锥体外系统（纹状体苍白球系统）医学知识讲解培训

三.锥体外系统（纹状体苍白球系统）

Extra-pyramidalmotorsystem

(Striatal-pallidalsystem)(一)解剖与生理：1组成：纹状体系统（新纹状体系统）striatal(neo-striatal)system

苍白球系统（旧纹状体系统）pallidal(paleo-striatal)systemⅰ根据形态学特点：纹状体系统—有纹旧纹状体系统—无纹ⅱ种系发生的先后：纹状体系统—后发生的苍白球系统—先发生的ⅲ按其机能：纹状体系统—主要是传入苍白球系统—主要是传出新纹状体系统：

尾状核（caudaten.）、壳核（putamann.）旧纹状体系统：

苍白球（globus

pallids）、丘脑下部核(corpusLuysii)、红核(redn.)、黑质(substantia

nigia)、顶盖核（tectaln.）、内侧纵束核(Darkschewitschn.)

间质核(Cajal

氏核)

2.与皮质、丘脑、脊髓的联系

锥体外系的传导束：红核脊髓束(Rubro-spinaltract)

网状脊髓束(Reticulo-spinaltract)

顶盖脊髓束(Tecto-spinaltract)

前庭脊髓束(Vestibulo-spinaltract)3机能：（1）为随意运动准备条件：固定关节、维持肌型、调节肌张力、稳定姿势。（2）完成复杂的非条件反射活动：如防御反射、探究反射、逃避、表情、哈欠、伸懒腰等。（3）完成大脑皮层下放的随意运动：如滑冰、游泳、驾驶机动车等。（二）临床意义：1.旧纹状体系统（苍白球系统）病变表现：肌张力增高（hypertonia）

运动减少（hypokinesia）、并有震颤（tremor）综合征。特征：（1）肌张力增高呈强直性（rigidity），铅管样、齿轮样，所有肌组皆呈均等性肌张力增高。①面部肌张力增高——表情呆板（假面具样脸mask-likeface）

少有瞬目。②言语肌张力增高——言语不清（构音障碍dysarthria），重时构音不能anarthria,声音小，象口中含热白薯说话样。③联合运动消失——步行时两臂不摆动。④书写障碍——表现小写micrographia。

(2)运动减少，动作困难①静止时好象僵于原来的状态，姿势特殊，屈其背、颈弯向胸前，肘部、腕部与膝部皆稍屈曲。手指内收，拇指对掌，躯干前弯，头部前倾。②行动时呈缓慢而困难，步伐小而慢（小碎步），不能立即起步或停止前进（前冲步态propulsionofgait或慌张步态festinatinggait）。（3）震颤（tremor）

：

肢远端（手或足）显著，幅度小，频率快，有节律。运动中震颤减轻，睡眠中震颤消失，精神紧张时震颤加重，安静时震颤出现所谓静止性震颤（statictremor）。表现在手部如搓丸或数钱钞样，表现在上肢如弹琵琶状。临床疾病：

(1)震颤麻痹paralysisagitans（Parkinson氏病）(2)Parkinson氏综合征（由于动脉硬化、脑炎、一氧化碳、锰中毒梅毒等引起）2.新纹状体病变时肌张力减低，运动过多综合征(1)肌张力减低（hypotonia）(2)运动过多（hyperkinesia），类型如下①舞蹈Chorea：颜面或肢的近端突然出现迅速变换的无节律的多动谓之舞蹈。如眨眼、皱眉、吮唇、伸舌、作鬼脸、肢舞动等。主要为壳核病变，见于小舞蹈病（Sydenham’s

chroea）又叫风湿性舞蹈病，大舞蹈病（Huntington氏舞蹈病）。②手足徐动Athetosis：肢的远端（指或趾）缓慢的蚯蚓状运动谓之手足徐动。主要为尾状核病变，见于慢性核黄疸（chronic

kernicterus）。③扭转痉挛Torsionspasm：躯干徐动，行走时躯干扭转运动或呈螺旋形运动谓之扭转痉挛。主要为壳核病