常用糖皮质激素临床使用管理办法课件

常用糖皮质激素临床使用管理办法糖皮质激素的基本概述常用糖皮质激素的种类和特点糖皮质激素的临床使用方法糖皮质激素临床使用的适应症和禁忌症糖皮质激素的不良反应及处理方法contents目录糖皮质激素在特殊人群的使用及注意事项糖皮质激素与其他药物的相互作用及注意事项糖皮质激素临床使用管理办法的实施和监督contents目录01糖皮质激素的基本概述定义糖皮质激素是由肾上腺皮质中层细胞合成和分泌的一类甾体激素，具有调节糖、脂肪和蛋白质的生物合成和代谢的作用，还具有抗炎、免疫抑制、抗休克等作用。结构糖皮质激素的基本结构由21个碳原子组成，包括一个甾核和一个羧基，具有强烈的抗炎、免疫抑制和抗休克活性。糖皮质激素的定义和结构糖皮质激素在维持机体正常生理功能、内环境和代谢等方面发挥着重要作用。它们可以调节碳水化合物、脂肪和蛋白质的合成和代谢，维持心血管、呼吸和消化等系统的稳定，并参与应激反应的调节。生理作用糖皮质激素具有强大的抗炎、免疫抑制和抗休克作用，可以减轻炎症反应，抑制免疫应答，降低毛细血管通透性，增加机体对有害刺激的耐受能力。药理作用糖皮质激素的生理作用和药理作用抗休克治疗用于治疗感染性休克、过敏性休克等休克症状。血液系统疾病用于治疗多发性骨髓瘤等血液系统疾病。呼吸系统疾病用于治疗支气管哮喘等呼吸系统疾病。替代疗法用于治疗急性或者慢性肾上腺皮质功能不全的患者。自身免疫性疾病用于治疗系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等自身免疫性疾病。糖皮质激素的临床应用02常用糖皮质激素的种类和特点氢化可的松口服生物利用度高作用持续时间短，约8-12小时对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用较强01020304短效糖皮质激素中效糖皮质激素泼尼松对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用较弱口服吸收快，作用持续时间约12-36小时口服吸收快，作用持续时间约12-36小时甲泼尼龙对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用较弱，抗炎效力较强曲安奈德注射剂作用持续时间较长，可达4-8周对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用较弱，抗炎效力强而持久长效糖皮质激素010203040506特殊剂型糖皮质激素吸入型糖皮质激素如布地奈德，适用于哮喘控制和治疗直接作用于气道黏膜，局部抗炎作用强如地塞米松，可用于抗过敏、抗炎和抗休克治疗注射用长效糖皮质激素注射后作用持续时间较长，可达2-3周03糖皮质激素的临床使用方法口服糖皮质激素应在餐前或餐后2小时，这样可以避免食物对药物吸收的影响。空腹给药剂量调整长期使用根据患者的病情和医生的指导，逐渐调整药物剂量，以达到最佳治疗效果。长期使用糖皮质激素可能导致骨质疏松、血糖升高、感染等不良反应，因此需要定期进行相关检查。030201口服给药法糖皮质激素可以肌肉注射，但注射部位应选择大腿或臀部，以减少局部刺激和不良反应。肌肉注射静脉注射糖皮质激素可以快速达到治疗效果，但需注意控制注射速度和剂量。静脉注射局部外用糖皮质激素可以缓解皮肤瘙痒、疼痛等症状，但需注意使用方法和剂量，避免药物过量吸收。局部外用注射给药法吸入糖皮质激素可以用于治疗呼吸道疾病，如哮喘、慢性阻塞性肺病等，但需注意使用方法和剂量。吸入给药法经皮给药法是近年来发展起来的一种新的糖皮质激素使用方法，通过皮肤吸收药物，避免了口服和注射给药的缺点。经皮给药法其他给药法04糖皮质激素临床使用的适应症和禁忌症用于急慢性肾上腺皮质功能不全者，脑垂体前叶功能减退等。替代疗法用于治疗严重感染和其他炎症反应，如结核病、脑膜炎等。炎症类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病、多发性硬化症、重症肌无力等。