父母过于酗酒或挥霍浪费，以致不能照顾家庭。○○○○○5.家里有人使我觉得自己很重要或不一般。○○○○○6.我不得不穿脏。○○○○○7.我感到家里人爱我。○○○○○8.我觉得父母希望从来没有生过我。○○○○○9.家里有人把我打伤的很重，不得不去医院。○○○○○10.当时我并不希望去改变家里的什么。○○○○○11.家里有人打的我鼻青脸肿或伤痕累累。○○○○○12.家里有人用皮带、绳子、木板或其他硬东西惩罚我。○○○○○13.家里人彼此互相关心。○○○○○14.家里有人向我说过刻薄或侮辱性的话。○○○○○15.我觉得我受到了躯体虐待。○○○○○16.我的童年是美好的。○○○○○17.我被打的很重，引起了老师、邻居或医生等人的注意。○○○○○18.我觉得家里有人憎恨我。○○○○○19.家里人关系很亲密。○○○○○20.有人试图以性的方式触摸我或让我触摸他。○○○○○21.有人威逼或引诱我同他做性方面的事。○○○○○22.我的家是世上最好的。○○○○○23.有人试图让我做或看性方面的事。○○○○○24.有人猥亵我。○○○○○25.我认为我受到了情感虐待。○○○○○26.如果需要，会有人送我去医院。○○○○○27.我认为我受到了性虐待。<br>○○○○○28.家是我力量和支持的源泉。○○○○○问卷5指导语：下面是每个人都有可能遇到的一些生活事件，请您在每一个事件后写出一个主要原因，然后根据这一原因回答一些问题。请您根据自己的情况选择一个数字（1和5分别代表两种不同的态度，3表示中间态度），并在相应的数字上进行选择。请您实事求是地回答，注意不要漏答，谢谢您的合作！事件一：您与一位好友关系破裂。请写出一个主要原因：请回答下列问题（在相应的数字上进行选择）：1.这一原因是由于您自己或主观因素，还是由于他人或客观因素？[单选题]*○由于客观因素○2○3○4○由于主观因素2.将来遇到类似的时间，这一原因是否还会存在？[单选题]*○不会再存在○2○3○4○总存在着3.这一原因是仅影响这类时间，还是它影响您生活的所有方面？[单选题]*○仅影响这类事件○2○3○4○影响所有方面事件二：受到别人的表扬。请写出一个主要原因：1.这一原因是由于您自己或主观因素，还是由于他人或客观因素？[单选题]*○由于客观因素○2○3○4○由于主观因素2.将来遇到类似的时间，这一原因是否还会存在？[单选题]*○不会再存在○2○3○4○总存在着3.这一原因是仅影响这类时间，还是它影响您生活的所有方面？[单选题]*○仅影响这类事件○2○3○4○影响所有方面事件三：毕业后，您找到了理想的去处，如升入理想中的学校或谋得一份好的工作。请写出一个主要原因：1.这一原因是由于您自己或主观因素，还是由于他人或客观因素？[单选题]*○由于客观因素○2○3○4○由于主观因素2.将来遇到类似的时间，这一原因是否还会存在？[单选题]*○不会再存在○2○3○4○总存在着3.这一原因是仅影响这类时间，还是它影响您生活的所有方面？[单选题]*○仅影响这类事件○2○3○4○影响所有方面事件四：在一次评选先进中，您被当选。请写出一个主要原因：1.这一原因是由于您自己或主观因素，还是由于他人或客观因素？[单选题]*○由于客观因素○2○3○4○由于主观因素2.将来遇到类似的时间，这一原因是否还会存在？[单选题]*○不会再存在○2○3○4○总存在着3.这一原因是仅影响这类时间，还是它影响您生活的所有方面？[单选题]*○仅影响这类事件○2○3○4○影响所有方面事件五：在一次会议上，您受到了批评和处分。请写出一个主要原因：1.这一原因是由于您自己或主观因素，还是由于他人或客观因素？[单选题]*○由于客观因素○2○3○4○由于主观因素2.将来遇到类似的时间，这一原因是否还会存在？[单选题]*○不会再存在○2○3○4○总存在着3.这一原因是仅影响这类时间，还是它影响您生活的所有方面？[单选题]*○仅影响这类事件○2○3○4○影响所有方面事件六：您在家时，您父母发生了争吵。请写出一个主要原因：1.这一原因是由于您自己或主观因素，还是由于他人或客观因素？[单选题]*○由于客观因素○2○3○4○由于主观因素2.将来遇到类似的时间，这一原因是否还会存在？[单选题]*○不会再存在○2○3○4○总存在着3.这一原因是仅影响这类时间，还是它影响您生活的所有方面？[单选题]*○仅影响这类事件○2○3○4○影响所有方面事件七：一次生病中，您能迅速康复。请写出一个主要原因：1.这一原因是由于您自己或主观因素，还是由于他人或客观因素？[单选题]*○由于客观因素○2○3○4○由于主观因素2.将来遇到类似的时间，这一原因是否还会存在？[单选题]*○不会再存在○2○3○4○总存在着3.这一原因是仅影响这类时间，还是它影响您生活的所有方面？[单选题]*○仅影响这类事件○2○3○4○影响所有方面事件八：在一次关键性考试中，您通过了。请写出一个主要原因：1.这一原因是由于您自己或主观因素，还是由于他人或客观因素？[单选题]*○由于客观因素○2○3○4○由于主观因素2.将来遇到类似的时间，这一原因是否还会存在？[单选题]*○不会再存在○2○3○4○总存在着3.这一原因是仅影响这类时间，还是它影响您生活的所有方面？[单选题]*○仅影响这类事件○2○3○4○影响所有方面事件九：与自己关系亲密的人身体出了问题，如意外受伤、重病或去世。请写出一个主要原因：1.这一原因是由于您自己或主观因素，还是由于他人或客观因素？[单选题]*○由于客观因素○2○3○4○由于主观因素2.将来遇到类似的时间，这一原因是否还会存在？[单选题]*○不会再存