循环系统常见症状的护理

第三章循环系统疾病患者的护理

第一节循环系统相关知识要点一、解剖、生理、病理要点二、常见症状护理要点一、解剖、生理、病理要点

1.心脏的结构、心壁的结构

2.心脏的传导系统3.心脏的血供4.血管5、调节血液循环的神经和体液(1)交感、副交感神经(2)RAAS、血管内皮因子请思考RAAS系统的作用？二、常见症状护理要点（一）心源性呼吸困难★（二）心源性水肿★

(三）心悸（四）晕厥★（五）心前区疼痛（一）心源性呼吸困难★劳力性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难端坐呼吸急性肺水肿请思考：最主要的原因？及表现形式？（1）询问病史。了解呼吸困难的起病缓急、发生时间、持续时间、表现形式、缓解方式、伴随症状，与活动、体位关系；评估病人发作前有无感染、心律失常、过度劳累和情绪激动等诱发因素。

（2）观察呼吸困难的特点，观察脉搏、血压、心律、心音。1.护理评估（1）气体交换受损与肺瘀血或伴肺部感染有关（2）活动无耐力与氧供需失衡有关（3）焦虑与呼吸困难影响到病人的日常生活、病情逐渐加重有关2.护理诊断（1）休息与环境（2）保持呼吸道通畅（3）氧疗（4）观察请思考病人应摆什么体位？如何决定氧流量？应注意哪些方面的观察？3.护理措施（6）用药护理控制滴速！！（7）心理护理（8）协助活动（二）心源性水肿★1.护理评估（1）询问病史:评估病人即往每日出入量及水肿与体位有无关系（2）评估临床表现：水肿部位、范围，皮肤是否凹陷、完整，以及出入量等请思考：心源性水肿最主要的病因及特点？2.护理诊断（1）体液过多与钠水潴留、低蛋白血症有关（2）有皮肤完整性受损的危险与水肿部位血液循环改变、强迫体位或躯体活动受限有关（2）饮食：低盐、高蛋白、清淡易消化、产气少的饮食请思考：摆什么体位？请思考：为什么给予这种饮食？3.护理措施★（1）休息（3）病情观察:记出入量，测体重（4）用药护理（5）皮肤护理:勤观察、预防压疮

请思考：应用利尿剂有哪些注意点？（三）心悸★请思考：什么是心悸？心悸的原因有哪些？（1）病史:有无心脏病、贫血、甲状腺功能亢进等病史，有无诱因，评估心悸发作的次数、持续时间和程度。

（2）临床表现：脉搏、心律、血压1、护理评估（1）焦虑：与心前区不适或心悸反复发作有关（2）潜在并发症：心力衰竭、猝死2.护理诊断3.护理措施（1）休息、调整情绪、饮食应注意什么？（2）严密观察病情：注意观察脉搏、心率、心律变化（3）药物治疗的护理（四）晕厥★你认为：1.什么是晕厥？2.引起晕厥的原因什么？心源性晕厥的原因呢？心源性晕厥（阿-斯综合症）由于心排血量突然下降、中断，引起一过性脑缺血，缺氧所致的短暂意识丧失状态。阿-斯综合症是不是病情危险的征兆？（1）病史：有无器质性心脏病（2）临床表现：发作时先兆表现及具体症状2.护理诊断有受伤的危险：与意识丧失引起的跌倒损伤有关1.护理评估3.护理措施（1）休息（2）安全的护理避免诱因，卧床休息（3）发作时的护理（五）心前区疼痛★（1）病史：心绞痛、心梗（2）临床表现：如何对疼痛进行健康评估？（部位、性质、持续时间等)

2.护理诊断疼痛：胸痛与炎症刺激、心肌供血不足或情绪紧张有关1.护理评估3.护理措施（1）稳定情绪（2）减轻疼痛（见冠心病）

*心源性呼吸困难有①劳力性呼吸困难；②夜间阵发性呼吸困难；③端坐呼吸；④急性肺水肿。主要是体位和供氧护理。*心源性水肿护理主要是饮食、皮肤护理