2023年Ashman现象 - 原因、体征、治疗和诊断

2023年Ashman现象-原因、体征、治疗和诊断

介绍

心电图或ECG跟踪心脏的电活动。将柔软的电垫放在患者的手脚上，记

录电信号。心电图之间有不同的间隙，称为电气间隔，由与心脏其他功能

相对应的字母表表示。一种这样的间隔或间隙称为QRS间隔。它是心电

图报告中最核心的部分。QRS间隔从0.06秒持续到0.10秒。它代表

心室去极化，这意味着心脏的心室压力迅速增加。

心脏分为四个腔室，两个上腔室称为心房，两个下腔室称为心室。心室去

极化是指心室收缩，从而增加心室压力的事件。当这种心室去极化发生变

化时，它会改变QRS周期间隔，从而导致称为Ashman现象的现象。

这种现象最早由Ashman和Gouaux于1947年提出。有必要了解这

种现象，因为它有助于诊断显示心律失常或不规则的心跳。

是什么导致Ashman现象？

心室去极化的异常变化导致典型的心跳伴有长周期后短周期的心律失常。

这通常被称为Ashman节拍。这种心跳也见于心动过速，意思是心跳加

快。RR指的是一个人体内的真实心跳。RR间期延长后RR间期缩短会

导致QRS波群出现偏差和异常，整个现象称为Ashman现象。Ashman

现象的成因取决于心肌不应期相对于相应心率的变化。

不应期是指神经或肌肉对直接刺激没有反应的时刻。它也被称为动作电位。

RR间隔的长周期和短周期的组合可能是由于心跳的改变；因此，随后的

QRS周期有偏差。因此，它检查心电图的读数，如果在QRS间期之前

有一个长周期或在QRS间期之前有一个短周期，导致QRS间期出现异

常，则可以确认Ashman现象的存在。它检查心电图的读数，如果在QRS

间期之前有一个长周期或在QRS间期之前有一个短周期，导致QRS间

期出现异常，则可以确认Ashman现象的存在。Ashman现象主要是由

于房颤等心律失常引起的。心房颤动是心律失常的一种变体，是与

Ashman现象相关的原因之一，因为它对应于QRS波群的变化。

Ashman现象的迹象和症状是什么？

十二导联心电图将呈现Ashman现象的临床症状。读取基线节律以了解

QRS间期的任何变化。Ashman现象没有临床表现，这就是为什么患有

这种疾病的患者没有任何体征或症状。极少数情况下，患者可能会感到强

烈心悸，头晕，呼吸急促导致的呼吸困难。胸痛、头晕和晕厥也不是很普

遍的症状，但已有报道。不规则的不规则心律也与Ashman现象有关。患

者也可能会出现异位心跳，这意味着伴随心动过速或心跳加速的额外心跳

感。身体检查代表脉率改变。电解质和代谢异常可导致心房颤动，从而导

致Ashman现象。药物的作用也有可能改变标准心率并最终改变QRS

间期。

如何治疗Ashman现象？

医生应该了解心律失常的紧急处理，因为它是出现Ashman现象的主要

原因之一。如果大多数情况下没有症状，则无需立即进行治疗。如果存在

潜在的心脏病，则需要首先对其进行管理。

原因是Ashman现象通常是先前存在的心血管疾病的并发症或影响。通过

治疗心律失常使异常心率恢复正常，心动过速，或记录任何临床表现是必

要的。最初治疗不同类型的心律失常，然后治疗潜在的心血管疾病（如果

存在'

如何诊断Ashman现象？

心电图或ECG是诊断Ashman现象的首选技术。对于这种现象，不需

要进行任何具体的实验室评估。应记录病史以考虑任何活动性潜在心血管

疾病。此外，由于心脏对某些药物反应的敏感性，还记录了完整的药物史。

Fisch标准是用于诊断Ashman现象的方法之一。它检查心电图的读数,

如果在QRS间期之前有一个长周期或在QRS间期之前有一个短周期,

导致QRS间期出现异常，则可以确认Ashman现象的存在。Fisch标

准下的其他标准是单个心电图中QRS间期的多个异常。在心房颤动的病

例中可能会怀疑Ashman现象，因为心房颤动与Ashman现象的RR

和QRS结果平行。心房颤动是由于血液流向心脏不畅导致的异常心率。

结论

Ashman现象是QRS波群的一种生理改变。它是由于心律失常或潜在心

血管疾病的副作用而发生的。它没有显示任何明确的症状或体征，但关键

的诊断基石是Fisch标准。当心电图读数显示异常长的RR间隔或异常

短的RR间隔