执业药师考试药学专业知识二(习题卷4)

试卷科目：执业药师考试药学专业知识二执业药师考试药学专业知识二(习题卷4)PAGE"pagenumber"pagenumber/SECTIONPAGES"numberofpages"numberofpages执业药师考试药学专业知识二第1部分：单项选择题，共73题，每题只有一个正确答案,多选或少选均不得分。[单选题]1.题]应用地高辛或其他强心苷期间，输入大剂量葡萄糖时应同时注意()A)补钾B)补钠C)补钙D)补镁E)补锌答案:A解析:此题考查药物的相互作用。葡萄糖可诱发或加重洋地黄类强心苷(地高辛、洋地黄、洋地黄毒苷及毛花丙苷等)中毒。故在应用地高辛或其他强心苷期间，输入葡萄糖(特别是大剂量葡萄糖)时应注意同时补钾。选项A正确当选。[单选题]2.羌活的功效是A)发散风寒、温肺止咳、温胃止呕B)祛风解表、透疹止痒、止血C)发汗解表、平喘、利水D)发汗解表、和中化湿、利水消肿E)解表散寒、祛风胜湿、止痛答案:E解析:羌活【性能特点】本品辛温苦燥，升浮发散，主入膀胱经，兼入肾经，药力较强。作用偏上偏表，主散肌表游风及寒湿而通利关节止痛，善治表证夹湿、太阳头痛及上半身风湿痹痛。【功效】解表散寒，祛风胜湿，止痛。[单选题]3.题]老年人对苯二氮类药较为敏感，用药后可致平衡功能失调，觉醒后可发生步履蹒跚、思维迟钝等症状，在临床上被称为A)震颤麻痹综合征B)老年期痴呆C)?宿醉?现象D)戒断综合征E)锥体外系反应答案:C解析:关注老年人对苯二氮类的敏感性和?宿醉?现象。(1)静脉注射--更易出现呼吸抑制、低血压、心动过缓甚至心跳停止。(2)老年人对苯二氮类药物较敏感--服药后可产生过度镇静、肌肉松弛作用，觉醒后可发生震颤、思维迟缓、运动障碍、认知功能障碍、步履蹒跚、肌无力等?宿醉?现象，极易跌倒和受伤。因此，必须告知患者晨起时宜小心，避免跌倒。故答案选C。[单选题]4.题]奥美拉唑抑制胃酸分泌的机制是()A)阻断H2受体B)抑制胃壁细胞H⁺泵的功能C)阻断M受体D)阻断胃泌素受体E)直接抑制胃酸分泌答案:B解析:奥美拉唑口服后，与胃壁H⁺泵(质子泵)结合，抑制H+泵，减少胃酸分泌。对基础胃酸分泌和组胺、胃泌素、食物等引起的胃酸分泌均有强大的抑制作用。选项B正确当选。[单选题]5.下列对铋剂的描述，错误的是A)服用铋剂可能导致口中带有氨味、舌头变黑B)硫糖铝及铋剂不宜与碱性药物合用C)抑酸剂可干扰铋剂的吸收D)铋剂不会引起便秘E)为防止铋中毒，两种铋剂不宜联用答案:D解析:胃黏膜保护剂均可引起便秘。由于其铋剂的不溶性和局部作用的特点，服药期间口中可能带有氨味，并可使舌、大便变黑，牙齿短暂变色，停药后能自行消失。硫糖铝服后吸收较少，故不良反应较少，可能出现腹胀、腹泻等胃肠道反应。硫糖铝及铋剂在酸性环境中产生保护胃、十二指肠黏膜作用，故不宜与碱性药物合用。H2受体阻断剂、质子泵抑制剂等抑酸剂使胃酸分泌减少，可干扰硫糖铝及铋剂的吸收，故不宜合用。为防止铋中毒，两种铋剂不宜联用。[单选题]6.口服奥司他韦(达菲)治疗流感宜及早用药，较为有效的用药时间是症状出现的A)48h内B)72h内C)96h内D)108h内E)120h内答案:A解析:病毒神经氨酸酶抑制剂是一类全新作用机制的抗流感药。可选扎那米韦吸入给药一次10mg，一日2次;或口服奥司他韦(达菲)，一次75mg，一日2次，连续5d。但神经氨酸酶抑制剂宜及早用药，在流感症状初始48h内使用较为有效。[单选题]7.关于氢氧化铝的描述哪一项是正确的A)抗酸作用较弱B)不产生收敛作用C)不引起便秘D)不可与其他抗酸药合用E)多与三硅酸镁合用答案:E解析:氢氧化铝与三硅酸镁、颠茄流浸膏组成的复方制剂，具有中和胃酸、保护溃疡面、局部止血、解除胃痉挛、延缓胃排空、促进溃疡愈合等作用。[单选题]8.乙胺丁醇与利福平合用治疗结核病目的在于A)减轻注射时的疼痛B)有利于药物进入结核感染病灶C)有协同作用，并能延缓耐药性的产生D)延长利福平作用时间E)加快药物的排泄速度答案:C解析:结核病灶中的致病菌有敏感菌株及原始耐药菌株。敏感菌株在抗结核疗程中极易产生耐药性，故单一给药治疗常常导致失败。联合用药则可交叉杀灭对其耐药菌株，提高治愈率，降低复发率。因此，治疗结核病至少应同时使用3种药物。至于4联、6联或8联治疗则取决于疾病的严重程度、以往用药史和结核杆菌对药物的敏感性。[单选题]9.作用于红细胞内期和继发性红细胞外期的是A)伯氨喹B)乙胺嘧啶C)氯喹+伯氨喹D)氯喹E)青蒿素答案:C解析:伯氨喹：对红外期疟原虫有较强的杀灭作用，对红内期作用弱，临床作为有效控制良性疟复发和中断各型疟传播的首选药，疟原虫对此药很少产生耐药性。氯喹：临床首选用于控制症状，为一长效、速效、强效的红内期疟原虫杀菌剂。[单选题]10.奥司他韦用于以下哪种病毒感染治疗A)乙型肝炎病毒B)甲型肝炎病毒C)HIVD)巨细胞病毒E)甲型和乙型流感病毒答案:E解析:奥司他韦是前药，其活性代谢物奥司他韦羧酸盐是强选择性的甲型和乙型流感病毒神经氨酸酶抑制剂，通常用于甲型或乙型流感病毒治疗。