动脉疾病课件

动脉疾病一、血栓闭塞性脉管炎特点：1.炎症性、节段性、周期性、闭塞性疾病。2.男性青壮年3.累积中小动静脉（一）病因1.外来因素：寒冷、吸烟、感染2.内在因素：免疫、遗传（二）病理特征累积中小动静脉、节段性、非化脓性炎症，后期机化，组织缺血

（三）临床表现1.皮温2.色泽3.感觉4.疼痛5.营养6.动脉搏动7.浅静脉炎症8.肢体缺血

（四）临床分期依据：肢体缺血程度第一期：局部缺血期功能因素为主间歇痛第二期：营养障碍期器质因素为主持续静息痛第三期：坏死期坏疽全身反应

（五）诊断要点1.青壮年男性，吸烟2.患肢缺血3.游走性浅静脉炎4.动脉搏动减弱或消失5.无致动脉硬化因素辅助检查：1.血流图2.超声3.动脉造影

（六）治疗1.一般治疗：2.药物治疗：（1）扩血管，祛聚药物（2）抗生素（3）中药3.高压氧治疗4.手术治疗（1）腰交感神经切除（2）动脉重建术：旁路转流、内膜剥脱（3）网膜移植二、动脉硬化性闭塞症特点：1.大、中动脉2.慢性缺血3.男性，45岁以上多见（一）病因和病理1.内膜损伤和平滑肌细胞增生2.动脉壁脂代谢异常3.血流冲击损伤

（二）临床表现和诊断1.表现：缺血相关性表现感觉异常，营养障碍，缺血坏疽2.辅助检查：（1）超声（2）造影（包括DSA,MRA）（3）其它一般检查

（三）治疗1.非手术治疗：降压降脂，扩血管，祛聚2.手术治疗：（1）经皮腔内血管成形术（PTA）（2）内膜剥脱术（3）旁路转流术三、动脉栓塞血管内的异物或血块随血流停留并阻塞在动脉内，引起急性缺血的临床表现。特点：1.急2.重3.快（一）、病因和病理栓子来源：1.心源性2.血管源性3.医源性

（二）临床表现和诊断5P综合征1.疼痛（pain）2.皮肤色泽和温度变化（pallor）3.动脉搏动减弱或消失（pulselessness）4.感觉异常（paresthesia）5.运动障碍（paralysis）辅助检查（1）超声（2）造影（3）皮肤测温试验

（三）治疗1.非手术治疗：抗凝，溶栓，祛聚适应症：（1）小动脉栓塞（2）手术耐受力差（3）肢体已经坏死2.手术：取栓术

四、多发性大动脉炎特点：1.主动脉及其分支2.多发3.非特异炎症性血管闭塞狭窄4.青年女性（一）、病因和病理1.自身免疫反应2.雌激素水平过高3.遗传因素

（二）临床表现活动期：自身免疫疾病特征稳定期：动脉阻塞表现依据动脉病变部位不同，分为五类：1.头臂型2.胸、腹主动脉型3.肾动脉型4.肺动脉型5.混合型

（三）检查和诊断辅助检查（1）超声（2）造影（3）免疫相关检查（4）受累脏器检查诊断：有低热、乏力、关节酸痛史，合并出现肱动脉、颈动脉、股动脉、肾动脉异常变化者。

（四）治疗1.药物治疗（1）活动期免疫抑制治疗（2）抗凝，祛聚，扩血管2.手术治疗：活动期已控制，脏器功能未丧失前转流术五、雷诺综合征特点：1.小动脉2.阵发痉挛3.程序性颜色变化4.寒冷和情绪诱发（一）、病因和病理1.免疫功能异常2.性激素异常3.遗传因素4.交感神经功能异常

（二）临床表现和诊断1.程序性患肢颜色变化：白－紫－红2.青年女性，双侧手指。（三）治疗1.一般疗法：保暖，戒烟，扩血管，抗交感2.手术：交感神经或交感神经末梢切除多种

肺炎细菌均可引起大叶性肺炎，但绝大多数为肺炎链球菌，其中以Ⅲ型致病力最强。肺炎链球菌为革兰阳性球菌，有荚膜，其致病力是由于高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。少数为肺炎杆菌、金黄*色葡萄球菌、溶血性链球菌、流感嗜血杆菌等。肺炎链球菌为口腔及鼻咽部的正常寄生菌群，若呼吸道的排菌自净功能及机体的抵抗力正常时，不引发肺炎。当机体受寒、过度疲劳、醉酒、感冒、糖尿病、免疫功能低下等使呼吸道防御功能被削弱，细菌侵入肺泡通过变态反应使肺泡壁毛细血管通透性增强，浆液及纤维素渗出，富含蛋白的渗出物中细菌迅速繁殖，并通过肺泡间孔或呼吸细支气管向邻近肺组织蔓延，波及一个肺段或整个肺叶。大叶间的蔓延系带菌的渗出液经叶支气管播散所致。编辑本段临床表现多数起病急骤，常有受凉淋雨、劳累、病毒感染等诱因，约1/3患病前有上呼吸道感染。病程7~10天。（一）寒战、高热：典型病例以突然寒战起病，继之高热