鼻部美容外科技术

鼻部美容外科技术凡是身体健康，精神正常，要求手术而又无禁忌证者均可接受鼻部美容术。有一般外科手术禁忌证者及患有鼻部急、慢性感染性疾病者，不适合做这种手术。术前要与美容就医者在手术方法、材料选择、术后效果等方面达成共识，测量鼻部各种数据，做好充分的准备。术前检查首先观察外鼻形体及其异常情况，进行血常规检查，并按病史及系统检查结果，进行相应项目检查。鼻部美容术的并发症包括血肿，感染，肿胀，排斥反应，鼻假体移位、偏斜，组织坏死，鼻外形欠佳、不对称，畸形复发。一、隆鼻术【适应证】1.低、中鼻形者。2.鼻端低平者：共58页第24页美容外科临床技术操作规范3.典型鞍鼻畸形者。4.鼻背软组织有足够量者。【手术操作要点】1.常规消毒铺巾。2.局部浸润麻醉。3.选择鼻前庭切口、鼻孔内切口、鼻小柱旁切口或碟形切口等入路，切口以隐蔽且利于操作为好。4.沿鼻翼软骨和鼻骨表面骨膜下分离形成相应的假体植入腔隙。5.压迫止血。6.置入雕塑好的国家药品监督管理局批准使用的鼻假体，如外形不佳或置入后不稳定，应重新雕刻调整，确认无误后，缝合切口。【术后处理】术后24~48h换药，术后7d拆线。一旦出现并发症，宜于原切口入路取出假体后，对症处理。【并发症】1.感染及血肿。2.植入物发生排斥反应或下移造成皮肤破溃外露。3.植入物偏移。4.植入物有体表投影。二、驼峰鼻矫正术【手术操作要点】1.常规消毒，包头铺巾。2.局部浸润麻醉或全麻。3.在大翼软骨和鼻侧软骨之间做双侧鼻内切口，切口鼻骨下缘骨膜。4.在鼻骨浅面行骨膜下剥离，上达鼻根，两侧达上颌骨额突。5.亦可经鼻翼缘切口或鼻前庭切口，将鼻背软组织在鼻骨膜前面分离。6.用专用鼻骨凿截鼻骨的顶部，再截断其基底部。7.手法缩窄鼻背，成形鼻梁。8.缝合切口，用碘仿纱布填塞鼻腔。9.用塑性塑料或薄石膏板妥善外固定。【术后处理】术后3d抽出鼻腔填塞物。术后7d拆线，并拆除外固定。三、鹰钩鼻矫正术【手术操作要点】1.常规消毒铺巾。2.局部浸润麻醉。3.采用鼻端部蝶形切口或双侧鼻前庭联合切口，切开皮肤。4.鼻翼软骨表面分离。5.在鼻翼软骨穹隆部上方切除部分鼻中隔软骨，还常需凿除隆起的鼻骨。6.再将鼻翼软骨和鼻中隔软骨缝合固定，上提和抬高鼻尖。7.缝合切口，用碘仿纱布填塞鼻腔。8.鼻外轻加压包扎或行鼻背部外固定(同驼峰鼻矫正术)。【术后处理】术后2d抽出鼻腔填塞物。术后5~7d拆线。四、鼻翼缺损修复术【手术操作要点】1.常规消毒铺巾。2.局部浸润麻醉。3.根据鼻翼缺损的大小、形状，选用合适的方法修复。(1)等分缝合法。(2)V-Y缝合法。(3)Z成形术法。(4)各种皮瓣法、包括鼻唇沟皮瓣转位法等。(5)耳廓复合组织移植法。4.缝合。【术后处理】术后视情况换药，术后7d拆线。五、鼻尖美容术【手术操作要点】1.常规消毒铺巾。2.局部浸润麻醉。3.根据鼻端、鼻尖形状，选用合适的方法。(1)扁平鼻尖;V-Y成形法，鼻翼软骨拆线。六、鼻小柱及鼻孔美容术【手术操作要点】1.常规消毒铺巾。2.局部浸润麻醉。3.根据鼻小柱及鼻孔形状，选用合理的方法。(1)鼻小柱倾斜:Z成形术法。(2)鼻小柱短宽:梭形切除术加V-Y成形法。(3)鼻小柱缺损:皮管法;各种皮瓣法。(4)鼻孔较大:鼻翼软骨成形法。4.鼻孔缝线路径及操作方法基本同方法二，不同点就是缝线两端均穿出皮肤，在鼻外加碘仿纱布卷结扎固定，此方法可靠性差。4.方法四(外脚切开悬吊法)鼻孔下缘有单纯的下垂时，可将患侧鼻翼软骨外侧脚切开，将上方的一半上提位固定，一般与健侧鼻软骨缝合，或穿出鼻唇沟，在皮下结扎。(一)鼻孔过大矫正术1.Y-V成形法Y的两壁位于鼻翼基底，主干位于鼻孔基底，按Y形切开皮肤、肌层，前移三角瓣，呈V形缝合，缩小过大鼻孔。2.Z成形法鼻翼基底为Z字的一角，另一角在鼻翼外侧吗，两角互换扩大鼻孔。(二)鼻孔过小矫正术1.V-Y成形法将鼻翼基底做V形切开，呈Y形缝合扩大鼻孔。2.Z成形法将鼻翼基底作Z字的一角，另一角在鼻翼外侧，两角互换扩大鼻孔。(三)鼻尖低平合并鼻翼塌陷矫正术鼻小柱过短，可采用鼻小柱V-Y成形术增高鼻小柱的方法;同时