医学资料 考前冲刺一

考前冲刺一

1［多选题］关于老年性阴道炎下列哪些说法是正确的

A.只见于绝经后老年女性、双侧卵巢切除病人

B.主要表现为阴道分泌物增多及外阴瘙痒、灼热感，有些可有阴道黏膜溃疡

C.该病是由于卵巢功能减退，雌激素缺乏所致

D.增加阴道酸碱度，局部或全身给雌激素均是有效的

E.以上都正确

正确答案:BCD

2［多选题］对于子宫内膜结核诊刮的时间，下列恰当的是

A月经干净后3~7天

B.月经前1周

C.月经来潮后6小时之内

D.月经中期

E.月经来潮3天之内

正确答案:BC

3［多选题］正常妊娠期肝功能变化，正确的是

A.由于血液稀释血清总蛋白降低

B.白蛋白/球蛋白比值下降

C.血清胆固醇、甘油三酯升高

D.血清总胆红素正常

E.妊娠中期起血清转氨酶升高

正确答案:ABCD

4［多选题］再生障碍性贫血孕产妇多死于

A.颅内出血

B.慢性肾衰竭

C.心力衰竭

D.严重的呼吸道、泌尿道感染

E.败血病

正确答案:ACDE

5［单选题］产妇患羊水过多时胎儿常伴发的疾病是

A.先天性膈疝

B.先天性食管闭锁

C.肺不张

D.胎粪性腹膜炎

E.出生前感染性肺炎

正确答案:B

6［单选题］卵巢性闭经时正确的是

A.阴道脱落细胞以表层细胞为主

B.宫颈黏液可见典型羊齿状结晶

c.基础体温测定呈双相型

D.雌激素试验阴性

E.血清FSH含量增高

正确答案:E

7［单选题］产后出血原因当中，首先考虑以切除子宫止血的项目是

A.宫缩乏力

B胎盘植入

C.胎盘嵌顿

D胎盘粘连

E.凝血功能障碍

正确答案:B

8［单选题］关于产时子宫颈口扩大，下列哪项是正确的

A.宫颈消失过程先形成漏斗状，渐变短直至展平

B.初产妇宫颈管消失与宫口开大同时进行

C.经产妇多是颈管先消失，然后宫口扩张

D.形成前羊水囊后，宫口不易扩张

E.破膜后胎先露直接压迫宫颈，影响宫口扩张

正确答案:A

9［单选题］诊断子宫内膜结核的可靠依据是

A.不孕

B.子宫输卵管碘油造影

C.月经不调

D.诊断性刮宫

E.结核菌素试验

正确答案:D

10［单选题］围绝经期，尿中促性腺激素的排出量

A.测不出

B不变

C.变化莫测

D.减少

E增加

正确答案:E

1"案例分析题］28岁孕妇，孕34+2周，出现不规则下腹痛伴见红无阴道流水。

入院观察官缩渐加强，目前应如何处理

A.卧床休息，左侧卧位

B.应用抑制宫缩药物

C.控制感染

D.应用肾上腺糖皮质激素，预防新生儿RDS

E.期待治疗，等待自然分娩

F.立即点滴缩宫素引产

G.尽早剖宫产终止妊娠

正确答案:ABCD

12［案例分析题］女，61岁，G5P3,诉阴道掉出物6个月，伴小便困难。查：外

阴经产型，子宫萎缩，宫颈外口及部分子宫脱出阳道口外，阴道前壁膨出和阴道

后壁轻度膨出。

其处理为

A.阴道前后壁修补术

B.主韧带缩短及宫颈部分切除术

C.阴道前后壁修补、主韧带缩短及宫颈部分切除术

D.经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术

E.阴道纵隔形成术

F.子宫悬吊术

正确答案:D

13［案例分析题］女，32岁，妊娠6个月，门诊化验发现尿糖(+)。既往无糖尿病

史。

提示：糖筛查试验：服50克葡萄糖，1小时后测血糖7.9mmol/Lo下一步此患

者应进行何检杳

A.化验肾功能

B.进行糖筛查试验

C.做糖耐量试验

D.再验一次尿糖

E.再化验一次空腹血糖

F.化验糖化血红蛋白

正确答案:C

14［多选题］妊娠期糖尿病终止妊娠的指征是

A.严重的心血管病

B.严重肝肾损害

C.眼底有增生性视网膜炎

D.反复发作的外阴阴道念珠菌感染

E.轻度尿路感染

正确答案:ABC

15［案例分析题］女，27岁，月经规律，结婚3年不孕，渴望妊娠，停经50天,

无诱因阴道出血1天，少于月经量，无腹痛，就诊。

一旦确诊，正确的处理是

A.口服维生素E及叶酸

B.口服抗炎药物预防感染

C.肌注黄体酮保胎治疗

D.卧床休息，禁止性生活

E.静滴硫酸镁抑制宫缩

F.继续观察，不用任何药物

正确答案:ACD

16［案例分析题］女，25岁，未孕，月经规律，曾有盆腔炎史，现停经35天，阴

道出血淋漓6天，下腹痛4小时，就诊。

异位妊娠的手术适应证有

A.生命体征不稳定

B.有腹腔内出血征象

C.病情有进展

D.随诊不可靠

E.诊断不明确

F.期待疗法或药物治疗禁忌证者

正确答案:ABCDEF

17［案例分析题］女，27岁，月经规律，结婚3年不孕，渴望妊娠，停经50天,

无诱因阴道出血1天，少于月经量，无腹痛，就诊。

目前应做的处理是

A.静滴止血药物

B.静滴缩宫素引产

C.立即行刮宫术

D.继续观察，不用任何药物

E.继续保胎治疗

F.绝对卧床休息

正确答案:C

18［案例分析题］女，32岁，妊娠6个月，门诊化验发现尿糖(+)。既往无糖尿病

史。

提示：患者行剖宫产术后。术前每日用胰岛素共30单位，术后第一天胰岛素如

何应用

A.5单位

B.15单位

C.20单位

