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手部轴型皮瓣微创化

的解剖学研究此ppt下载后可自行编辑穿支皮瓣—轴型皮瓣的微创化20世纪80年代后期，Kojima、Kroll、魏福全等成为穿支皮瓣先期应用的代表，从而使轴型皮瓣进入了微创化的时代穿支皮瓣是皮瓣应用的一个飞跃，被称为“超级显微外科supramicrosurgery”穿支皮瓣符合组织移植“受区修复好，供区损失小”的原则，但对显微外科技术、器械等提出了更高的要求。轴型皮瓣的应用在皮瓣的中轴方向上，含有轴心动脉和轴心静脉。通过显微外科技术，将供体血管与远位受区血管吻合，或带蒂转移，很容易建立合乎生理要求的早期局部血循环，临床效果好。但需牺牲一支较大的血管。轴型皮瓣分类直接皮血管皮瓣（侧支型，终支型）肌间隙（隔）皮血管皮瓣主干带小分支血管皮瓣肌皮血管皮瓣穿支皮瓣的定义在轴心血管不同部位发出分支，即穿支，经肌间隔、肌间隙或肌组织，分布于皮肤。穿支皮瓣又称皮支皮瓣,为管径在0.5~0.8mm的皮肤穿支血管供血的皮瓣。穿支血管包括肌间隔穿支、肌间隙穿支、筋膜穿支、肌皮穿支穿支皮瓣的优点不切取肌肉,对运动功能影响小可不切取深筋膜供区损伤小患者术后康复快穿支皮瓣的缺点追踪解剖血管耗时费力对术者的显微外科技术要求高穿支血管变异较多，术前超声探测是十分必要的细小血管易被牵拉或扭曲,也更易发生痉挛桡动脉腕上穿支皮瓣为远端蒂皮瓣桡动脉在桡骨茎突上6cm处恒定的发出一穿支，分布于腕上桡侧皮肤可用于手部皮肤缺损的修复尺动脉腕上穿支皮瓣为远端蒂皮瓣尺动脉在豌豆骨上4cm处发出一恒定的穿支，于尺侧腕屈肌腱与尺侧腕伸肌腱间隙穿出后，分为升支和降支，升支长约8cm，可作血管蒂可用于手部尺侧皮肤缺损的修复骨间背动脉腕上穿支皮瓣以骨间背动脉为血管蒂的前臂背侧皮瓣，顺行转移可修复肘部创面，逆行转移修复手部创面。以骨间背动脉腕上穿支为蒂的皮瓣，逆行转移修复手背部、虎口创面。腕背横纹中点上3~4cm为骨间前动脉腕上穿支从旋前方肌上缘的穿出点第1掌骨背侧皮瓣以拇指指背动脉为蒂形成第1掌骨背侧皮瓣，可逆行转移修复拇指及虎口创面，或与其他手部组织瓣再造拇指桡动脉深支经拇长展肌深面到达鼻烟窝，在此

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