执业医师考试临床助理医师综合知识(习题卷20)

试卷科目：执业医师考试临床助理医师综合知识执业医师考试临床助理医师综合知识(习题卷20)PAGE"pagenumber"pagenumber/SECTIONPAGES"numberofpages"numberofpages执业医师考试临床助理医师综合知识第1部分：单项选择题，共100题，每题只有一个正确答案,多选或少选均不得分。[单选题]1.女性，40岁，2小时前不慎跌倒，以左手托右肘部来诊。头向右倾，查体见右肩下沉，右上肢功能障碍。胸骨柄至右肩峰连线中点隆起，并有压痛，其可能的诊断是A)肘关节脱位B)锁骨骨折C)肩关节脱位D)肩胛骨骨折E)肱骨干骨折答案:B解析:锁骨骨折患肩下沉，常用健侧手托患肢肘部，同时头部向患侧偏斜。需要注意鉴别的是肩关节脱位，其特点是：患者以健手托住患侧的前臂来诊，与锁骨骨折?患者以健手托住患侧的肘部来诊?要注意区别。本题知识点：骨折-肱骨外科颈骨折,[单选题]2.提示溃疡性结肠炎为慢性持续型的时间至少是A)6个月B)12个月C)1个月D)2个月E)3个月答案:A解析:溃疡性结肠炎为慢性持续型：症状持续半年以上，可间以急性发作。[单选题]3.男性，50岁。刺激性咳嗽，痰中带血3周，胸部正位片示右肺门阴影增大，确诊检查方法是A)胸部CTB)胸部超声波检查C)同位素肺扫描D)纤维支气管镜检和活检E)支气管动脉造影答案:D解析:题干问的是确诊方法，老年男性，肺门增大，需要考虑中心性肺癌的可能，故选择气管镜活检，明确病理，而CT只能提示、协助诊断。[单选题]4.最严重的感染类型是A)菌血症B)毒血症C)败血症D)脓毒血症E)内毒素血症答案:D解析:脓毒血症：化脓性细菌侵入血流后，在其中大量繁殖，并通过血流扩散至宿主体内的其他组织或器官，产生新的化脓灶。例如金黄色葡萄球菌的脓毒血症，常导致多发性肝脓肿、皮下脓肿等。[单选题]5.患者，37岁，闭经半年，雌激素试验(+)，FSH>40U/L，闭经诊断为A)垂体性B)卵巢性C)子宫性D)下丘脑性E)肾上腺性答案:B解析:雌激素试验(+)，排除子宫性闭经。月经周期中FSH正常值为5～20U/L，LH为5～25U/L。若FSH>40U/L，提示卵巢功能衰竭;若LH>25U/L或LH/FSH比例为2～3时，应高度怀疑为多囊卵巢;若FSH、LH均<5U/L，提示垂体功能减退病变可能在垂体或下丘脑。[单选题]6.以下哪项不是氨茶碱的临床应用A)支气管哮喘B)心源性哮喘C)心性水肿D)胆绞痛E)高血压答案:E解析:氨茶碱的临床应用：支气管哮喘、心源性哮喘与心性水肿、胆绞痛。[单选题]7.锁骨上淋巴结转移癌的原发部位最常见于：A)甲状腺B)食管C)乳腺D)胃E)肝答案:D解析:颈部转移性肿块原发灶绝大部分(85%)在头颈部，尤以鼻咽癌和甲状腺癌转移最为多见;锁骨上窝转移性淋巴结的原发灶，多在胸腹部(肺、纵隔、乳房、胃肠道、胰腺等)。[单选题]8.凡能引起组织和细胞损伤的因子都能引起炎症。致炎因子种类繁多，以下哪种不是其原因A)物理性因子B)化学性因子C)机械性因子D)真菌性因子E)以上均不是答案:E解析:致炎因子种类繁多，可归纳为：物理性因子、化学性因子、机械性因子、免疫性因子和生物性因子(真菌性属于生物性因子)。本题知识点：炎症,[单选题]9.女性，18岁，肺炎球菌肺炎患者，意识模糊。血气PaO238mmHg。PaCO230mmHg。氧疗时应采用A)内给氧B)高浓度给氧C)持续低流量给氧D)鼻导管低浓度给氧E)鼻塞低浓度间歇给氧答案:B解析:肺炎球菌肺炎患者，意识模糊，血气PaO238mmHg，PaCO230mmHg。肺炎球菌肺炎一般不引起肺组织结构的破坏，患者急性起病，诊断为肺炎球菌肺炎，目前存在严重的缺氧和意识模糊，缺氧但不伴有CO2潴留，考虑为急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征，单纯低氧血症。此时应予鼻罩或面罩高浓度吸氧，若PaO2仍<60mmHg，则应尽早机械通气。如果患者缺氧伴有CO2潴留，则予持续低氧浓度。若给持续高氧浓度，虽可纠正低氧血症，但无助于二氧化碳排出，反可加重二氧化碳潴留。(PaO2升高会使肺通气量会减少，阻碍CO2的排出。)[单选题]10.机械性肠梗阻出现的阵发性绞痛的原因是A)梗阻近端肠管的膨胀B)梗阻近端肠管的阵缩C)梗阻肠段神经受压D)肠腔渗出液刺激E)上述因素都不是答案:B解析:机械性肠梗阻的阵发性绞痛是由于梗阻近端肠管的阵发性蠕动收缩。[单选题]11.关于流行性脑脊髓膜炎的描述中，正确的是A)急性化脓性炎B)葡萄球菌所致C)夏季多见D)好发于成年人E)经消化道感染答案:A解析:流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌引起的急性化脓性炎。冬春两季多见，呈散发性。好发于儿童及青少年。致病菌借飞沫经呼吸道感染。[单选题]12.32岁男性，17岁时起病，走路不稳，偏向一侧，双手震颤，眼睛看不清字，成绩下降，25岁时出现癫痫大发作，27岁逐渐出现精神异常，吵闹不休，打人骂人砸东西，时有自言自语，随地大小便，吐字不清，流口水，患者妹妹有相同病史。查：意识清楚，兴奋躁动，傻笑，思维贫乏，智力低下，行为紊乱，血清铜氧化酶低于正常，有K-F环，肝脏B超呈轻度结节性硬化，该患者诊断为A)精神分裂症B)癫痫所致精神障碍C)早老性痴呆D)肝豆状核变性所致精神障碍E)匹克病答案:D解析:血清铜氧化酶低于正常，有K-F环，肝脏B超呈轻度结节性硬化：支持肝豆状核变性的诊断，因此选D。