[单选题]11.题]下列关于药物与抗痛风药的相互作用，错误的是()。A)秋水仙碱可降低口服抗凝血药、抗高血压药的作用B)别嘌呤醇与呋塞米同用可降低其控制痛风和高尿酸血症的效力C)别嘌醇与双香豆素同用时，抗凝血药的效应可加强D)丙磺舒可促进肾小管对吲哚美辛的排出，使其血浆药物浓度降低而疗效减弱E)苯溴马隆的促尿酸排泄作用可因水杨酸盐、吡嗪酰胺等拮抗而减弱答案:D解析:本题考查抗痛风药的药物相互作用。丙磺舒可抑制肾小管对吲哚美辛、萘普生及氨苯砜的排出，使后三者的血浆药物浓度增高而毒性增加。故正确答案为D。[单选题]12.下述药物中主要用于缓解胆汁淤积的是A)门冬氨酸鸟氨酸B)腺苷蛋氨酸C)多烯磷脂酰胆碱D)复方甘草酸苷E)双环醇答案:B解析:腺苷蛋氨酸是人体所有体液中的活性物质，作为甲基提供的前体，参与重要生化反应，在肝内有助于防止胆汁淤积，对各种急、慢性肝炎，能有效地改善肝内淤胆和细胞坏死所引起的瘙痒及生化指标异常，加速急性肝损害者的细胞功能恢复。[单选题]13.题]属于长效糖皮质激素的药物是()A)氢化可的松B)醋酸可的松C)曲安西龙D)地塞米松E)泼尼松龙答案:D解析:此题考查糖皮质激素的分类。长效糖皮质激素包括地塞米松，倍他米松。选项D正确当选。[单选题]14.题]下列关于肝素类药物的抗凝血作用描述正确的是()A)仅在体内有效B)仅在体外有效C)体内、体外均有强大的抗凝作用D)口服效果较好E)中毒的特效解毒剂是维生素K答案:C解析:此题考查肝素的作用特点。肝素类药物的抗凝血作用特点是抗凝血作用快、强，体内、外均有抗凝作用。口服无效，一旦中毒出血需要立即停药，并应用鱼精蛋白对抗。选项C正确当选。[单选题]15.属于短效β2受体激动剂的是A)特布他林B)福莫特罗C)异丙托溴铵D)噻托溴铵E)氟替卡松答案:A解析:短效的β2受体激动剂有沙丁胺醇、特布他林。长效β2受体激动剂有福莫特罗、沙美特罗及丙卡特罗。[单选题]16.属于广谱抗真菌药，毒性大仅用作局部用药的抗菌药物A)特比萘芬B)咪康唑C)氟康唑D)伊曲康唑E)酮康唑答案:E解析:酮康唑为广谱抗真菌药，但全身用药毒性大，仅作局部用药。[单选题]17.阿司匹林抑制下列哪种酶而发挥解热镇痛作用A)脂蛋白酶B)脂肪氧合酶C)磷脂酶D)环氧酶E)磷酸二酯酶答案:D解析:NSAID主要通过抑制炎症细胞的花生四烯酸代谢物-环氧酶(COX)，减少炎症介质，从而抑制前列腺素和血栓素的合成。[单选题]18.下述关于甘油的描述，错误的是A)用于便秘的治疗B)属于渗透性泻药C)属于润滑性泻药D)妊娠期妇女慎用E)可在溶液中加入柠檬汁以改善口味答案:B解析:润滑性泻药(粪便软化药)如甘油等。甘油栓剂(开塞露)具有温和的刺激作用，局部作用于直肠。[单选题]19.属于去极化神经肌肉阻断剂以及胆碱酯酶抑制剂的驱肠虫药是A)左旋咪唑B)噻苯达唑C)噻嘧啶D)乙胺嗪E)吡喹酮答案:C解析:噻嘧啶是去极化神经肌肉阻断剂，也是胆碱酯酶抑制剂，能使虫体肌肉痉挛、麻痹，失去附着能力而随粪便排出体外。[单选题]20.具有阿片样作用，长期大量服用可产生欣快感，并可能出现药物依赖性的止泻药是A)地芬诺酯B)洛哌丁胺C)蒙脱石散D)乳果糖E)西沙必利答案:A解析:地芬诺酯为人工合成的具有止泻作用的阿片生物碱，有较弱的阿片样作用，但无镇痛作用，现已代替阿片制剂成为应用广泛的非特异性止泻药。其对肠道的作用类似吗啡，可直接作用于肠平滑肌，通过抑制肠黏膜感受器，降低局部黏膜的蠕动反射，减弱肠蠕动，并使肠内容物通过延迟，从而促进肠内水分的吸收。[单选题]21.关于维生素K1的注意事项，叙述错误的是A)肝素引起的出血倾向，用维生素K1治疗无效B)静脉注射宜缓慢，给药速度不宜超过1mg/minC)双香豆素可干扰维生素K1代谢，两药同用作用相互抵消D)属于促凝血因子活性药E)可引起高胆红素血症、黄疸、溶血性贫血答案:D解析:维生素K1属于促凝血因子合成药，其他选项都是正确的，注意掌握。[单选题]22.可用于镁中毒的解救A)低浓度的钠B)高浓度的钠C)低浓度的钾D)高浓度的钙E)低浓度的氟答案:D解析:高浓度的钙与镁离子存在竞争性拮抗作用，用于镁中毒的解救。[单选题]23.下列哪项不是引起高钠血症的病因A)失钠程度大于失水B)静脉滴注甘露醇C)剧烈运动促使水进入细胞内D)钠输入过多E)原发性醛固酮症或皮质醇增多症答案:A解析:高钠血症主要原因有：(1)失水引起，有时也伴失钠，但失水程度大于失钠。(2)水分摄入不足。(3)水丢失过多，经肾或肾外丢失、高热、高温环境、剧烈运动、喘息状态、过度换气、气管切开、胃肠道渗透性水样腹泻。(4)水转入细胞内，见于剧烈运动、抽搐等，促使水进入细胞内，一般持续不长。乳酸性酸中毒时，糖原大量分解为小分子的乳酸，使细胞内渗透压过高，水转移到细胞内，也造成高钠血症。(5)钠输入过多，注射碳酸氢钠、氯化钠、谷氨酸钠、青霉素钠等，患者多伴有严重血容量过多肾排钠减少。