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文档简介

胆囊结石的护理科室：外四学生：葛惜指导教师：沈冬学习目标能概述胆囊的解剖生理特点能概括胆囊结石的病因、发病机制与病理生理能概括胆囊结石的临床表现能阐述胆囊结石病人的处理原那么能运用护理程序，为胆囊结石病人制定护理方案一：概念胆囊结石〔cholecystolithiasis〕指发生在胆囊内的结石，主要为胆固醇或以胆固醇为主的混合型结石，常与急性胆囊炎并存，为常见病和多发病。主要见于成年人，40岁以后发病率岁年龄增长呈增高的趋势。二：胆囊的解剖与生理胆囊位于腹部的右侧，肝脏的下面。具有浓缩、储存和排出胆汁和分泌功能。二：解剖生理肝内、外胆道系统，起于肝内毛细胆管，开口于十二指肠乳头。三：病因胆道感染胆道异物胆道梗阻代谢因素胆道功能异常其他雌激素；遗传因素胆汁中的胆固醇呈过饱和状态，沉淀析出、结晶而形成结石。四：病理生理饱餐、进食油腻食物后胆囊收缩，或睡眠时体位改变致结石移位并嵌顿于胆囊颈部，导致胆汁排出受阻，胆囊强烈收缩而发生胆绞痛。结石长时间持续嵌顿和压迫胆囊颈部，或排入并嵌顿与胆总管，临床可出现胆囊炎、胆管炎或梗阻性黄疸。小结石可经过胆囊管排入胆总管，通过胆总管下端时可损伤Oddi括约肌或嵌顿于壶腹部引起胆源性胰腺炎。此外，结石及炎症反复刺激胆囊黏膜可诱发胆囊癌。五：胆石的类型胆固醇结石：80%位于胆囊内，主要成分为胆固醇。

胆色素结石75%位于胆管，以胆红素为主。

混合型结石60%胆囊、40%胆管，由胆固醇、胆色素和钙盐等混合而成。六：临床表现1.病症胆绞痛(典型病症)：脂餐诱发、睡眠时、阵发性、向肩背放射胃肠道病症：饱胀不适、嗳气、呃逆等感染中毒病症：T↑、P↑、WBC↑寒战高热、中毒性休克

六：临床表现2.体征Murphy征阳性腹膜刺激征可扪及肿大胆囊黄疸Mirriz综合征七：辅助检查B超：首选CT、MRI：也可显示胆囊结石，但不作为常规检查八：处理原那么八：处理原那么八：处理原那么九：护理诊断十：护理措施十：护理措施十：护理措施十：护理措施〔3〕并发症的观察与护理观察：生命体征、腹部体征、引流液情况。假设病人出现发热，腹胀和腹痛等腹膜炎表现，或腹腔引流液呈黄绿色胆汁样，常提示发生胆瘘。一旦发现，及时报告医生并协助处理。

十一：健康教

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