D.30单位

E.60单位

F.停用

正确答案:B

19［案例分析题］生育妇女，33岁，月经不规则，现停经86天，伴有恶心，呕吐

1周，妇检：子宫增大如孕7十周大小，附件未及包块。

人工流产后6天，发热伴有腹痛2天,分成物黄色，考虑流产后合并感染，下

面哪些与此病不相符合

A.头晕

B.食欲不振、乏力

C.贫血

D.下腹压痛伴反跳痛

E.移动性浊音阳性

F.子宫稍大，压痛阳性

G.附件有时可及包块伴压痛

H.宫颈举痛，子宫检查，有飘浮感

正确答案:CEH

20［案例分析题］女，47岁，近2年月经量增多，无腹痛，妇科普查时发现子宫

增大如孕2个月大小，不规则。

B超提示子宫肌瘤，此患者月经量增多与以下郛些有关

A.子宫肌瘤的大小

B.子宫肌瘤的数目

C.子宫肌瘤的生长部位

D.子宫肌瘤伴变性

E.子宫肌瘤伴感染

F.与患者的年龄有关

正确答案:C

21［案例分析题］患者女性，38岁。停经37天时阴道出血量增多。B超提示：难

免流产。急诊清宫，未见绒毛组织。清宫后仍有少量阴道流血、无腹痛及发热。

停经55天时阴道出血量明显增多伴头昏急诊入院。B超宫腔内2.2cmxl5cm

不规则团块，内有不规则液性暗区，宫颈明显增大，回声欠均匀，前后径4.2cm,

盆腔有0.6cm液性暗区，估计出血量超过1000ml,2年前刮宫产一女活婴。

可能的诊断是

A.绒癌

B.宫颈妊娠

C.胎盘部位滋养细胞肿瘤

D.上皮样滋养细胞肿瘤

E.失血性休克

F.人流不全葡萄胎

正确答案:BEF

【专家解析】

1.患者停经伴大量阴道流血，曾清宫但未见绒毛，诊断上应考虑妊娠相关疾病及

滋养细胞肿瘤，患者为无痛性出血，超声提示宫颈明显增大，且回声欠均匀，宫

颈妊娠的可能性大，人流不全也会出现多量阴道流血，但多伴腹痛，如组织物排

入宫颈管，则宫腔内未见妊娠物，但宫颈管内有混合性病变，不能完全排除。患

者超声图像无"落雪样"或"蜂窝状”改变，且无葡萄样组织物排出，可排除葡

萄胎。绒癌可继发于足月产，如侵犯阴道也可引起大量阴道流血，多数超声提示

子宫肌层可见高回声团块或整个子宫弥漫性高回声团，与该患者超声提示不符。

胎盘部位滋养细胞肿瘤临床罕见，且超声未见子宫肌层病变，可能性小。患者有

多量阴道出血量伴头昏，估计出血量超过1000ml,可能有失血性休克。考点：

停经伴大量阴道流血的诊断及鉴别诊断。2.宫颈妊娠并失血性休克的处理。针对

该患者，应积极抢救失血性休克，输血、快速补液，静脉用升压药，在做好输血

及子宫动脉栓塞或髓内动脉结扎及切除子宫的准备下行吸刮宫颈管术，术后用纱

布条填塞宫颈管创面止血。因不排除人流不全，可用宫缩剂加强宫缩、止血及再

次清宫术。患者出血是胚胎附着部位胎盘绒毛分离出血引起，止血药无效。考点：

宫颈妊娠或人流不全并失血性休克的处理。3.患者经以上抢救后仍有阴道流血,

可以栓塞后宫腔镜下吸出胎囊，电凝止血，或双侧子宫动脉栓塞术或髓内动脉结

扎术止血减少子宫切除机会，因患者38岁，已生育，出血多也可急诊行全子宫

切除术。MTX主要治疗宫颈妊娠早期病例，患者处于失血性休克，不宜采用。

患者出血是胚胎附着部位胎盘绒毛分离出血引起，止血药无效。考点：宫颈妊娠

并失血性休克的处理。

22［案例分析题］女，25岁，停经58天，13天前行人工流产吸宫术。术后持续

阴道流血。

初步考虑的诊断是

A.子宫穿孔

B.吸宫不全

C.子宫内膜炎

D.子宫复旧不良

E漏吸

正确答案:B

23［案例分析题］经产妇，28岁，妊娠35周，妊娠早期经过顺利。妊娠32周超

声检查发现羊水过多，胎儿较大，未见明显体表畸形。孕妇体态肥胖，近期有多

饮、多食、多尿症状。

该例首先考虑的诊断是

A.胎儿消化道畸形

B.胎盘早期剥离

C.妊娠期糖尿病

D.母儿血型不合

E.风疹病毒感染

正确答案:C

24［案例分析题］已婚妇女，停经50天诊为早孕，要求行负压吸官术。术中出现

恶心、呕吐、出汗，检查：面色苍白，血压70/50mmHg，心率48次/分。

本例最可能的诊断是

A.HELLP综合征

B.Turner综合征

C.Sheehan综合征

D.宫腔粘连综合征

E.人工流产综合反应

正确答案:E

25［案例分析题］65岁，绝经后阴道不规则出血半年，检查：宫颈呈菜花样，病

变累及阴道，但未达下1/3,宫旁(-)，患者肥胖

应采取的治疗是：

A.全子宫切除

B.扩大全子宫切除

c.放疗

D.广泛性子宫切除

E.广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫

正确答案:E

26［案例分析题］35岁，结婚10年，孕4产0,人流3次，孕32周，阴道少量

出血3天，不伴腹痛。体检：儿头高浮，胎心140次/分，耻骨联合上方可闻及

胎盘杂音

此例最可能的诊断是

A.先兆流产

B.前置胎盘

C.胎盘早剥

D.先兆子宫破裂

E胎盘边缘血窦破裂

正确答案:B

27［案例分析题］患者女性，28岁，已婚。阴道不规则出血3月余，时多时少，

一月来咳嗽，痰中有血丝。5个多月前曾有自然流产，未做刮宫术。体检：Bp:

100/80mmHg,P:70/分，R:20/分。轻度贫血貌，心肺无异常，腹软未触

及肿块。妇科检查：已婚外阴，阴道通畅，宫口有暗红血流出，子宫正常大小,

软，双附件无异常发现。

检查提示：肺部检查阴影消失，无症状，血放免测定三次均为50mIU/nl以下。

本例应继续采取什么处理措施？

A.可以出院

B.继续做HCG测定，如三次仍为阴性可以观察

C.继续化疗

D.巩固1—2疗程，停药观察

E.巩固5个疗程

F.巩固疗程后血HCG仍为正常可以出院

G.应作CT检查确定是否有残存病灶

H.可用核磁共振确定能否停止化疗

正确答案:DF

28［案例分析题］某患者夜间突发急腹症被送到某医院看急诊，初诊为急性胆囊炎。

负责医生因自己年轻，怕担风险，未做任何处理，即让家属把患者送到10千米

外的中心医院就诊，延误了治疗时间，致使患者胆囊穿孔，中毒性休克。后虽经

抢救挽救了生命，但医药费用去1万多元。

对该医生的正确伦理评价是

A.没有什么问题，不想接诊患者就可以让他转诊

B.没有什么问题，风险太大时首先要保护好自己

C.没有什么问题，当时情况可以转诊

。错误，违反首诊负责制要求，给患者造成严重伤害

E.错误，没有把这件事报告给院长，擅自决定转诊

正确答案:D

29［案例分析题］患者，67岁。患胃癌4年，晚期，已失去手术治疗价值，生命

垂危。家属再三恳求医生，希望能满足患者心理上的渴求，收他入院。医生出于

"人道"，将他破格收入院。究竟该不该收治这个患者

从患者的权利分析，应该收治的理由是

A.解除疾病痛苦是患者的基本需要

B.患者有权享有必要的、合理的、基本的诊治护理权利

C.人类的生存权利是平等的，因而医疗保健的享有权也是平等的

D.对待各种疾病的患者，应一视同仁

E.以上都是

F.巩固疗程后血HCG仍为正常可以出院

G.应作CT检查确定是否有残存病灶

H.可用核磁共振确定能否停止化疗

正确答案:E

30［案例分析题］患者女性，28岁。已婚，因人工流产后继发不孕3年，伴经期

下腹痛就诊。平时月经规则，基础体温呈双相型，但经期有腹痛，发热，体温

37.5~38℃,妇科检查：子宫中后位，正常大小，其后壁有结节，右侧附件扪及

4厘米直径的包块，与周围粘连，子宫左后方扪及不规则结节。

患者最大可能的诊断是（两项）

A慢性盆腔炎

B.盆腔结核

C.子宫内膜异位症

D.卵巢肿瘤伴感染

E.盆腔炎性包块

F.卵巢巧克力囊肿

G.宫腔粘连

正确答案:CF

3”案例分析题］女，25岁，停经58天，13天前行人工流产吸宫术。术后持续

阴道流血。

为明确诊断，首先应选用的辅助检查方法是

A.腹腔镜检查

B.子宫镜检查

C.B型超声检查

D.HCG测定

E.血常规检查

正确答案:C

32［案例分析题］患者，67岁。患胃癌4年，晚期，已失去手术治疗价值，生命

垂危。家属再三恳求医生，希望能满足患者心理上的渴求，收他入院。医生出于

"人道"，将他破格收入院。究竟该不该收治这个患者

按医院的职能和任务要求，下列哪项是错误的

A.医院担负治病救人的任务，应该收治这个患者

B.医院治病救人对所有患者都应一视同仁

C.治愈率、床位周转率是考核医院效益的指标，因而不能收治晚期癌症患者

D.患者家属已同意支持医药费，对医院经济管理无影响

E.在医院内，患者有安全感，心理状态好

正确答案:C

33［案例分析题］女，32岁，放置宫内避孕器3年，月经周期规律，经期7~10

天，近10余天阴道淋漓出血，伴轻微下腹痛，无停经史。

与诊断无关的检查是

A.血孕酮测定

B.血常规化验

C.B超盆腔检查

D血HCG测定

E.尿妊娠免疫

正确答案:A

34［案例分析题］患者女性，36。婚后8年未孕，丈夫精液分析正常，HSG月经

均正常，超声监测的排卵，2年前行腹腔镜检查未发现异常。

如果抗精子抗体阳性，建议治疗方法为

A.禁欲

B.IUI

C.避孕套避孕

D.赠卵

E.ICSI

F.IVF

正确答案:C

35［多选题］阴道后壁修补术的适应证

A.II度阴道前壁脱垂

B.n度阴道后壁脱垂

c.ni度阴道前壁脱垂

D.ni度阴道后壁脱垂

E.陈旧性会阴裂伤

正确答案:BDE

36［案例分析题］32岁初产妇，妊娠38周，胎膜已破24小时，临产8小时，胎

动明显减少1日。住院后查体体温39。（2脉搏120次/分血压90/60mmHg,

枕右前位，先露+2，胎心100次/分。胎心监测出现多个晚期减速。宫体压痛，

宫口开大3cm。血常规：白细胞计数18X109/L,中性粒细胞0.95.淋巴细胞

0.05o

本例最可能的诊断是

A.高龄初产

B.产时感染、先兆子宫破裂

C.先兆子宫破裂、胎儿窘迫

D.胎儿窘迫、先兆子宫破裂

E.胎膜早破、胎儿窘迫、产时感染

正确答案:E

37［案例分析题］患者女性，36。婚后8年未孕，丈夫精液分析正常，HSG月经

均正常，超声监测的排卵，2年前行腹腔镜检查未发现异常。

还可以进行的检查是

A.女性基础内分泌检查

B.甲状腺功能检查

C揄青子抗体

D.肾上腺功能检查

E.TORCH检查

F.染色体检查

正确答案:AC

此题共61人作答,其中34.00%人答对

【专家解析】

1.患者从没怀孕过，应为原发不孕，曾行不孕的一系列检查未发现异常应为原因

不明的不孕。考点：不孕症的分类2.还可以检查女性基础内分泌检查了解卵巢功