(6)原发性醛固酮症或皮质醇增多症，由于类固醇激素分泌增多，导致体内钠潴留。(7)静脉滴注甘露醇、山梨醇也可因渗透性利尿，导致高钠血症。[单选题]24.男，58岁，因2天前突然严重头痛，恶心，呕吐，伴有颈项强直而入院。穿刺检查证明脑压增高，除一般治疗外，为防治脑血管痉挛，宜选用A)硝苯地平B)维拉帕米C)地尔硫(艹卓)D)氨氯地平E)尼莫地平答案:E解析:尼莫地平舒张脑血管作用较强，能增加脑血流量。[单选题]25.题]服用5型磷酸二酯酶抑制剂可导致()A)高血压B)刺激性干咳C)视物模糊、复视D)肾功能异常E)中枢神经系统毒性答案:C解析:此题考查5-磷酸二酯酶抑制剂的不良反应。常见头痛(11%)、面部潮红(12%)、消化不良(5%)、鼻塞(3.4%)和眩晕(3%),这是因为抑制生殖器以外的PDE5的同工酶，导致血管扩张或平滑肌松弛所致。西地那非和伐地那非可致2%〜3%患者出现光感增强，视物模糊、复视或视觉蓝绿模糊。此与该药抑制光感受器上的视杆细胞和视锥细胞中的PDE6有关，特别是当剂量超过100mg的时候。西地那非和伐地那非可引起阴茎异常勃起，但属罕见，可能是与PDE5抑制剂使用过量或联合使用其他治疗勃起功能障碍的药物有关。选项C正确当选。[单选题]26.题]强心苷中毒引起的室性心律失常，治疗应首选的药物是()A)丙吡胺B)苯妥英钠C)普萘洛尔D)普罗帕酮E)维拉帕米答案:B解析:苯妥英钠可改善房室传导，能与强心苷竞争Na⁺，K⁺-ATP酶，抑制强心苷中毒所致的晚后除极和触发活动，恢复强心苷抑制的传导，是治疗强心苷中毒引起快速性心律失常的首选药物之一。主要用于强心苷中毒引起的室性心律失常。选项B正确当选。[单选题]27.下列属于第三代α1肾上腺素受体阻断剂的是A)十一酸睾酮B)酚苄明C)哌唑嗪D)坦洛新E)特拉唑嗪答案:D解析:坦洛新和西洛多辛属于第三代α1受体阻断剂，比第二代具有更好地对前列腺α1受体的选择性。阻断这些受体可以松弛前列腺和膀胱括约肌，但对外周血管平滑肌则无影响，因为他们与血管平滑肌上的α1受体较低的亲和力。[单选题]28.下列关于氟喹诺酮类药物叙述错误的是A)对革兰阴性菌、革兰阳性菌均有效B)多属于浓度依赖型抗菌药物C)抗菌谱窄，对厌氧菌无效D)主要作用把为为DNA旋转酶，影响DNA合成而致细菌死亡E)临床可用于混合感染答案:C解析:氟喹诺酮类药抗菌谱广，对需氧革兰阳、阴性菌均具良好抗菌作用，尤其对革兰阴性杆菌具强大抗菌活性，并对军团菌、支原体、衣原体等均显示出较强的作用。临床上既用于需氧菌感染，也可用于厌氧菌感染，尚可用于混合感染。氟喹诺酮类药中多数属于浓度依赖型抗菌药物，氟喹诺酮类药的主要作用靶位在细菌的DNA拓扑异构酶Ⅱ和Ⅳ，这是一种部分异构酶，共有4个亚单位，干扰DNA复制、转录和重组，从而影响DNA的合成而致细菌死亡。[单选题]29.题]细胞内液的主要阳离子是()A)钠B)钾C)钙D)镁E)锌答案:B解析:钾是细胞内液的主要阳离子，体内98%的钾存在于细胞内。选项B正确当选。[单选题]30.用于抗艾滋病病毒的药物是A)利巴韦林B)奥司他韦C)齐多夫定D)阿昔洛韦E)泛昔洛韦答案:C解析:齐多夫定是美国FDA第一个批准用于艾滋病病毒感染的药物，利巴韦林即病毒唑，为广谱抗病毒药，用于抗肝炎病毒流感病毒;阿昔洛韦、泛昔洛韦对疱疹病毒疗效突出;奥司他韦是选择性流感病毒神经氨酸酶抑制剂。[单选题]31.下述属于5-HT4受体激动剂的促动力药是A)甲氧氯普胺B)多潘立酮C)伊托必利D)莫沙必利E)山莨菪碱答案:D解析:莫沙必利为选择性5-HT4受体激动剂，能促进乙酰胆碱的释放，刺激胃肠道而发挥促动力作用，改善功能性消化不良患者的胃肠道症状，但不影响胃酸分泌。伊托必利是既可阻断多巴胺D2受体活性又能抑制乙酰胆碱酯酶活性的药物。[单选题]32.皮脂腺分泌过多所导致的寻常型痤疮首选A)2.5%～10%过氧苯甲酰凝胶B)维A酸乳膏剂C)维A酸凝胶D)克林霉素磷酸凝胶E)0.1%阿达帕林凝胶答案:A解析:选择用药：皮质腺过度分泌所致的寻常痤疮：首选2.5%～10%过氧苯甲酰，一日1～2次。轻、中度寻常型痤疮：0.025%～0.03%维A酸乳膏剂或0.05%维A酸凝胶外搽，一日1～2。对炎症突出的痤疮，轻、中度者：选用维A酸和克林霉素磷酯凝胶外用治疗。痤疮伴细菌性感染显著者：红霉素-过氧苯甲酰凝胶、克林霉素磷酸酯凝胶或溶液涂敷，一日1～2次。中、重度痤疮伴感染显著者：0.1%阿达帕林凝胶，一日1次，或15%壬二酸乳膏，一日2次。囊肿型痤疮：口服维胺酯酸胶囊，一次50mg，一日3次，有较好疗效。[单选题]33.下列药物中，不会引起粒细胞计数减少的药物是A)阿糖胞苷B)阿莫西林C)吲哚美辛D)腺嘌呤E)磺胺嘧啶答案:D解析:腺嘌呤为核酸组成成分，参与DNA和RNA合成，当白细胞缺乏时可促进白细胞增生。用于多种原因引起的白细胞减少症、急性中性粒细胞减少症，尤其肿瘤化疗、放疗以及苯中毒等引起的白细胞减少症。