本题知识点：躯体疾病所致精神障碍,[单选题]13.下列哪项不是子宫收缩过强的临床特点A)持续性腹痛、拒按B)病理性缩复环C)血尿D)子宫痉挛性狭窄环E)指压宫底凹陷答案:E解析:E选项为子宫收缩乏力的特点。[单选题]14.关于开放性骨折处理下述观点有误的是A)粉碎性骨折的骨片要清除干净B)肌腱和神经应尽量保留完整性C)关节韧带和关节囊严重挫伤者可给予切除D)创口引流一般在24~48小时后拔除E)闭合创口有必要时可皮瓣移植答案:A解析:粉碎性骨折的骨片要清除干净，这一原则欠妥，原则应是对于与周围组织尚有联系的小骨片应予以保留，游离的小骨片则可以去除。[单选题]15.男性患者，35岁，腰痛伴左下肢放射痛10天。查体：下腰椎旁压痛，左下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性，左侧小腿外侧及足背内侧皮肤感觉减弱，左侧伸(足母)肌力减弱，考虑为腰椎间盘突出症，最可能的节段为A)L4-5B)L5-S1C)L1-2D)L2-3E)L3-4答案:A解析:腰椎间盘突出症最常见的部位是L4-5或L5-S1。L5神经根受累(L4-5椎间盘突出)的表现是小腿外侧，(足母)背区域皮肤感觉减退，伸(足母)肌力减弱;S1神经根受累(L5-S1椎间盘突出)的表现是足背外侧及小腿后方感觉减弱，踝反射减弱，足跖屈力弱，所以应该选A。本题知识点：劳损性疾病-腰椎间盘突出症,[单选题]16.患者男性，64岁，头晕、心悸4--5年。心尖搏动点向左下移位呈抬举性搏动。于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，呈递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及枪击音，首先应想到的诊断为A)二尖瓣狭窄B)二尖瓣关闭不全C)主动脉瓣狭窄D)主动脉瓣关闭不全E)以上都不是答案:D解析:主动脉瓣关闭不全表现为收缩压升高，舒张压降低，脉压增大，周围血管征，心尖抬举性搏动，第二心音主动脉瓣成分减弱或缺如，杂音为与第二心音同时开始的高调叹气样递减型舒张早期杂音，故选D。本题知识点：心脏瓣膜病-主动脉瓣关闭不全,[单选题]17.初孕妇，24岁，妊娠36周。骨盆测量：骶耻外径18.5cm，坐骨棘间径9cm，坐骨结节间径7.5cm。本例孕妇的骨盆应诊断为A)均小骨盆B)出口狭窄骨盆C)单纯扁平骨盆D)漏斗型骨盆E)男型骨盆答案:D解析:坐骨棘间径正常值为10cm;骶耻外径正常值18--20cm;坐骨结节间径或称出口横径正常值8.5--9.5cm。漏斗骨盆：骨盆入口各径线值正常，两侧骨盆壁向内倾斜，状似漏斗得名。特点是中骨盆及骨盆出口平面均明显狭窄，使坐骨棘间径、坐骨结节间径缩短，耻骨弓角度<90°。此题坐骨结节间径(出口平面)、坐骨棘间径(中骨盆平面)明显小于正常，而骶耻外径是正常的，符合漏斗型骨盆的诊断。[单选题]18.在治疗剂量下，对LDL-C的降低作用最强，TC次之，降TG作用很弱的药物是A)他汀类药物B)贝特类药物C)噻嗪类药物D)酰胺类药物E)钙离子拮抗剂答案:A解析:他汀类药物在治疗剂量下，对LDL-C的降低作用最强，TC次之，降TG作用很弱。[单选题]19.男性，58岁，因右下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白6h就诊。既往有多年房颤病史。最可能的诊断是A)血管闭塞性脉管炎B)动脉硬化性闭塞症C)动脉栓塞D)雷诺病E)深静脉血栓形成答案:C解析:动脉粥样硬化性闭塞症多见于45岁以上者，常伴高血压、冠心病、高血脂、糖尿病等，受累动脉通常为大、中动脉。雷诺病表现为寒冷刺激、情绪激动时小动脉的阵发性痉挛。深静脉血栓表现肿胀、剧痛、青紫。血管闭塞性脉管炎表现为间歇性跛行、静息痛等。排除A、B、D、E。患者老年男性，多年房颤病史，右下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白，首先考虑诊断右下肢动脉栓塞。因为房颤病人附壁血栓脱落栓塞动脉的可能性相当高，患者表现?5P?征(疼痛、感觉异常、麻痹、无脉、苍白)。[单选题]20.2岁男孩，因呕吐、腹泻2天入院，诊断为：腹泻病，伴中度脱水、酸中毒。经补液治疗后出现低血钾，关于低血钾的原因不正确的是A)补液后血液稀释，血钾相对降低B)酸中毒纠正后部分钾向细胞内转移C)腹泻时丢失大量钾盐D)补液后钾经尿大量排出E)酸中毒时钾经肾排出增加答案:D解析:尿钾的排出与血钾的水平成正比，原来因腹泻丢失，血钾降低，又经补液后稀释，不会出现大量的尿钾。本题知识点：消化系统疾病-小儿腹泻病,[单选题]21.关于胆囊结石描述，错误的是A)胆囊结石均有症状B)进食油腻食物后症状加重C)大的单发结石不易发生嵌顿D)结石嵌顿于胆囊壶腹后，导致急性胆囊炎E)胆绞痛向右肩部放射答案:A解析:胆囊结石的症状取决于结石的大小和部位，以及有无阻塞和炎症等。约有50%的胆囊结石病人终身无症状，即所谓隐性结石;大的单发的胆固醇结石，在胆囊内不易发生嵌顿，很少发生严重症状，甚至终生无症状，即所谓静止性胆囊结石。[单选题]22.关于葡萄球菌肺炎，以下哪项不正确A)重患早期可发生休克B)血浆凝固酶阳性的细菌致病力强C)可并发心、脑、肾脓肿D)大剂量青霉素静点后，原发病灶一般不需处理E)病情较重，病死率较高答案:D解析:葡萄球菌肺炎的发病最常见的感染途径是原发性吸入性和血源播散性。