能，抗精子抗体以了解是否有免疫性不孕。考点：不孕原因的检查。3.抗精子抗

体阳性的治疗方法为：性生活时使用避孕套，还有免疫仰制治疗。IUI（宫腔内

人工受精）及ICSI（卵细胞浆内单精子注射）主要治疗少、弱、畸形精子症的男

性不育症，IVF的适应症为：输卵管性不孕、原因不明的不孕症、子宫内膜异位

症、男性因素不孕症、排卵异常及宫颈因素等。考点：抗精子抗体阳性的治疗方

法。4.患者FSH升高，提示卵巢功能衰竭，治疗不孕需赠卵。考点：卵巢早衰

的不孕症治疗。

38［案例分析题］患者女性，38岁。停经37天时阴道出血量增多。B超提示：难

免流产。急诊清宫，未见绒毛组织。清宫后仍有少量阴道流血、无腹痛及发热。

停经55天时阴道出血量明显增多伴头昏急诊入院。B超宫腔内2.2cmxl5cm

不规则团块，内有不规则液性暗区，宫颈明显增大，回声欠均匀，前后径4.2cm,

盆腔有0.6cm液性暗区，估计出血量超过1000ml,2年前刮宫产一女活婴。

应给的处理是

A.再次清宫

B.止血药

C输血

D.缩宫素10U静脉滴注、肌注

E.快速补液

F.多巴胺20mg+5%葡萄糖500ml静脉滴注

正确答案:ACDEF

39［案例分析题］经产妇，28岁。妊娠40周，枕左前位，规律宫缩5小时，自然

破膜，流出羊水10ml,HI度粪染。胎心146次/分。

本例最重要的处理措施是

A.胎心监护

B.抗生素预防感染

C.持续吸氧，左侧卧位

D.加强宫缩，争取短时间内阴道分娩

E.消毒后内诊检查，了解宫口扩大情况

正确答案:E

40［案例分析题］初产妇，29岁，G2P。，孕35周。既往曾孕24周因脊柱裂胎

儿而行引产一次。此次妊娠早期经过顺利，妊娠32周发现羊水偏多，胎儿大于

妊娠周数，未见明显畸形。

提示：1周后孕妇复诊，餐后2小时血糖8.6mmol/L,尿酮体（++1进一步

采取的措施不包括

A.尿酮体监测

B.加大口服降糖药物剂量

C.应用胰岛素

D.继续控制饮食

E.胎盘功能监测

F.血糖轮廓实验

G.加大运动量

正确答案:BG

41［多选题］计划生育的工作具体包括

A.晚婚

B.晚育

C.节育

D提高人口素质

E.人工流产

正确答案:ABCE

42［多选题］先兆子宫破裂可表现为

A.痉挛性缩复环

B.排尿困难、血尿

C.子宫下段膨隆，压痛明显

D.病理缩复环

E.胎心改变

正确答案:BCDE

43［多选题］临产后阴道检查适用于

A.肛查胎先露不明

B.疑有脐带先露或脱垂

C.产程进展缓慢

D.破膜后立即进行

E.在严密消毒下可以作为常规检查

正确答案:ABCE

44［多选题］闭经病人雌、孕激素序贯试验(+)说明

A.子宫内膜功能正常

B.卵巢有排卵

C.病因可能在卵巢

D.病因可能在下丘脑或垂体

E.病因可能在子宫

正确答案:ACD

45［多选题］《中华人民共和国传染病防治法》中规定的医学上认为影响婚育的传

染病包括

A.滴虫性阴道炎

B.艾滋病

C.梅毒

D.淋病

E.麻风病

正确答案:BCDE

46［多选题］治疗晚期宫颈鳞癌常用的联合化疗方案包括

A.BIP

B.PAC

C.PN

D.PVB

E.FIP

正确答案:AD

47［多选题］医德评价的标准包括

A.有利

B启主

C.公正

D.互助

E奉献

正确答案:ABCD

48［多选题］胎盘早剥的并发症为

A.DIC

B.产后出血

C.急性肾衰竭

D.胎儿宫内死亡

E.以上均不正确

正确答案:ABCD

49［多选题］甲状腺素受下丘脑-垂体的调控，其功能有

A.有抑制卵巢功能的作用

B.有分泌笛体激素的功能

c.维持正常的月经

D.促使性腺发育成熟

E.对抗雌激素的作用

正确答案:CD

50［多选题］原发性输卵管癌常用的辅助检查方法有

A.盆腔B超

B.空腔镜检查

C.腹腔镜检查

D.阴道细胞学检查

E.分段诊刮

正确答案:ACDE

51［多选题］女性不孕因素有

A.子宫因素

B.输卵管因素

C.性功能异常

D.免疫因素

E.阴道因素

正确答案:ABDE

52［多选题］哪些动脉是由阴部内动脉分出

A.痔下动脉

B.会阴动脉

C.大阴唇动脉

D.阴蒂动脉

E.阴道动脉

正确答案:ABCD

53［多选题］排卵时随卵细胞一同排出的有

A.放射冠

B.透明带

C.小部分卵丘的颗粒细胞

D.卵泡内膜细胞

E.卵泡外膜细胞

正确答案:ABC

54［多选题］卵巢功能检查方法有

A.BBT

B.宫颈黏液结晶检查

C.雄激素测定

D.宫颈细胞学检查

E.宫颈活组织检查

正确答案:ABC

55［单选题］关于催乳激素的叙述，不正确的是

A.由腺垂体嗜碱性细胞分泌

B.具有促进乳汁合成的功能

C.为多肽激素

D.促甲状腺激素释放激素可刺激其分泌

E.垂体疾患是引起高催乳素血症最常见的原因

正确答案:A

【官方解析】

由腺垂体的催乳细胞分泌的。

56［单选题］初产妇，停经42+1周，无腹痛入院。既往糖尿病史2年，孕期血糖

控制良好。B超：LOA,双顶径9.9cm,羊水指数7.0;宫颈Bishop评分3分，

骨盆内诊无异常。NST反应型。入院后处理正确的是

A.催产素引产

B.人工破膜+催产素

C.普拉睾酮促宫颈成熟后，催产素引产

D.剖宫产终止妊娠

E.等待自然临产

正确答案:D

【官方解析】

糖尿病合并妊娠38周后有胎死宫内的风险。该孕妇羊水偏少，胎儿偏大，短时