[单选题]34.题]高钾血症是指()A)血钾>3.5mmol/LB)血钾>4.0mmol/LC)血钾>4.5mmol/LD)血钾>5.0mmol/LE)血钾>5.5mmol/L答案:E解析:血钾>5.5mmol/L称为高钾血症，高于7.0mmol/L则为严重高钾血症。选项E正确当选。[单选题]35.血浆半衰期最长的强心苷是哪一种A)地高辛B)毒毛花苷KC)洋地黄毒苷D)毛花苷CE)去乙酰毛花苷C答案:C解析:洋地黄毒苷的半衰期在强心苷里最长：起效时间1～4h，达峰时间8～14h，半衰期为7天以上，本品主要经肝脏代谢，受肾功能影响小，可用于肾功能不全患者。体内消除缓慢，有蓄积性。[单选题]36.以下关于痤疮治疗药物的描述中，正确的是A)维A酸可用于大面积严重痤疮B)过氧苯甲酰对严重的结节状痤疮有高效C)使用非抗生素类抗菌药可增加痤疮丙酸杆菌耐药性D)皮肤有破损者禁用维A酸E)对痤疮伴细菌感染显著者可加用红霉素答案:E解析:维A酸避免用于大面积严重痤疮，避免接触眼、鼻、口腔黏膜。对严重的结节状痤疮有高效。对痤疮伴细菌感染显著者，可应用红霉素-过氧苯甲酰凝胶、克林霉素磷酸酯凝胶或溶液涂敷，一日1～2次。为减少痤疮丙酸杆菌等的耐药性，应尽可能使用非抗生素类抗菌药，如过氧苯甲酰或壬二酸。过氧苯甲酰、红霉素-过氧苯甲酰凝胶对皮肤有急性炎症及破损者禁用。[单选题]37.胰酶与下述哪种药物同服时疗效增强A)胃酶合剂B)法莫替丁C)叶酸D)阿卡波糖E)稀盐酸答案:B解析:药物相互作用：铋剂可使乳酶生、乳酸菌素疗效降低，乳酶生与氨基酸、干酵母联用增效，胰酶与碳酸氢钠、H2受体阻断剂合用增效，与酸性药物合用减效，阿卡波糖、叶酸与其合用减效。[单选题]38.以下哪项不是雷洛昔芬的禁忌证A)肝肾功能不全者B)有子宫内膜癌症状和体征者C)正在或既往患有静脉血栓栓塞性疾病者D)心力衰竭患者E)妊娠期妇女答案:D解析:雷洛昔芬禁用于：(1)妊娠期妇女;对本品过敏者。(2)正在或既往患有静脉血栓栓塞性疾病者。(3)肝功能不全包括胆汁淤积性黄疸者。(4)严重肾功能不全者。(5)难以解释的子宫出血者和有子宫内膜癌症状和体征者。[单选题]39.使用蛋白同化激素治疗时，不需定期监测的是A)血糖B)凝血功能C)血钙D)肝功能E)肾功能答案:E解析:用药监护：(一)定期监测血糖和凝血功能：因其可降低血糖，应密切注意低血糖的发生。对女性乳腺癌定期监测血钙，因可增加出血的风险，应定期监测凝血功能;(二)注意监测肝功能。[单选题]40.下述哪种药物可能对软骨发育有影响，儿童不推荐使用A)红霉素眼膏B)氯霉素眼膏C)左氧氟沙星滴眼剂D)阿托品E)妥布霉素眼膏答案:C解析:氟喹诺酮类不良反应：杀星会把跟腱伤，不满十八不要尝，血糖乱了心中毒，心律失常怕见光。[单选题]41.替考拉宁的抗菌机制是A)作用于细菌核糖体30S亚基B)作用于细菌核糖体50S亚基C)作用于细菌细胞壁D)作用于二氢叶酸合成酶E)作用于DNA拓扑异构酶答案:C解析:万古霉素、去甲万古霉素和替考拉宁分子中均含有糖及肽链结构，属糖肽类抗菌药物，糖肽类抗菌药物的作用机制为与细菌细胞壁前体肽聚糖末端的丙氨酰丙氨酸形成复合物，干扰甘氨酸五肽的连接，从而抑制细菌细胞壁的合成，同时对胞浆中RNA的合成也具有抑制作用。[单选题]42.坦洛新的作用机制是A)松弛血管平滑肌B)缩小前列腺体积C)抑制双氢睾酮D)抑制5α还原酶E)松弛前列腺和膀胱颈括约肌答案:E解析:坦洛新和西洛多辛属于第三代α1受体阻断剂，比第二代具有更好地对前列腺α1受体的选择性。阻断这些受体可以松弛前列腺和膀胱括约肌，但对外周血管平滑肌则无影响，因为他们与血管平滑肌上的α1受体较低的亲和力。[单选题]43.属于凝血因子Xa直接抑制剂的是A)依诺肝素B)肝素C)华法林D)利伐沙班E)达比加群酯答案:D解析:凝血因子X抑制剂可选择性的间接或直接地抑制凝血因子Ⅹa，并与抗凝血酶Ⅲ结合，形成一种构象改变，使凝血酶抗因子Ⅹa活性至少增强270倍，阻碍凝血酶(凝血因子Ⅱa)的产生，减少血栓形成。间接抑制剂包括磺达肝癸钠和依达肝素，直接抑制剂已有阿哌沙班、利伐沙班和贝替沙班。[单选题]44.题]强心苷的作用机制不包括()A)抑制Na⁺，K⁺-ATP酶B)使细胞内Na⁺减少，K⁺增多C)使细胞内Na⁺增多，K⁺减少D)使细胞内Ca²⁺增多E)促使肌浆网Ca²⁺释放答案:B解析:此题考查重点是强心苷的作用机制，治疗量强心苷抑制Na⁺,K⁺-ATP酶，使细胞内Na⁺量增多，K⁺量减少。胞内Na⁺量增多后，再通过Na⁺-Ca²⁺双向交换机制，或使Na⁺内流减少，Ca²⁺外流减少，或使Na⁺外流增加，Ca²⁺内流增加。细胞内Ca²⁺<少量增加时，还能增强Ca²⁺离子流，使动作电位2相内流的Ca²⁺增多，此Ca²⁺又能促使肌浆网释放出Ca²⁺即?以钙释钙?的过程。这样，在强心苷作用下，心肌细胞内可利用的Ca²⁺量增力口，使收缩加强。选项B正确当选。[单选题]45.