在治疗时应根据分离菌株对甲氧西林是否耐药而定。在抗菌素治疗后，必须处原发病灶，如疖或痈等，以防止反复感染。所以选D。[单选题]23.体内NH3的主要来源是A)肠道吸收B)肾脏产氨C)氨基酸脱氨基D)胺分解E)碱基分解答案:C解析:1.组织中氨基酸分解生成的氨：组织中的氨基酸经过联合脱氨作用脱氨或经其它方式脱氨，这是组织中氨的主要来源。组织中氨基酸经脱羧基反应生成胺，再经单胺氧化酶或二胺氧化酶作用生成游离氨和相应的醛，这是组织中氨的次要来源，组织中氨基酸分解生成的氨是体内氨的主要来源。膳食中蛋白质过多时，这一部分氨的生成量也增多。2.肾脏来源的氨：血液中的谷氨酰胺流经肾脏时，可被肾小管上皮细胞中的谷氨酰胺酶分解生成谷氨酸和NH3。[单选题]24.霍乱弧菌的致病因素不包括A)鞭毛B)菌毛C)荚膜D)肠毒素E)内毒素答案:C解析:霍乱弧菌的致病因素不包括荚膜，荚膜为肺炎球菌等细菌的致病因素。[单选题]25.下列何种降血糖药易引起乳酸血症A)正规胰岛素B)阿卡波糖C)格列本脲D)甲苯磺丁脲E)苯乙福明答案:E解析:国内常用双胍类降糖药物有二甲双胍(甲福明)和苯乙双胍(苯乙福明)。大剂量使用能引起吸收不良，导致维生素B12及叶酸缺乏，严重者可出现乳酸血性酸症，酮血症。[单选题]26.关于破伤风描述正确的是A)颈部肌肉强烈收缩最早出现B)光线不能诱发全身肌肉抽搐C)不会发生骨折D)严重者神志不清E)可出现尿潴留答案:E解析:破伤风发病起初现有乏力、头晕、头痛、烦躁不安、打哈欠等前驱症状，接着可出现强烈的肌肉收缩，最先受影响的肌群是咀嚼肌，随后才是表情肌、颈部肌肉的收缩，出现?苦笑?面容、?角弓反张?等现象，患者背部肌群较为有力，躯干因而扭曲成弓形，强烈的肌痉挛甚至可导致脊椎压缩性骨折;膀胱括约肌痉挛可引起尿潴留;另外，任何轻微的刺激如光线、声响、说话、吹风均可诱发。但患者神志一般清醒。本题知识点：感染-破伤风,[单选题]27.男，4岁。尿少3天，晨起眼睑水肿，下肢凹陷性水肿，查尿蛋白(+++)，红细胞0～3个/HP，BP100/70mmHg，最可能的诊断是A)肾炎性肾病B)急进性肾炎C)单纯性肾病D)急性肾炎E)慢性肾炎答案:C解析:急性肾炎多有前驱感染，以血尿为主。急进性肾小球肾炎常起病急，可出现血尿、蛋白尿、管型尿、高血压、水肿等。患者尿蛋白(+++)，无血尿可疑肾病综合征。肾病综合征分为单纯性肾病和肾炎性肾病，而肾炎性肾病多有反复或持续高血压，学龄儿童≥130/90mmHg，学龄前儿童≥120/80mmHg，故应首先考虑单纯性肾病。肾炎型肾病：除典型的?三高一低?临床表现外，尚具有以下4项肾炎表现中的一项或多项：①2周内分别3次以上离心尿检，RBC≥10个/HPF，并证实为肾小球源性血尿者;②反复或持续高血压，学龄前儿童≥120/80mmHg，学龄儿童≥130/90mmHg，并除外糖皮质激素等所致者;③肾功能不全.并除外由于血容量不足等所致者;④血补体(C3)反复或持续降低者。肾炎型肾病对应的病理类型多为非微小病变型肾病，多呈非选择性蛋白尿，常对皮质激素耐药或呈部分效应。[单选题]28.下列哪项不属于细胞和组织的适应性反应A)肥大B)增生C)萎缩D)变性E)化生答案:D解析:变性是可逆性损伤，而非适应性反应。[单选题]29.30岁妇女，第一胎，妊娠34周，妊娠期高血压，3小时前突然腹痛，阴道出血，色鲜红，如月经量。体检：血压70/40mmHg，宫底在剑突下2指，子宫硬，肌壁松弛不完全，胎位不清，胎心音消失。宫颈管未消失，宫颈口未开，最恰当的处理是A)立即扩张宫口，破膜，催产素静脉滴注引产B)立即人工破膜，等待自然分娩C)以抗休克为主，因死胎，不急于引产D)抗休克，尽快剖宫产E)立即作B型超声检查答案:D解析:虽然胎心消失但是没有确定胎儿己死，所以应尽快剖宫产。妊娠期高血压，3小时前突然腹痛，阴道出血，子宫硬，肌壁松弛不完全，胎位不清，胎心音消失。病情重，胎儿严重缺氧，需要手术立即结束妊娠。[单选题]30.妊娠期高血压疾病的诊断方面，下述哪项是正确的A)妊娠后期血压有一次在17.3/12kPa(130/90mmHg)以上B)高血压、水肿、蛋白尿三者具备，为中度妊高征C)重度妊高征血压必须在24/14kPa(180/11OmmHg)D)子痫一般有前驱症状E)妊娠期高血压疾病大多有后遗症答案:D解析:A.妊娠后期血压有一次在17.3/12kPa(130/90mmHg)以上：显然是错误的B.高血压、水肿、蛋白尿三者具备，为中度妊高征：轻度妊高征时就已经具备C.重度妊高征血压必须在24/14kPa(180/11OmmHg)：重度妊高征血压≥160/100mmHg，尿蛋白++～++++;24小时尿蛋白≥5g;可有不同程度的水肿，伴有自觉症状。D.子痫一般有前驱症状：除高血压及蛋白尿外，出现头痛、眼花、恶心、胃区疼痛及呕吐等症状E.妊娠期高血压疾病大多有后遗症妊娠高血压综合征在分娩后即随之消失。[单选题]31.脑动脉栓塞的栓子最可能来自A)左心房附壁血栓B)右心房附壁血栓C)右心室附壁血栓D)下肢股静脉血栓E)肠系膜静脉血栓答案:A解析:本题选项中限定了栓塞的性质是血栓栓塞，那么引起脑动脉栓塞的血栓栓子只能来自左心或主动脉。因此来自左心房附壁血栓是正确的。来自右心房、右心室和下肢股静脉的血栓栓子仅能引起肺动脉血栓栓塞。而来自门静脉的栓子则在肝内门静脉引起栓塞。[单选题]32.