间无法经阴分娩，应剖宫产终止妊娠。

57［单选题］羊水进入母血循环的机制与下列哪些因素不相关

A.宫缩过强

B.胎儿窘迫

C.羊水污染

D.胎膜破裂

E.宫颈血管开放

正确答案:B

58［单选题］妊娠滋养细胞肿瘤，下列哪项恰当

A.异位妊娠后不继发侵蚀性葡萄胎

B.绒毛膜癌转移最常见的是阴道转移

C.侵蚀性葡萄胎可继发于流产后

D.绒毛膜癌可发生在足月妊娠之后

E.绝经后不再发生绒毛膜癌

正确答案:D

【官方解析】

只要女性曾有葡萄胎、流产或足月分娩的历史，就存在罹患绒毛膜癌的可能性和

机会。绝经后还可发生原发性绒毛膜癌又称为卵巢非妊娠性绒毛膜癌。

59［单选题］女性，24岁，停经2个半月，阴道少量出血。妇科检查：子宫增大

如妊娠4个月大小，软，于子宫右侧触及一约7cm直径大小的囊性包块，表面

光滑，活动，无压痛。B超提示宫腔内"落雪"声像图。右侧囊性包块最可能

的诊断是

A.卵巢黄体囊肿

B.卵巢黄素化囊肿

C.妊娠黄体囊肿

D.卵巢巧克力囊肿

E.单纯性卵巢囊肿

正确答案:B

【官方解析】

根据病史和妇科检查，最可能的诊断是葡萄胎，由于大量hCG刺激，出现卵巢

黄素化囊肿，常为双侧性，也可为单侧。黄素化囊肿常在水泡状胎块清除后2~

4个月自行消退。

60［单选题］羊水栓塞确诊需要

A.患者有典型临床表现

B.腔静脉取血查羊水有形物质并DIC各项试验阳性

C.患者产后血液不凝，符合DIC

D.患者胸片提示双肺弥散性点片状浸润阴影，沿肺门周围分布，右心扩大

E.患者心电图提示右侧房室增大

正确答案:B

此题共94人作答，其中70.00%人答对

【官方解析】

羊水栓塞确诊需自腔静脉取血查出羊水中的有形物质，并有DIC各项血液检查

阳性；或尸检证实在肺小动脉有羊水成分栓塞。

61［多选题］SLE患者体内增高的Ig类型有

A.IgM

B.IgG

GigE

D.IgA

E.以上都不对

正确答案:ABD

62［单选题］下列哪项不属于脊柱前凸的病因

A.晚期妊娠

B.大量腹水

C.腰椎压缩性骨折

D.水平舐椎

E.酸关节结核

正确答案:C

63［案例分析题］女，22岁，因肥胖闭经拟诊为多囊卵巢综合征。

最常见的临床表现是

A.相间出现月经过多与闭经

B.原发性闭经

C.继发性月经稀发或闭经

D.进行性痛经

E.月经周期紊乱，经期长而淋漓不清

F.不孕

G.肥胖

正确答案:CFG

64［案例分析题］女，32岁，已婚。2个月前妇科检查正常。今突然左下腹痛阴道

少量出血就诊。检查：面色苍白，心率110次/分，血压90/60mmHgoB超

检查：子宫正常大小，左侧4cmx4cmx3cm非均质包块，盆腔大量积液。检查

尿HCG（」

可能的诊断是

A.左卵巢肿物

B.左侧输卵管妊娠

C.先兆流产

D.痛经

E.功血

F.急性阑尾炎

G.黄体破裂

正确答案:BG

65［案例分析题］26岁经产妇，妊娠27周出现皮肤瘙痒，巩膜轻微发黄半月，

无其他不适。血压126/84mmHg，前次妊娠有同样病史，于产后黄疸自行消退。

化验ALT140U/Lo

该患者接下来哪些处理是不恰当的

A.早期诊断

B.临产前行胎心监护及计数胎动

C.熊去氧胆酸、地塞米松药物治疗

D.及时终止妊娠

E.立即引产

F.药物治疗后继续观察

正确答案:E

66［案例分析题］26岁已婚妇女，人工流产术后1周，发热4日，右下腹痛3日，

追问病史有术后性交史。查体：体温39℃,血压90/60mmHg,心率102次/

分，右下腹有压痛、反跳痛;妇科检查：阴道有粉红色少量液体，宫颈举痛(+),

宫口闭，子宫正常大，压痛明显，双附件稍增厚，压痛轻度，白细胞总数16x

109/L,中性0.90。

对治疗最有价值的辅助检查项目是

A.血常规

B血沉

C.尿常规

D.病原体检查

E.尿妊娠试验

F.妇科超声

正确答案:D

67［案例分析题］26岁已婚妇女，人工流产术后1周，发热4日，右下腹痛3日，

追问病史有术后性交史。查体：体温39℃,血压90/60mmHg，心率102次/

分，右下腹有压痛、反跳痛；妇科检查：阴道有粉红色少量液体，宫颈举痛(+),

宫口闭，子宫正常大，压痛明显，双附件稍增厚，压痛轻度，白细胞总数16x

10s/L,中性0.90。

本例紧急处置应选用

A.口服退热止痛片

B.腹部置冰袋

C.少量输新鲜血

D.后穹隆穿刺注药

E.静滴广谱抗生素

F.理疗

G.腹腔镜检查

H.宫腔镜检查

正确答案正

68［案例分析题］女，29岁，婚后6年未孕。月经7-20天/35-120天。发育

良好。妇科检查：双侧卵巢稍增大，余未见明显异常。

如需进一步了解疾病情况，需进一步行哪些检查

A.空腹血糖检查

B.血清胰岛素水平的测定

C.宫颈黏液检查

D.B超监测卵泡发育

E.宫腔镜检查

F.子宫输卵管碘油造影

正确答案:AB

69［案例分析题］26岁初孕妇，妊娠39周，不规律宫缩有2日,阴道少许血性

黏液。查血压136/96mmHg,子宫长度38cm,腹围106cm，胎心158次/

分，宫缩持续32秒，间隔6分钟，肛查宫口未开，缩宫素激惹试验出现早期减

速。

根据上述病情，此时不恰当的处理是

A.急查胎盘功能

B左侧卧位

C.间断吸氧

D.阴道检查了解头盆关系

E.静滴月井屈嗪

F.给予产妇精神安慰及鼓励

正确答案:E

