骨科利用PDCA循环提高骨科预防深静脉血栓措施落实率品管圈鱼骨图柏拉图对策拟定

不合格项目护理干预评估健康宣教患者配合护理记录与评价频次7464423630百分比（%）30.126.017.114.612.2累计百分比（%）30.156.173.287.8100制图人：

XX制图时间：XX.06.28现况把握骨科预防深静脉血栓措施落实率柏拉图制图人：

XX制图时间：XX.07.06要因法科室无流程、规范无统一评估方式科室缺乏培训人经济问题沟通障碍文化水平低，接受能力差因疼痛不愿意配合行功能锻炼人员不足责任心不强对深静脉血栓缺乏专业知识培训少环患者的不信任病房环境嘈杂动态评估未落实医疗环境差料缺乏设备设备维修不及时宣传材料落伍宣传资料单一健康教育低效医护新进人员多对DVT不重视患者及家属对预防DVT不重视评估不到位医患关系差床位紧张护士工作量大未专人负责督查不到位设备单一未专人负责医疗机制专业发展快护患关系差经济问题测机宣传资料太专业，不易理解评估单缺乏评估单未统一科室对落实率缺乏考评机制科室不重视DVT预防科室未重视DVT预防设备老旧健康教育不到位解析——鱼骨图骨科预防深静脉血栓措施落实率低XX年7月7日~7月14日，由圈员执“骨科预防深静脉血栓措施落实率低真因调查表”对骨科在院病人（126人）针对8个方面对预防深静脉血栓落实情况进行调查。制图人：

XX制表时间：XX.07.12真因验证柏拉图解析——真因验证预防深静脉血栓措施落实率低原因分析对策方案评分总分选定提案人实施计划负责人对策编号可行性经济性圈能力时间地点A:评估不到位A1:完善绩效考核31332589×XXA2:针对新进人员进行督导35293791×XXA3:统一制定评估表433333109√XX8月5日会议室XX对策一B:医护人员对深静脉血栓缺乏专业知识B1:组织预防深静脉血栓全院业务学习434333119√XX8月8日教室XX对策二B2:护士长不定期提问254333101×XXB3:专科知识定期考核25234189×XXC:健康教育不到位C1:增加知识宣传材料多样性454341129√XX8月15日病区XX对策三C2:安排护士专门进行健康宣教41212385×XXC3:增招护士26212067×XXC4:弹性排班，合理人员分配36333099×XXD:无相关流程、规范D1:增加对预防深静脉血栓的重视25332886×XXD2:科室制定相关流程453943127√XX8月10日会议室XX对策四D3:科室制定相关规范434335121√XX8月14日办公室XX对策五以20/80原则，总分135分，超过108分为应实施对策。制图人：

XX制表时间：XX.07.29A3:统一规范使用评估表B1:组织预防深静脉血栓全院业务学习D3:科室制定相关规范D2:科室制定相关流程C1:增加知识宣传材料多样性对策拟定PDCA改善前：1护士自己凭经验确定评估时机2.评估后无反馈3.评估表使用不规范对策内容：统一规范使用预防深静脉血栓评估表对策实施负责人：XX实施时间：XX年8月5日~9月5日实施地点：骨科病区对策处置：

统一骨科预防深静脉血栓评估表措施有效，纳入常规

对策效果确认

制图人：

XX制表时间：XX.10.29对策一：统一规范使用深静脉血栓评估表PDCAPDCA改善前：1.医院未对相关知识进行定期培训2.科室没有加强对新进人员专业能力

进行评估对策内容：1.组织预防深静脉血栓全院业务学习2.专科知识定期考核3.加强新进人员知识培训考核对策实施负责人：XX实施时间：XX年8月10日~9月10日实施地点：骨科病区对策处置：组织预防深静脉血栓专业知识培训措施有效，定入常规学习、重点掌握内容，全员掌握

对策效果确认：制图人：

XX制表时间：XX.10.29对策二：组织预防深静脉血栓专业知识培训PDCA改善前：1．护士口头宣教预防深静脉血栓知识2.科内橱窗无相关预防知识对策内容：1.增加疾病知识宣传材料2.利用工休会对病人进行相关健康宣教3.病区走廊、橱窗增加相关宣传材料对策实施负责人：XX实施时间：XX年8月15日~9月15日实施地点：骨科病区对策处置：实施效果良好，继续维持

对策效果确认：制图人：

XX制表时间：XX.10.29对策三：增加宣传材料多样性PDCA改善前：1．科室没有相关流程指导对策内容：1.科室组织学习深静脉血栓知

识2.科室制定预防深静脉血栓流

程对策实施负责人：XX实施时间：XX年9月1日~10月1日实施地点：骨科病区对策处置：预防深静脉血栓流程纳入常规执行

对策效果确认：制图人：

XX制表时间：XX.10.29针对性治疗DVT评估无预防措施进行DVT预防措施干预入院、术后康复出院DVT危险因素是否发生DVT有无否是对策四：制定预防深静脉血栓流程PDCA改善前：1.科室预防深静脉血栓规范

不完善对策内容：1.科室组织学习深静脉血栓知

识2.科室制定预防深静脉血栓规

范对策实施负责人：XX实施时间：XX年9月5日~10月5日实施