结核结节主要由什么细胞构成A)浆细胞B)淋巴细胞C)巨噬细胞D)类上皮细胞E)成纤维细胞答案:D解析:结核结节(tubercle)是在细胞免疫基础上形成的,由上皮样细胞(epithelioidcell)、Langhans巨细胞加上外周局部集聚的淋巴细胞和少量反应性增生的成纤维细胞构成。[单选题]33.慢性肺心病肺心功能代偿期的表现中，下述哪项是错误的A)P2亢进提示肺动脉高压B)干湿啰音提示支气管内有感染C)三尖瓣区听到收缩期杂音提示右心肥厚D)剑突下出现收缩期搏动提示左心肥厚E)颈静脉充盈提示胸腔内压升高，并非都有心衰答案:D解析:D错在提示的是右心肥厚，而不是左心肥厚。[单选题]34.慢性支气管炎急性发作期的治疗，最主要的措施是A)止咳祛痰B)控制感染C)解痉平喘D)菌苗注射E)吸氧补液答案:B解析:教材所示：慢性支气管炎急性发作期的治疗原则：应以控制感染为主，在其基础上祛痰、镇咳，伴发喘息时，加用解痉平喘药物。[单选题]35.不是肉毒梭菌特点的是A)主要是神经外毒素B)为已知最剧烈的毒素C)作用于脑神经核、外周神经-肌肉接头处，阻碍乙酰胆碱的释放D)多见创伤感染E)可导致肌肉麻痹答案:D解析:致病物质主要是神经外毒素，即肉毒毒素，为已知最剧烈的毒素。所致疾病主要经食物感染(少见可经创伤感染)，肉毒毒素经肠道吸收，进入血流，作用于脑神经核、外周神经-肌肉接头处，阻碍乙酰胆碱的释放，导致肌肉弛缓性麻痹。[单选题]36.主动脉瓣狭窄典型的三联征表现是A)心力衰竭、心律失常、晕厥B)呼吸困难、心绞痛、晕厥C)心绞痛、心律失常、晕厥D)心力衰竭、心绞痛、晕厥E)呼吸困难、心律失常、晕厥答案:B解析:主动脉瓣狭窄，常见的典型三联征为呼吸困难、心绞痛和晕厥。[单选题]37.结核病的细胞免疫，哪种细胞起主要作用A)B淋巴细胞B)T淋巴细胞C)巨噬细胞D)中性粒细胞E)嗜酸粒细胞答案:B解析:感染结核近3周时，细胞免疫开始发挥作用。巨噬细胞分泌MHCⅡ类抗原呈递并与有αβ-T细胞受体的未定型CD4TH0细胞结合，巨噬细胞分泌的IL-12促进CD4TH0演变为TH1细胞，后者分泌IFN-γ。IFN-γ是激活巨噬细胞的关键，激活的巨噬细胞释放多种介质，如TNF可促使单核细胞聚集、活化、逐渐分化为上皮样细胞、并融合为Langhans多核巨细胞，形成上皮样肉芽肿。IFN-γ和TNF协同作用诱导含氮氧化物和自由基水平增高以杀灭巨噬细胞内的细菌。CD4+T细胞亦可促进CD8+T细胞溶解染菌的巨噬细胞。上述TH1反应过程中的任何缺陷，均可导致结核肉芽肿形成不典型，因而缺少抵抗力易导致结核病进展。[单选题]38.孕妇禁用可以引起胎儿畸形的药物的依据中正确的是A)胎盘屏障可以阻止药物进入胎儿体内B)胎盘屏障与血脑屏障的结构相同C)胎盘屏障对药物的通透性与一般毛细血管相同D)胎盘屏障只能允许脂溶性药物通过E)胎盘屏障只能允许水溶性药物通过答案:C解析:胎盘屏障对药物的通透性与一般毛细血管无明显差异。几乎所有的药物都能穿透胎盘进入胎儿体内。药物进入胎盘后，即在胎儿体内进行循环。因此孕妇禁用可以引起胎儿畸形或对胎儿有毒的药物。[单选题]39.子宫内膜异位症最主要的临床特点是A)月经失调B)不孕症发生率高达40%C)痛经和持续性下腹痛D)咯血E)腹痛，腹泻或便秘答案:C解析:继发性痛经、进行性加重是子宫内膜异位症最主要的特点。[单选题]40.原位癌的概念是A)镜下才见到的微小癌B)没有转移的早期癌C)上皮组织轻度不典型增生，并累及全层l/3D)上皮组织中度不典型增生，并累及全层2/3E)不典型增生的细胞，累及全层但未突破基底膜答案:E解析:1重度不典型增生(或称Ⅲ级)：细胞异型性显著，异常增生的细胞占据上皮内2/3以上或达全层。2原位癌指癌变仅限于上皮层内，常累及上皮全层，但基底膜完整，未侵破基底膜。[单选题]41.女性，20岁，心慌，怕热、多汗、体重下降3个月，双手有细颤，突眼不明显，甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大、质地软、有血管性杂音。心率108次/分。两肺呼吸音清，考虑为Graves病，为明确诊断，甲亢首选什么检查A)甲状腺摄131I率B)血TSH、FT3、FT4C)血气分析D)甲状腺B型超声E)甲状腺CT答案:B解析:该患者系年轻女性，有高代谢症状，心率快，甲状腺弥漫肿大伴血管杂音，临床表现为Graves病，此时首先应查血中TSH、FT3、FT4水平，明确有无甲状腺功能亢进，故本题选B。甲状腺功能亢进的诊断具备以下三项即可成立：①高代谢症状和体征;②甲状腺肿伴或不伴血管杂音;③血清FT4增高、TSH降低。[单选题]42.男性，20岁，因低热，腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐，腹胀，未解大便。查体：腹部可见肠型和蠕动波，有气过水声，肠鸣音亢进。最可能的并发症是A)肠梗阻B)肠穿孔C)中毒性肠麻痹D)肠出血E)腹腔脓肿答案:A解析:根据题干，该患者?呕吐，腹胀，未解大便?高度怀疑肠梗阻，且?肠鸣音亢进?，很可能发生机械性肠梗阻，故选A。中毒性肠麻痹时肠鸣音减弱，故不选C;结核性腹膜炎时很少发生腹腔脓肿、肠出血和肠穿孔，且症状体征与题干不符，故不选B、D、E。本题知识点：急性肠梗阻,[单选题]43.慢性肺心病呼吸衰竭产生二氧化碳潴留的最主要的机制是A)通气不足B)通气/血流比例失调C)肺动一静脉样分流D)弥散障碍E)氧耗量增加答案:A解析:题干问的是二氧化碳潴留的最主要的机制，二氧化碳潴留主要是通气功能障碍的表现，肺心病最主要的病因是COPD，COPD主要是通气障碍，故慢性肺心病呼吸衰竭产生二氧化碳潴留的最主要的机制是通气不足。