70［案例分析题］女，22岁，因肥胖闭经拟诊为多囊卵巢综合征。

如果确诊为多囊卵巢综合征，其治疗方案中下列哪项是不恰当的

A.抗雄激素疗法

B.抗雌激素疗法

C.促排卵治疗

D.卵巢楔形切除术

E.HMG-HCG疗法

F.孕激素治疗

G.卵巢打孔

正确答案:B

71［案例分析题］女，33岁，孕33周，双下肢水肿1月余，头痛、头晕伴视物不

清3天，呕吐1次(为胃内容物)就诊。

提示：病人出现阵发性腹痛，并逐渐加重，阴道有血性分泌物，查体：T36.3℃,

R20次/分，P90次/分，BP155/105mmHg，心肺未见异常,水肿(++),

宫高28cm，腹围99cm，胎位左枕前，胎心127次/分，触及规律宫缩,35-40

秒/(2〜3)分，强度好。肛诊，宫口开大6cm，可触及前羊囊，头S+1,左枕前，

骨盆未见异常。目前恰当的处理措施是

A.人工破膜

B.快速静滴硫酸镁

C.肌内注射杜冷丁

D.立即剖宫产

E.灌肠

F.静滴缩宫素

正确答案:A

72［案例分析题］女，33岁，孕33周，双下肢水肿1月余，头痛、头晕伴视物不

清3天，呕吐1次(为胃内容物)就诊。

提示：入院后自觉头晕、眼花、视物模糊，查体：R20次/分，P90次/分,

BP154/110mmHg,瞳孔等大，对光反射好，眼底检查：A:V为1:2,无出血

及渗出。首选何种药物用于解痉

A.654-2

B.硫酸镁

C.东其若碱

D.安密妥钠

E冬眠I号

F.地塞米松

正确答案:B

73［案例分析题］女，33岁，孕33周，双下肢水肿1月余，头痛、头晕伴视物不

清3天，呕吐1次（为胃内容物）就诊。

提示：入院后输入硫酸镁解痉治疗，负荷量第1天20g,以后每日15g。提示

硫酸镁中毒的指标有

A.血清镁离子浓度2.1mmol/L

B.尿量<25ml/h

C.尿量<500ml/24h

D.呼吸<16次/分

E.膝反射减弱或消失

F.膝反射增强

正确答案:BDE

74［案例分析题］女，26岁，8月前行剖宫产术，现停经7周，要求终止妊娠。

患者于负压吸引术后一周，突然阴道流血增多，伴腹痛，发热，查子宫稍大软,

压痛(+),附件正常。为确诊应行的检查是

A血hCG

B宫腔镜

C.B超

D.腹平片

E.子宫造影

F.血常规

正确答案:BC

75［案例分析题］女，31岁，孕足月，第一胎，产后3天，发热384C伴寒战。

提示：分娩时为胎膜早破，总产程24小时，会阴切开，低位产钳助产。查体：

体温38.4℃,宫底平脐，左宫旁压痛明显，恶露血性，混浊有味。

提示：入院后出现左下肢肿胀疼痛。检查：左下肢肿胀明显。此时最可能出现

A.急性子宫颈炎

B.左下肢血栓性静脉炎

C.急性输卵管炎

D.急性盆腔腹膜炎

E.败血症

正确答案:B

76［案例分析题］29岁孕妇，妊娠32周，3周内阴道少量流血二次而入院。

确诊后的处理方法有

A.绝对卧床休息

B.监测胎心和阴道流血

C.配血备用

D.使用地塞米松

E.预防性使用抗菌素

F.使用硫酸镁

G.定期肛指检查

H.口服镇静药片

正确答案:ABCDF

77［案例分析题］女，25岁，未孕，月经规律，曾有盆腔炎史，现停经35天，阴

道出血淋漓6天，下腹痛4小时，就诊。

异位妊娠的手术适应证有

A.生命体征不稳定

B.有腹腔内出血征象

C.病情有进展

D.随诊不可靠

E.诊断不明确

F.期待疗法或药物治疗禁忌证者

正确答案:ABCDEF

78［案例分析题］28岁孕妇，孕34,2周，出现不规则下腹痛伴见红无阻道流水。

引起早产的常见原因是下列哪些

A.下生殖道感染

B.泌尿道感染

C.胎膜早破

D.绒毛膜羊膜炎

E.子宫过度膨胀

F.子宫畸形（纵隔子宫、双角子宫）

G.宫颈内口松弛

H.吸烟小于10支/天，酗酒

正确答案:ABCDEFG

79［案例分析题］女，27岁，月经规律，结婚3年不孕，渴望妊娠，停经50天,

无诱因阴道出血1天，少于月经量，无腹痛，就诊。

提示：一周后复查B超胎心消失，阴道出血量增多。目前的诊断是

A.异位妊娠

B.难免流产

C.完全感染

D.流产感染

E.不全流产

F.习惯性流产

正确答案:B

80［案例分析题］女，61岁，G5P3,诉阴道掉出物6个月，伴小便困难。查：外

阴经产型，子宫萎缩，宫颈外口及部分子宫脱出阴道口外，阴道前壁膨出和阴道

后壁轻度膨出。

其处理为

A.阴道前后壁修补术

B.主韧带缩短及宫颈部分切除术

C.阴道前后壁修补、主韧带缩短及宫颈部分切除术

D.经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术

E.阴道纵隔形成术

F.子宫悬吊术

正确答案:E

81［案例分析题］患者女性，28岁。原发性不孕5年，平时月经不规律，初期13

岁，3-15天/60-90天，痛经（-L查体：身高160cm,体重70kg，多毛，座

疮（+\泌乳（-1B超示:子宫小于正常，双侧卵巢增大，每侧卵巢直径2-9mm

的小卵泡有12个以上。丈夫精液常规为精子密度60xl06/ml,a级为8%,b

级为19%,c级为23.9%,d级为56%,精子畸形率为45%。

如果采用IVF-ET治疗，在促排卵过程中，可能出现的并发症是

A.血拴形成

B.OHSS

C.异位幽辰

D.受精障碍

E.卵巢扭转

F.卵巢反应低下

正确答案:ABE

【官方解析】