可治疗中枢性或肾性尿崩症的利尿剂是A)阿米洛利B)氢氯噻嗪C)甘露醇D)布美他尼E)呋塞米答案:B解析:氢氯噻嗪有抗利尿作用，可用于中枢性或肾性尿崩症。[单选题]46.雷尼替丁属于A)胃黏膜保护药B)胃壁细胞H+泵抑制药C)胃泌素受体阻断药D)组胺H2受体阻断药E)M胆碱受体阻断药答案:D解析:雷尼替丁可阻断组胺H2受体，显著抑制胃酸分泌。[单选题]47.关于抗皮肤寄生虫感染药物的描述中，不正确的是A)升华硫具有杀灭细菌、真菌及寄生虫的作用B)林旦是杀灭疥虫的有效药物，但不能灭虱卵C)克罗米通具有局部麻醉作用D)苯甲酸苄酯高浓度可杀灭疥虫E)高浓度苯甲酸苄酯杀灭疥虫的作用优于硫黄答案:B解析:苯甲酸苄酯高浓度时可杀灭疥虫，作用优于硫黄。林旦是杀灭疥虫的有效药物，亦有杀灭虱和虱卵的作用，其与疥虫和虱体体表直接接触后，透过体壁，引起神经系统麻痹而死。升华硫具有杀细菌和真菌及杀虫作用，能去除油脂，并有角质促成和角质溶解作用。克罗米通具有局部麻醉作用，可治疗各型瘙痒症，并有特异性杀灭疥螨的作用，可作用于疥螨的神经系统，使疥螨麻痹死亡。故选B。[单选题]48.吸入性糖皮质激素不宜用于A)哮喘急性发作期B)季节性过敏性鼻炎C)预防哮喘发作D)控制哮喘症状E)哮喘长期控制答案:A解析:吸入性糖皮质激素的用药监护：吸入性糖皮质激素仅能较低程度地起到应急性支气管扩张作用，且给药后需要一定的潜伏期，在哮喘发作不能立即奏效，不适宜用于急性哮喘者，不应作为哮喘急性发作的首选药。[单选题]49.丙磺舒的作用机制，正确的是A)抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收B)抑制粒细胞浸润和白细胞趋化C)促进尿酸分解，将尿酸转化为尿囊素D)抑制磷脂酶A2，减少单核细胞释放前列腺素E)避免尿酸形成结晶后沉积在关节及其他组织内答案:A解析:丙磺舒是促进尿酸排泄药。可抑制近端小管对尿酸盐的重吸收，使排出增多，促进尿酸结晶重新溶解，肾功能下降时，丙磺舒的促尿酸排泄作用明显减弱。[单选题]50.以下哪个药物不属于肝胆疾病辅助药A)多潘立酮B)多烯磷脂酰胆碱C)还原型谷胱甘肽D)甘草酸二铵E)葡醛内酯答案:A解析:多潘立酮是促胃肠动力药。[单选题]51.题]下述药物中与氯丙嗪联用可能引起抽搐的是A)三苯双脒B)噻嘧啶C)吡喹酮D)青蒿素E)哌嗪答案:E解析:本题考查哌嗪的药物相互作用。哌嗪与氯丙嗪合用，有可能引起抽搐。[单选题]52.脑梗死脱水治疗中，可与甘露醇交替使用以减少不良反应的药物是A)甘油果糖B)七叶皂苷钠C)呋塞米D)氢氯噻嗪E)皮质类固醇激素答案:C解析:脱水治疗中，呋塞米可以和甘露醇交替使用减轻二者的不良反应。[单选题]53.题]患者，女性，57岁。高血压病史20年，伴慢性心功能不全，给予地高辛每日维持量治疗，突然出现窦性心动过缓，宜选用的治疗药物是()A)苯妥英钠B)阿托品C)维拉帕米D)普萘洛尔E)胺碘酮答案:B解析:地高辛引起的心动过缓者可静脉注射阿托品0.5-2mg或异丙肾上腺素0.5-1mg。选项B正确当选。[单选题]54.下列不能用于治疗痤疮的药物是A)壬二酸B)阿达帕林C)克霉唑D)硫黄E)异维A酸答案:C解析:克霉唑不属于治疗痤疮药，而是治疗真菌感染的。硫黄用于疥疮、头癣、痤疮、脂溢性皮炎、酒渣鼻、单纯糠疹等。[单选题]55.为快速杀菌药的抗菌药是A)万古霉素和林可霉素B)万古霉素和氯霉素C)氯霉素和替考拉宁D)万古霉素和替考拉宁E)红霉素和万古霉素答案:D解析:万古霉素和替考拉宁都属于万古霉素类抗生素，都属于快速杀菌剂，而红霉素，氯霉素和林可霉素等属于抑菌药。[单选题]56.维生素D的不良反应不包括A)软弱B)血压下降C)肌无力D)血肌酐升高E)失眠答案:B解析:维生素D：常见软弱、嗜睡、头痛。少见关节周围钙化、肌肉酸痛、肌无力、骨痛、肾结石、多尿、肾钙质沉着、尿素氮及血肌酐升高。偶见头重、失眠、老年性耳聋、耳鸣、急躁、精神紊乱、记忆力下降、血压升高、心律不齐;罕见口渴、困倦。[单选题]57.有心肌梗死、脑梗死病史患者应避免使用的药物是A)尼美舒利B)吲哚美辛C)布洛芬D)阿司匹林E)对乙酰氨基酚答案:A解析:选择性COX-2抑制剂抑制血管内皮的前列腺素生成，使血管内的前列腺素和血小板中的血栓素动态平衡失调，导致血栓素升高，促进血栓形成，因而存在心血管不良反应风险。[单选题]58.属于耐酸耐酶的青霉素类药物是A)青霉素B)阿莫西林C)甲氧西林D)丙匹西林E)羧苄西林答案:C解析:甲氧西林属于耐酶青霉素，也耐酸;青霉素不耐酶也不耐酸;阿莫西林属于广谱青霉素，耐酸不耐酶;丙匹西林属于耐酸青霉素，但是不耐酶;羧苄西林不耐酸。[单选题]59.题]下列关于噻嗪类利尿药的降压机制，说法错误的是()A)使血管平滑肌对缩血管物质反应减弱B)通过利尿作用，减少血容量而产生降压作用C)通过利尿作用，使细胞外液容量减少而降压D)通过减少醛固酮的分泌发挥利尿降压作用E)平滑肌细胞内的Na⁺浓度降低，通过Na⁺-Ca²⁺交换，使细胞内的Ca²⁺浓度电降低答案:D解析:此题考查噻嗪类利尿剂的作用机制。