[单选题]44.一男婴，8个月。已发热惊厥3天，诊断为?化脓性脑膜炎?，下述哪项处理不当A)及时退热，控制惊厥发作B)及早选用有效抗生素进行治疗C)保证足够的热量及液体D)急性期可应用激素E)及时抽放脑脊液以降压答案:E解析:婴儿化脓性脑膜炎，已惊厥三次，说明颅压明显增高，化脑的治疗原则是：①病因治疗，选择敏感抗生素;②可适当应用激素，减轻脑水肿及细胞因子引起的炎症反应;③对症处理，如降温;④保证足够液体及热量;⑤颅压增高时用20%甘露醇;⑥禁忌抽脑脊液降颅压，可引起脑疝，呼吸、心跳停止。[单选题]45.下列哪种情况不易发生气体栓塞A)颈部外伤和手术B)胸部外伤和手术C)锁骨下静脉外伤D)胎盘早期剥离E)大隐静脉插管输液答案:E解析:胎盘早期剥离时，由于子宫收缩，宫内压增高，使得空气受压进入血管，引起栓塞，而输液时，仅有可能有少量气体进入静脉，且多溶解在血液里，不宜发生气体栓塞。且输液管有个圆的过滤膜，阻挡空气的进入，仅有可能有少量气体进入静脉，且多溶解在血液里，不宜发生气体栓塞。而ABC3个都是靠近胸腔的血管，胸膜腔为负压，使得血管压力减低，空气容易进入血管。[单选题]46.患者产后4个月，突然抽搐，CT证实为颅内占位，手术后病理为绒癌脑转移，为进一步治疗，鞘内注射化疗药应首选A)5-FUB)MTXC)KSMD)CTXE)VCR答案:B解析:绒癌脑转移：入院后给予5-Fu(<26μg/d)，KSM(300μg/d)，AT1258(30ng/d)联合化疗，MTX鞘内注射。[单选题]47.不协调性子宫收缩乏力正确的是A)比协调性子宫收缩乏力多见B)子宫收缩弱而无力C)产妇多无不适感觉D)较少发生胎儿窘迫E)强镇静药疗效显著答案:E解析:不协调性宫缩乏力：多属于原发性宫缩乏力，多见于有头盆不称和胎位异常的初产妇，宫缩特点是①宫缩极性倒置，子宫收缩波由下向上扩散，波幅小、不规律，频率高，节律不协调;宫腔内压力下段强于宫底部，宫缩间歇期子宫壁不完全松弛，属无效宫缩。②临床表现是产妇下腹部持续疼痛、拒按，烦躁不安，甚至脱水、电解质紊乱、肠胀气、尿潴留;胎儿-胎盘循环障碍，出现胎儿宫内窘迫。③产科检查：下腹部有压痛，胎位触不清，胎心不规律④宫口扩张早期缓慢或停滞，胎先露部下降延缓或停滞，潜伏期延长。给予哌替啶100mg、吗啡10～15mg肌注或地西泮10mg静脉推注，醒后多能恢复为协调性宫缩。[单选题]48.支持再生障碍性贫血的是下列哪项A)网织红细胞升高B)外周血淋巴细胞比例升高C)中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低D)骨髓中巨核细胞减低E)外周血出现有核红细胞答案:D解析:再障表现为三系减少，巨核细胞减少是再障的特征性表现，巨核细胞增多见于特发性血小板减少性紫癜。[单选题]49.诊断恶性肿瘤的主要依据是A)肿瘤迅速增大B)肿瘤局部疼痛C)瘤细胞出现明显异型性D)所属淋巴结肿大E)机体明显消瘦答案:C解析:良性肿瘤细胞一般异型性较小，恶性肿瘤细胞则常具有高度异型性。上述瘤细胞的形态，特别是胞核的多形性和病理性核分裂，常为恶性肿瘤的重要特征，在区别良恶性肿瘤上有重要意义。异型性越大，表示肿瘤组织和细胞与相应正常组织的差异越大。异型性是肿瘤组织和细胞出现成熟障碍和分化障碍的表现。一般来说，异型性越大，成熟程度和分化程度就越低。[单选题]50.根据突发公共事件导致人员伤亡和健康危害情况将医疗卫生救援事件分为A)三级B)四级C)五级D)六级E)以上均不是答案:B解析:根据突发公共事件导致人员伤亡和健康危害情况将医疗卫生救援事件分为特别重大(Ⅰ级)、重大(Ⅱ级)、较大(Ⅲ级)和一般(Ⅳ级)四级。本题知识点：流行病学-公共卫生监测与疾病暴发的调查,[单选题]51.卡托普利的作用原理是A)降低肾素活性B)抑制血管紧张素Ⅰ转换酶C)减少血管紧张素Ⅰ的生成D)阻断血管紧张素受体E)抑制口羟化酶答案:B解析:卡托普利为竞争性血管紧张素转换酶抑制剂，使血管紧张素Ⅰ不能转化为血管紧张素Ⅱ，从而降低外周血管阻力，并通过抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留。本品还可通过干扰缓激肽的降解扩张外周血管。对心力衰竭患者，本品也可降低肺毛细血管楔压及肺血管阻力，增加心输出量及运动耐受时间。[单选题]52.女性，48岁，反复咳嗽、咳痰、咯血20年，再发咯血3天就诊。查体，体温37.8℃，左下肺可闻及湿啰音。杵状指。该患者最可能的诊断是A)慢性支气管炎B)支气管扩张C)肺脓肿D)肺结核E)肺癌答案:B解析:A项很少咯血。C项多急性起病有高热，咳大量浓臭痰。D项多有低热盗汗等全身中毒症状。E项多为痰中带血或间断血痰，侵蚀大血管时可发生大咯血。支扩有慢性咳嗽、大量浓痰、咯血等临床表现。体征：病变重或继发感染时常于胸下部或背部闻及湿啰音。部分患者有杵状指。故选B。[单选题]53.抑制多种钾电流，延长APD和ERP的药物是A)苯妥英钠B)普鲁卡因胺C)维拉帕米D)胺碘酮E)奎尼丁答案:D解析:Ⅲ类--选择性延长复极的药物：抑制多种钾电流，延长APD和ERP，对动作电位幅度和去极化速率影响小。本类药有胺碘酮等。[单选题]54.29岁妇女，痛经3年，婚后2年未孕，妇检：子宫鸭卵大，质硬，后位，活动受限，后穹隆可触及多个小结节，未经治疗，应首选哪种治疗方法A)甲基睾丸素长期应用B)高效孕激素类药物C)保留生育功能手术D)克罗米酚E)hCG诱发排卵答案:B解析:患者症状体征具符合子宫内膜异位症临床表现，孕激素为治疗内异症的首选药物。