阿尔茨海默病的流行病学11667课件

阿尔茨海默病的流行病学_11667课程内容疾病过程的描述基于群体研究的可能的病因学全球患病率什么是阿尔茨海默病（AD）神经退行性疾病最常见的痴呆类型导致认知功能损伤的原因没有已知的治疗方法AD的诊断由于AD是一种进行性的疾病，其初期的症状之一只是记忆衰退，因而诊断困难常见症状忘记姓名和目的不认识家人和朋友忘记自己的电话号码和地址找不到熟悉的地方显而易见的语言和智力的衰退常见症状（接上页）忘记吃饭或不能保持个人卫生判断力差，不能执行简单的指令逐渐增加的不信任感异常的兴奋和易怒年龄是一个主要的危险因素

年龄患病率65-74＝3％75-84＝18.7%85+＝47％AD的分期

轻度2－4年中度2－10年重度1－3年疾病的过程首先破坏大脑控制记忆的部分神经元随后进攻大脑皮层负责语言和推理的部分区域最终几乎整个大脑都萎缩了疾病的过程（接上页）神经细胞死亡的原因

淀粉样蛋白斑块？神经原纤维缠结？淀粉样蛋白斑块不溶的β-淀粉样蛋白沉积物存在于大脑神经元的间隙中可能是AD的副产物神经原纤维缠结一种叫做Tau蛋白的微管相关蛋白缠绕形成Tau蛋白是发现于神经细胞中的一种蛋白患AD时，Tau蛋白的改变导致两个蛋白质单体互相缠绕在一起其他遗传因素 APOE基因的APOEε4等位基因是晚发AD的一个主要危险因素。 然而为了挑选出AD所有的潜在遗传因素，还有很多的工作要做。AD和其他障碍AD和其他神经退行性疾病有相似之处：朊病毒，帕金森氏症以及亨廷顿氏病都会导致痴呆都存在脑中异常蛋白质的沉积早期诊断 越早获得正确诊断，通过药物控制症状的效果就越显著磁共振成像（MRI）正电子发射体层摄影（PET）单光子发射计算机体层摄影（SPECT）

原因和相关因素高龄女性头部损伤脑血管疾病教育水平低居住在农村血液胆固醇血液叶酸水平低炎症导致残疾和死亡的事件链基因其他疾病症状首发的年龄症状的严重程度神经退行性变大脑阿尔茨海默病变的严重程度脑发育和储备生活方式和环境AD的全球患病率

美国AD的发生最常见目前的病例：约有400万超过65岁以后每增加5岁患病率增加一倍超过85岁的人中几乎50％都患有ADAD的全球患病率印第安纳波利斯的非洲美国人患痴呆和AD的人数可能是尼日利亚伊巴丹的非洲人中患病人数的2倍美国的日本移民比日本本地人的AD患病率高AD的全球患病率欧洲目前在欧洲估计有550万人患有痴呆AD的全球患病率发展中国家

目前全球有1800万人患有痴呆，其中有66％居住在发展中国家目前的研究对引起疾病的因素及病因学继续的研究疾病的全球患病率，特别关注文化的差异可以确定病因的动物和群体研究，从而采取预防或治疗措施多种

肺炎细菌均可引起大叶性肺炎，但绝大多数为肺炎链球菌，其中以Ⅲ型致病力最强。肺炎链球菌为革兰阳性球菌，有荚膜，其致病力是由于高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。少数为肺炎杆菌、金黄*色葡萄球菌、溶血性链球菌、流感嗜血杆菌等。肺炎链球菌为口腔及鼻咽部的正常寄生菌群，若呼吸道的排菌自净功能及机体的抵抗力正常时，不引发肺炎。当机体受寒、过度疲劳、醉酒、感冒、糖尿病、免疫功能低下等使呼吸道防御功能被削弱，细菌侵入肺泡通过变态反应使肺泡壁毛细血管通透性增强，浆液及纤维素渗出，富含蛋白的渗出物中细菌迅速繁殖，并通过肺泡间孔或呼吸细支气管向邻近肺组织蔓延，波及一个肺段或整个肺叶。大叶间的蔓延系带菌的渗出液经叶支气管播散所致。编辑本段临床表现多数起病急骤，常有受凉淋雨、劳累、病毒感染等诱因，约1/3患病前有上呼吸道感染。病程7~10天。（一）寒战、高热：典型病例以突然寒战起病，继之高热，体温可高达39℃~40℃，呈稽留热型，常伴有头痛、全身肌肉酸痛，食量减少。抗生素使用后热型可不典型，年老体弱者可仅有低热