一般认为噻嗪类利尿药的降压机制是通过排钠利尿、造成体内Na⁺和水的负平衡，使细胞外液和血容量减少而降压。这可能是噻嗉类用药初期及短期应用高效利尿药的降压机制。长期应用噻嗪类利尿药的降压机制在于排Na⁺使细胞内Na⁺减少：①由于排Na⁺使血管壁细胞内Na⁺的含量减少，经Na⁺-Ca²⁺交换机制，使细胞内Ca²⁺减少，因而血管平滑肌舒张;②细胞内Ca²⁺的减少使血管平滑肌对收缩血管物质如去甲肾上腺素等的反应性降低;诱导血管壁产生扩血管物质，如缓激肽、前列环素(PGI2)等。选项D正确当选。[单选题]60.题]维拉帕米对下列哪类心律失常疗效最好()A)房室传导阻滞B)阵发性室上性心动过速C)强心苷中毒所致心律失常D)室性心动过速E)室性早搏答案:B解析:维拉帕米作为钙通道阻滞剂，主要抑制L-型钙通道的钙离子内流，延长窦房结和房室结有效不应期和功能不应期，减慢窦房结的自律性和房室结的传导。静脉注射用于终止阵发性室上性心动过速和左心室特发性室性心动过速;口服用于减慢心房颤动、心房扑动和持续性房性心动过速的心室率。是治疗阵发性室上性心动过速的首选。选项B正确当选。[单选题]61.题]下列关于乳酶生的描述中，错误的是()。A)是乳酸杆菌的活性制剂B)用于消化不良、肠内过度发酵、肠炎、腹泻等C)应于餐前服用D)与氨基酸联用疗效增强E)有抑制胃酸分泌作用答案:E解析:乳酶生为乳酸杆菌的活性制剂，在肠内分解糖类，生成乳酸，使肠内酸度增高，从而抑制肠内腐败菌的繁殖，并能防止蛋白质发酵,减少肠内产气，促进消化和止泻。另外，本品也可提高阴道酸度，故可用于菌群失调所致的细菌性阴道感染。选项E正确当选。[单选题]62.题]不属于普罗帕酮作用特点的是()A)阻滞Na⁺内流，降低自律性B)弱的β肾上腺素受体拮抗作用C)无肝首过效应D)适用于室上性和室性心率失常E)降低0相去极化速度和幅度，减慢传导答案:C解析:普罗帕酮属于ⅠC类抗心律失常药物，阻滞Na⁺内流，降低自律性;降低0相去极化速度和幅度，减慢传导;也抑制钾通道，延长心肌细胞动作电位时程和有效不应期;有弱的β受体阻断作用。口服用于维持室上性心动过速的窦性心率。选项C正确当选。[单选题]63.27岁女性，口服敌敌畏中毒，入院后经洗胃并用阿托品及碘解磷定等药物治疗。目前患者出现瞳孔扩大，全身皮肤干燥，颜面潮红，心率加快，应采取下列哪种措施A)加用毛果芸香碱B)加大阿托品用量C)阿托品逐渐减量至停药D)加用新斯的明E)加大碘解磷定用量答案:C解析:用阿托品阻断M受体，对抗M样症状时，要早用、足量、反复，用到?阿托品化?后逐渐减量至停药。[单选题]64.对革兰阴性菌效果好，而对革兰阳性菌效果差的半合成青霉素是A)青霉素GB)哌拉西林C)匹氨西林D)美西林E)阿莫西林答案:D解析:考查重点为半合成青霉素的抗菌谱。尤其是对革兰阴性菌的作用。美西林为主要用于革兰阴性菌，而对革兰阳性菌效果差。[单选题]65.题]选择性COX-2抑制剂引起心脑血管不良反应的机制是()。A)抑制前列腺素的生成，使血栓素升高，促进血栓形成B)促进TXA2的合成，促进血小板聚集C)负性肌力作用，造成心衰D)降低腺苦环化酶的活性，促进血小板聚集E)促进血管紧张素Ⅱ受体的激活答案:A解析:本题考查选择性COX-2抑制剂的典型不良反应。选择性COX-2抑制剂抑制血管内皮的前列腺素生成，使血管内的前列腺素和血小板中的血栓素动态平衡失调，导致血栓素升高促进血栓形成，因而存在心血管不良反应风险。如塞来昔布就较容易发生心血管事件的不良反应。故正确答案为A。[单选题]66.关于氯喹下列说法错误的是A)用于控制症状的抗疟药B)对红细胞外期也有效C)对疟原虫红细胞内期裂殖体有杀灭作用D)具有在红细胞内浓集的特点，有利于杀灭疟原虫E)也具有抗阿米巴病的作用答案:B解析:氯喹对红细胞外期无效，不能用作病因性预防和良性疟的根治。[单选题]67.哮喘长期控制宜选用A)孟鲁司特B)氨茶碱C)麻黄碱D)糖皮质激素E)色甘酸钠答案:D解析:糖皮质激素具有强大的抗炎功能，抑制炎症细胞的迁移和活化，抑制炎症介质的释放，抑制细胞因子的生成，增强平滑肌细胞β2受体的反应性可以减轻气道水肿和黏液的分泌，减轻气道炎症反应，是当前控制气道炎症、控制哮喘症状、预防哮喘发作的最有效药物，是哮喘长期控制的首选药。[单选题]68.糖皮质激素首选用于A)哮喘急性发作期B)季节性过敏性鼻炎C)预防哮喘发作D)伴有消化道溃疡的支气管哮喘E)哮喘长期控制答案:E解析:分类与作用特点：糖皮质激素具有强大的抗炎作用，是目前控制气道炎症，控制哮喘症状和发作次数，减轻发作严重程度、改善肺功能、降低病死率，是预防哮喘发作的最有效药物，是哮喘长期控制的首选药。[单选题]69.下列药物不属于大环内酯类的是A)泰利霉素B)大观霉素C)罗红霉素D)阿奇霉素E)克拉霉素答案:B解析:大观霉素不属于大环内酯类，而是氨基糖苷类。