选高效孕激素治疗，造成高孕激素性闭经和内膜蜕膜化，形成假孕，从而减轻症状。药物治疗无效时，再考虑手术治疗。[单选题]55.如果软组织中出现骨和软骨组织，应考虑是A)再生性增生B)钙化C)肥大D)癌前病变E)组织的化生答案:E解析:化生是一种成熟组织变成另一种成熟组织的过程，如果软组织中出现骨和软骨组织，故应考虑是组织的化生。本题知识点：细胞、组织的适应、损伤和修复,[单选题]56.胃液分析显示胃酸缺乏，应考虑的诊断是A)胃息肉B)胃泌素瘤C)B型胃炎D)慢性浅表性胃炎E)A型胃炎答案:E解析:A型胃炎黏膜萎缩严重者，壁细胞损伤，数目减少，胃酸分泌减少，严重者胃酸缺如。[单选题]57.肿大的肝脏弥漫分布无数小结节，直径0.1～0.5cm，散在分布较大结节，最大直径6cm。镜检：假小叶形成，大型结节无包膜，由多角形，胞浆丰富，核大深染的细胞组成，呈小梁状或巢状排列，其间有血窦，正确的病理诊断是A)结节型肝硬化B)结节型肝癌C)肝细胞癌，结节型肝硬化D)坏死后性肝硬化，肝癌E)胆汁性肝硬化，肝癌答案:C解析:肿大的肝脏弥漫分布无数小结节(肉眼呈多发结节状，提示为结节型)，直径0.1～0.5cm，散在分布较大结节，最大直径6cm。镜检：假小叶形成(提示肝硬化存在)，大型结节无包膜，呈多角形(提示异形性)，胞浆丰富，核大深染(提示核质比例明显增大，为癌细胞的一个镜下表现)的细胞组成，呈小梁状或巢状排列，其间有血窦(高分化时，血窦样腔隙丰富;低分化时，仅见裂隙样血管;题中为?有血窦?，提示分化程度不高)。原发性肝癌在下病理诊断时，一般包括肝细胞肝癌、胆管细胞癌和混合型肝癌三种。(肝细胞肝癌镜下细胞常有脂肪变性)。[单选题]58.足月妊娠阴道出血的孕妇，为明确前置胎盘诊断，入院后应即行A)肛门检查B)放射性核素扫描C)X线软组织摄影D)超声波定位E)输液备血阴道检查答案:D解析:B超检查可清楚显示子宫壁、胎盘、胎先露部及宫颈的位置，并根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，确定前置胎盘的类型。为前置胎盘的首选检查。[单选题]59.下列关于上消化道出血错误的是A)出血量<600ml不引起血压降低B)活动性出血者，禁食C)出血后血尿素氮升高D)可以在胃内灌注去甲肾上腺素来治疗非静脉曲张破裂出血E)静脉曲张破裂出血可采用垂体后叶素、生长抑素等答案:A解析:出血量<400ml时不引起血压降低。[单选题]60.某男，32岁，咳喘气急8年，查体：两肺呼气性哮鸣音为主，伴两肺少量湿啰音，X线胸片及喉镜检查未见异常，其最可能的诊断是A)支气管哮喘B)喘息型慢性支气管炎C)心源性哮喘D)气管内肿物E)慢性喉炎答案:A解析:支气管哮喘典型的表现是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。X线表现为两肺透亮度增加，呈过度充气状态，在缓解期多无明显异常。[单选题]61.引起子痫抽搐的主要病理原因是A)颅内脑组织散在出血点B)颅内小动脉痉挛，脑水肿C)血钙低下D)代谢性酸中毒E)胎盘毒素答案:B解析:子痫是由全身小动脉痉挛、组织缺氧、微循环障碍，血管通透性增加、脑水肿、颅内高压等引起全身动脉压、肺动脉收缩压和平均毛细血管楔压增高而导致的昏迷、呕吐、抽搐。[单选题]62.胎儿期最易流产的时间A)最初3周B)最初10周C)最初12周D)最初8周E)最初15周答案:C解析:胎儿期最初12周最易受外界不利因素的影响而出现流产。[单选题]63.临床常用的肾上腺皮质激素主要是A)盐皮质激素B)生长激素C)糖皮质激素D)抗生素E)性激素答案:C解析:临床常用的皮质激素主要是糖皮质激素。[单选题]64.雌激素试验(+)，FSH、LH均<5U/L，应用何种试验确定病变在垂体或下丘脑A)孕激素试验B)垂体兴奋试验C)雌孕激素测定D)甲状腺功能检查E)基础体温测定答案:B解析:雌激素试验阳性表明子宫内膜对雌激素有反应，病因不在子宫。垂体兴奋试验：经注射LH-RH后，血清LH不上升者为无反应(阴性)，提示患病部位在垂体。若注射后LH值上升，表明垂体促性腺功能良好，而卵泡不发育、成熟的病因在下丘脑或下丘脑以上的中枢性因素。[单选题]65.布洛芬的作用机制是抑制体内的A)环氧酶B)前列腺素C)白三烯D)垂体激素E)肾上腺激素答案:A解析:布洛芬的作用机制主要是通过抑制环氧酶，抑制PGs的产生，故有明显的抗炎、解热、镇痛作用。[单选题]66.青年男性患者，发热胸痛，咳红褐色痰，呼吸困难，X线检查：右肺上叶大片致密阴影，边界模糊。该患者最可能的诊断是A)肺结核B)病毒性肺炎C)干酪样肺炎D)大叶性肺炎E)小叶性肺炎答案:D解析:大叶性肺炎诊断：1.本病好发于青壮年男性和冬春二季。2.起病前多有诱因存在，约半数病例先有上呼吸道病毒感染等前驱表现。3.突然起病寒战、高热。4.咳嗽、胸痛、呼吸急促，铁锈色痰。重症患者可伴休克。5.肺实变体征。重症患者血压常降至10.5/6.5KPa(80/50mmHg)以下。6.血白细胞总数增加，中性粒细胞达0.80以上，核左移，有中毒颗粒。7.痰涂片可见大量革兰氏阳性球菌。8.痰、血培养有肺炎球菌生长。9.血清学检查阳性(协同凝集试验、对流免疫电泳检测肺炎球菌荚膜多糖抗原)。10.胸部X线检查显示段或叶性均匀一致的大片状密度增高阴影。11.