1.患者有不孕、月经稀发病史，体检有肥胖、多毛，座疮（+）,超声提示双侧卵

巢增大、内多囊样改变，高度怀疑多囊卵巢综合症，确诊还需查内分泌检查及监

测排卵，肥胖型多囊卵巢综合症多合并胰岛素抵抗，故需查空腹胰岛素及空腹血

糖，HSG了解有无输卵管性不孕。考点：不孕需检查的项目。

2.多囊卵巢综合征的主要内分泌改变为：高雄激素，血清FSH偏低，LH升高,

LH/FSH>2或在正常范围，雌酮水平升高，雌二醇水平正常或轻度升高，E/E>

1，肥胖型多合并胰岛素抵抗。多囊卵巢综合征的诊断标准为。1稀发排卵或无

排卵，02高雄激素的临床表现和（或）高雄激素血症，03卵巢多囊改变，。43

项中符合2项并排除其他高雄激素病变。该患者的内分泌检查与多囊卵巢综合症

相符，符合多囊卵巢综合征的诊断标准。考点：多囊卵巢综合征的主要内分泌改

变及诊断。

3.多囊卵巢综合征及胰岛素抵抗的治疗为：可控制饮食及运动减肥，降低雄激素

治疗，口服二甲双弧改善胰岛素抵抗，促排卵治疗等。精液检查正常值为：精液

量为2~6ml,平均为3ml,PH值为7.0-7.8,在室温中放置〜30分钟内液化,

精子密度为20~200xl0/ml,精子活率（a级+b级）＞50%,正常形态精子占

66%~88%，由此可见患者丈夫精子活动力低，可采用AIH（丈夫精液人工受精）,

还可行IVF-ET（体外受精-胚胎移植）协助受孕。考点：多囊卵巢综合征并胰岛

素抵抗及不孕症的治疗。

4.IVF-ET治疗，在促排卵过程中可能出现的并发症主要是卵巢过度刺激症，可

出现血液浓缩至血栓形成、肝肾功能损害、电解质紊乱，还可发生因卵巢进一步

增大形成卵巢扭转。异位妊娠是胚胎移植后可能出现的并发症。卵巢反应低下指

患者由于卵巢功能低下，在体外受精胚胎移植（IVF-ET）治疗过程中，获卵数少、

取消周期率高，胚胎质量差，临床妊娠率低，PCOS患者属于卵巢高反应人群。

考点：WF-ET治疗，在促排卵过程中可能出现的并发症。

5.多囊卵巢综合征的远期并发症：卵巢早衰、长期不排卵，子宫内膜持续雌激素

作用无孕激素对抗导致子宫内膜癌，胰岛素抵抗的远期并发症：糖尿病、心血管

疾病。考点：多囊卵巢综合征并胰岛素抵抗的远期并发症。

82［案例分析题］患者女，42岁，已婚。主诉阴道不规则出现半个月就诊。出血

量时多时少，自觉下腹不适隐痛，平时月经欠规律，6-10天/40-60天,末次月

经记不清。G3P1,人工流产及药物流产各一次，末次流产3个月前。

为明确诊断，需做的检查包括

A.B超检查

B.因出血不做妇科检查，先做辅助检查

C.常规妇科检查

D.进一步询问病史

E.血hCG检查

F.头颅CT

正确答案:ACDE

【官方解析】

1.针对该患者，需详细询问病史（尤其是月经史），常规妇科检查，需查血hCG

排除妊娠相关疾病，B超检查了解子宫附件情况。考点：不规则B月道流血伴腹痛

的临床检查。2.患者不规则阴道流血伴腹痛，妇检子宫稍大、偏软，右附件压痛，

妊娠相关疾病如异位妊娠、先兆流产伴附件炎均可能，子宫内膜炎也可有阴道流

血伴腹痛，但该患者子宫无压痛可排除。功血伴附件炎也可出现不规则阴道流血

伴腹痛，但不能解释患者子宫稍大、偏软，阑尾炎无阴道流血，黄体破裂腹痛症

状较剧且会有宫颈太剧痛，无子宫增大。考点：不规则阴道流血伴腹痛的诊断及

鉴别诊断。3.患者血hCG阳性，结合病史、超声检查高度怀疑异位妊娠，可行

后穹窿穿刺确定盆腔积液性质，如穿刺抽出不凝血，说明有内出血，还可直接行

腹腔镜确诊，因患者已经42岁，确诊后可行患侧输卵管切除术。考点：异位妊

娠的确诊处理。

83［案例分析题］初产妇，29岁，G2P0,孕35周。既往曾孕24周因脊柱裂胎

儿而行引产一次。此次妊娠早期经过顺利，妊娠32周发现羊水偏多，胎儿大于

妊娠周数，未见明显畸形。

提示：如果患者两次空腹血糖分别为6.1mmol/L及5.91mmol/U采取的处理

措施不包括

A.监测血压

B.控制饮食，少进主食，多吃菜

C.合理饮食，少量多餐

D.增加运动

E.胎盘功能监测

F.口服降糖药

G.监测血糖

正确答案:F

【官方解析】

1.羊水过多需考虑：胎儿畸形、多胎妊娠、巨大儿、胎盘脐带病变、母儿血型不

合、特发性羊水过多、孕妇患病如糖尿病、妊娠高血压疾病、重度贫血等。该孕

妇羊水偏多，未见明显畸形，可排除胎儿畸形和多胎妊娠，胎儿大于妊娠周数,

妊娠期糖尿病的可能性大，但不能排除其他因素引起的羊水过多。考点：羊水过

多的病因。2.患者近期有多食易饥饿症状、羊水偏多、胎儿大于妊娠周数，妊娠

期糖尿病的可能性大，需检查空腹血糖、必要时OGTT以确诊。其余选项不是

妊娠期糖尿病的确诊检查。考点：妊娠期糖尿病的确诊检查。3.患者两次空腹血

糖＞5.8mmol/L,可确诊为妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病不主张使用口服降糖

药物控制血糖，可采用合理饮食控制盒适当运动、必要时使用胰岛素控制血糖,

并监测血糖。妊娠期糖尿病易并非妊娠期高血压疾病，应监测血压，加强胎儿监

护如胎儿发育、胎盘功能监测等。考点：妊娠期糖尿病的诊断和处理。4.患者采

用饮食及运动控制血糖不理想，餐后2小时血糖＞6.7mmol/L,尿酮体（++）,

应考虑用胰岛素，同时血糖轮廓实验并密切监测尿酮体，胎盘功能监测，同时继

续控制饮食，因为孕妇，不宜加大运动量。考点：妊娠期糖尿病的血糖控制。5.