[单选题]70.甲氧氯普胺的主要不良反应是A)增加泌乳素的释放B)锥体外系副作用C)肝功能损害D)导致便秘E)消化道症状答案:B解析:甲氧氯普胺易透过血-脑屏障，故易引起锥体外系反应，常见嗜睡和倦怠。[单选题]71.有关青霉素的用药注意事项，说法错误的是A)口服青霉素类可不必做皮试B)一旦发生过敏性休克，首选肾上腺素抢救C)对繁殖期细菌作用明显，对静止期细菌影响较小D)肾功能正常时，青霉素最有效的给药方法是每隔6h给药1次E)青霉素钾盐不可快速静脉滴注及静脉注射答案:A解析:无论采用何种给药途径(口服、肌内或静脉注射)，应用青霉素类、青霉素类复方制剂前，须做青霉素皮肤敏感试验。[单选题]72.口服可用于难辨梭状芽孢杆菌及其毒素引起的假膜性肠炎的药物是A)克林霉素B)红霉素C)多西环素D)万古霉素E)庆大霉素答案:D解析:糖肽类抗菌药物临床主要用于耐药金黄色葡萄球菌或对β-内酰胺类抗菌药物过敏的严重感染，如葡萄球菌所致的败血症、心内膜炎、骨髓炎、肺部感染等，以及肠球菌或草绿色链球菌所致的心内膜炎，口服也可应用于由难辨梭状芽孢杆菌及其毒素引起的假膜性肠炎。[单选题]73.关于非甾体抗炎药的用药监护，叙述错误的是A)有胃肠道病史者发生胃肠道事件风险性高倾向用选择性COX-2抑制剂B)有心肌梗死、脑梗死病史患者避免使用选择性COX-2抑制剂C)只有在一种NSAID类药足量使用1～2周后无效才更改为另一种D)提倡两种以上NSAID类药物同时服用E)乙醇可致出血和出血时间延长，服药期间应戒酒答案:D解析:避免两种或两种以上NSAID类药同时服用，因其疗效不叠加，而不良反应增多。不过应当注意的是，在服用塞来昔布时不能停服因防治心血管病所需服用的小剂量阿司匹林，但两者同服会增加胃肠道不良反应。第2部分：多项选择题，共27题，每题至少两个正确答案,多选或少选均不得分。[多选题]74.下列人群中使用茶碱需谨慎的包括A)新生儿B)心力衰竭患者C)高血压患者D)肝功能不全者E)肾功能不全者答案:ABCDE解析:关于茶碱：消化性溃疡、心力衰竭、持续高热、低氧血症、高血压患者及55岁以上患者、哺乳期妇女及新生儿慎用。肝、肾功能不全者慎用，需酌情降低剂量或延长给药间隔。[多选题]75.关于泻药，下列叙述正确的是A)临床主要用于功能性便秘B)对习惯性便秘必须用盐类泻药治疗C)如有中枢呼吸抑制，排除肠内毒物应选用硫酸镁D)老人、妊娠或月经期妇女不宜使用作用剧烈的泻药E)对年老体弱者采用润滑性泻药答案:ADE解析:刺激性泻药适用于急慢性便秘、习惯性便秘，腹部X线检查、内镜检查或手术前后清洁肠道，对神经节阻断或脊髓受损(截瘫、脊髓灰质炎)的患者也可能有效。硫酸镁可抑制中枢神经系统，松弛骨骼肌，具有镇静、抗痉挛以及减低颅内压等作用。使用时应注意观察病人呼吸和血压情况，可以抑制呼吸。故BC说法错误。[多选题]76.关于第二代头孢菌素，以下说法正确的是A)对革兰阳性性菌的作用较第一代强B)对厌氧菌和铜绿假单胞菌抗菌活性强C)对绿脓杆菌无效D)肾毒性比第一代增加E)对多种β-内酰胺酶较稳定答案:CE解析:五代头孢的特点G+菌G-菌对β-内酰胺酶肾毒性头孢菌素第一代强弱不稳定大第二代不如第一代增强较稳定较小第三代弱强，铜绿假单胞菌有效高度稳定基本无第四代强稳定无第五代超广谱--超完美[多选题]77.属于第三代头孢菌素的是A)头孢拉定B)头孢哌酮C)头孢呋辛D)头孢氨苄E)头孢他啶答案:BE解析:头孢拉定和头孢氨苄是第一代头孢菌素、头孢呋辛是第二代头孢菌素。第三代头孢菌素注射品种主要有头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶和头孢哌酮等;口服制剂主要有头孢克肟、头孢泊肟酯等。[多选题]78.抗抑郁药的合理应用与药学监护点是A)剂量逐步递增，尽可能采用最小有效剂量，使不良反应减至最小B)应尽可能单一用药，应足量、足疗程治疗C)对抑郁症应实施全程治疗，急性期治疗至少3个月D)各种抗抑郁药均不宜与MAOIs类药物联合使用E)SSRI可通过乳汁分泌而影响婴儿，对妊娠或准备怀孕的妇女及哺乳期妇女慎用答案:ABCDE解析:选项中的说法均正确。[多选题]79.题]对小儿高热性惊厥有效的药物包括A)苯巴比妥B)地西泮C)水合氯醛D)戊巴比妥E)苯妥英钠答案:ABCD解析:本题考查常见的抗惊厥药。常见的抗惊厥药物有巴比妥类、水合氯醛、地西泮和硫酸镁(注射)等。苯妥英钠对惊厥无效，用于癫痫大发作、精神运动性发作。故答案选ABCD。[多选题]80.题]不宜设计为口服制剂的是()。A)在胃肠道中不稳定的药物B)对胃肠道有刺激性的药物C)不被胃肠道吸收的药物D)因肝脏首过效应易失效的药物E)用于皮肤病的药物答案:ABCD解析:一般而言，在胃肠道中不稳定、对胃肠道有刺激性、不被胃肠道吸收的药物，或因肝脏首过效应易失效者均不宜设计为口服制剂。用于皮肤病的药物既可为口服制剂，也可为外用制剂，故E选项为干扰项。[多选题]81.