压疮的分期及处理

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压疮分期及处理【压疮概念】

压疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的皮肤及深部组织溃烂和坏死。易发生在骨质凸出的部位，常见于瘫痪和长期卧床患者【诊断分期】

1，Ⅰ期：

皮肤完整表现为指压不变白的红印，与周围皮肤界限清楚，常局限于骨凸处；（深肤色的患者，可能看不见变白的情况，但其肤色与周围皮肤不同）

与周围组织比较，这些受损区的软组织在之前可能有疼痛、坚硬、较暖或较冷的情况出现。

2，Ⅱ期：表皮和（或）部分真皮组织缺失

①

表现为无腐肉的、红色或粉红色基底的开放性浅层溃疡；

②

也可能表现为表皮完整或破溃/破裂的满含血清的水泡。

3，Ⅲ期：

全皮层缺失

伤口可见到皮下脂肪组织，但肌肉，肌腱和骨骼尚未暴露。也许存在腐肉，但不遮蔽组织破损的深度。可有结痂、皮下隧道。

4，Ⅳ期：

全皮层缺失

全层皮肤缺失伴有肌肉，肌腱，和骨骼的暴露，腐肉或焦痂可能在溃疡的某个部位出现。常有结痂和皮下隧道。

可疑深部组织损伤

期：局部皮肤完整但可出现颜色改变，如紫色或褐红色与周围组织比较，这些受损区的软组织在之前可能有疼痛、坚硬、黏糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷的情况出现。深肤色的患者，难以发觉深层组织的损伤。

特别说明：可疑深部的组织损伤必须在完成清创后才能准确分期6，不能分期：

全层皮肤或组织缺失－深度未知

伤口基底被腐肉（黄色、棕褐色、灰色、绿色或者棕色）和/或焦痂（棕黄色、棕色或黑色）完全覆盖。伤口的真正深度需将腐肉或焦痂完全清除后才能确定。在脚跟上稳定的焦痂（干燥、黏附着、完整而没有红斑或起伏），作为“皮肤天然保护层”，不能除去。【治疗处理】

（一）压疮的治疗原则

1．全身支持治疗：潜在性疾病的治疗；营养的补充；抗感染措施。2．创面局部处理

：改善局部血液供应状态，减压；选择合适的敷料（湿润的闭合性的环境，缓解组织受压情况）。

3．外科手术治疗：手术清创；手术植皮或者皮瓣。

（二）分期处理方法

1．Ⅰ期：防止局部继续受压；增加翻身次数；局部皮肤用透明贴或者泡沫减压贴保护。

3～7天更换一次；局部润滑剂的使用如赛肤润、浴后乳涂抹。

2．Ⅱ期：保护皮肤，避免感染，避免局部继续受压；促进上皮组织修复。除继续加强上述措

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