血气分析检查有PaO2及PaCO2下降，原有慢性阻塞性肺疾病的患者PaCO2可上升。[单选题]67.男性，40岁。平时喜欢饮热开水及热粥，近5个月有进食困难，并逐渐加重。钡餐检查：食管中段有5cm狭窄，黏膜断裂，最可能的诊断是A)食管癌B)食管瘢痕性狭窄C)食管炎D)贲门失弛缓症E)食管静脉曲张答案:A解析:患者有喜欢饮热开水及热粥的生活史，同时食管癌最常见的临床表现为进行性加重的进食困难，同时钡餐检查发现有狭窄和黏膜的断裂，食管癌的可能性很大。[单选题]68.女性，63岁，经常在冬季和季节转变时咳嗽，咳痰史8年。近3年来活动时气急，近2天因受凉咳嗽，气急加重。咳黄痰，双肺散在干、湿性啰音。心率100次/分，下列哪项治疗措施是最重要的A)持续低流量吸氧B)使用氨茶碱等平喘药C)选用氨溴索等祛痰药D)超声雾化吸入E)选用有效抗菌药答案:E解析:咳黄痰，双肺散在干、湿性啰音。提示有感染。根据患者的临床表现考虑患者为慢性支气管炎急性发作。慢支在急性发作时首先要控制感染，并进行祛痰治疗，伴发喘息的患者，还应行解痉平喘治疗。[单选题]69.慢性淤血引起的后果，下列哪项是不正确的A)漏出性出血B)血栓形成C)含铁血黄素沉积D)间质细胞增生E)实质细胞增生答案:E解析:慢性淤血可引起实质细胞的萎缩、变性、坏死，但间质细胞可以增生，例如慢性肝淤血时，小叶中央肝细胞萎缩，结缔组织增生，最后形成淤血性肝硬变。[单选题]70.男，5岁。发热、头痛、呕吐4天，昏迷半天，于2月10日入院。查体：T39.6℃，P115次/分，R26次/分，BP60/25mmHg。神志不清，皮肤可见出血点，球结膜水肿，心肺腹(-)，颈抵抗(+)，双侧Babinski(+)。实验室检查：血WBC16.4×109/L,中性粒细胞0.88，淋巴细胞0.12。患者抢救无效于次日死亡。其脑组织病理检查最可能出现的结果是A)颅底多发性闭塞性动脉内膜炎，引起脑实质损害B)软脑膜充血、水肿、出血C)脑沟和脑回可见小的肉芽肿结构和脓肿，蛛网膜下腔有胶样渗出物D)病变多发生在灰质、白质交界处，引起脑室扩大、脑积水及蛛网膜炎E)脑血管高度扩张充血，蛛网膜下腔充满黄色脓性渗出物答案:E解析:E，最关键--白细胞、中性--脓。技巧?2月?--流脑--化脓。[单选题]71.下述哪项不符合呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的血气检查结果A)PaCO2升高B)HCO3-减少C)AB=SB≤正常值D)BE大于+3mmol/LE)pH明显降低答案:D解析:呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的发生机制为：由于肺部疾病所致的肺泡通气不足，CO2排出减少;此外，也可能存在周围循环衰竭、长期缺氧引起乳酸等体内酸性物质产生增加，固定酸排出障碍。临床上血气检查结果为：pH值明显降低，PaCO2明显升高，HCO3-减少，AB=SB并小于正常值。A、B、C、E均可在呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒时出现。本题知识点：呼吸衰竭,[单选题]72.麻痹性肠梗阻疼痛性质A)阵发性绞痛B)持续性腹痛C)胀痛D)隐痛E)以上都不是答案:C解析:麻痹性肠梗阻为胀痛，记忆性知识。[单选题]73.在下列氨基酸中碱性氨基酸是A)丝氨酸B)赖氨酸C)谷氨酸D)酪氨酸E)苏氨酸答案:B解析:①非极性、疏水性氨基酸：甘氨酸、丙氨酸、缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸和脯氨酸。②极性、中性氨基酸：色氨酸、丝氨酸、酪氨酸、半胱氨酸、蛋氨酸、天冬酰胺、谷氨酰胺和苏氨酸。③酸性的氨基酸：天冬氨酸和谷氨酸。④碱性氨基酸：赖氨酸、精氨酸和组氨酸。[单选题]74.糖尿病、高血压伴有肾功不全者最好选用A)氢氯噻嗪B)利血平C)卡托普利D)胍乙啶E)哌唑嗪答案:C解析:卡托普利为血管紧张素抑制药，抑制血管紧张素Ⅰ转化成血管紧张素Ⅱ，降低肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性，使血管扩张，外周阻力降低，醛固酮释放减少，血压下降。降压同时伴有肾素活性反馈性升高。可用于治疗原发性及肾性高血压。[单选题]75.治疗大肠杆菌脑膜炎除了第三代头孢，还可以加用A)氨苄西林B)先锋霉素VC)更昔洛韦D)红霉素E)青霉素答案:A解析:致病菌为金黄色葡萄球菌者应参照药敏试验选用乙氧奈青霉素、万古霉素或利福平等。革兰阴性杆菌者除考虑上述第三代头孢菌素外，可加用氨苄西林或氯霉素。[单选题]76.女，31岁。反复发作性干咳伴胸闷3年，多于春季发作，无发热、咯血及夜间阵发性呼吸困难，多次胸片检查无异常，常用抗生素治疗效果不明显。无高血压病史。全身体检无阳性体征。为明确诊断首选的检查是A)胸部CTB)心脏超声波C)支气管激发试验D)动脉血气分析E)纤维支气管镜答案:C解析:①支气管哮喘表现为发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解，发作间隙期检查阴性。本例应考虑支气管哮喘。为明确诊断，应首选支气管舒张试验或激发试验。若支气管激发试验阳性可确诊。②胸部为影像学检查，在哮喘者为阴性。心脏超声检查对确诊哮喘无帮助。动脉血气分析可用于了解哮喘病人的酸碱失调情况。纤支镜主要用于检查气管、大支气管病变。[单选题]77.