5文化与健康-课件

5文化与健康中国：悲哀的老总高血压、高甘油三酯血症、脂肪肝、糖尿病、胆囊多发性息肉，看到体检报告单上自己竟然有5种病，年仅35岁的民营企业家沈先生脸上的笑容有点僵硬。前不久，杭州市第三人民医院公布了杭州部分销售额百万元以上企业家的健康体检结果，令人吃惊的是91.7％的企业家患有各种疾病，人均患病3.2种。更令人惊讶的是，有30％左右的企业家表示宁愿要资产而不要健康。文化符号symbol：一群人认可的任何能够有意义表达其自身之外事物的东西，如语言价值value：一个社会中人们所共同持有的关于如何区分对错、好坏的观念。是决定社会目标和理想的普遍和抽象的观念。规范norm：人们在特定环境下被要求如何行动、如何思考、如何体验的期望。物质文化：一个社会普遍存在的物质形态—机器、工具、书籍、衣服等。规范社会习俗或风俗Folkwaysorsocialcustom民德和禁忌Moreandtaboo法律Law宗教Religion文化对健康的影响-3B信念信仰价值取向风俗习惯道德法律宗教艺术自我保健行为求医行为病人角色健康产出BeliefBehaviorBenefit文化决定行为取向，行为对健康产生正向和负向影响生活方式生活方式理论—韦伯生活风格HealthStylization生活行为Lifeconduct生活机会lifechances希望选择的生活方式获得特定生活方式的可能性资金、地位、权利和社会关系支持取决于社会环境地位群体

StatusGroup卡尔.马克思：个人在阶级结构中的位置取决于其支配社会产品和服务的程度马克斯.韦伯：个人的社会阶层class取决于金钱和资产，是社会的客观维度；社会地位status取决于别人的尊重程度，是主观维度地位群体指那些享有相似物质环境、名誉、教育、政治影响的一批人同一个地位群体当中的成员享有相似的生活方式生活方式的韦伯理论特定的生活方式区分了不同的地位群体个人的生活方式反映了他使用或消费商品和服务的数量和种类地位群体之间的差别取决于人与消费资料（meansofconsumption）之间的关系而不是人与生产资料（meansofproduction）之间的关系健康生活方式是一种消费行为健康生活方式—健康—长寿/享受生活/继续工作1984年法国的研究：中产以上：健康是活力和享受，是目的较低阶层：健康是手段，如实现工作目的健康生活方式产生于中产阶层具有超越阶层渗透的能力新教伦理健康行为

HealthBehavior

健康生活方式healthyLifestyle生活机会当中可以选择的集体性健康相关行为可能未必局限于地位群体健康生活方式

--Alameda研究（1983）夜间睡眠7-8小时每天吃早饭少吃快餐控制体重锻炼身体限制饮酒不吸烟健康

（WHO,2001）精力充沛，能从容不迫地应付工作和日常生活事件处事乐观，态度积极，勇于承担责任睡眠良好，休息充分应变能力强，能良好地适应各种环境变化体重适当，体形匀称，动作协调对感冒和传染性疾病有一定抵抗力视力良好，反应敏捷牙齿与牙龈无缺损或病变头发光泽无头屑皮肤和肌肉有一定弹性，行走轻便健康生活方式是一种集体行为

--宗教群体的例子

健康的摩门教徒犹他州：期望寿命高，肺癌患病率低吸烟率低被动吸烟率低内华达州人群吸烟率、酒精消费量、家庭不稳定率高于犹他州健康生活方式是一种集体行为

--日本的过劳死被迫持续进行的单调的心理上不愉快的工作，打乱正常工作和生活节律，导致体内疲劳和过劳慢性症状的蓄积，伴随原有高血压和动脉硬化，引发心血管疾患忠诚：工作到很晚，或者在工作时间以外与商业伙伴在一起健康生活方式的文化动机

有些宗教认为优美和完美的身心状态可以促使宗教目标的实现-新教的基督再世，道教的长生不老健康体现了国家精神、团队精神，无论是在竞技场还是生意场强烈的独立、个性解放和不依赖医生意识Oneappleaday,keepdoctorawayFitness

对preventivecare的态度中上阶层更多地利用preventivecare，追求fitness(健与美）-健康是享受生活的能力-fitnessequipment,fitnesscenter社会底层怀疑预防服务、不买医疗保险、不利用口腔服务和孕产妇保健-健康是劳作的能力健康行为和求医行为健康行为自认为健康的人为了防止出现健康问题，而主动采取的行动求医行为感觉不适的人为了确认疾病和寻求解除病痛，而主动采取的行动人们的文化背景强烈地激励或抑制人们的健康和求医行为。自我保健定义：自发的自我健康或疾病管理。是外行人对自己健康问题的预防、发现和治疗。为什么人们开始重视自我保健：疾病模式转变：从治疗到保健不满医疗机构的非人性化（depersonalized）特征现代医学治疗疾病的局限性多样化的治疗选择更多人关注生活方式对健康的影响希望承担对自己健康的责任求医行为

health-seekingbehavior影响卫生服务利用的主要原因经济支付能力文化贫困cultureofpoverty系统障碍传统和权威取向-亚文化社会网络健康保险文化贫困假说长时间的贫困促成了一种社会心理特征:依赖性强,相信宿命,不能持续地维持满意的生活,健康价值观低下同样的疾病症状被认为重要的程度态度和社会规范倾向于延迟对服务的利用社会和专业卫生的技术不如生活经验有效不愿意承认疾病不想把疾病看得严重,因为必须不断工作来满足生存需要EarlKoos:ThehealthinRechenville社会阶层较低者因症就诊率低–费用高，惧怕医生，病人角色，年龄17个症状：阶层I全部；阶层III仅三个出血症状（便、尿、阴道）Collectiveexpectationtoasymptomdeterminedthehealthseekingbehavior这种对症状的较低belief影响了求医行为系统障碍

systembarriers挂号/就诊/住院手续麻烦bureaucracy等候时间长waitingtime态度不友好、不尊重人、不关怀患者不保护患者隐私Confidentiality不与患者交流communication不作解释explanation费用不可预期,不合理reasonableness为什么居民利用民营医疗服务？

—定量研究结果,2002挂号/就诊/住院手续方便Efficiency态度友好礼貌、尊重人格、关怀患者Respectfordignity保护患者隐私Confidentiality进行健康教育Healthpromotion解释所患的疾病和所开的药品Explanation费用相对合理Reasonablenessofmedicalcost文化影响人们的求医行为消费者权益运动进入医院和诊所-对医疗权威地位的挑战病人作为消费者，不甘在医患关系中总处于被动地位，导致了传统医患关系的变化。主动-被动模式指导-合作模式相互参与模式知识水平的提高和信息社会的发展，使医患信息鸿沟明显缩小