该患者血糖控制不理想，出现恶心，呕吐，意识模糊等症状，可诊断为妊娠期酮

症酸中毒。妊娠期酮症酸中毒在监测血气、血糖、电解质并相应治疗的同时，应

用小剂量胰岛素滴注,血糖＞13.9mmol/L,普通胰岛素加入生理盐水中滴注,

血糖W13.9mmol/L,可普通胰岛素加入5%葡萄糖盐水中滴注。考点：妊娠期酮

症酸中毒的急诊处理。6.妊娠期糖尿病易出现胎儿畸形，新生儿易并发新生儿低

血糖和新生儿呼吸窘迫综合症（RDS）故出生后应检查有无胎儿畸形尤其是心血

管畸形和神经系统畸形，急查新生儿血糖并预防新生儿低血糖，早期发现RDS。

考点：妊娠期糖尿病新生儿的处理。

84［案例分析题］孕妇，26岁，G1Po,40周妊娠。阵发性腹痛8h入院。骨盆外

测量：器前上棘间径25cm,器崎间径27cm,舐耻外径20cm,坐骨结节间径

7.5cm。胎方位LOA，胎心率130次/min。阴道检查：宫口扩张7cm，胎头先

露，胎头位于坐骨棘水平下1cm,胎膜已破，坐骨棘间径10cm,两侧骨盆壁

内倾斜。入院后观察，宫缩强度较好，产程进展不佳。

提示：观察3h宫口扩张8cm,胎头位于坐骨棘水平下1cm,宫缩持续45s,

间歇2min,强度中等。孕妇呼叫腹痛难忍，腹部脐下2指处有一凹陷，子宫下

段压痛，胎心率100次/min。此时可能的诊断是

A.先兆子宫破裂

B.不完全性子宫破裂

C.高张性宫缩乏力

D.子宫完全破裂

E.胎盘早剥

F.继发性宫缩乏力

G.活跃期延长

正确答案:ACG

85［案例分析题］初产妇，孕37周，清晨骤醒发现躺在血中，急诊入院，查血压

12/8kpa(90/60mmHg),脉搏120次/分,神清，胎音160次/分，阴道少量

活动性流血。

你认为最恰当的处理是

A.止血、输液，等待足月终止妊娠

B.争取皮钳牵引压迫止血

C.输血补液，待血压心率稳定，胎心正常后行剖宫术

D.立即备血，急行剖宫产术

E.备血或输血情况下根据胎方位及胎产式决定分娩方式

F.立即备血，缩宫素引产

正确答案:D

86［案例分析题］35岁，结婚10年，孕4产0,人流3次，孕32周，阴道少量

出血3天，不伴腹痛。体检：儿头高浮，胎心140次/分，耻骨联合上方可闻及

胎盘杂音

处理原则中，正确的是

A.卧床休息、吸氧、观察病情变化

B.给予镇静保胎治疗

C酒己血备用

D.即刻终止妊娠

E.腹部B超检查

正确答案:ABCE

87［案例分析题］患者女性，28岁，已婚。阴道不规则出血3月余，时多时少，

一月来咳嗽，痰中有血丝。5个多月前曾有自然流产，未做刮宫术。体检：Bp:

100/80mmHg,P:70/分，R:20/分。轻度贫血貌，心肺无异常，腹软未触

及肿块。妇科检查：已婚外阴，阴道通畅，宫口有暗红血流出，子宫正常大小,

软，双附件无异常发现。

检查提示：肺部检查阴影消失，无症状，血放免测定三次均为50mIUAnl以下。

本例应继续采取什么处理措施？

A.可以出院

B.继续做HCG测定，如三次仍为阴性可以观察

C继续化疗

D.巩固1—2疗程，停药观察

E.巩固5个疗程

F.巩固疗程后血HCG仍为正常可以出院

G.应作CT检查确定是否有残存病灶

H.可用核磁共振确定能否停止化疗

正确答案:DF

88［案例分析题］35岁，结婚10年，孕4产0,人流3次，孕32周，阴道少量

出血3天，不伴腹痛。体检：儿头高浮，胎心140次/分，耻骨联合上方可闻及

胎盘杂音

最恰当的处理是

A.即刻人工破膜

B.人工破膜及催产素静脉滴注

C.催产素引产

D.即刻剖宫产术

E.期待疗法

正确答案:E

89［案例分析题］孕妇，26岁，G1Po,40周妊娠。阵发性腹痛8h入院。骨盆外

测量：器前上棘间径25cm,器崎间径27cm,舐耻外径20cm,坐骨结节间径

7.5cm。胎方位LOA，胎心率130次/min。阴道检查：宫口扩张7cm,胎头先

露，胎头位于坐骨棘水平下1cm，胎膜已破，坐骨棘间径10cm,两侧骨盆壁

内倾斜。入院后观察，宫缩强度较好，产程进展不佳。

提示：观察3h,宫口扩张8cm,胎头位于坐骨棘水平下1cm,宫缩持续45s,

间歇2min,强度中等。孕妇呼叫腹痛难忍，腹部脐下2指处有一凹陷，子宫下

段压痛，胎心率100次/min。应立即采取的处理措施是

A.立即做CST,若异常则行剖宫产

B.立即行剖宫产术

C.静脉注射地西拌

D.肌肉注射盐酸哌替陡

E.阴道检查，托宫颈，待宫口全后行产钳助产术

F.立即产钳助产术

G.宫颈切开、产钳助产术

正确答案:B

90［案例分析题］患者女性，38岁。停经37天时阴道出血量增多。B超提示：难

免流产。急诊清宫