下列哪项不属于肛查了解的范围A)先露的高低B)宫口开大情况C)骶耻内径长度D)中骨盆平面大小E)胎方位答案:C解析:肛门检查：应适时在宫缩时进行。能了解宫颈软硬度、厚薄、宫口扩张程度，是否已破膜，骨盆腔大小，确定胎位以及胎头下降程度。[单选题]78.某肺炎患儿在治疗期间出现严重腹胀，肠鸣音消失是由于A)消化功能紊乱B)低钠血症C)中毒性肠麻痹D)低钾血症E)中毒性脑病答案:C解析:细菌的毒素作用引起的肠麻痹性肠梗阻。[单选题]79.呼吸功能不全的慢性肺心病患者，下列治疗措施哪项是错误的A)持续低流量吸氧B)积极控制呼吸道感染C)常规应用强心剂D)合理选用呼吸兴奋剂E)保持呼吸道通畅答案:C解析:在下列情况仍应考虑使用洋地黄：①感染已控制，呼吸功能已改善，经利尿剂治疗右心功能仍未能改善者;②合并室上性快速心律失常，如室上性心动过速、心房颤动(心室率：>100次/分)者;③以右心功能衰竭为主要表现而无明显急性感染的病人;④合并急性左心功能衰竭者。如果呼吸功能不全常规应用易导致洋地黄中毒。[单选题]80.下列有关Mb(肌红蛋白)的叙述哪一项是不正确的A)Mb由一条多肽链和一个血红素结合而成B)Mb具有8段α-螺旋结构C)大部分疏水基团位于Mb球状结构的外部D)血红素靠近F8组氨基酸残基附近E)O2是结合在血红素的Fe2+上答案:C解析:C错误，疏水基团位于内部，外部是亲水基团[单选题]81.下列物质中参加胆固醇酯化成胆固醇酯过程的是：A)LCATB)IDLC)LPLD)LDHE)HMG-CoA还原酶答案:A解析:LCAT是循环中游离胆固醇酯化的主要酶,它转移卵磷脂sn-2位的脂肪酰基至胆固醇,生成胆固醇酯和溶血卵磷脂.LCAT与高密度脂蛋白(HDL)结合,故胆固醇酯化主要发生于HDL.LCAT在HDL代谢和胆固醇逆转运中发挥重要作用。[单选题]82.下列关于妊娠的说法错误的是A)妊娠期全过程共40周B)早期妊娠是13周末之前C)中期妊娠是孕14周～27周末D)晚期妊娠是第28周及其后E)妊娠期日期计算从末次月经结束日算起答案:E解析:妊娠期全过程从末次月经第一日开始计算，平均280日，即40周。妊娠临床分期①早期妊娠：从末次月经第一日至13周末之前②中期妊娠：孕14周～27周末③晚期妊娠：第28周及其后。[单选题]83.治疗阿米巴病的首选药A)磺胺类B)头孢类C)甲硝唑D)红霉素类E)喹诺酮类答案:C解析:甲硝唑临床主要用于治疗厌氧菌引起的口腔、腹腔、女性生殖器、下呼吸道、骨和关节等部位的感染。对幽门螺杆菌感染的消化性溃疡以及四环素耐药艰难梭菌所致的假膜性肠炎有特殊疗效。亦是治疗阿米巴病、滴虫病和破伤风的首选药物。[单选题]84.正常妊娠38周时的羊水量约为A)500mlB)800mlC)1000mlD)1200mlE)1500ml答案:C解析:妊娠不同时期的羊水量：妊娠8周5-10ml，妊娠10周约30ml，妊娠20周约400ml，妊娠38周约1000ml，此后羊水量逐渐减少，妊娠40周羊水量约800ml。[单选题]85.下列关于炎症的叙述正确的是A)炎症反应均对机体有利B)损伤必然导致炎症C)炎症是一种防御反应D)任何机体均可发生炎症E)以上都不对答案:C解析:ABD说法均太绝对，C的选项是对的。故选C。本题知识点：炎症,[单选题]86.引起医院交叉感染最常见的细菌是A)伤寒沙门菌B)结核分枝杆菌C)耐药性金黄色葡萄球菌D)乙型溶血性链球菌E)变形杆菌答案:C解析:交叉感染：是指患者之间或患者与医护人员之间通过咳嗽、交谈，特别是经手等方式密切接触而发生的直接感染，或通过生活用品等物质而发生的间接感染。常见细菌为耐药性金黄色葡萄球菌。[单选题]87.母乳喂养时，避免母亲乳头皲裂最主要的措施是A)喂哺前消毒乳头B)喂哺后清洗乳头C)苯甲酸雌二醇涂乳头以防皲裂D)让新生儿早吸吮多吸吮母乳E)保持新生儿正确吸吮母乳的姿势答案:E解析:母乳喂养时，避免母亲乳头皲裂最主要的措施是保持新生儿正确吸吮母乳的姿势。即要让孩子面朝母亲的乳房，吸吮时应把整个乳晕吸吮进去。这样就会避免母亲乳头皲裂。[单选题]88.新生儿时期最常见的脑膜炎是A)病毒性脑膜炎B)流行性脑膜炎C)大肠杆菌脑膜炎D)流感嗜血杆菌脑膜炎E)脑膜炎双球菌脑膜炎答案:C解析:新生儿脑膜炎最常见的病因是大肠杆菌，感染多来自产道。由于体内缺乏能中和病菌的IgM，入侵的大肠杆菌得以繁殖而致病。[单选题]89.男，32岁，恶心、呕吐、腹胀，乏力4天，发热、胡言乱语1天。既往无肝病史。查体：巩膜明显黄染，肝浊音界缩小，扑翼样震颤阳性。实验室检查：血ALT130U/L，TBIL240μmol/L。该患者的肝脏可能发生的主要病理改变是A)肝淤血性改变B)假小叶形成C)肝细胞气球样变D)肝细胞广泛坏死E)肝细胞碎屑样坏死答案:D解析:急性起病，患者年轻，不考虑肝硬化。考虑为暴发性肝衰竭(FHF)，突然出现大量肝细胞坏死或肝功能显著异常，并在首发症状出现后8周内发生肝性脑病(HE)的一种综合征。其临床特点是起病急、病情危重，症状表现多样，肝细胞广泛坏死，目前缺乏有效治疗手段，病死率高。[单选题]90.下列神经反射活动中，存在正反馈调节的是A)肺牵张反射B)屈肌反射C)肺回缩反射D)排便反射E)压力感受性反射答案:D解析:存在正反馈调节的是排便反射，故答案为D。[单选题]91.下列有关精神分裂症的阳性症状，正确的是A)可出现各种幻觉，尤其是言语性幻听常见B)一般不会出现思维联想障碍C)精神分裂症患者情感活动是协调的D)紧张综合征的症状不常见E)不