避孕药作用机制包括A)抑制下丘脑-垂体-卵巢轴，使排卵过程受阻B)抑制子宫内膜的正常发育，使受精卵着床过程受抑C)抑制下丘脑-垂体-卵巢轴，使受精过程受阻D)改变宫颈黏液，影响精子进入子宫腔E)影响输卵管正常活动，改变受精卵运行速度，以致受精卵不能适时到达子宫答案:ABCDE解析:避孕药主要通过抑制排卵，并改变子宫颈黏液，使精子不易穿透，或使子宫腺体减少肝糖原的制造，让囊胚不易存活，或是改变子宫和输卵管的活动方式，阻碍受精卵的运送。一般来说，一个避孕药的作用是多环节和多方面的，且因其所含成分、制剂、剂量和用法的不同而各异。如雌激素和孕激素组成的复方制剂以抑制排卵为主，小剂量孕激素以阻碍受精为主，大剂量孕激素以抗着床为主。[多选题]82.关于氨基糖苷类抗菌药物的描述，正确的是A)口服胃肠道吸收差B)为浓度依赖性抗菌药物C)肾皮质内药物浓度高于血药浓度D)不能进入内耳外淋巴液E)在体内不被代谢，主要经肾排出答案:ABCE解析:氨基糖苷类药物胃肠道吸收差，用于治疗全身性感染时必须注射给药，为浓度依赖型速效杀菌剂，氨基糖苷类药在肾皮质高浓度蓄积，大部分药物经肾脏以原形排出。[多选题]83.高血压合并支气管哮喘者可选用的治疗药物有A)氢氯噻嗪B)利血平C)硝苯地平D)普萘洛尔E)拉贝洛尔答案:ABC解析:β受体阻断剂禁忌症，支气管痉挛性哮喘、症状性低血压、心动过缓(<60次/分)或Ⅱ度以上房室传导阻滞(除非已安装起搏器)，心力衰竭合并显著水钠潴留需要大剂量利尿剂、血流动力学不稳定需要静脉使用心脏正性肌力药物等。下肢间歇性跛行是绝对禁忌证。[多选题]84.长期大剂量使用雄激素应进行的用药监护包括A)血钙水平升高时需立即停药B)男性应经常检查前列腺C)定期监测肾功能D)定期监测肝功能E)密切注意心血管不良事件答案:ABDE解析:长期应用高剂量雄激素注意监测电解质、心功能和肝功能：(1)钙水平升高时需立即停药，(2)男性应经常检查前列腺，(3)定期监测肝功能，(4)密切注意心血管不良事件。[多选题]85.题]硫酸镁具有下列哪些药理作用()A)抗消化性溃疡B)导泻作用C)利胆作用D)扩张血管E)抗惊厥作用答案:BCDE解析:硫酸镁用于导泻、肠道清洗;十二指肠引流及治疗胆绞痛。且可扩张血管，亦有抗惊厥作用。[多选题]86.下列病毒对金刚烷胺无效的是A)甲型流感病毒B)乙型流感病毒C)HIV病毒D)肝炎病毒E)单纯疱疹病毒答案:BCDE解析:金刚乙胺抗病毒作用比金刚烷胺强4～10倍。两者仅对亚洲甲型流感病毒有效。[多选题]87.下列哪些抗抑郁药与华法林合用需要密切监测凝血酶原时间A)丙咪嗪B)文拉法辛C)多塞平D)氯米帕明E)米氮平答案:ABCD解析:氯米帕明、丙咪嗪、多塞平等与华法林、双香豆素、茴茚二酮等抗凝血药合用，可降低抗凝血药的代谢，增加出血风险，应密切监测凝血酶原时间。文拉法辛与华法林合用，可使凝血酶原时间延长。[多选题]88.维生素K可用于哪些疾病所引起的出血A)梗阻性黄疸B)慢性腹泻C)新生儿出血D)香豆素类过量E)胆瘘答案:ABCDE解析:维生素K1适应证：用于维生素K缺乏引起的出血，如梗阻性黄疸、胆瘘、慢性腹泻等所致出血，香豆素类、水杨酸钠等所致的低凝血酶原血症，新生儿出血以及长期应用广谱抗生素所致的体内维生素K缺乏。[多选题]89.题]螺内酯增加排泄的有()。A)Na+B)K+C)Mg2+D)H+E)Cl-答案:AE解析:本题考查醛固酮受体阻断剂的药理作用与作用机制。螺内酶及其代谢产物坎利酣的结构与醛固酮相似，结合到胞质中的特异性盐皮质激素受体，阻止醛固酣-受体复合物的核转位，而产生拮抗醛固酮的作用，阻断Na+-K+和Na+-H+交换。另外，该药也能干扰细胞内醛固酮活性代谢物的形成，影响醛固酮作用的充分发挥，表现出Na+、Cl-和水排泄增多，K+、Mg2+和H+的排地减少。故正确答案为AE。[多选题]90.关于右美沙芬注意事项的描述，正确的是A)可影响早期胎儿发育，对妊娠早期妇女禁用B)肝肾功能不全者、哮喘、痰多者慎用C)酒精可增强右美沙芬的镇静作用，用药期间不宜饮酒D)胺碘酮可提高本品的血浆浓度E)与单胺氧化酶抑制剂合用，可出现痉挛、反射亢进、异常发热、昏睡等症状答案:ABCDE解析:右美沙芬的注意事项包括：(1)2岁以下儿童不宜用。(2)酒精可增强右美沙芬的镇静作用，用药期间不宜饮酒。(3)过敏体质者、肝肾功能不全者、哮喘、痰多者慎用。用药7天，如症状未缓解，请停药就医。(4)胺碘酮可提高本品的血浆浓度。右美沙芬与氟西汀、帕罗西汀合用，可加重本品的不良反应。与单胺氧化酶抑制剂合用，可出现痉挛、反射亢进、异常发热、昏睡等症状，故正在使用单胺氧化酶抑制剂者或服用单胺氧化酶抑制剂停药不满2周的患者林禁用。[多选题]91.超强效外用糖皮质激素包括A)卤米松B)哈西奈德0.1%C)氟轻松D)丁酸氢化可的松E)丙酸氯倍他索答案:ABE解析:[多选题]92.磺胺类药物的不良反应为A)肝脏损害B)溶血性贫血C)过敏反应D)泌尿系统损害E)光敏