自身免疫性疾病支气管哮喘、药物过敏反应、接触性皮炎等。过敏性疾病用于治疗器官移植后免疫排斥反应。器官移植排斥反应0201030405适应症禁忌症急性肾功能不全糖皮质激素可导致钠潴留，加重肾功能不全。急性心力衰竭糖皮质激素可引起钠潴留和钾排泄，可能加重心力衰竭。活动性结核病糖皮质激素可加重结核病症状，使结核病灶扩散，加重病情。胃溃疡或十二指肠溃疡糖皮质激素可刺激胃酸分泌，加重溃疡症状。骨质疏松症糖皮质激素可促进骨质吸收，加重骨质疏松症状。05糖皮质激素的不良反应及处理方法骨质疏松长期使用糖皮质激素可能会影响骨骼健康，导致骨质疏松。感染糖皮质激素可能会降低患者的免疫力，增加感染的风险。血糖升高糖皮质激素会干扰胰岛素的分泌，导致血糖升高。消化性溃疡糖皮质激素可能会增加胃酸分泌，诱发消化性溃疡。失眠糖皮质激素可能会影响睡眠质量，导致失眠。常见不良反应控制血糖对于血糖升高的患者，应密切监测血糖，适当调整饮食和运动，必要时加用降糖药物。预防感染在使用糖皮质激素期间，应加强患者的生活护理，注意个人卫生，避免接触感染源。预防骨质疏松长期使用糖皮质激素的患者应定期进行骨密度检查，适当补充钙剂和维生素D。改善睡眠质量对于失眠患者，应保持良好的睡眠环境，避免刺激性食物和饮料，必要时加用镇静药物。缓解消化性溃疡症状对于出现消化性溃疡的患者，应给予抑酸、保护胃黏膜等治疗，同时调整饮食，避免刺激性食物。不良反应的处理方法06糖皮质激素在特殊人群的使用及注意事项

儿童和青少年使用注意事项严格掌握适应症儿童和青少年使用糖皮质激素时，应严格掌握适应症，如严重感染、急性溶血等。剂量和疗程合理根据年龄、体重、病情等，合理制定剂量和疗程，避免过量使用和长期使用。定期监测生长发育长期使用糖皮质激素可能会影响儿童和青少年的生长发育，应定期监测身高、体重、骨龄等指标，及时调整治疗方案。关注合并症老年人和孕妇在使用糖皮质激素时，应关注其合并症，如高血压、糖尿病等，避免因使用糖皮质激素而加重病情。慎用或禁用老年人和孕妇在使用糖皮质激素时，应慎重考虑其风险和效益，权衡利弊后决定是否使用。定期监测孕妇在使用糖皮质激素时，应定期监测胎儿的生长和发育情况，避免对胎儿造成不良影响。老年人和孕妇使用注意事项肝肾功能不全者在使用糖皮质激素时，应适当减量使用，避免过量对肝肾功能造成损害。减量使用在使用糖皮质激素期间，应密切监测肝肾功能指标，及时调整治疗方案。密切监测肝肾功能肝肾功能不全者在使用糖皮质激素时，应注意与其他药物的相互作用，避免因相互作用而加重病情。注意药物相互作用肝肾功能不全者使用注意事项07糖皮质激素与其他药物的相互作用及注意事项糖皮质激素可增强免疫抑制剂的疗效，增加感染风险。与免疫抑制剂相互作用糖皮质激素可降低非甾体抗炎药的疗效。与非甾体抗炎药相互作用糖皮质激素可增加出血风险。与抗凝药物相互作用糖皮质激素可降低利尿效果。与利尿药物相互作用与其他药物的相互作用糖皮质激素仅用于严重或威胁生命的疾病，如严重自身免疫性疾病、感染性休克等。严格掌握适应症糖皮质激素的剂量和疗程需根据病情和患者个体情况制定，避免过量和长期使用。合理选择剂量和疗程糖皮质激素常见的不良反应包括感染、代谢紊乱、心血管事件等，应密切观察并及时处理。注意不良反应糖皮质激素可升高血糖和血压，应定期监测血糖和血压，及时调整治疗方案。监测血糖和血压使用注意事项08糖皮质激素临床使用管理办法的实施和监督医院药事管理与药物治疗学委员会负责制定和实施糖皮质激素临床使用管理办法，确保其得到有效执行。医院院长为糖皮质激素临床使用管理的第一责任人，分管院长具体负责实施，医务部门负责监督。实施主体和责任人责任人实施主体使用管理规定处方审核制度病例讨论制度监督制度使用管理和监督制度01020304明确糖皮质激素的临床使用指征和禁忌症，制定合理使用标准，限制其使用范围和剂量。建立处方审核机制，确保处方开具合理、用药安全。定期组织开展糖皮质激素临床使用病例讨论，总结经验，提高用药水平。医务部门对全院糖皮质激素临床使用情况进行